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Hospital del Trabajador

Unidad de Paciente Crtico

MANUAL: ADMINISTRACIN
DE MEDICAMENTOS MS USADOS
EN UPC

EU Bianca Ortiz L.
EU Constanza Irarrzaval J.

25/01/12

INDICE

INTRODUCCIN......................................................................................................................................................................4

1
OBJETIVOS..............................................................................................................................................................................5
Objetivo General...................................................................................................................................................................5
Objetivos especficos............................................................................................................................................................5
DEFINICIONES........................................................................................................................................................................6
ADENOSINA.............................................................................................................................................................................8
AMINOFILINA...........................................................................................................................................................................9
AMIODARONA.......................................................................................................................................................................10
ATRACURIO...........................................................................................................................................................................11
ATROPINA..............................................................................................................................................................................12
BICARBONATO DE SODIO...................................................................................................................................................13
BUPIVICAINA 0.5%................................................................................................................................................................14
CLORURO DE POTASIO.......................................................................................................................................................15
CLORURO DE SODIO...........................................................................................................................................................16
DOBUTAMINA........................................................................................................................................................................17
DOPAMINA.............................................................................................................................................................................18
DROPERIDOL........................................................................................................................................................................19
EPINEFRINA O ADRENALINA...............................................................................................................................................20
ESMERN..............................................................................................................................................................................21
ESTREPTOQUINASA............................................................................................................................................................22
FENTANILO............................................................................................................................................................................23
FUROSEMIDA........................................................................................................................................................................24
GLUCONATO DE CALCIO.....................................................................................................................................................25
HALOPERIDOL......................................................................................................................................................................26
HEPARINA..............................................................................................................................................................................27
INSULINA CRISTALINA..........................................................................................................................................................28
KETAMINA..............................................................................................................................................................................29
LABETALOL............................................................................................................................................................................30
LIDOCANA 2%.......................................................................................................................................................................31
LORAZEPAM..........................................................................................................................................................................32
MIDAZOLAM...........................................................................................................................................................................33
MORFINA................................................................................................................................................................................34
NITROGLICERINA.................................................................................................................................................................35
NITROPRUSIATO...................................................................................................................................................................36

2
NOREPINEFRINA O NORADRENALINA..............................................................................................................................37
OMEPRAZOL..........................................................................................................................................................................38
PRECEDEX (Dexmetomidina)................................................................................................................................................39
PROPOFOL 2%......................................................................................................................................................................40
TIOPENTAL............................................................................................................................................................................41
CONCLUSIN........................................................................................................................................................................43
BIBLIOGRAFA.......................................................................................................................................................................44

INTRODUCCIN

3
En la Unidad de Paciente Crtico (UPC), es necesario poseer amplios conocimientos, acordes a la complejidad de
cada uno de los pacientes que ingresan.

En el mbito de la enfermera, la administracin de medicamentos toma real importancia en la mantencin y


recuperacin de los pacientes; involucrando as la correcta administracin, preparacin, dilucin tanto de drogas
vasoactivas, sedantes, relajantes musculares, electrolitos como otras importantes drogas.

El profesional de enfermera es quien est en contacto del paciente las 24 horas del da por lo que es su deber;
detectar e informar oportunamente los cambios que presenta en su evolucin clnica y emocional. Adems, tiene la
oportunidad de implementar el proceso de enfermera y determinar las acciones a seguir segn la prioridad de los
problemas y necesidades detectadas.

Con este manual se busca proporcionar los conocimientos necesarios que le faciliten al personal de enfermera,
administrar en forma segura y con el menor riesgo para el paciente, los tratamientos farmacolgicos, que le permitan
restaurar la salud perdida en el menor tiempo posible.

Se realizar una capacitacin al personal de enfermera en base a las actualizaciones realizadas en este manual,
dando a conocer los cambios realizados.
OBJETIVOS

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Objetivo General

Conocer la correcta forma de administracin de los medicamentos ms utilizados en la UPC.

Objetivos especficos

Identificar los medicamentos ms utilizados en la UPC.


Identificar la forma de presentacin de los medicamentos.
Aprender cuales son los mecanismos de accin de cada medicamento.
Identificar las indicaciones de cada medicamento.
Valorar las posibles reacciones adversas en los medicamentos.
Aprender la compatibilidad / incompatibilidad en los medicamentos.
Aprender la correcta preparacin, dilucin y administracin de los medicamentos.
Identificar los cuidados de enfermera en la administracin de medicamentos.

DEFINICIONES

Para una mejor comprensin de este manual se realizarn las siguientes definiciones con el fin de garantizar un
correcto cuidado de enfermera.

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Los 6 correctos en la administracin de medicamentos son:

1) Paciente correcto.
2) Medicamento correcto.
3) Dosis correcta.
4) Horario correcto.
5) Va de administracin correcta.
6) Registro correcto.

El rtulo de los matraces debe ser completado con los siguientes datos:

1) Nombre del medicamento.


2) Dosis del medicamento.
3) Volumen total de la infusin.
4) Nombre del paciente.
5) Hora de la preparacin del medicamento.
6) Fecha de la preparacin del medicamento.
7) Nombre de la persona que prepar el medicamento.

Todos los medicamentos incluidos en este manual, deben ser preparados de la siguiente manera:

1) Lavado de manos.

6
2) Limpieza de goma a puncionar con sachet de alcohol.
3) Retirar del matraz de suero, el volumen total del medicamento a administrar.
4) Administrar al matraz el medicamento.
5) Rotular como se mencion anteriormente.

NOMBRE ADENOSINA
PRESENTACIN Ampollas de 6mg en 2cc

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MECANISMO DE ACCIN Antiarrtmico que acta bloqueando temporalmente la conduccin por el nodo aurculo ventricular.
Conversin rpida de las taquicardias paroxsticas supra-ventriculares, Sndrome de Wolf Parkinson
INDICACIONES
White. Diagnstico de taquicardias supraventriculares con complejos anchos o angostos.
Cardiovascular: No administrar en pacientes con bloqueos de 2 3er grado, enfermedad del nodo
REACCIONES ADVERSAS
sinusal o sndrome del QT largo.
Dipiridamol (antiagregante plaquetario)
INCOMPATIBILIDAD
Antagonistas competitivos con la aminofilina y teofilina.
Administrar ampolla (3mg) en forma de bolo rpido (inyeccin en 2 segundos). Si la primera dosis
no convierte la taquicardia supraventricular dentro de 1 a 2 minutos, se debe administrar a 1 ampolla
DILUCIN
(6mg) en bolo rpido. Si nuevamente no revierte la taquicardia se deben administrar 2 ampollas
(12mg) tambin en bolo rpido.
Requiere monitorizacin hemodinmica continua.
CUIDADO DE Administrar en bolo rpido seguido de 20cc de SF para lavar la va.
ENFERMERIA Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.

