SEMIOLOGIA MÉDICA

PRESION ARTERIAL
 PRESION ARTERIAL

• La presión o tensión arterial es un

parámetro fisiológico indispensable en la
investigación diagnostica. Es el acto
médico básico que debe efectuarse en
toda consulta, cualquier que sea la
especialidad.
 PRESIÓN ARTERIAL
• Cada uno de estos factores es influido por
más como son:

• Elasticidad de la pared de los grandes

vasos. ( aorta y grandes arterias)
• La Volemia
• La viscosidad sanguínea.
 PRESIÓN ARTERIAL
• El termino Presión Sanguíneas. Que es la
fuerza que ejerce la sangre contra la
pared de las arterias.

• Tensión Arterial. Resistencia que oponen

las paredes arteriales a la presión de la
sangre.
 PRESIÓN ARTERIAL
• FACTORES QUE DETERMINAN LA
PRESIÓN ARTERIAL.
• DOS SON LOS MÁS IMPORTANTES.
• El gasto cardiaco, que afecta
principalmente la presión sistólica.

• La resistencia vascular periférica, reflejada

preferentemente por la presión diastólica.
 PRESIÓN ARTERIAL
• REGISTRO DE LA PRESIÓN ARTERIAL
• En clínica se usan solamente los métodos
indirectos, que menos precisos, tienen la
ventaja de ser incruentos y mucho más
prácticos que los directos.

• Ellos son el método palpatorio,

Auscultatorio y oscilométro.
 PRESIÓN ARTERIAL
• FENÓMENO DE KOROTKOFF.
• Distinguió las siguientes fases.

• 1 – Fase brusca aparición de ruidos claros

que se intensifican.

• 2 - Fase Los ruidos se hacen más

suaves y prolongados, con carácter de
soplo.
 PRESION ARTERIAL
• FENOMENO DE KOROTKOFF.

• 3 - Fase. Los ruidos vuelven a

intensificarse y se hacen muy nítidos.
• 4 - Fase. Los ruidos decrecen
rápidamente de intensidad.
• 5 - Fase. Desaparición de los ruidos.
 PRESIÓN ARTERIAL
• POSICIÓN DEL PACIENTE.
• Debe estar cómodamente sentado, o tendido,
con los brazos ligeramente flexionados, con el
antebrazo apoyado sobre una superficie
horizontal, a la altura del corazón.
• Debe darse tiempo al paciente para que se
reponga de cualquier ejercicio o excitación
previa.
• El brazo no debe estar comprimido por vestidos
u otros objetos.
 PRESIÓN ARTERIAL
• POSICIÓN Y MÉTODO PARA LA APLICACIÓN
DEL MANGUITO.
• Debe usarse un brazalete de tamaño Standard,
con un manguito completamente desinflado,
adaptando en forma ajustada y pareja alrededor
del brazo, con el borde inferior a una pulgada
por encima del pliegue del codo y con la cámara
de goma aplicada sobre la cara interna del
brazo
 PRESIÓN ARTERIAL
• SIGNIFICACIÓN DE LOS NIVELES
PALPATORIOS Y AUSCULTATORIOS.
• La presión en el manguito debe elevarse
rápidamente de 10 en 10 mmhg hasta que
desaparezca el pulso radial y después
dejar que caiga. Si el pulso radial
reaparece a un nivel superior al del primer
ruido auscultable, deberá aceptarse la
palpatoria como presión sistólica.
 PRESIÓN ARTERIAL
• POSICIÓN Y MÉTODO PARA LA APLICACIÓN
DEL ESTETOSCOPIO.
• El estetoscopio debe colocarse sobre la arteria
braquial previamente palpada en el espacio
antecubital, separado del brazalete. No debe
quedarse resquicio sobre el borde del
estetoscopio y la piel, esto debe lograrse con el
mínimo de presión posible. La mano puede
estar en pronación o supinación.
 PRESIÓN ARTERIAL
• DETERMINACIÓN DE LA PRESIÓN
SISTÓLICA.
• Mientras se palpa la arteria humeral o radial,
debe inflarse rápidamente el manguito hasta 30
mmhg por encima de la desaparición del pulso,
despues debe desinflarse a una velocidad de 2
a 3 mmhg por segundo. El nivel al cual
reaparecen los primeros ruidos regulares debe
considerarse como la presión sistólica.
 PRESIÓN ARTERIAL
• DETERMINACIÓN DE LA PRESIÓN
DIASTOLICA.

