CLASE 5: CLASIFICACIÓN Y EFICACIA DE LOS METODOS DE

ANTICONCEPCIÓN (DOCTOR JAIME ALBERTO MESSA)

● Naturales →

○ Basados en las fechas.

○ Basado en los síntomas → Moco cervical.

● Las esponjas son muy malas para planificar.

● Métodos hormonales combinados (Progestinas y estrógenos) y los no

combinados son los que solo tienen progestina.

● Depoprovera Es el único inyectable de progestina.

EFICACIA DE LOS MÉTODOS:

 ● ROJO → Tasa de falla es muy alta.
● AMARILLO → Está en el borderline.
● VERTE → Son buenas para planificar. Su eficacia es muy buena para prevenir un
embarazo.

El método más eficaz hasta el momento según el 2018, es el implante subdérmico

incluso mucho más que hacer un pomeroy o una vasectomía.

El método de emergencia no es tan efectivo que los hormonales, pero igual es muy
bueno previniendo un embarazo cómo tal.
En la Tabla fue publicada en el 2018, donde muestra la eficacia de cada uno de los
métodos anticonceptivos, los dos más eficaces son:

1. Implante subdérmico.
2. Vasectomía.

Cada método se tiene que utilizar de acuerdo a las características de la mujer, en

donde la edad por sí sola no es contraindicación, pero si tiene algunas limitaciones
algunos tipos de anticonceptivos por la edad, pero no es que sea contraindicación.

En el adolescente no se usa los métodos naturales, con respecto a los orales

combinados no es muy buena porque a las niñas se les olvida tomarla y cada día
qué no se la toma baja la eficacia y aumenta el riesgo de embarazo.

La Depoprovera se ha visto que con el tiempo disminuye la masa osera de las

mujeres.
acetato de hidroxiprogesterona → Uso mayor de dos años puede disminuir la masa ósea
entonces no es de primera línea en adolescentes.

Los DIU no es de primera línea porque tiende a ser mayor fácil su expulsión.

Los más indicados son:

1. Inyectables combinados que se ponen cada mes.

2. Implante subdérmico.
3. DIU, si ha tenido hijos previamente porque el riesgo de expulsión baja.
4. Se debe de recomendar en las mujeres que use también condón no solo sino
combinado con alguno de los anteriores, además ayuda a prevenir que una
ETS.

Las pacientes cercanas a la menopausia, el dispositivo de solo progestina es el

mejor, es adecuado cuando las mujeres tienen sangrados abundantes o
alteraciones en el ciclo menstrual. Aunque se pueden usar ambos, es decir
combinados.

La edad no es una contraindicación para el método anticonceptivo, sino que con la

edad aparecen patologías que si contraindican su uso.

Paciente que está en posparto, los únicos que se pueden colocar son los que
aparecen en la imagen anterior. El método ideal es el implante subdérmico.

MÉTODOS NATURALES:

1. MÉTODO DEL RITMO:

La ovulación ocurre en la mitad del ciclo es decir que en el día 14, y este óvulo
cuando sale puede salir hasta 24 horas, pero el espermatozoide puede vivir 72
horas.

- M es el sangrado.
- En rojo es donde puede ocurrir embarazo.
- Después del sangrado es una zona infértil y antes que le llegue el sangrado
es una zona infértil.
 - Se registran los últimos 6 ciclos menstruales y al más largo se resta 11 y al
más corto se resta 18.
- De acuerdo al ejemplo de la imagen anterior, la paciente el ciclo más largo es
31 y el día más corto es 28 días, entonces al hacer la resta en estos ciclos,
es el tiempo en qué no puede tener relaciones sexuales. Es decir que entre el
día 10 al día 20 no puede tener relaciones porque va a quedar embarazada.

Arriba se ve el 1, qué es el día que llega el sangrado.

En verde se ven los días fértiles.

Este es otro método con collares en donde la mujer con un caucho va corriendo
cada perla la cual representa los días de su periodo. Inicia a correr desde la perla
color rojo intenso y cuando el caucho llegue a las pepas de color blanco no puede
tener relaciones sexuales.
En estas circunstancias no se puede hacer este método por la irregularidad del
ciclo.
Este método es de muchas fallas, lo tenemos que utilizar porque hay pacientes que
desean utilizarlo solamente, pero hay que explicarles qué es muy bajo en la
eficiencia.

2. MOCO CERVICAL:
En la primera mitad del ciclo, se llama fase folicular en donde crece el folículo que
produce estrógenos qué hace qué el moco sea filante es decir que se estire y sea
pegajoso así cómo la clara del huevo, pero en la segunda fase del ciclo, con la
ovulación, el cuerpo lúteo produce la progesterona y la progesterona cambia la
filancia del moco es decir ya no se estira sino que es grumoso. Entonces este
método consiste en tener relaciones tres días después que la paciente vea que el
moco cervical cambia la consistencia.

3. TEMPERATURA BASAL:

Puede tener relaciones tres días después de notar el incremento de la temperatura

basal.
La temperatura, se toma siempre apenas se levanta sin qué se llega a parar ni
nada, la toma todos los días y cuando la mujer vea qué hay un aumento de la
temperatura con respecto a las basales anteriormente tomadas, se espera tres días
para poder tener relaciones sexuales. está elevación se da porque cuando ovula la
progesterona es termogénica a nivel central y aumenta la temperatura.

4. MÉTODO SINTOTÉRMICO:

Con este tipo de método, lo que se hace es qué combino todos los métodos
anteriormente descritos.

5. MONITORES ELECTRÓNICOS:
Tiene un sensor de temperatura, y tiene dos luces si sale roja es porque no puede
tener relaciones y si sale verde si puede tener relaciones, este método mide el ciclo
y la temperatura.

Estos métodos son más sofisticados y también mira la LH.

6. LACTANCIA:
De los métodos naturales es el menos malo.

Para qué sea un método de planificación tiene que cumplir estas tres reglas:

1. Amenorrea.
2. La lactancia tiene que ser exclusiva si le da leche de tarro ya no sirve.
3. Solo se utiliza hasta que el bebé cumple 6 meses.

Se recomienda siempre combinar este método, no solamente de la lactancia.

Con la lactancia disminuye el riesgo de DM y leucemia.

Siempre hay que fomentar la lactancia en los bebés.

Puede disminuir el riesgo de cáncer.

PREGUNTAS:

● La mujer que tiene acné lo mejor es que planifiquen con AC orales

combinados con efecto anti androgénico, los cuales son:

○ Acetato de ciproterona.
○ Acetato de Clormadinona
○ Drospirenona.

● Drospirenona (JAZMIN O JAMINEC) → Es el anticonceptivo ideal para las

mujeres que tienen síntomas mamarios, por lo general los síntomas deben de ser
bilaterales.

● Muchas veces las parejas que son muy católicas quieren los métodos
naturales, entonces hay que respetar muy bien, al igual de recomendar los
hormonales porque son muy buenos, en caso tal de que ella no quiera se
tiene que explicar muy bien y a fondo cada uno de estos métodos.

● Los anticonceptivos inyectables no son buenos para el acné, siempre se

recomienda los anticonceptivos anti androgénicos.