NOMBRE AMINOFILINA
PRESENTACIN Ampollas de 250mg en 10cc

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MECANISMO DE ACCIN Es un Xantina que acta como broncodilatador y estimula los centros respiratorios bulbares
INDICACIONES Broncoespasmo en asmticos, enfisema, bronquitis crnica y silicosis.
Locales: Alopecia, rash.
SNC: cefalea, insomnio, irritabilidad, convulsiones, contracciones musculares.
Respiratorios: Taquipnea.
REACCIONES ADVERSAS
Gastrointestinales: nauseas, vmitos, diarrea, hematemesis, dolor epigstrico.
Endocrinos: Hiperglicemia.
Renal: Aumento de la diuresis.
No administrar junto a otras metilxantinas.
Considerar la disminucin de la vida media de teofilina en fumadores de tabaco y marihuana.
INCOMPATIBILIDAD Adrenalina y broncodilatadores adrenrgicos ven potenciados sus efectos.
Cimetidina, Ciprofloxacino, eritromicina y rifampicina aumentan los niveles plasmticos de teolfilina.
Barbitricos elevan su eliminacin.
DILUCIN 2-4 ampollas (500mg-1gr) en 250cc de SF
Evaluar signos y sntomas de toxicidad, como: cefalea, palpitaciones, arritmias ventriculares,
mareo, nusea, hipotensin, dolor precordial, convulsiones focales y generalizadas llevando incluso a
la muerte.
Evaluar los valores sricos de la droga para encontrar la dosis teraputica y evitar toxicidad, la
CUIDADO DE
muestra se obtiene 1 o 2 horas luego de la administracin.
ENFERMERIA
Cambiar la infusin cada 24hrs.
Rotular matraz.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.

NOMBRE AMIODARONA
PRESENTACIN Ampollas de 150mg en 3cc

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Bloquea los canales de sodio y calcio y potasio, prolongando la repolarizacin. Inhibe los receptores
MECANISMO DE ACCIN B y disminuye el automatismo y la velocidad de conduccin. Reduce la resistencia vascular
sistmica, dilata el lecho vascular coronario y disminuye el consumo de O2 por el miocardio.
Arritmias ventriculares refractarias, arritmias supraventriculares: flutter y fibrilacin auricular.
INDICACIONES
*Contraindicado en bloqueos de 3er grado.
Cardiovascular: Hipotensin, bloqueos cardiacos, bradicardia, falla cardiaca congestiva.
Hematolgicos: Anormalidad en la coagulacin y trombocitopenia.
Hepticos: hiperbilirrubinemia.
REACCIONES ADVERSAS
Hiperglicemia
Hipertrigliceridemia
Hiper o hipotiroidismo
INCOMPATIBILIDAD * Reducir dosis en pacientes que estn con tratamiento con warfarina o digoxina.
1 ampolla en 20cc en 10 minutos.
DILUCIN 1 ampolla en 100cc SG5% pasar en 30 minutos.
4-6 ampollas en 250cc SG5%, programar en mg/hr.
Cambiar la infusin cada 24hrs.
Rotular matraz.
CUIDADO DE
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
ENFERMERIA
Registrar.
Vigilancia electrocardiogrfica estricta.

NOMBRE ATRACURIO

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PRESENTACIN Ampollas de 25mg en 2.5cc
Es un relajante muscular que acta como antagonista selectivo, competitivo (no despolarizante) de
MECANISMO DE ACCIN los receptores de acetilcolina, lo que produce parlisis muscular incluyendo los msculos
respiratorios.
Se utiliza como coadyuvante de la anestesia, para facilitar la intubacin endotraqueal y para manejo
INDICACIONES
de pacientes en ventilacin mecnica.
Generales: Rush cutneo, urticaria.
REACCIONES ADVERSAS Cardiovasculares: Hipotensin, taquicardia.
Respiratorias: Disnea, bronco-espasmo, laringo-espasmo.
INCOMPATIBILIDAD La gentamicina y clindamicina potencian la accin del atracurio.
DILUCIN 10-20 ampollas (250-500mg) en 250cc de SF, programar en mg/hr.
Si se administra por BIC, debe ser por lumen exclusivo de sedantes.
Titular efecto teraputico segn Train of four (TOF, mnimo cada 6hrs)
Monitorizacin de signos vitales constantes.
Monitorizacin de la saturacin de oxgeno.
CUIDADO DE
Considerar la Neostigmina como antdoto a los relajantes musculares.
ENFERMERIA
Cambiar la infusin cada 24hrs.
Rotular matraz.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.

NOMBRE ATROPINA

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PRESENTACIN Ampollas de 1mg en 1cc
Inhibe el tono vagal, produciendo aumento del automatismo, principalmente a nivel del nodo seno
MECANISMO DE ACCIN
auricular, mejorando la conduccin del nodo aurculo ventricular.
Bradicardia, leve o moderada, revierte relajantes musculares, antdoto contra rganos fosforados,
INDICACIONES
disminuye las secreciones post anestesia.
Cardiovascular: Taquicardia, arritmias, rubor. * Dosis <0.5mg pueden disminuir la frecuencia
cardiaca, efecto paradjico.
REACCIONES ADVERSAS Respiratorio: Sequedad de las mucosas respiratorias y espesamiento de secreciones.
SNC: Inicialmente puede producir sedacin, pero en dosis txicas es estimulante.
Gastrointestinal: Disminucin de la motilidad intestinal.
INCOMPATIBILIDAD Diazepam
Bolo de 1 o ampolla en 10 cc de suero fisiolgico.
DILUCIN
BIC: Preparar cantidad de ampollas, segn dosis indicada.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Vigilar aparicin de signos y sntomas de intoxicacin como: inhibicin de la produccin de saliva,
sequedad bucal, sed, midriasis, retencin urinaria, bloqueo neuromuscular, convulsiones con
CUIDADO DE posterior coma y paro respiratorio.
ENFERMERIA Cambiar la infusin cada 24hrs.
Rotular matraz.
No se recomienda diluir o administrar por BIC, ya que es una solucin muy inestable.
Registrar.

NOMBRE BICARBONATO DE SODIO

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PRESENTACIN Matraz de 250 cc al 2/3 molar.
El bicarbonato es el excedente de la neutralizacin del cido del organismo, se absorbe y se elimina
MECANISMO DE ACCIN
por la orina. Acta tambin como alcalinizante sistmico y urinario.
Acidosis metablica, shock, correccin de hipercalcemia, alcalinizacin de la orina para pacientes
INDICACIONES
con rabdomiolisis.
REACCIONES ADVERSAS Generales: Produce importante necrosis en tejido subcutnea al extravasarse.
Es incompatible con cidos, sales cidas, clorhidrato de dopamina, lactato de pentazocina, sales
INCOMPATIBILIDAD
alcaloides, aspirina y salicilato de bismuto.
DILUCIN No se diluye se pasa directo desde el matraz.
Pasar por va exclusiva o junto con SF slo por CVC
CUIDADO DE
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
ENFERMERIA
Registrar.

NOMBRE BUPIVICAINA 0.5%

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PRESENTACIN Ampollas de 20cc al 0.5% (500mg en 100cc 100mg en 20cc)
Es un anestsico local que produce un bloqueo reversible de la conduccin de los impulsos
MECANISMO DE ACCIN nerviosos impidiendo la propagacin de los potenciales de accin en los axones de las fibras
nerviosas autnomas, sensitivas y motoras.
INDICACIONES Infiltracin subcutnea, bloqueo neuromuscular, anestesia epidural o espinal.
SNC: entumecimiento, hormigueo, vrtigo, tinnitus, disartria y convulsiones tnico-clnicas.
REACCIONES ADVERSAS
Cardiovascular: hipotensin, arritmias cardiacas y bloqueo A-V.
INCOMPATIBILIDAD Solo contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida.
Bupivacana 0.1% 80cc de SF + 1 ampolla de Bupivacana (volumen total 100cc)
DILUCIN Bupivacana 0.125% 60cc de SF + 1 ampolla de Bupivacana. (volumen total 80cc)
Bupivacana 0.05% 90cc de SF + ampolla de Bupivicana. (volumen total 100cc)
Control de signos vitales constantes.
NO se debe administrar por va endovenosa.
CUIDADO DE Cambiar la infusin cada 24hrs.
ENFERMERIA Rotular matraz.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.

