Revista de Bioética y Derecho

E-ISSN: 1886-5887
obd@pcb.ub.es
Universitat de Barcelona
España

Ruiz de Chávez Guerrero, Manuel Hugo; Salinas de la Torre, Erika Judith

Avances y retos de las Comisiones Estatales de Bioética en México
Revista de Bioética y Derecho, núm. 39, 2017, pp. 87-102
Universitat de Barcelona
Barcelona, España

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Revista de Bioética y Derecho

Perspectivas Bioéticas
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ARTÍCULO
Avances y retos de las Comisiones Estatales de Bioética en
México

State Bioethics Commissions in Mexico, Achievements and

Challenges

MANUEL HUGO RUIZ DE CHÁVEZ GUERRERO , ERIKA JUDITH SALINAS DE LA TORRE *

OBSERVATORI DE BIOÈTICA I DRET DE LA UNIVERSITAT DE BARCELONA

La Revista de Bioética y Derecho se creó en 2004 a iniciativa del Observatorio de Bioética y Derecho (OBD), con el soporte
del Máster en Bioética y Derecho de la Universidad de Barcelona: www.bioeticayderecho.ub.edu/master. En 2016 la
revista Perspectivas Bioéticas del Programa de Bioética de la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales (FLACSO) se
ha incorporado a la Revista de Bioética y Derecho.

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dichas operaciones y siempre que se citen las fuentes. Esto está de acuerdo con la definición BOAI de acceso abierto.

* Manuel Hugo Ruiz de Chávez Guerrero. Presidente del Consejo de la Comisión Nacional de Bioética de México. E-mail:
manuel.ruizdechavez@salud.gob.mx.
* Erika Judith Salinas de la Torre. Directora General Adjunta de la Comisión Nacional de Bioética de México. E-mail:
erika.salinas@salud.gob.mx.
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Resumen

Se han realizado estudios comparativos sobre comisiones nacionales de bioética, comités

hospitalarios de bioética y de ética en investigación de diversos países; sin embargo existen pocos
datos sobre la aplicación de la bioética a nivel subnacional. Este trabajo ofrece una aproximación
a la evolución de las Comisiones Estatales de Bioética en México, se identifican como actividades
de su quehacer acciones de capacitación, difusión, asesoría y promoción de la bioética en la
atención médica y la vinculación con la Comisión Nacional de Bioética y otras instituciones de
salud y educativas. Las Comisiones Estatales ayudan a fomentar la bioética a nivel subnacional y
a extender la atención integral en situaciones complejas en el ámbito médico e investigativo.

Palabras clave: comisiones nacionales de bioética; comisiones estatales de bioética;

infraestructura en bioética; políticas públicas en salud; bioética.

Abstract

Comparative studies have been developed on the infrastructure on bioethics of different

countries, comprised mainly by national commissions, hospital bioethics and research ethics
committees; however, there are few data on the application of bioethics at the subnational level.
This work offers an approximation to the evolution of the State Commissions of Bioethics in
Mexico and accounts for their work in outreach, education, and counseling, as well as entrenching
a culture of bioethics in medical care and networking with the National Bioethics Commission and
other health and educational institutions. State Commissions help to promote bioethics at the
subnational level and to foster comprehensive care in complex medical and research settings.

Key words: national bioethics commissions; state bioethics commission; infrastructure in

bioethics; public health policies; bioethics.

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Introducción

Desde hace más de 30 años ha habido una tendencia a nivel global que impulsa la creación de
comisiones nacionales de bioética. En la Declaración Universal en Bioética y Derechos Humanos,
la UNESCO exhortó a sus Estados-Miembro a crear, promover y apoyar comités de ética
independientes, multidisciplinarios y pluralistas (UNESCO, 2005). Consciente de la diversidad
cultural e histórica de cada país, dispuso que cada Estado-Miembro podría crear comités de
bioética en los niveles nacional, regional o local, según sus necesidades y determinar los objetivos
para cada uno (UNESCO, 2006).

Las comisiones o comités nacionales de bioética cuentan con características propias de

estructura organizacional, composición, reglas, procedimientos, fuentes de financiamiento y
objetivos. En América Latina y el Caribe, Argentina,1 Bolivia,2 Chile,3 Colombia,4 Cuba,5 Ecuador,6
El Salvador,7 Haití,8 México,9 República Dominicana10 y Venezuela11 han instalado un Consejo,
Comisión o Comité Nacional de Bioética; todos promueven la protección de los derechos humanos
en las cuestiones relacionadas con la medicina, las ciencias de la vida y el uso de las tecnologías;
fomentan la creación y funcionamiento de comités de ética en el ámbito clínico y de investigación;
buscan impulsar la difusión de la bioética y fomentar la educación y capacitación en la materia, así
como establecer vínculos con otras instituciones; emiten recomendaciones, opiniones técnicas, e

