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Prueba 5
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Prueba 5 Ensayo EUNACOM
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@DrGuevaraAliaga
PRIMERA PARTE
11) Una paciente de 30 años consulta por disuria y secreción genital. Al examen
físico se aprecia mucosa vulvar y vaginal con marcada inflamación, petequias y se
observa leucorrea abundante, verdosa. El diagnóstico más probable es:
a) Vaginosis bacteriana
b) Candidiasis
c) Tricomoniasis
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d) Infección por Chlamydia
e) Gonorrea
12) Un paciente de 16 años consulta por malestar general, fiebre hasta 38,7°C y
odinofagia de 3 días de evolución. Al examen físico se aprecia decaído, con un tinte
subictérico, faringe eritematosa, con amígdalas aumentadas de tamaño, exudado
blanquecino, adherente y se palpan varias adenopatías cervicales sensibles.
Además es posible palpar el bazo por 2 cm bajo el reborde costal. Se solicita un
hemograma que demuestra presencia de linfocitosis, con linfocitos atípicos. La
conducta más adecuada es:
a) Iniciar tratamiento sintomático y aciclovir oral
b) Iniciar tratamiento sintomático y solicitar IgM VCA
c) Iniciar tratamiento sintomáticos y antibióticos orales
d) Iniciar corticoides orales
e) Solicitar biopsia de médula ósea
18) Una mujer de 25 años, consulta por palpitaciones, irritabilidad, diarrea, baja de
peso y malestar general de un par de meses de evolución. Al examen físico se
aprecia FC: 115 x’ regular, piel fina, sudorosa, retracción palpebral bilateral,
exoftalmo, temblor fino de extremidades superiores y mixedema pretibial. Además
se palpa un bocio difuso, no doloroso. La TSH resulta 0,01 (VN: 0,4 – 4,0). El
tratamiento de primera línea de la patología descrita es:
a) Betabloqueo y AINES
b) Betabloqueo y propiltiouracilo
c) Yodo radiactivo
d) Levotiroxina
e) Cirugía
20) Un niño de 4 meses de edad presenta un cuadro de tos, rinorrea y fiebre hasta
38,2°C, de dos días de evolución, seguido de dificultad respiratoria y retracción
intestcostal. Al examen físico se auscultan sibilancias espiratorias difusas
bilaterales. El agente etiológico más probable es:
a) Virus respiratorio sincicial
b) Virus parainfluenza
c) Mycoplasma pneumoniae
d) Streptococcus pneumoniae
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e) Streptococcus agalactiae
23) Una mujer de 30 años refiere que desde hace 3 años que no se siente feliz. En
general su ánimo es disfórico y en ocasiones irritable. Se junta poco con sus
amigos y no realiza muchas actividades, ya que no le llaman la atención. No sabe
por qué se siente así y no presenta otros síntomas. Sus hábitos de sueño son
normales y no ha presentado cambios importantes en su peso. El diagnóstico más
probable es:
a) Depresión melancólica
b) Depresión psicótica
c) Trastorno adaptativo
d) Esquizofrenia
e) Distimia
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24) ¿Desde qué edad se debe iniciar la suplementación con hierro a los lactantes,
nacidos de término, alimentados con leche materna exclusiva?