NOMBRE CLORURO DE POTASIO

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PRESENTACIN Ampolla al 10% en 10 cc.
El potasio es el catin predominante en el interior de la clula, aprox. De 150 a 160 meq/l. En el
lquido extracelular predomina el sodio y el contenido en potasio es bajo (de 3,5 a 5 meq/l). Una
enzima ligada a la membrana, adenosintrifosfatasa sodio-potasio dependiente, transporta
MECANISMO DE ACCIN activamente sodio al exterior y potasio al interior de las clulas para mantener los gradientes de
concentracin. Los gradientes de potasio del interior al exterior de la clula son necesarios para la
conduccin de los impulsos nerviosos en tejidos especializados como el corazn, el cerebro y el
msculo esqueltico, y para el mantenimiento de la funcin renal normal y del equilibrio cido-base.
INDICACIONES Hipokalemia, intoxicacin digitlica.
Hiperkalemia (confusin, latidos cardiacos irregulares o lentos, entumecimiento u hormigueo en
manos, pies y labios, sensacin de falta de aire o dificultad para respirar; ansiedad inexplicada;
cansancio o debilidad)
Bloqueo cardiaco grave o completo (aumenta el riesgo de hiperkalemia especialmente en pacientes
REACCIONES ADVERSAS
digitalizados)
Hiperkalemia o estados que predispongan a ella, como: acidosis metablica aguda, insuficiencia
adrenal, deshidratacin aguda, diabetes mellitus no controlada, ejercicio fsico vigoroso en personas
no acostumbradas, insuficiencia renal crnica, necrosis tisular extensa
Incompatible con el manitol, hemoderivados (por lisis de eritrocitos), tambin con soluciones que
INCOMPATIBILIDAD contengan aminocido o lpidos por el riesgo de precipitacin

Debe administrarse siempre en infusin continua, ya que su paso en bolos puede producir
DILUCIN
paro cardiaco y se puede diluir en SF, SRL, SG 5%.
Para cargas se recomienda utilizar CVC ya que es muy irritante para su uso por VVP.
Durante su utilizacin mantener monitorizacin ECG.
CUIDADO DE
Control de electrolitos seriados posterior a la administracin.
ENFERMERIA
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.

NOMBRE CLORURO DE SODIO

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PRESENTACIN Ampolla al 10% de 10cc.
El catin sodio (Na+) tiene un papel fundamental en el metabolismo celular, por ejemplo, en la
transmisin del impulso nervioso (mediante el mecanismo de bomba de sodio-potasio). Mantiene el
MECANISMO DE ACCIN
volumen y la osmolaridad. Participa, adems del impulso nervioso, en la contraccin muscular, el
equilibrio cido-base y la absorcin de nutrientes por las membranas.
INDICACIONES Hiponatremia, hipertensin intracerebral, hipocloremia,
En grandes cantidades puede producir edema e insuficiencia cardiaca congestiva, hipernatremia,
REACCIONES ADVERSAS aumento de la diuresis.
Hipokalemia.
INCOMPATIBILIDAD Sin incompatibilidad
Dilucin por BIC dependiendo de la indicacin pudiendo ser al 3%, 5% y al 7,5%.
Al corresponder 1 ampolla de 10 cc al 10% 1 gramo las diluciones son las siguientes.
3%: Matraz de agua bidestilada de 1000 cc. Se retiran 300cc agregando 300 cc de NaCL 10% o sea
30 ampollas.
DILUCIN
5%: Matraz de agua bidestilada de 1000 cc. Se retiran 500cc agregando 500 cc de NaCL 10% o sea
50 ampollas.
7.5%: Matraz de agua bidestilada de 1000 cc. Se retiran 750cc agregando 750 cc de NaCL 10% o
sea 75 ampollas.
Administrar soluciones hipertnicas por CVC ya que son muy irritantes para su uso por VVP.
Observar diuresis.
CUIDADO DE Control de electrolitos seriados posterior a la administracin.
ENFERMERIA Rotular matraz.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.

NOMBRE DOBUTAMINA
PRESENTACIN Ampollas de 250mg en 5cc
MECANISMO DE ACCIN Catecolamina, aumenta ms la fuerza de contraccin que la frecuencia cardiaca. Inotrpico (+),

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aumenta la conduccin A-V y flujo sanguneo coronario y consumo de O2.
INDICACIONES Shock cardiognico, Hipertensin pulmonar, elevacin de resistencias vasculares perifricas.
Cardiovascular: Taquicardia, arritmias, HTA o hipotensin (en altas dosis), aumento del QRS.
SNC: Cefalea
REACCIONES ADVERSAS
Gastrointestinal: nauseas y vmitos
Necrosis severa si se extravasa.
Aciclovir
Albmina
Amikacina
Anfotericina B
Furosemida
INCOMPATIBILIDAD
Bicarbonato de Sodio
Fenitoina
Fentanyl
Cefazolina
Diazepam
DILUCIN Dilucin de 2 ampollas en 250cc de SF o SG5%. Programar en ug/k/min, iniciar a 2 ug/k/min.
Administrar por CVC, lumen y BIC exclusiva.
Titular la infusin por BIC, segn respuesta del paciente
Administrar solo por BIC, nunca en bolo.
CUIDADO DE Cambiar la infusin cada 24hrs.
ENFERMERIA Rotular matraz.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.
Vigilar signos y sntomas de intoxicacin: Fotofobia, hipertermia, ataxia.

NOMBRE DOPAMINA
PRESENTACIN Ampollas de 200mg en 5cc

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Ejerce un efecto inotrpico (+) en el miocardio, actuando como agonista de los receptores 1,
aumenta la presin sistlica al mismo tiempo que aumenta la filtracin glomerular, circulacin
sangunea renal y excrecin de sodio.
MECANISMO DE ACCIN
0-2 ug/k/min Vasodilatacin esplnica y renal, aumento del flujo renal.
2-5 ug/k/min Efecto , aumenta del gasto cardiaco, frecuencia cardiaca y presin arterial.
>5 ug/k/min Efecto , vasoconstrictor severo.
INDICACIONES Shock cardiognico, disminucin de la filtracin glomerular, falla cardiaca.
Cardiovascular: taquicardia, arritmias, alteracin del QRS
SNC: Cefalea.
REACCIONES ADVERSAS
Gastrointestinal: Nauseas y vmitos.
Necrosis tisular, cuando hay extravasacin.
Aciclovir
Albmina
Amikacina
INCOMPATIBILIDAD
Anfotericina B
Furosemida
Bicarbonato de Sodio
Dilucin de 2 ampollas en 250cc de SF o SG5%. Programar en ug/k/min, iniciar BIC segn objetivo
DILUCIN
teraputico.
Administrar por CVC, lumen y BIC exclusiva.
Titular la infusin por BIC, segn respuesta
CUIDADO DE Cambiar la infusin cada 24hrs.
ENFERMERIA Rotular matraz.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.