1 Ministerio de Justicia y Derechos Humanos, Buenos Aires: Resolución M J y D H N° 666 del 13 de mayo de 2011.
2 Ministerio de Salud y Previsión Social, Bolivia: Resolución Ministerial 0126, 27 de marzo de 2003.
3 Gobierno de Chile, Ministerio de Salud, Decreto 130 MINSAL (Pub. 21 de agosto de 2014).
4 Diario Oficial. Año CXLIV. N. 47586. 8 de enero de 2010. Pag. 1. Ley 1374 de 2010 (enero de 8) por medio de la cual se
crea el Consejo Nacional de Bioética y se dictan otras disposiciones.
5 El CNCB quedó adscrito conjuntamente a la Academia de Ciencias y la Comisión Nacional Cubana de la UNESCO (Piedra,

2015).
6 Ministerio de Salud Pública, Acuerdo Ministerial 00003557 del 14 de junio de 2013, publicado en el registro oficial
028 del 3 de julio de 2013.
7 Resolución Ministerial n. 212 del Ministerio de Salud de El Salvador, 21 de octubre de 2009.
8 Ministere de la Sante Publique et de la Population. Décision Ministerielle de Creation d’un Comité Provisoire de Bio-
ethique et de Protection des Personnes. 154eme Année No. 99. Port-Au-Prince, Jeudi 23 Décembre 1999.
9 Diario Oficial de la Federación. 7 de septiembre de 2005. Decreto por el que se crea el órgano desconcentrado
denominado Comisión Nacional de Bioética.
10 Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social. Resolución No. 0000012. Del 10 de octubre de 2008. Que
incorpora todas las disposiciones anteriores en materia de bioética y establece la estructura, organización y funciones
del Consejo Nacional de Bioética en Salud como órgano desconcentrado de la SESPAS.
11 Ministerio del Poder Popular para la Salud. Resolución Ministerial Nº 158, del 10 de septiembre de 2010, publicada
en la Gaceta Oficial Nº 39.508, del 13 de septiembre de 2010.

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informes vinculados a la materia; en ciertos casos, también realizan la acreditación, registro o

evaluación de los comités hospitalarios de bioética y comités de ética en investigación.

En algunos países latinoamericanos existe infraestructura a nivel nacional y local: Uruguay

cuenta con dos comisiones de alcance nacional, la Comisión de Bioética y Calidad Integral de la
Atención a la Salud y la Comisión Nacional de Bioética en Investigación, y a nivel local, cada una
de las instituciones de atención a la salud públicas y privadas tienen comisiones de bioética (Di
Génova, 2015); en Brasil12 existe la Comisión Técnica Nacional de Biotecnología y la Comisión
Nacional de Ética en Investigación, éstas con funciones técnicas de revisión de protocolos y control
de los más de 600 comités locales de ética en investigación (Garrafa y Have, 2010).

En otros países se ha establecido infraestructura en bioética en el ámbito nacional,

subnacional y local: Perú, en su Plan de Implementación de la Red Nacional de Bioética13 propone
desarrollar una instancia nacional ―Coordinación Nacional de la Red Bioética―, cuyos ejes
articuladores recaigan en los centros coordinadores regionales de los comités institucionales de
ética en investigación; en Argentina existen los comités de bioética provinciales (Alen, 2015); en
Bolivia están los comités departamentales de bioética (Luna, 2015); en México se cuenta con las
comisiones estatales de bioética (CONBIOÉTICA, 2015), las cuales fungen como espacios de
interconexión entre el ámbito federal, estatal y local, para fortalecer la disciplina bioética en lo
que concierne al cuidado de la vida, la atención a la salud y la preservación del medio ambiente en
cada entidad federativa. A diferencia de Argentina, Bolivia y Perú, las comisiones estatales de
bioética en México no tienen las facultades de registro y control de los comités hospitalarios de
bioética y de los comités de ética en investigación, sin embargo, promueven su creación, registro
y funcionamiento.

Se han realizado estudios comparativos sobre las comisiones nacionales de bioética de

diferentes países en función de su participación en el desarrollo de políticas públicas, la
promoción de la investigación y la constitución de una infraestructura institucional dentro de la
administración pública (Casas y Barragán, 2012; Barbosa, Minaya y Fuentes, 2010; Rodríguez et
al, S/F; Ramos, Arenas y Santos, 2015); los comités hospitalarios de bioética y los de ética en
investigación también han sido considerados y han generado una gran cantidad de literatura,
desde guías para su conformación y funcionamiento hasta el análisis de las experiencias de casos
de dilemas éticos atendidos (UNESCO, 2005 y 2006; CONBIOÉTICA, 2015, 2015a y 2015b; CCSS,
2007; León, Simó, Smichdt y Anguita, 2013; Belli y Quadrelli, 2011). Pero existe muy poca

12 Además se ha planteado un proyecto de Ley para crear la Comisión Nacional: Projeto de Lei (PL) nº 6032,
encaminhado ao Congresso Nacional por Mensagem Presidencial em 07 de outubro de 2005.
13 Sector Salud. Instituto Nacional de Salud. Resolución Jefatural No. 122-2012-J-OPE/INS. Lima Perú.