a) No deben recibir suplementos e hierro
b) A los 4 meses de edad
c) A los 6 meses de edad
d) A los 9 meses de edad
e) A los 12 meses de edad
25) Un hombre de 30 años presenta una caída, con torsión de la rodilla izquierda
mientras jugaba fútbol. Al examen físico se aprecia rodilla aumentada de tamaño,
con derrame articular y es posible luxar la articulación moviendo la tibia hacia
posterior (cajón posterior). El diagnóstico más probable es:
a) Rotura de ligamento cruzado anterior
b) Rotura de ligamento cruzado posterior
c) Rotura de ligamento colateral medial
d) Rotura de ligamento colateral lateral
e) Rotura del tendón rotuliano
29) Un paciente de 60 años presenta desde hace algunos meses dolor epigástrico,
urente e intermitente, sin relación con las comidas. Además refiere haber bajado 6
kilogramos de peso en los últimos 3 meses. El examen físico no demuestra
alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar test de sangre oculta en deposiciones
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
c) Solciitar ecografía abdominal
d) Solicitar colonoscopía
e) Solicitar endoscopía digestiva alta
30) Un recién nacido postérmino, nacido por parto normal, presenta un síndrome de
dificultad respiratoria, desde poco tiempo después de nacer. Al examen físico se
aprecia taquipneico, con cianosis facial y destaca un murmullo pulmonar
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disminuido bilateralmente, con presencia de crepitaciones y sibilancias difusas. El
diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de membrana hialina
b) Cardiopatía congénita
c) Taquipnea transitoria
d) Síndrome de aspiración meconial
e) Hipertensión pulmonar persistente
33) Una paciente de 30 años consulta por disuria y fiebre. Al examen físico se
aprecia decaída, con fiebre 38,9°C, FC: 100x’, PA: 120/70 mmHg y puño percusión
derecha. La conducta más adecuada es:
a) Indicar amoxicilina más ácido clavulánico oral, por 5 días
b) Indicar ciprofloxacino oral, por 7 días
c) Administrar ceftriaxona endovenosa, por 5 días
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d) Indicar nitrofurantoína oral por 3 días
e) Indicar cefadroxilo oral, en dosis única
34) Un paciente sufre una caída a nivel, resultando con una luxación anterior de
hombro y lesión del nervio axilar. ¿Qué espera encontrar en el examen
neurológico?
a) Anestesia de la zona deltoídea e imposibilidad de abducir el brazo
b) Anestesia de la zona medial del brazo e imposibilidad de extender el codo
c) Anestesia de la zona lateral del brazo e imposibilidad de flectar el codo
d) Anestesia de la zona medial del antebrazo e imposibilidad de extender la muñeca
e) Anestesia de la zona lateral del antebrazo e imposibilidad de flectar la muñeca
35) Un niño que no habla puede ser considerado normal y por tanto no debe ser
estudiado antes de:
a) Los 12 meses de edad
b) Los 15 meses de edad
c) Los 18 meses de edad
d) Los 21 meses de edad
e) Los 24 meses de edad
37) Un lactante de 3 meses presenta epífora izquierda crónica, sin otros síntomas.
Al examen físico sus ojos son de tamaño normal y no presenta alteraciones en la
inspección ni en la oculomotilidad. El diagnóstico más probable es:
a) Conjuntivitis viral
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b) Conjuntivitis por Chamydia trachomatis
c) Atresia lagrimal
d) Glaucoma congénito
e) Conjuntivitis alérgica
40) ¿Cuál de las siguientes opciones es una contraindicación absoluta del uso de
anticonceptivos orales?
a) Diabetes mellitus 2
b) Hipertensión arterial
c) Promiscuidad sexual
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d) Antecedentes familiares de lupus sistémico
e) Metrorragia de origen no precisado
41) Un paciente de 55 años consulta por dolor torácico izquierdo, con tope
inspiratorio, de 3 días de evolución. Se solicita radriografía de tórax que detecta la
presencia de un derrame pleural, el que se punciona, dando salida a un exudado
pleural de predominio mononuclear, con adenosindeaminasa (ADA) de 70 UI/l. El
diagnóstico más probable es:
a) Tromboembolismo pulmonar
b) Derrame tuberculoso
c) Empiema
d) Cáncer
e) Síndrome nefrótico
43) Un niño de 3 años presenta retraso del lenguaje. La madre refiere que hay que
gritarle para que escuche y obedezca. La otoscopía visualiza ambos tímpanos
opacos y con leve eritema. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar audiometría
b) Solicitar impedancimetría
c) Solicitar nasofibroscopía
d) Solicitar RMN de fosa posterior
e) Indicar uso de audífonos
45) Una paciente de 23 años consulta por haberse palpado un nódulo mamario. Al
examen físico se palpa un nódulo de 2 cm de diámetro, de bordes lisos, fácil de
movilizar y de consistencia gomosa. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar mamografía
b) Solicitar ecografía mamaria
c) Solicitar resonancia magnética nuclear
d) Solicitar biopsia con aguja fina
e) Solicitar biopsia estereotáxica con mamótomo
48) Una paciente de 13 años consulta por aparición de una lesión eritematosa en el
brazo izquierdo. Al examen se aprecia una placa de 5 cm de diámetro, eritematosa,
descamativa, con borde papular, arciforme, tendencia a la curación central y
presencia de vellos quebrados en su superficie. El diagnóstico más probable es:
a) Psoriasis
b) Excema numular
c) Granuloma anular
d) Tiña corporis
e) Pitiriasis rosada
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50) ¿Qué vacuna(s) recibe un niño a los 18 meses de edad?
a) Trivírica
b) DPT
c) DPT y polio oral
d) BCG
e) DPT, polio oral, hepatitis B, Haemophilus influenza b
55) Una niña de 6 años presenta rinorrea crónica y obstrucción nasal intermitente.
