POLIZA DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL DERIVADA DE

CUMPLIMIENTO
RCE CONTRATOS
CIUDAD DE EXPEDICIÓN SUCURSAL COD.SUC NO.PÓLIZA ANEXO
SOGAMOSO AGENCIA SOGAMOSO 51 51-40-101006425 0
FECHA EXPEDICIÓN VIGENCIA DESDE A LAS VIGENCIA HASTA A LAS
DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO HORAS DÍA MES AÑO HORAS TIPO MOVIMIENTO
29 06 2021 24 06 2021 00:00 30 09 2022 23:59 EMISION ORIGINAL
DATOS DEL TOMADOR / GARANTIZADO
NOMBRE O RAZON CONSORCIO SPITZE SAS INVERSIONES E INGENIERIA VC SAS IDENTIFICACIÓN NIT: 901.109.136-1
SOCIAL
DIRECCIÓN: CR 17 NRO. 13 - 12 CIUDAD: DUITAMA, BOYACA TELÉFONO: 3123083348

DATOS DEL ASEGURADO / BENEFICIARIO

ASEGURADO: EMPRESA DE ENERGÍA DE BOYACA S.A. E.S.P - EBSA S.A. E.S.P. IDENTIFICACIÓN NIT: 891.800.219-1
DIRECCIÓN: CR 10 NRO. 15 - 87 CIUDAD: TUNJA, BOYACA TELÉFONO 7405000

BENEFICIARIO: 891800219 - EMPRESA DE ENERGIA DE BOYACA S.A. EMPRESA ADICIONAL:

DE SERVICIOS PUBLICOS
OBJETO DEL SEGURO
CON SUJECIÓN A LAS CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA QUE SE ANEXAN E-RCE-002A REDIS 04-09 / E-RCE-001A, QUE FORMAN PARTE INTEGRANTE DE LA MISMA Y
QUE EL ASEGURADO Y EL TOMADOR DECLARAN HABER RECIBIDO Y HASTA EL LÍMITE DE VALOR ASEGURADO SEÑALADO EN CADA AMPARO, SEGUROS DEL ESTADO S.A.,
GARANTIZA:
GARANTIZAR EL PAGO DE PERJUICIOS CAUSADOS A TERCEROS DURANTE LA EJECUCION DEL CONTRATO 7600002024 DE FECHA 24 DE JUNIO DE 2021 CUYO OBJETO ES
CONSTRUCCION PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUA POTABLE PTAP-CONVENCIONAL 2.6 LPS VEREDA HORMEZAQUE DEL MUNICIPIODE TASCO.

AMPAROS
RIESGO: CONSTRUCCION DE OBRAS CIVILES
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________

AMPAROS DEDUCIBLE VIGENCIA VIGENCIA SUMA ASEG

DESDE HASTA ACTUAL
PREDIOS LABORES Y OPERACIONES 15.00 % DEL VALOR DE LA 24/06/2021 30/09/2022 $52,096,187.00
PERDIDA - Mínimo: 1.00 SMMLV

ACLARACIONES
PARTICIPANTES CONSORCIO - UNION TEMPORAL :
NOMBRE IDENTIFICACION PARTICIPACION
INVERSIONES E INGENIERIA VC S.A.S. 900689683-2 10.00
SPITZE SOCIEDAD POR ACCIONES SIMPLIFICADA 900916885-8 90.00

VALOR PRIMA NETA GASTOS EXPEDICIÓN IVA TOTAL A PAGAR VALOR ASEGURADO TOTAL PLAN DE PAGO
$ *****165,209.00 $ *******3,000.00 $ ******31,959.00 $ ***********200,168.00 $ *******52,096,187.00 CONTADO
INTERMEDIARIO DISTRIBUCION COASEGURO
NOMBRE CLAVE % DE PART. NOMBRE COMPAÑÍA % PART. VALOR ASEGURADO