NOMBRE DROPERIDOL
PRESENTACIN Ampolla de 5mg en 2cc.
MECANISMO DE ACCIN Bloqueante dopaminrgico y alfa-1-adrenoltico dbil. Inhibe receptores dopaminrgicos

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Antisictico de corta accin derivado de la tetrahidroperidina de la familia de las butirofenonas
Disminuye la ansiedad preoperatoria, en la administracin peridural asociado a un mrfico reduce los
INDICACIONES efectos secundarios y aumenta la vida media. Efectos antiemticos, debido a su accin sobre los
centros dopaminrgicos.
SNC: Somnolencia y sedacin.
REACCIONES ADVERSAS
Cardiovascular: Hipotensin, taquicardia sinusal.
El droperidol puede potenciar los efectos depresores sobre el sistema nervioso central de
ansiolticos, sedantes, barbitricos e hipnticos, agonistas opiceos, fenotiazinas, antidepresivos
INCOMPATIBILIDAD tricclicos y del alcohol.
La administracin de epinefrina puede, en efecto, producir una reduccin paradjica de la presin
arterial debido a los efectos alfa-bloqueantes del droperidol
DILUCIN Diluir 1 ampolla en 100 cc de SF o en combinacin de BIC de opiceos.
Cambiar la infusin cada 24hrs.
CUIDADO DE Rotular matraz.
ENFERMERIA Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.

NOMBRE EPINEFRINA O ADRENALINA


PRESENTACIN Ampollas de 1mg en 1cc
MECANISMO DE ACCIN Receptor Beta Broncodilatacin, estimulacin cardiaca, aumento de la frecuencia cardiaca,
aumento de la fuerza de
contraccin y velocidad de conduccin, aumento de flujo coronario y cerebral, aumento de la

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tensin arterial, disminucin captacin tisular de glucosa, relajacin del tero.
Receptor Alfa Contraccin de vasos de piel, mucosas y vsceras.
A dosis altas vasodilatacin y disminucin RVS.
Paciente es PCR o en bradicardia severa, inotrpico (+) si la dopamina y dobutamina no son
INDICACIONES efectivas.
Broncoespasmo
Cardiovascular: Palidez, taquicardia, HTA, arritmias y muerte sbita.
Sistema Nervioso Central: Cefalea y hemorragia cerebral.
REACCIONES ADVERSAS Gastrointestinal: nuseas.
Renal: Isquemia vascular renal.
Su extravasacin produce necrosis.
Aminofilina
Bicarbonato de sodio
INCOMPATIBILIDAD
Fenobarbital
Hidrocortisona
Bolo: 1 ampolla (se puede repetir cada 5min)
DILUCIN
BIC: Preparar 4-10 ampollas en 250cc SF. Programar en /k/min, iniciar en 0,05ug/k/min.
Vigilar que no haya extravasacin por producir necrosis tisular
Monitorizar al paciente, puede producir taquicardia, HTA y arritmia.
La toxicidad puede producir aumento del consumo de oxigeno, arritmias y muerte sbita.
Vigilar niveles de glucosa en sangre peridicamente, ya que la adrenalina inhibe la secrecin de
insulina.
CUIDADO DE Administrar por CVC, lumen y BIC exclusiva, cuando es utilizado en infusin continua.
ENFERMERIA Requiere monitorizacin invasiva de presin arterial, cuando es utilizado en infusin continua.
Titular la infusin por BIC, segn respuesta hemodinmica del paciente.
Cambiar la infusin cada 24hrs.
Rotular matraz.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.
NOMBRE ESMERN
PRESENTACIN Frasco ampolla de 50mg en 5cc.

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Es un agente bloqueador muscular no despolarizante con accin intermedia, de comienzo rpido.
MECANISMO DE ACCIN
Acta compitiendo con los colino receptores nicotnicos de la placa motora termina.
Se utiliza como coadyuvante de la anestesia, para facilitar la intubacin endotraqueal y para manejo
INDICACIONES
de pacientes en ventilacin mecnica.
Generales: En pacientes obesos puede aumentar la duracin.
Cardiovascular: Taquicardia, hipotensin.
REACCIONES ADVERSAS
Respiratorio: Broncoespasmo.
SNC: Parlisis flcida.
Cefazolina
Anfotericina B
Cloxacilina
Metilprednisolona
Diazepam
INCOMPATIBILIDAD
Eritromicina
Furosemida
Hidrocortisona
Disminucin del efecto con la fenitoina y carbamazepina.
Prolongacin del bloqueo neuromuscular con corticoides, diurticos, magnesio, litio, lidocana.
Bolo: 1 frasco en bolo.
DILUCIN
BIC: 5-10 frascos (250-500mg) en 250cc de SF. Programar en mg/k/hr (Entre 0.3-0.6mg/k/hr)
Si se administra por BIC, debe ser por lumen exclusivo de sedantes.
Titular efecto teraputico segn TOF (mnimo cada 6hrs)
Monitorizacin de signos vitales constantes.
Monitorizacin de la saturacin de oxgeno.
CUIDADO DE
Considerar la Neostigmina como antdoto a los relajantes musculares.
ENFERMERIA
Cambiar la infusin cada 24hrs.
Rotular matraz.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.

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NOMBRE ESTREPTOQUINASA
PRESENTACIN Frasco ampolla de 1500000 UI liofilizado.
La estreptoquinasa es una protena producida por la bacteria Streptococcus pyogenes que se
combina con el proactivador del plasmingeno y cataliza la conversin del plasmingeno en
MECANISMO DE ACCIN
plasmina. La plasmina se produce en la sangre con el fin de degradar los principales componentes
de los cogulos sanguneos y fibrina.
IAM
INDICACIONES TEP
TVP
REACCIONES ADVERSAS Fiebre, hemorragias espontneas (cerebral, digestiva, etc.), hematuria, hemoptisis
Hipersensibilidad a estreptoquinasa, anistreplasa y albmina. Hemorragia activa.
Efecto inhibido por: anistreplasa o estreptoquinasa en los 12 meses previos (creacin de
INCOMPATIBILIDAD
anticuerpos); antifibrinolticos (c. tranexmico, c. aminocaproico).
Inhibe efecto de: heparina (aumentar dosis)
DILUCIN 1 frasco diluir en 250 cc de SF, pasar por BIC en 45 minutos.
Instalar al paciente con todos los dispositivos invasivos (CVC, VVP, LA, CPC, Swan Ganz,
etc) antes de iniciar la infusin.
Control de signos vitales seriados (idealmente cada 15 minutos)
Tomar ECG seriados, segn indicacin mdica.
CUIDADO DE Evaluar signos de reperfusin cardiaca.
ENFERMERIA Tomar exmenes de laboratorio (evitar en lo posible volver a puncin)
Observar signos y sntomas de sangrado.
Rotular matraz.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.

NOMBRE FENTANILO

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PRESENTACIN Ampollas de 100 en 2cc y ampollas de 500 en 10cc.
MECANISMO DE ACCIN Es un analgsico opioide sinttico, con efecto 50-100 veces ms potente que la morfina.
Para manejo del dolor, para mantencin de anestesia y sedacin continua en pacientes en
INDICACIONES
ventilacin mecnica, sedacin y analgesia para intervenciones diagnsticas o quirrgicas.
Respiratorio: En pacientes no ventilados, altas dosis pueden producir depresin respiratoria.
Cardiovascular: Puede producir hipotensin y bradicardia.
REACCIONES ADVERSAS
Neurolgicos: Somnolencia.
Gastrointestinal: Nauseas, vmitos, leo, estreimiento.
INCOMPATIBILIDAD Tiopental Sdico.
DILUCIN BIC: 3 ampollas (1500) en 150cc de SF de volumen total, programar en /hr.
Si se administra por BIC, debe ser por lumen exclusivo de sedantes.
Titular efecto teraputico segn escala SAS.
Monitorizacin de signos vitales constantes.
Monitorizacin de la saturacin de oxgeno.
CUIDADO DE
Considerar que el antdoto de los opioides es la Naloxona.
ENFERMERIA
Cambiar la infusin cada 24hrs.
Rotular matraz.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.

