IN F O R M E .

NOMBRE DEL PACIENTE: YÉPEZ MONTERO JUAN DAVID. SIM-0920-011

EDAD: 39 AÑOS.
MEDICO QUE REFIERE: DR. CASTELLANO.
MOTIVO DE REFERENCIA: LUMBALGIA IZQUIERDA.
FECHA: 02/09/2020. c

RESONANCIA MAGNÉTICA DE COLUMNA LUMBOSACRA

Se practico RM de columna lumbo-sacra, planos: sagital, coronal T1, sagital, axial

T2 y efecto mielográfico, sin la administración de contraste paramagnético, observando:

El CD entregado, contiene todas las imágenes, protocolo de estudio, cortes y

proyecciones realizadas al paciente durante la exploración por la importancia de la
información contenida en el mismo, sugerimos su revisión para ampliar diagnóstico.

Rotación del eje vertebral. Signos de deshidratación de los discos L4-L5, L5-S1.

Discopatía L5-S1 con protrusión focal centro lateral izquierda, se extiende en

sentido dorsal, no deforma el saco dural, desplaza hacia atrás la raíz descendente adyacente.
El componente discal descrito mide aproximadamente: 16 mm en el eje transversal, por
13 mm en el eje vertical, 5 mm en el eje antero posterior.

Discopatía L4-L5 con insinuación central, leve predominio izquierdo, deprime el

saco dural, no afecta la grasa de los recesos ni forámenes.

Resto de los discos intervertebrales lumbares y D11-D12, D12-L1 de morfología y

señal conservada.

Foco graso en el cuerpo vertebral de L2, no mayor de 10 mm, sin evidencia de

colapsos ni insinuaciones hacia el canal.

Resto del canal raquídeo amplio de diámetros conservados. Medula espinal distal y
cono no presento alteraciones. El cono medular se proyecta a la altura de L1-L2. En el
efecto mielográfico no se determinan bloqueos.

Se conservan las relaciones articulares de interapofisiarias. Cuerpos vertebrales y

arcos posteriores sin evidencias de fracturas ni MT. No se observan tumoraciones ni
colecciones perivertebrales.

Asimetría de músculos psoas iliacos y erectores de la columna. Resto de músculos

perivertebrales sin otra anormalidad.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA DE RM DE COLUMNA LUMBOSACRA, YÉPEZ MONTERO JUAN
DAVID, FECHA 02/09/2020:

LEVE ROTACIÓN DEL EJE LUMBAR, QUE ACORDE A CRITERIO CLÍNICO, SE

PUEDE COMPLEMENTAR CON RX DE COLUMNA DE PIE Y EN DINÁMICAS, PARA
PRECISAR ESTABILIDAD DEL EJE VERTEBRAL.
DISCOPATÍA L5-S1 CON PROTRUSIÓN FOCAL CENTRO LATERAL IZQUIERDA, SE
EXTIENDE EN SENTIDO DORSAL, NO DEFORMA EL SACO DURAL, CONTACTA Y
DESPLAZA LA RAÍZ DESCENDENTE ADYACENTE.
DISCOPATÍA L4-L5 CON INSINUACIÓN CENTRAL, NO DEFORMA EL SACO DURAL,
NO AFECTA LA GRASA DE LOS RECESOS NI FORÁMENES.
FOCO GRASO EN EL CUERPO VERTEBRAL DE L2, SIN EVIDENCIA DE COLAPSOS
NI INSINUACIONES HACIA EL CANAL.
ASIMETRÍA DE PSOAS ILIACOS, ERECTORES DE LA COLUMNA, SE INTERPRETA
COMO CONTRACTURA MUSCULAR.

ATTE,

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DRA. ROMERO DE C. URIMARE DR. ADAMI R. GIOVANNY P.
MEDICO RADIÓLOGO MEDICO RADIÓLOGO
T: KM