SANDRA CONSUELO PATIÑO ALBA 153578 100.00

LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA, PRODUCIRA LA TERMINACION AUTOMATICA DEL
CONTRATO Y DARA DERECHO A SEGUROS DEL ESTADO S.A. PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASION DE LA
EXPEDICION DEL CONTRATO.
QUEDA EXPRESAMENTE CONVENIDO QUE LAS OBLIGACIONES DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. SE REFIERE UNICAMENTE AL OBJETO Y OBSERVACIONES DE LA(S)
GARANTIA(S) QUE SE ESPECIFICAN EN ESTE CUADRO.
NOTA: SEGUROS DE ESTADO S.A SE RESERVA EL DERECHO DE REVISAR Y HACER ACOMPAÑAMIENTO AL RIESGO ASUMIDO DURANTE LA VIGENCIA DE LA PRESENTE
PÓLIZA, POR LO TANTO EL ASEGURADOR COMO EL TOMADOR, PRESTARAN SU COLABORACIÓN
PARA EFECTOS DE NOTIFICACIONES LA DIRECCIÓN DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. ES CARRERA 10 NO. 14-130 L104 - TELEFONO: 7731957 - SOGAMOSO

51-40-101006425
FIRMA AUTORIZADA: Manuel Sarmiento - Vicepresidente de Fianzas FIRMA TOMADOR
USTED PUEDE CONSULTAR ESTA PÓLIZA EN WWW.SEGUROSDELESTADO.COM OFICINA PRINCIPAL: CRA. 11 NO. 90-20 BOGOTA D.C. TELEFONO: 2186977 DLF153578A 1
 POLIZA DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL DERIVADA DE
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SOGAMOSO AGENCIA SOGAMOSO 51 51-40-101006425 0
FECHA EXPEDICIÓN VIGENCIA DESDE A LAS VIGENCIA HASTA A LAS
DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO HORAS DÍA MES AÑO HORAS TIPO MOVIMIENTO
29 06 2021 24 06 2021 00:00 30 09 2022 23:59 EMISION ORIGINAL
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NOMBRE O RAZON IDENTIFICACIÓN NIT: 901.109.136-1
CONSORCIO SPITZE SAS INVERSIONES E INGENIERIA VC SAS
SOCIAL
DIRECCIÓN: CR 17 NRO. 13 - 12 CIUDAD: DUITAMA, BOYACA TELÉFONO: 3123083348

DATOS DEL ASEGURADO / BENEFICIARIO

ASEGURADO: EMPRESA DE ENERGÍA DE BOYACA S.A. E.S.P - EBSA S.A. E.S.P. IDENTIFICACIÓN NIT: 891.800.219-1

DIRECCIÓN: CR 10 NRO. 15 - 87 CIUDAD: TUNJA, BOYACA TELÉFONO 7405000

BENEFICIARIO: 891800219 - EMPRESA DE ENERGIA DE BOYACA S.A. EMPRESA ADICIONAL:

DE SERVICIOS PUBLICOS

VALOR PRIMA NETA GASTOS EXPEDICIÓN IVA TOTAL A PAGAR VALOR ASEGURADO TOTAL PLAN DE PAGO
$ *****165,209.00 $ *******3,000.00 $ ******31,959.00 $ ***********200,168.00 $ *******52,096,187.00 CONTADO
INTERMEDIARIO DISTRIBUCION COASEGURO
NOMBRE CLAVE % DE PART. NOMBRE COMPAÑÍA % PART. VALOR ASEGURADO

SANDRA CONSUELO PATIÑO ALBA 153578 100.00

LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA, PRODUCIRA LA TERMINACION AUTOMATICA DEL CONTRATO Y
DARA DERECHO A SEGUROS DEL ESTADO S.A. PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASION DE LA EXPEDICION DEL CONTRATO.
QUEDA EXPRESAMENTE CONVENIDO QUE LAS OBLIGACIONES DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. SE REFIERE UNICAMENTE AL OBJETO Y OBSERVACIONES DE LA(S) GARANTIA(S) QUE SE
ESPECIFICAN EN ESTE CUADRO.
NOTA: SEGUROS DE ESTADO S.A SE RESERVA EL DERECHO DE REVISAR Y HACER ACOMPAÑAMIENTO AL RIESGO ASUMIDO DURANTE LA VIGENCIA DE LA PRESENTE PÓLIZA, POR LO
TANTO EL ASEGURADOR COMO EL TOMADOR, PRESTARAN SU COLABORACIÓN
PARA EFECTOS DE NOTIFICACIONES LA DIRECCIÓN DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. ES CARRERA 10 NO. 14-130 L104 - TELEFONO: 7731957 - SOGAMOSO

REFERENCIA
PAGO:
1101560127824-1
(415)7709998021167(8020)11015601278241(3900)000000200168(96)20220624

COPIA PARA PAGO EN BANCOS NO NEGOCIABLE