NOMBRE FUROSEMIDA

23
PRESENTACIN Ampollas de 20mg en 2cc
Diurtico de Asa, que acta sobre el asa de henle, impidiendo la reabsorcin de sodio y cloro . Estos
efectos aumentan la excrecin renal de sodio, cloruros y agua, resultando un aumento en la diuresis.
MECANISMO DE ACCIN
Adicionalmente, la furosemida aumenta la excrecin de potasio, hidrgeno, calcio, magnesio, bicarbonato,
amonio y fosfatos.
INDICACIONES ICC, tratamiento de la HTA, tratamiento del edema, EPA, paciente en anasarca o ascitis.
Renal: Aumenta el peligro de nefrotoxicidad al administrarlo con Vancomicina y Amiodarona. No se
REACCIONES ADVERSAS debe usar en paciente anricos.
MI: Produce hipokalemia. En conjunto con digitlicos aumenta el riesgo de hipokalemia.
INCOMPATIBILIDAD No se debe administrar en conjunto con domperidona, ya que precipita.
1 ampolla en bolo en 5-10cc de SF
DILUCIN
5 ampollas en 100cc de SF, programar en mg/hr.
En BIC se debe pasar por lumen o VVP exclusiva.
Observar signos y sntomas de desequilibrio hidroelectroltico.
CUIDADO DE Cambiar la infusin cada 24hrs.
ENFERMERIA Rotular matraz.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.

24
NOMBRE GLUCONATO DE CALCIO
PRESENTACIN Ampollas de gluconato de Ca 10% en 10cc.
El gluconato de calcio y otros suplementos de calcio se ligan a las protenas plasmticas en un 45%,
MECANISMO DE ACCIN
el 20% de la dosis administrada se elimina por va renal.
Hipoparatiroidismo.
Deficiencia de calcio.
Hiperpotasemia.
Toxicidad por magnesio.
Hipocalcemia secundaria a embarazo.
INDICACIONES Osteomalacia.
Prurito secundario a reacciones farmacolgicas.
Prpura no trombocitopnica.
Adyuvante en el tratamiento del raquitismo.
Tetania por hipocalcemia.
Toxicidad por plomo.
Las sales de calcio estn contraindicadas en los pacientes con fibrilacin ventricular o hipercalcemia.
Cardiovascular: Vasodilatacin, disminucin de la presin arterial, bradicardia, arritmias cardiacas,
REACCIONES ADVERSAS
sncope y paro cardiaco. Su administracin en conjunto con digitalicos produce arritmias.

Disminuye excrecin de: efedrina, pseudoefedrina, eritromicina, metadona, anfetamina y quinidina.


INCOMPATIBILIDAD
Disminuye absorcin de: ketoconazol, quinolonas, sales de hierro, tetraciclinas.
DILUCIN Se diluye 1 ampolla en 100 cc SF.
Al extravasarse produce importante necrosis tisular por lo que debe pasarse por CVC.
CUIDADO DE
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
ENFERMERIA
Registrar.

NOMBRE HALOPERIDOL

25
PRESENTACIN Ampollas de 5mg en 1cc.
Es un potente antipsictico que acta bloqueando los receptores dopaminrgicos D 2 post-sinpticos
MECANISMO DE ACCIN en el sistema mesolmbico e incrementa la recirculacin de la dopamina al bloquear los
autoreceptores D2.
INDICACIONES Tratamiento del delirio y alucinaciones, manejo de pacientes con agitacin psicomotora.
NRC: Somnolencia, dislexia, prdida del equilibrio y nauseas. Parkinsonismo.
REACCIONES ADVERSAS Cardiovasculares: Hipotensin.
Respiratorio: Depresin ventilatoria.
INCOMPATIBILIDAD Si se administran con otros depresores del SNC se potencia su funcin.
Bolo: 1 ampolla en 5-10cc de SF.
DILUCIN
BIC: 20 ampollas (100mg) en 100cc de SF. Programar en mg/hr.
Evaluacin constante del Glasgow.
Monitorizacin de signos vitales constantes.
Monitorizacin de la saturacin de oxgeno.
No mantener infusin por ms de 7 das por aparicin del sndrome neurolptico maligno.
CUIDADO DE
Tomar ECG antes de iniciar la infusin de haldol y controlar diariamente, por alargamiento del QT.
ENFERMERIA
Cambiar la infusin cada 24hrs.
Rotular matraz.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.

NOMBRE HEPARINA

26
PRESENTACIN Frasco ampolla de 25000 UI en 5cc.
La heparina acta activando la anti trombina III, que aumenta la inactivacin de la trombina y los
MECANISMO DE ACCIN
factores IXa, Xa, XIa y XIIa; lo que produce finalmente u efecto anticoagulante.
Prevencin y tratamiento de la TVP, tratamiento precoz de la angina inestable e infarto agudo del
INDICACIONES miocardio, en ciruga cardaca con circulacin extracorprea, hemodilisis, ciruga vascular,
tratamiento del TEP, entre otras.
REACCIONES ADVERSAS La complicacin ms importante es la hemorragia.
INCOMPATIBILIDAD No se ha demostrado incompatibilidad.
Administracin subcutnea de 2500 a 10.000UI de heparina (Profilaxis o tratamiento)
DILUCIN Administracin de bolo de 5000UI de heparina (tratamiento)
25.000UI (un frasco ampolla) en 250cc de SF, programar en UI/Hr.
Control con pruebas de coagulacin seriadas (TTPK)
Suspender heparina profilctica 12hrs antes que el paciente vaya a pabelln.
Considerar que el antagonista de la heparina es el Sulfato de Protamina.
CUIDADO DE Observar signos y sntomas de sangrado.
ENFERMERIA Cambiar la infusin cada 24hrs.
Rotular matraz.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.

27
NOMBRE INSULINA CRISTALINA
PRESENTACIN Frasco ampolla de 500U en 5cc (100U/cc)
La insulina es una hormona endocrina que se produce en las clulas B del pncreas,
especficamente en los islotes de Langerhan. La insulina est encargada de transportar la glucosa a
MECANISMO DE ACCIN
la clula. Tras la inyeccin subcutnea, comienza la accin a los 30 minutos, alcanzndose el peak a
las 1-4hrs y dura de 7-9hrs. Tras la inyeccin endovenosa, comienza la accin a los 10-15 minutos.
Tratamiento de la diabetes 1, Tratamiento de la diabetes 2 que no responde a dieta e
INDICACIONES
hipoglicemiantes orales. Pacientes con hiperglicemia aguda.
REACCIONES ADVERSAS Hipoglicemia.
INCOMPATIBILIDAD Nula
Administracin subcutnea o endovenosa de las unidades indicadas.
DILUCIN
1cc que equivalen a 100U en 100cc de SF. Programar en U/Hr.
Mantener a temperatura de 2-8C, una vez en uso puede mantenerse hasta 25C, protegido del
calor y la luz directa (Duracin 4 semanas)
Se debe etiquetar con fecha y hora cada frasco nuevo que se utilice.
En BIC, se debe pasar por lmen o VVP exclusiva.
En BIC se debe controlar con HGT seriados, segn indicacin mdica o protocolo.
CUIDADO DE
En la administracin subcutnea es importante cambiar el sitio de puncin , para evitar la
ENFERMERIA
lipodistrofia.
Cambiar la infusin cada 24hrs.
Rotular matraz.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.