Además refiere estornudar con frecuencia. Al examen físico se observa ojerosa,
con palidez de la mocosa nasal. El diagnóstico más probable es:
a) Rinitis viral
b) Mononucleosis infecciosa
c) Leucemia aguda
d) Rinitis alérgica
e) Hipertrofia de adenoides
57) De un total de 300 pacientes, 200 presentaron una prueba diagnóstica positiva,
sin embargo sólo 150 de éstos estaban realmente enfermos. Además se sabe que
hubo otros 50 enfermos más, que presentaron la prueba negativa. El valor
predictivo positivo de la prueba es:
a) 25%
b) 33%
c) 50%
d) 66%
e) 75%
60) El síndrome de cuello rojo (red neck sindrome) se produce por la administración
endovenosa rápida de un antibiótico y se caracteriza por la aparición de un rash
eritematoso en el cuello y en la zona dorsal alta. ¿Qué antibiótico es el responsable
de este síndrome?
a) Imipenem
b) Vancomicina
c) Ceftazidina
d) Amicacina
e) Clindamicina
67) Una paciente de 64 años consulta por artralgias de varias semanas de duración,
asociado a marcada rigidez matinal de 2 horas de duración. Al examen físico se
aprecia artritis de ambas muñecas y de algunas articulaciones
metacarpofalángicas. El diagnóstico más probable es:
a) Artritis psoriática
b) Artrosis
c) Artritis reumatoide
d) Lupus
e) Esclerodermia sistémica limitada (CREST)
70) Una mujer se realiza biopsia de endometrio con Pipelle, como parte del estudio
de una metrorragia recurrente. Es informada como adenocarcinoma invasor de
endometrio. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
b) Realizar histerectomía
c) Iniciar progestágenos en dosis altas
d) Realizar legrado uterino
e) Iniciar quimioterapia y radioterapia
74) Una mujer presenta importante hemorragia después del parto, siendo
diagnosticada de inercia uterina. Se inicia masaje uterino y se administran
cristaloides y uterotónicos, sin embargo la hemorragia persiste. La conducta más
adecuada es:
a) Aumentar la dosis de uterotónicos
b) Realizar revisión instrumental del canal del parto
c) Administrar plasma fresco congelado
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d) Realizar ligadura de las arterias uterinas
e) Realizar histerectomía de urgencia
79) Un niño de 6 años presenta astenia, baja de peso, enuresis nocturna y aumento
de la ingesta de agua. El diagnóstico más probable es:
a) Insuficiencia suprarrenal
b) Insuficiencia renal
c) Diabetes mellitus 1
d) Polidipsia primaria
e) Acidosis tubular
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81) ¿Cuál es la dislipidemia que con más frecuencia acompaña al paciente
diabético?
a) Hipercolesterolemia LDL aislada
b) Hipercolesterolemia LDL + hipertrigliceridemia
c) Hipercolesterolemia LDL + HDL bajo
d) Hipertrigliceridemia + HDL bajo
e) Hipertrigliceridemia + hipercolesterolemia HDL
84) Una mujer de 34 años presenta un aborto espontáneo, el que es manejado con
legrado uterino. Posteriormente persiste en amenorrea 6 meses después, por lo
que acude al ginecólogo, quien realiza una ecografía transvaginal que muestra
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endometrio fino, de 1 mm de grosor, sin otras alteraciones. El diagnóstico más
probable es:
a) Neoplasia trofoblástica gestacional
b) Disfunción hipotálamo-hipofisiaria
c) Síndrome de Asherman (sinequias uterinas)
d) Sinequias tuboováricas
e) Hiperprolactinemia
85) Un hombre de 67 años presenta desde hace algunos un par de años problemas
de memoria, asociados a dificultad para realizar sus actividades diarias. Además
en los últimos meses ha presentado temblor de las extremidades superiores,
algunos movimientos involuntarios y alucinaciones visuales complejas y
recurrentes. El diagnóstico más probable es:
a) Delirium
b) Esquizofrenia
c) Hidrocefalia normotensiva
d) Demencia por cuerpos de Lewy
e) Demencia frontotemporal
86) Un paciente cirrótico por alcohol, con 3 años de abstinencia, en tratamiento con
lactulosa 15 cc cada 8 horas, por encefalopatía hepática, con furosemida 160 mg/d
y con espironolactona 400 mg/d, debido a ascitis de difícil manejo, consulta por
dolor abdominal y disnea. Al examen físico se constata ascitis a tensión. Se realiza
paracentesis diagnóstica, que da salida a un líquido citrino, transparente, con
albúmina de 1,5 mg/dl y 50 células por mm3, con 60% de neutrófilos y 40% de
linfocitos. La conducta más adecuada es:
a) Evacuar la ascitis y administrar albúmina endovenosa
b) Iniciar ciprofloxacino oral y evacuar la ascitis
c) Iniciar cefotaximo endovenoso, sin evacuar la ascitis
d) Iniciar hidroclorotiazida
e) Instalar un TIPS
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87) ¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso de los antidepresivos tricíclicos?