• Continuando la deflación del manguito, el

punto en el cual los ruidos desaparecen
como presión diastolica.
 PRESIÓN ARTERIAL
• VALORES NORMALES.
• La presión arterial en cien nacido es
alrededor de 55 – 40 mmhg y, a medida
que se avanza en edad, aumenta
paulatinamente.
• Después de los 25 años tiende a
estabilizarse entre 110 a 150 la Sistólica y
70 a 90 la Diastólica
CLASIFICACIÓN DE LA PRESION
ARTERIAL
• Los niveles de presión arterial por
categorias:

• Optima: Presión arterial sistolica menor

de 120 mmHg
Presión arterial diastolica menor de 80
mmHg
• Normal: Presión arterial sistólica menor
de 130 mmHg
presión arterial diastolica menor de 85
mmHg

• Normal Alta: Presión arterial sistólica

130 – 139 mmHg
• Presión arterial diastolica 85 – 89 mmHg
 Presion arterial
• La presión arterial según el Colegio
Americano de cardiológica y Asociación
Americana del corazón, consideran que
los niveles de presión sistólica son igual o
menor 130 mmHg y/o presión arterial
diastólica menor o igual 80 mmHg
 Según resultados del SPRINT se clasifica
de la siguiente manera
Clasificacion PRESION SISTOLICA PRESION DIASTOLICA

PA Normal Menor 120 mmHg Menor 80 mmHg

PA Elevada 120 – 129 mmhg Menor 80 mmhg

HTA Estadio I 130 – 139 mmhg 80 – 89 mmhg

HTA Estadio II 140 mmhg o mas 90 mmhg o mas

Crisis hipertensiva 180 mmhg o mas 120 mmhg 0 mas

• El informe de la clasificación del joint
National Committe VI y la reciente de la
Organización Mundial de la Salud (OMS),
definen las cifras de presión arterial
sistólica mayor o igual 140 mmhg y de
presión diastólica mayor o igual 90 mmhg
en pacientes que no estén tomando
medicación.
 PRESIÓN ARTERIAL
• VARIACIONES FISIOLOGICAS DE LA
PRESIÓN ARTERIAL.

• Durante el día aparte de ligeras alzas

posprandial, la presión tiende a subir
hacia la tarde, alcanzando su máximo
entre las 7 y 8 pm. Desciende durante el
reposo nocturno.
 PRESIÓN ARTERIAL
• Al cambiar bruscamente del decúbito a la
posición de pie se produce un discreto
descenso de la presión que, rápidamente,
vuelve a su nivel primitivo. Cerca de la
mitad de los casos, la diastólica persiste 2
a 5 mmhg más alta en la posición de pie,
mientras en un tercio de los casos, la
sitolica cae entre 10 y 15 mmhg.
 PRESIÓN ARTERIAL
• El Esfuerzo
• Las Emociones
• La Angustia
• El Dolor Agudo
• El Cigarrillo
• Las Comidas
• La Repleción Vesical
 PRESIÓN ARTERIAL

• Originan alzas tensionales transitorias de

diferente grado.
• Es así como, en servicios de urgencias, es
frecuente comprobar presiones elevadas
en pacientes que consultan por dolor
intenso u otros cuadros que originan
angustia.
 PRESIÓN ARTERIAL
• Diferencia entre los dos brazos mayor de
10mmhg se observa en la 5ta parte de los
individuos aparentemente sano. En estos
casos la desigualdad casi siempre el
brazo derecho es el de mayor presión.
• Diferencia mayores se observan en
coartación aortica o estenosis de la
subclavia o axilar del lado de menor
presión.
 PRESIÓN ATERIAL

• Esta diferencia es aún mayor en casos de

Insuficiencia aórtica.
• Cuando la presión es mayor en el brazo
que en el muslo pensamos en una
coartación de la aorta.
 PRESIÓN ARTERIAL
• DIFERENCIA ENTRE LOS MIEMBROS
SUPERIORES E INFERIORES.
• Normalmente la presión registrada en los
miembros inferiores en posición prono,
manguito de 18 cm colocado en el muslo y
estetoscopio sobre la arteria poplítea, da
cifras entre 10 y 30 mmhg más altas que
en brazo.
 PRESIÓN ARTERIAL

• Al examinar por primera vez un paciente, debe

registrarse la presión arterial.
• En ambos brazos, especialmente si se descubre
desigualdad de amplitud entre las radiales.
• Debemos determinarla con el paciente en
posición sentado, tendido, y de pie después de
3 minutos con el objetivo de pesquisa de
Hipotensión Ortostática o postural.
 PRESIÓN ARTERIAL
• La Hipotensión Ortostática o Postural.
• Consiste en descenso mayor de 15 mmhg
de la presión Sistólica y Diastólica en la
posición de pie, fenómeno que se observa
en pacientes con.
• Feocromocitoma
• Hipertensos tratados con cierto tipo de
antihipertensivos
• Diabéticos complicados.
 PRESIÓN ARTERIAL

• VARIACIONES PATOLOLÓGICAS DE LA
PRESIÓN ARTERIAL.
• La elevación persistente de la presión
Diastólica ( casi siempre asociada a
elevación de la presión sistólica )
acompaña a procesos de diversa
naturaleza como son.
 PRESIÓN ARTERIAL

• RENALES COMO:

• Glomérulo Nefritis
• Pielonefritis
• Riñón Poliquitico
• Nefropatias de las Mesenquimopatias
 PRESIÓN ARTERIAL

• VASCULARES

• Estenosis de arterias renales

• Coartación de la aorta
 PRESIÓN ARTERIAL
• ENDOCRINO.

• Aldosteronismo primario
• Feocromocitoma
• Enfermedad de Cushing

• DE CAUSA DESCONOCIDA
• Hipertensión esencial.