28
NOMBRE KETAMINA
PRESENTACIN Frasco ampolla de 500mg en 10cc.
Su mecanismo de accin es desconocido pero se cree que deprime selectivamente la funcin normal
de asociacin del cortex y tlamo, mientras aumenta la actividad del sistema lmbico. Tambin
MECANISMO DE ACCIN
pueden estar involucrados los receptores de la serotonina, noradrenalina, y muscarnicos de la
acetilcolina.
Mantencin de la sedacin en pacientes en ventilacin mecnica, tratamiento coadyuvante del dolor
INDICACIONES
refractario.
Generales: Aumenta la presin intraocular, sudoracin, sialorrea.
NRC: Aumenta la presin intra-craneana, alucinaciones, temor,
REACCIONES ADVERSAS
Respiratorio: No utilizarse en pacientes con hipertensin pulmonar.
Cardiovascular: No debe utilizarse en pacientes con cardiopata coronaria.
INCOMPATIBILIDAD Potencia el efecto de los relajantes musculares (no depolarizantes)
DILUCIN 2 frasco ampollas (1gr) en 250cc de SF. Programar en mg/hr
Si se administra por BIC, debe ser por lumen exclusivo de sedantes.
Titular efecto teraputico segn escala SAS.
Monitorizacin de signos vitales constantes.
CUIDADO DE Monitorizacin de la saturacin de oxgeno.
ENFERMERIA Cambiar la infusin cada 24hrs.
Rotular matraz.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.

29
NOMBRE LABETALOL
PRESENTACIN Ampolla de 100 mg en 20cc
Bloqueador de los receptores B1 en el corazn y B2 en los msculos bronquiales y vasculares alfa 1
en los msculos lisos vasculares, por esto ocasiona vasodilatacin y reduccin de las resistencia
MECANISMO DE ACCIN perifricas sin producir cambios en la frecuencia cardiaca, el gasto cardiaco o el volmenen latido.
Los efectos hipotensores se manifiestan a los 20 minutos, siendo mximos 1-4 horas y se mantienen
de 8 14 horas
INDICACIONES Mujeres con eclamsia o preclamsia, crisis hipertensivas severas refractarias.

Cardiovascular:, hipotensin, sincope, hipotensin ortostatica,


REACCIONES ADVERSAS Metablico: Prolongacin de la hipoglicemia o aumentan la hiperglicemia.
SNC: Mareo, cefalea, fatiga, depresin, pesadillas.

Diltiazem: puede causar bloqueo significativo de la conduccin AV especialmente si se administran


INCOMPATIBILIDAD
junto a otros B bloqueadores
Bolo: 20-80mg (pasar directo sin diluir)
DILUCIN BIC: 5 ampollas (500mg) en 100cc (se debe retirar todo el SF del matraz y administrar las ampollas),
programar en mg/k/hr, iniciar a 0.1-1mg/k/hr; dosis mxima de 3mg/k/hr.
Administrar por CVC, lumen y BIC exclusiva, cuando es utilizado en infusin continua.
Requiere monitorizacin invasiva de presin arterial.
Titular la infusin por BIC, segn respuesta hemodinmica del paciente.
CUIDADO DE Cambiar la infusin cada 24hrs.
ENFERMERIA Rotular matraz.

Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.


Registrar.

30
NOMBRE LIDOCANA 2%
PRESENTACIN Ampollas de 100mg en 5cc
Antiarrtmico que acta disminuyendo la despolarizacin, automatismo y excitabilidad en los
MECANISMO DE ACCIN ventrculos durante la fase diastlica mediante accin sobre los tejidos, sin involucrar al sistema
autnomo.
Arritmias ventriculares que resultan de un IAM, toxicidad por digitlicos, ciruga cardiaca o
INDICACIONES
cateterismo cardiaco.
Generales: Dolor durante la inyeccin.
REACCIONES ADVERSAS
NRC: Mareos, somnolencia, ansiedad, nerviosismo.
INCOMPATIBILIDAD No utilizar en pacientes que tengan bloqueos cardiacos severos.
Bolo: de 50-200mg en 20cc de SF
DILUCIN
BIC: 500mg en 250cc de SF, programar en mg/min.
Monitorizacin continua.
Monitorizacin de saturacin de oxgeno continua.
CUIDADO DE Cambiar la infusin cada 24hrs.
ENFERMERIA Rotular matraz.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.

31
NOMBRE LORAZEPAM
PRESENTACIN Ampollas de 4mg en 2cc.
Es una benzodiazepina de alta potencia, que tiene efectos: ansiolticos, sedantes, amnsico,
MECANISMO DE ACCIN hipntico y anticonvulsivantes. Tiene un efecto agonista especfico sobre los receptores GABA,
tambin llamados BZD1 y BZD2, que modulan la apertura de un canal de cloro.
Tratamiento de la ansiedad y angustia, insomnio, convulsiones. Premedicacin e induccin
INDICACIONES
anestsica.
Respiratorio: En pacientes no ventilados, puede producir depresin respiratoria.
REACCIONES ADVERSAS Cardiovascular: Hipotensin.
Neurolgicos: Somnolencia, cefalea, desorientacin,
El uso simultneo con levodopa puede disminuir los efectos teraputicos de esta droga.
INCOMPATIBILIDAD
La escopolamina puede aumentar la incidencia de alucinacin y comportamiento irracional.
Bolo:1 ampolla (4mg) en 20cc de SF.
DILUCIN
BIC: 20 25 ampollas (80 100mg) en 100cc de SF. Programar en mg/hr.
Si se administra por BIC, debe ser por lumen exclusivo de sedantes.
Titular efecto teraputico segn escala SAS.
Monitorizacin de signos vitales constantes.
Monitorizacin de la saturacin de oxgeno.
CUIDADO DE
Considerar que el antdoto de las benzodiacepinas es el Flumazenil/Lanexate
ENFERMERIA
Cambiar la infusin cada 24hrs.
Rotular matraz.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.

32
NOMBRE MIDAZOLAM
PRESENTACIN Ampollas de 15mg en 3cc y ampollas de 50mg en 10cc.
Benzodiacepina que ejerce una accin sedante e hipntica, de rpida y corta duracin, potenciando
MECANISMO DE ACCIN la accin del cido gamma-amino butrico (GABA); un neurotransmisor inhibidor que se encuentra en
el cerebro.
Se utiliza para sedacin para intervenciones diagnsticas o quirrgicas. Sedacin contina para
INDICACIONES
pacientes en ventilacin mecnica. Tratamiento leve del insomnio.
Respiratorio: En pacientes no ventilados, puede producir depresin respiratoria.
Cardiovascular Puede producir hipotensin.
REACCIONES ADVERSAS
Neurolgicos: Somnolencia, amnesia antergrada, largas terapias con midazolam aumentan el
riesgo de delirium.
Aminofilina
INCOMPATIBILIDAD Bicarbonato
Furosemida.
Bolo: Ampolla de 15mg en 15cc de SF, administrar dosis indicada en relacin 1:1
DILUCIN
BIC: 3 ampollas de 50mg (150 mg) en 150cc de SF de volumen total, programar en mg/hr.
Si se administra por BIC, debe ser por lumen exclusivo de sedantes.
Titular efecto teraputico segn escala SAS.
Monitorizacin de signos vitales constantes.
Monitorizacin de la saturacin de oxgeno.
CUIDADO DE
Considerar que el antdoto de las benzodiacepinas es el Flumazenil/Lanexate
ENFERMERIA
Cambiar la infusin cada 24hrs.
Rotular matraz.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.