a) Sialorrea
b) Diarrea
c) Hipotensión arterial
d) Baja de peso
e) Insomnio
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90) Un recién nacido, hijo de madre VIH en triterapia, nacido, por cesárea, se realiza
Elisa para VIH, el que resulta positivo. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar western blot
b) Repetir el Elisa para VIH a los 6 meses de edad
c) Indicar lactancia materna y seguir evolución, tratando a tiempo las infecciones
oportunistas
d) Solicitar recuento de linfocitos CD4(+)
e) Tranquilizar a la madre, ya que lo más probable es que se trate de un falso positivo
SEGUNDA PARTE
4) Un paciente de 33 años consulta porque cada vez que sube a una micro, su
patente debe terminar en 7, 8 o en 9, ya que en caso contrario tiene la sensación de
que chocará. Por esto muchas veces se demora varias horas en llegar de un lugar
a otro, ya que no tiene vehículo propio y debe esperar mucho rato a que pase una
micro con esta característica. Él reconoce esta situación como absurda, pero
subirse a una micro, cuya patente termine en otro número, le causaría demasiada
ansiedad. El diagnóstico más probable es:
a) Esquizofrenia
b) Trastorno delirante crónico
c) Fobia simple
d) Trastorno obsesivo compulsivo
e) Agorafobia
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6) La diabetes insípida se caracteriza por todo los siguiente, EXCEPTO:
a) Poliuria
b) Osmolaridad plasmática elevada
c) Osmolaridad urinaria disminuida
d) Hiponatremia
e) Los diuréticos tiazídicos son de utilidad en la diabetes insípida nefrogénica
7) Un paciente de 55 años consulta por dolor perinanal muy intenso, que inició de
manera rápida hace 5 horas y que aumenta al sentarse. A la inspección perianal se
observa aumento de volumen de 3 cm de largo en la zona perianal izquierda, de
color violáceo, muy doloroso a la palpación. El diagnóstico más probable es:
a) Fisura anal aguda
b) Condiloma
c) Absceso perianal
d) Hemorroide externo trombosado
e) Plicoma
11) Una mujer de 30 años, sexualmente activa, sin pareja estable, consulta por
dolor abdominal bajo, asociado a fiebre y leucorrea. Al examen físico se constata
dolor a la palpación anexial y a la movilización cervical. El diagnóstico más probable
es:
a) Endometriosis
b) Tricomoniasis
c) Proceso inflamatorio pélvico
d) Apendicitis aguda
e) Aborto séptico
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13) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones se identifica frecuentemente en la
colitis ulcerosa?
a) Absceso perianal
b) Masa abdominal palpable
c) Compromiso del intestino delgado
d) Fístula enterocutánea
e) Pseudopólipos intestinales
14) Una paciente de 30 años, en amenorrea desde hace 2 meses, presenta vómitos
diarios y síntomas de hipertiroidismo. Al examen físico se palpa útero suprapúbico
y se palpan tumores anexiales bilaterales. El diagnóstico más probable es:
a) Struma ovari
b) Cáncer de ovario
c) Síndrome poliglandular
d) Mola completa
e) Adenoma hipofisiario hiperproductor de TSH
17) Un niño de 5 años presenta fiebre hasta 38,5°C y cefalea, asociada a rigidez de
nuca esbozada. Se realiza punción lumbar, con salida de líquido transparente,
incoloro, con glucosa 70 mg/dl, proteínas: 50 mg/dl, células: 105 x mm3, con 90% de
mononucleares y sin visualización de bacterias a la tinción de Gram. El agente
etiológico más probable es:
a) Mycoplasma
b) Neumococo
c) Bacilo de Koch
d) Enterovirus
e) Virus Herpes simplex
18) ¿Cuál es el mecanismo más frecuente que causa las fracturas de muñeca?
a) Caída a nivel
b) Golpe directo
c) Pronación forzada
d) Valgo forzado
e) Tracción forzada
19) Una mujer de 31 años consulta por aparición de un nódulo cervical ubicado en la
línea media, en la zona supraesternal. Se solicita TSH que resulta normal y
ecografía tiroídea que demuestra un nódulo de 2 cm de diámetro y consistencia
sólida, sin presencia de adenopatías sospechosas. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar levotiroxina en dosis bajas
b) Solicitar cintigrafía con yodo radiactivo
c) Administrar yodo radiactivo en dosis terapéutica
d) Realizar biopsia por punción con aguja fina
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e) Realizar biopsia quirúrgica de tipo excisional
21) Un niño de 7 años presenta cefalea, fiebre compromiso del estado general y
claudicación de la marcha, de 7 días de evolución. Al examen físico se aprecia
pálido, con algunas equimosis y petequias en las extremidades inferiores y dolor a
la palpación de la tibia izquierda. Se solicita hemograma que muestra hematocrito:
27%, hemoglobina: 8,2 g/dl, plaquetas: 21.000 x mm3, glóbulos blancos: 5.000 x
mm3, linfocitos: 85%, neutrófilos: 15%. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar corticoides
b) Indicar tratamiento sintomático
c) Solicitar biopsia de médula ósea
d) Realizar esplenectomía
e) Solicitar IgM para citomegalovirus y para virus Ebstein Baar
23) Además del minimental, ¿Qué otra prueba es útil como método de detección de
deterioro cognitivo en los adultos mayores?
a) Escala GDS
b) Test del reloj
c) TAC de cerebro
d) Test de coeficiente intelectual de Raven
e) Método CAM
24) Una paciente de 67 años consulta por dolor de la rodilla derecha, especialmente
al caminar largas distancias. Al examen físico se aprecia movilidad completa
dolorosa en la flexión extrema y signos de derrame articular. La radiografía
muestra disminución del espacio articular y el estudio del líquido sinovial muestra
un líquido filante, transparente, con 10 células por mm3. El tratamiento de primera
línea de la patología descrita es:
a) Paracetamol
b) Indometacina
c) Prednisona
d) Metotrexato
e) Ciclofosfamida
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Exposición a 50 50 100
pesticidas (+)
28) Una mujer en trabajo de parto presenta monitoreo cardíaco fetal, con FCF basal
de 105 lpm y presencia de desaceleraciones tardías en relación al 80% de las
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contracciones uterinas. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Interrumpir por la vía más expedita
b) Iniciar aceleración occitócica
c) Solicitar perfil biofísico
d) Solicitar ecografía doppler de las arterias umbilicales
e) Mantener una conducta expectante
29) Un paciente de 5 años presenta diarrea aguda, que evoluciona con anuria,
palidez e hipertensión arterial. Se solicitan exámenes generales que muestran
anemia, trombocitopenia y marcada elevación de la creatinina hasta 8 mg/dl.