33
NOMBRE MORFINA
PRESENTACIN Ampollas de 10mg en 1cc
Es un analgsico opioide que acta como agonistas de los receptores kappa cerrando los canales de
MECANISMO DE ACCIN potasio y abriendo los canales de potasio calcio-dependientes lo que ocasiona una hiperpolarizacin
y una reduccin de la excitabilidad de la neurona.
Tratamiento del dolor agudo o crnico, tratamiento del dolor anginoso asociado a SCA, manejo de la
INDICACIONES
disnea.
SNC: Dependencia fisiolgica, somnolencia, nerviosismo, cefalea.
Gastrointestinal: Nauseas, vmitos, mareos, estreimiento, espasmo del esfnter de oddi.
REACCIONES ADVERSAS Urinario: Retencin urinaria.
Cardiovascular, Hipotensin, taquicardia, palpitaciones.
Respiratorio: Taquipnea, bradipnea, depresin respiratoria.
Fenobarbital
Ketamina
INCOMPATIBILIDAD
Propanolol
Furosemida
Bolo: 1 ampolla (10mg) en 10cc de SF, administrar dosis indicada en relacin 1:1
DILUCIN
BIC: 5-10 ampollas (50-100mg) en 100cc de SF.
Monitorizacin de signos vitales constantes.
Monitorizacin de la saturacin de oxgeno.
Considerar que el antdoto de los opioides es la Naloxona.
CUIDADO DE
Cambiar la infusin cada 24hrs.
ENFERMERIA
Rotular matraz.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.

34
NOMBRE NITROGLICERINA
PRESENTACIN Frascos de 50mg en 10cc o matraces de 50mg en 250cc
Vasodilatador de la musculatura lisa de los vasos sanguneos, especialmente de las venas de gran
MECANISMO DE ACCIN calibre, efecto vasodilatador pulmonar. Redistribucin del flujo coronario. Leve disminucin de la
agregacin plaquetaria.
Angina de pecho, Insuficiencia cardiaca congestiva, infarto agudo al miocardio, hipertensin
INDICACIONES
pulmonar, emergencia hipertensiva en ciruga cardiaca.
Gastrointestinal: Nauseas y vmitos.
Cardiovascular: hipotensin, palidez, disminucin del gasto cardiaco, taquicardia, bradicardia.
REACCIONES ADVERSAS
SNC: Cefalea
Flebitis en administracin perifrica.
INCOMPATIBILIDAD Heparina (Efecto antagonista)
DILUCIN Dilucin de un frasco 50mg en 250cc SG5%, Programar en ug/min, iniciar en 3ug/min y titular.
Administrar por CVC, lumen y BIC exclusiva.
Titular la infusin por BIC, segn respuesta del paciente
Administrar solo por BIC, nunca en bolo.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Utilizar bajadas libres de PVC (Bajadas fotosensibles Hospira)
Monitorizar presin arterial invasiva, para su titulacin.
CUIDADO DE
Reducir la dosis de forma gradual, al suspender de forma brusca, produce hipotensin severa,
ENFERMERIA
bradicardia e insuficiencia coronaria.
Cuidar la administracin de NTG con antihipertensivos, antidepresivos tricclicos, B bloqueadores y
bloqueadores de loa canales de Ca, ya que potencian el efecto hipotensor.
Cambiar la infusin cada 24hrs.
Rotular matraz.
Registrar.

35
NOMBRE NITROPRUSIATO
PRESENTACIN Ampolla de 50mg en 2cc
MECANISMO DE ACCIN Potente vasodilatador de arterias y venas, potente hipotensor que no produce isquemia miocrdica.
Hipertensin arterial severa, shock cardiognico, isquemia miocrdica con insuficiencia cardiaca.
INDICACIONES Contrarresta el efecto vasoconstrictor de la dopamina, disminuye congestin pulmonar y aumenta el
gasto cardiaco, crisis hipertensiva.
Gastrointestinal: Nauseas y vmitos.
REACCIONES ADVERSAS SNC: Cefalea y aumento de la presin intra craniana.
Generales: Sudor.
INCOMPATIBILIDAD No tiene
DILUCIN Diluir 50mg en 250cc SF o SG5%
Utilizar va venosa exclusiva, ya que se inactiva al tomar contacto con otras soluciones.
Proteger siempre de la luz.
Utilizar bajada fotosensible.
Monitorizar presin arterial invasiva, para su titulacin.
CUIDADO DE Vigilar signos y sntomas de intoxicacin por cianuro como; hipotensin intensa, acidosis
ENFERMERIA metablica, ataxia, vmitos.
Cambiar la infusin cada 24hrs.
Rotular matraz.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.

36
NOMBRE NOREPINEFRINA O NORADRENALINA
PRESENTACIN Ampollas de 4mg en 4cc
Catecolamina endgena sintetizada en mdula suprarrenal, tiene efecto vasopresor y inotrpico
potentes.
MECANISMO DE ACCIN
Receptores alfa produciendo vasoconstriccin de los vasos de resistencia.
Receptores 1 aumenta el inotropismo y cronotropismo; efecto que predomina a dosis bajas.
En situaciones de hipotensin con resistencia perifricas disminuidas. Hipotensin arterial. Shock
INDICACIONES
sptico. Shock cardiognico.
SNC: Agitacin, ansiedad, temor, irritabilidad, insomnio, desorientacin, cefalea, disnea, apnea.
Hemodinamia: bradicardia, hipertensin.
Arritmias: extrasstoles frecuentes, arritmias ventriculares, palpitaciones, atribuidas al efecto 1.
REACCIONES ADVERSAS
Respiratorio: Disnea, edema agudo de pulmn, atribuidos predominantemente a su efecto alfa.
Cardiaco: aumentan los requerimientos de oxigeno al miocardio.
La extravasacin en tejido subcutneo puede producir necrosis.
Antidepresivos
Digitlicos
Glucsidos
INCOMPATIBILIDAD
Antihistamnicos
Metildopa
Litio
DILUCIN Dilucin de 4mg, 8mg o 16mg en 250cc SG5%. Programar en ug/kg/min, iniciar en 0,05ug/kg/min.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Administrar por CVC, lumen y BIC exclusiva.
CUIDADO DE Requiere monitorizacin invasiva de presin arterial, para su titulacin.
ENFERMERIA Cambiar la infusin cada 24hrs.
Rotular matraz.
Registrar.

37
NOMBRE OMEPRAZOL
Omeprazol como sal sdica de 40 mg con ampolla de diluyente de 10 cc que contiene manitol cido
PRESENTACIN
ctrico, PEG, hidrxido de sodio y agua.
Reduce la secrecin cida gstrica a travs de la inhibicin de la enzima H+, K+ ATP ASA (bomba
MECANISMO DE ACCIN
de protones) en la clula parietal. Inhibiendo la etapa final de la formacin de cido gstrico.
Tratamiento de lcera duodenal, ulcera gstrica, esofagitis por reflujo, hemorragia digestiva,
INDICACIONES profilaxis de ulceras y hemorragia digestiva en pacientes crticos y manejo de sndrome Zollinger -
Ellison
REACCIONES ADVERSAS No se han observado efectos adversos con uso de omeprazol
INCOMPATIBILIDAD Reconstituir slo con el solvente proporcionado.
DILUCIN Diluir los 40 mg en los 10 cc de solvente, no se recomienda diluir para BIC.
Duracin de medicamento ya constituido es de 4 horas.
CUIDADO DE
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
ENFERMERIA
Registrar.