Evoluciona con desorientación, asterixis y dolor precordial, constatándose la
presencia de frotes pericárdicos. La conducta más adecuada es:
a) Administrar vasodilatadores endovenosos
b) Solicitar ecografía abdominal
c) Iniciar IECAs orales
d) Administrar hidrocortisona endovenosa
e) Realizar hemodiálisis de urgencia
30) Un paciente de 20 años muy retraído y solitario presenta ideas de que los
espíritus malignos se apoderan de él y de las cosas que lo rodean. Refiere que le
hablan con frecuencia. La madre relata que en ocasiones se queda inmóvil por
horas y que en otras habla solo y grita. Al examen físico destaca rigidez cérea de
las extremidades superiores. El diagnóstico más probable es:
a) Esquizofrenia paranoide
b) Esquizofrenia simple
c) Trastorno delirante crónico
d) Esquizofrenia Catatónica
e) Trastorno esquizoafectivo
36) Una mujer refiere que le tiene pánico a las arañas, al punto que se queda
paralizada al ver una. Esto empezó cuando era niña y vio un reportaje de sobre las
arañas de rincón. En una oportunidad debió estar encerrada en su cuarto por cerca
de 5 horas, porque había una araña en la puerta y no se atrevía a matarla o a pasar
por ahí. Ha presentado crisis de angustia en algunas oportunidades, en que una
araña se ha subido a su ropa u a su cuerpo, y sólo imaginarse que hay una araña
cerca la pone ansiosa. El diagnóstico más probable es:
a) Fobia simple
b) Agorafobia
c) Trastorno de estrés postraumático
d) Trastorno de pánico
e) Trastorno obsesivo compulsivo
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37) Un niño de 5 años presenta aparición de petequias generalizadas y una
equimosis en la extremidad inferior izquierda. Se solicita hemograma que muestra
hematocrito: 46%, glóbulos blancos: 7.800 x mm3, linfocitos: 38%, neutrófilos: 55%,
monocitos: 5%, eosinófilos: 1%, basófilos: 1%, plaquetas: 50.000 x mm3. La conducta
más adecuada es:
a) Indicar reposo y controlar hasta la resolución espontánea
b) Iniciar prednisona
c) Solicitar biopsia de médula ósea
d) Realizar esplenectomía
e) Iniciar aspirina
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d) Taponamiento pericárdico
e) Miocardiopatía dilatada
41) Una paciente de 29 años consulta por fiebre, astenia, mialgias y debilidad,
especialmente de las extremidades superiores, de predominio proximal. Además
presenta eritema de los hombros y la zona superior del tronco. Se solicitan
exámenes que demuestran anemia normocítica, con VHS de 45 mm/h, ANA(+),
ANCA(-) y creatinfosfoquinasas muy elevadas. El diagnóstico más probable es:
a) Lupus eritematoso sistémico
b) Vasculitis de Wegener
c) Polimialgia reumática
d) Vasculitis de Takayasu
e) Dermatomiositis
43) Un paciente de 30 años consulta por tos y disnea sibilante, especialmente ante
la exposición al frío y ante infecciones respiratorias altas. Tiene antecedente de
rinitis alérgica, la que trata con loratadina. El examen físico muestra espiración
prolongada y algunas sibilancias espiratorias, sin otras alteraciones. La conducta
más adecuada es:
a) Solicitar espirometría
b) Solicitar TAC de tórax
c) Solicitar prick test
d) Solicitar niveles plasmáticos de IgE
e) Iniciar tratamiento con salbutamol y prednisona
47) Una paciente de 40 años presenta crisis de pánico recurrentes, desde hace 3
meses. La primera de ellas se produjo mientras caminaba en una multitud, sin
embargo las crisis posteriores han sido inesperadas, sin desencadenante claro. En
algunas ocasiones presenta ansiedad previo a la crisis, y tiene miedo a morirse en
un nuevo episodio. ¿Qué alternativa representa el mejor tratamiento inicial para
esta paciente?
a) Fluoxetina 20 mg cada día y alprazolam 0,25 mg cada mañana
b) Alprazolam 1 mg cada 12 horas
c) Fluoxetina 40 mg cada día
d) Alprazolam 0,5 mg cada 12 horas y fluoxetina 10 mg cada día
e) Alprazolam 1 mg cada 8 horas y fluoxetina 60 mg cada día
56) Una mujer, sin patologías conocidas, cursando su 36ª semana de embarazo
acude a control, constatándose en el examen físico la presencia de un soplo
sistólico eyectivo III/VI, de mayor intensidad en la zona para esternal derecha, a la
altura del segundo espacio intercostal. No presenta otros síntomas ni otros
hallazgo en el examen físico, excepto por los cambio fisiológicos del embarazo. La
conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar hemocultivos y ecocardiograma
c) Solicitar electrocardiograma
d) Solicitar ecocardiograma
e) Interrumpir el embarazo
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c) Colangitis esclerosante primaria
d) Cáncer de páncreas
e) Colédocolitiasis
58) La causa más frecuente de metrorragia puerperal tardía, es decir, aquella que
inicia después de 24 horas de ocurrido el parto, es:
a) Inercia uterina
b) Laceraciones del canal del parto
c) Restos ovulares
d) Endometritis puerperal
e) Disfuncional
59) Una mujer de 45 años presenta una hemiparesia izquierda que se instala de
manera progresiva en 3 días. Además en las últimas horas comienza con dificultad
para ver con el ojo izquierdo y al examen físico se aprecia escape pupilar en dicho
ojo. El diagnóstico más probable es:
a) Accidente vascular cerebral isquémico
b) Accidente vascular cerebral hemorrágico
c) Tumor cerebral
d) Esclerosis múltiple
e) Esclerosis lateral amiotrófica
67) Un paciente consulta por tos crónica y disfonía, mayor en las mañanas. No fuma
y la radiografía de tórax resulta normal. Usted sospecha que la etiología secundaria
a reflujo gastroesofágico. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría?