38
NOMBRE PRECEDEX (Dexmetomidina)
PRESENTACIN Frasco ampolla de 200 en 2cc
Es un potente y altamente selectivo agonista de los adrenorreceptores Alfa 2, produciendo sedacin
MECANISMO DE ACCIN
pero manteniendo un grado de vigilia.
INDICACIONES Coadyuvante en la sedacin de pacientes en ventilacin mecnica o en proceso de weaning.
Cardiovascular: Fluctuaciones en la presin arterial, bradicardia, bloqueos AV (sobredosis)
Respiratoria: Depresin respiratoria.
REACCIONES ADVERSAS
Gastrointestinal: mareo, nauseas.
SNC: Somnolencia
INCOMPATIBILIDAD No se ha encontrado incompatibilidad.
DILUCIN De 2-4 frascos (400- 800) en 100cc de SF de volumen total.
Si se administra por BIC, debe ser por lumen exclusivo de sedantes.
Titular efecto teraputico segn escala SAS.
Monitorizacin de signos vitales constantes.
CUIDADO DE Monitorizacin de la saturacin de oxgeno.
ENFERMERIA Cambiar la infusin cada 24 horas.
Rotular matraz.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.

39
NOMBRE PROPOFOL 2%
PRESENTACIN Frasco ampolla de 1gr en 50cc 20mg por ml.
Potencia la accin del cido gamma-amino butrico (GABA); lo que provoca un efecto anestsico de
MECANISMO DE ACCIN
accin corta.
Sedacin de pacientes en ventilacin mecnica, mantencin de anestesia en procedimientos
INDICACIONES
quirrgicos.
Generales: Sndrome de infusin del propofol (PRIS) manifestado por rabdomiolisis, cambios
electrocardiogrficos, acidosis metablica e hipertrigliceridemia en pacientes con altas dosis de
propofol (>4mg/k/hr) mantenido durante 2 das. No usar en pacientes alrgicos a la palta, huevo y
REACCIONES ADVERSAS soya. Flebitis, trombosis.
Cardiovascular: Hipotensin, bradicardia.
Respiratoria: Depresin respiratoria, tos, singulto.
Msculo-esqueltico: mioclonas.
INCOMPATIBILIDAD Neostigmina, por producir falla cardiaca.
DILUCIN Administrar directo (nunca diluir), programar en mg/k/hr
Si se administra por BIC, debe ser por lumen exclusivo de sedantes.
Observar signos y sntomas de PRIS.
Siempre se debe agitar antes de usar.
Titular efecto teraputico segn escala SAS.
Monitorizacin de signos vitales constantes.
CUIDADO DE
Monitorizacin de la saturacin de oxgeno.
ENFERMERIA
Solo usar por CVC.
Cambio de bajada cada 12hrs. (Colocar fecha y hora)
Control de perfil lipdico seriado semanal.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.

40
NOMBRE TIOPENTAL
PRESENTACIN Frasco ampolla de 1 gr liofilizado.
Acta en el sistema nervioso central por mecanismos de inhibicin presinptico y postsinptico
MECANISMO DE ACCIN especialmente en regiones con transmisin mediada por receptores GABA-A, adems de la
capacidad de bloquear los receptores excitadores AMPA.
Induccin anestsica.
Hipertensin intracraneal refractaria
INDICACIONES Anticonvulsivante, sobre todo en las convulsiones producidas por intoxicacin de anestsicos locales.
Status epilptico.
Induccin de coma farmacolgico en el traumatismo craneoenceflico.
Cardiovascular:
Hipotensin (por depresin miocrdica y venodilatacin con disminucin del retorno
venoso), taquicardia refleja y ICC
Respiratorio: Hipoventilacin, apnea, broncospasmo, laringoespasmo, depresin respiratoria.
Neurolgico: Cefalea, delirio, somnolencia. Disminuye el consumo de oxgeno, disminuye el flujo
REACCIONES ADVERSAS cerebral y la PIC. Tiene un efecto protector cerebral sobre todo en isquemia focal, pero no
demostrado en caso de isquemia global, como sucede en el paro cardiaco. Conserva la presin de
perfusin cerebral.
Gastrointestinal: Sialorrea, nauseas y vmitos.
Hematolgicos: Anemia hemoltica.
Midazolam potencia la accin.
Aminofilina acta como antagonista.
INCOMPATIBILIDAD
El tiopental disminuye la analgsia de los opioides.
No diluir ni administrar en conjunto con SRL.
Diluir 5-10 frascos liofilizados (5-10gr) en 250 cc de SF o SG 5%.
DILUCIN
Dosis para como barbitrico: 2-4 mg/kg/hr

41
La extravasacin de la inyeccin intravenosa es muy irritante y produce dolor y necrosis por
lo que se debe pasar solo por CVC.
Observar curvas de temperatura.
Monitorizacin seriada de Hemodinamia.
CUIDADO DE
Instalar BISS.
ENFERMERIA
Cambiar la infusin cada 24hrs.
Rotular matraz.
Considerar los 6 correctos de la administracin de medicamentos.
Registrar.

42
CONCLUSIN

La practica de la enfermera requiere de habilidades y conocimientos especficos durante la preparacin y


administracin de medicamentos; en especial en las unidades de cuidados intensivos, donde los pacientes poseen
mltiples y complejas terapias; que pueden interactuar entre si, que tienen diferentes vas de administracin y que se
preparacin o administracin errnea puede causar efectos deletreos en los pacientes, aumentando los das de
hospitalizacin en UCI, los costos, etc.

En la prctica, los sedantes y relajantes musculares son de difcil titulacin, ya que la respuesta del paciente es de
difcil control a pesar de contar con escalas y dispositivos como el Train of four o el ndice biespectral; lo que provoca
grave efectos adversos como: delirio, bloqueo neuromuscular en estado de vigilia, miopata aguda con parlisis flccida,
neuropatas, sndromes neurolpticos, entre otras. Es por esto que el avance de la tecnologa y de los protocolos de
sedacin de cada centro, nos permite el manejo adecuado de los pacientes con las mnimas dosis de sedacin, evitando
los efectos adversos antes mencionados.

Se concluye que es esencial que en cada Unidad de Cuidados Intensivos, tenga un manual de administracin y
preparacin de medicamentos, para as evitar posibles errores y tenerlo como apoyo bibliogrfico. Adems se lograr la
unificacin de los criterios, lo que facilitar el trabajo de enfermera y dar una atencin de calidad.

43
BIBLIOGRAFA

1. S/a. (s/f). Manual farmacoteraputico de MDs ediciones, disponible en:


http://www.farmaciasahumada.cl/fasaonline/fasa/MFT/MFT.htm.

2. Buguedo, Guillermo. (s/f) Sedacin y bloqueo neuromuscular en paciente ventilado, disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/publ/MedicinaIntensiva/Sedacion.html

3. Uribe, A. Ramrez, J. Reyes, J. et al. (2008) Vademcum de medicamentos de uso en Chile. 14ta edicin. RL editora
Ltda.

4. S/a. (s/f). La Noradrenalina, disponible en: http://www.noradrenalina.com

5. Martinez-Chacn, Jos. (s/f). La agenda del anestesilogo, disponible en:


http://www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/agenda/indice.htm#NDICE

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