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a) Ninguna
b) pH-metría esofágica
c) Endoscopía digestiva alta
d) Manometría esofágica
e) Radiografías baritadas de esófago
73) Un paciente VIH, sin tratamiento ni controles, consulta por diarrea de 3 meses
de evolución, asociada a dolor abdominal tipo cólico y baja de peso de 3 kilogramos.
No ha presentado sangre en las deposiciones ni fiebre. Tiene exámenes antiguos,
hace más de un año, con linfocitos CD4 de 102 x mm3. El examen físico no aporta
mayor información. El diagnóstico más probable es:
a) Criptosporidiasis
b) Toxoplasmosis
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c) Giardiasis
d) Shiguellosis
e) Colitis por citomegalovirus
75) ¿Cuál de las siguientes espirometrías es compatible con una fibrosis pulmonar
idiopática?
a) Basal CVF:105%, VEF1:71%, VEF1/CVF:61%; Post-salbutamol CVF:110%,
VEF1:72%, VEF1/CVF:60%
b) Basal CVF:91%, VEF1:66%, VEF1/CVF:54%; Post-salbutamol CVF:109%, VEF1:94%,
VEF1/CVF:74%
c) Basal CVF:50%, VEF1:66%, VEF1/CVF:86%; Post-salbutamol CVF:51%, VEF1:65%,
VEF1/CVF:84%
d) Basal CVF:88%, VEF1:88%, VEF1/CVF:80%; Post-salbutamol CVF:89%, VEF1:95%,
VEF1/CVF:85%
e) Basal CVF:85%, VEF1:90%, VEF1/CVF:82%; Post-salbutamol CVF:86%, VEF1:89%,
VEF1/CVF:80%
76) Un paciente de 35 años consulta por dolor abdominal de larga data, tipo cólico,
asociado a constipación. Refiere sensación de distensión abdominal frecuente,
mucosidad en las deposiciones, sin sangre y alivio del dolor ante la evacuación de
gases o de deposiciones. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer de colon
b) Colitis ulcerosa
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c) Colitis bacteriana
d) Enfermedad diverticular
e) Síndrome de intestino irritable
80) Una paciente de 34 años, ingiere una gran cantidad de pastillas, con intención
suicida, evolucionando con compromiso de conciencia. Al examen físico se aprecia
en coma, con FC: 71x’, PA: 110/70 mmHg, FR: 4 rpm. No presenta focalidad
neurológica y las pupilas no presentan alteraciones. ¿Qué fármaco es el
responsable?
a) Benzodiacepina
b) Anticolinérgico
c) Opiáceo
d) Hipoglicemiante
e) Colinérgico
81) ¿Qué patología puede ser desencadenada por una preclamsia severa?
a) Trombosis venosa profunda
b) Embolía de líquido amniótico
c) Coagulación intravascular diseminada
d) Macrosomía fetal
e) Polihidroamnios
82) Un hombre de 28 años consulta por malestar general, fiebre y disnea de 2 días
de evolución. Refiere que desde hace 2 semanas presentaba tos, odinofagia y
rinorrea. Al examen físico se auscultan crépitos pulmonares bilaterales, asociados
a algunas sibilancias espiratorias. El agente causal más probable es:
a) Virus influenza
b) Virus sincicial
c) Mycoplasma
d) Pneumococo
e) Estafilococo áureo
Respuestas:
PRIMERA PARTE
Preguntas Respuestas
1 D
2 A
3 C
4 C
5 B
6 A
7 D
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17 E
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SEGUNDA PARTE
Preguntas Respuestas
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2 D
3 C
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