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información disponible sobre la operación de las comisiones/comités/centros que se encuentran

a nivel subnacional, estatal o departamental que permita identificar la asignación y distribución
de facultades entre los órdenes de gobierno y la relación entre los servicios estatales de salud y la
federación.

1. Evolución de las comisiones estatales de bioética (CEB)

El acelerado desarrollo de la bioética a nivel global tuvo su expresión en México cuando el Consejo
de Salubridad General instauró en 1989 el “Grupo de estudio de la bioética”. Posteriormente, el
30 de marzo de 1992, se firmó el acta constitutiva de la Comisión Nacional de Bioética, en la Sala
de Consejos de la Secretaría de Salud. Fue el 23 de octubre del año 2000, cuando se publicó en el
Diario Oficial de la Federación, el Acuerdo Presidencial por el que se crea con carácter
permanente.

Desde 2002, la Comisión Nacional de Bioética fomentó la creación de comisiones de bioética

en las entidades federativas, cuerpos colegiados con carácter multidisciplinario e
interinstitucional cuyo objeto es contribuir al desarrollo de normas éticas y asesorías para la
atención, investigación, legislación, política pública y docencia en salud, dentro de los marcos
legales vigentes de cada entidad. Esta iniciativa se vio fortalecida a solicitud de la Comisión
Nacional, dentro del Consejo Nacional de Salud, mediante el Acuerdo suscrito el 27 de febrero de
2003 en la ciudad de Monterrey, que establece se creará en cada entidad federativa una comisión
de bioética. En marzo de 2004 se conformó la Comisión de Bioética del Estado de Morelos. El
Decreto por el que la Comisión Nacional se crea como órgano desconcentrado de la Secretaría de
Salud, el 7 septiembre de 2005, ratifica la importancia de promover la creación de comisiones
estatales de bioética.

Cabe mencionar que debido a la distribución de competencias entre la Federación y las

entidades federativas, la Comisión Nacional no tiene atribuciones sobre los estados para la
integración de las CEB, porque en México las 32 entidades federativas tienen la facultad de
establecer su propia normativa y la creación de CEB depende de los gobiernos de cada estado a
través de sus respectivas Secretarías de Salud. Sin embargo, realiza diversas actividades para
impulsar su conformación. Una de ellas es la organización de reuniones de trabajo presenciales
con los titulares de los servicios de salud a nivel estatal y sus colaboradores para brindar asesoría
y enfatizar la importancia de contar con un órgano colegiado multidisciplinario que brinde
orientación y promueva la integración de comités para atender los dilemas éticos que surgen en
la atención médica y la investigación en salud.

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El Acuerdo del Consejo Nacional de Salud de 2003, se ha actualizado en 2011, 2013 y 2014,
siendo el seguimiento a dichos acuerdos una de las principales estrategias que la CONBIOÉTICA
ha implementado para favorecer la creación de las comisiones estatales. Actualmente, el Acuerdo
establecido en noviembre de 2014 en la ciudad de Tlaxcala, estipula que cada entidad federativa
deberá contar con una comisión estatal de bioética y la Comisión Nacional coadyuvará en su
integración, continuidad operativa y sustentabilidad.

En el periodo de 2004 a 2016 se ha presentado una evolución constante de las comisiones

estatales caracterizada por la publicación oficial de su acuerdo de creación, documento que
establece las bases legales para su funcionamiento (ver tabla 1), pero también, en lo relativo a su
operación, como se verá en el siguiente apartado, donde se destacan sus avances y retos.

Año Lugar

2004 Morelos, Baja California

2006 Guanajuato, Guerrero, Tabasco
2007 Nayarit
2008 Campeche, Durango, Estado de México
2009 Chiapas, Michoacán
2011 Hidalgo, Puebla, Sonora, Zacatecas
2012 Jalisco, Tlaxcala, Tamaulipas, Veracruz
2013 Aguascalientes, Quintana Roo, Coahuila
2014 Oaxaca, Querétaro
2015 San Luis Potosí, Chihuahua
2016 Distrito Federal, Yucatán

Tabla 1. Año de publicación de los acuerdos de creación de las comisiones estatales de bioética.
Fuente: Publicación oficial de los Acuerdos de Creación de las CEB.

2. Diagnóstico de las comisiones estatales de bioética (CEB)

El seguimiento a la operación de las CEB se realiza periódicamente a través de la realización de

reuniones de trabajo de tipo virtual y la aplicación de instrumentos de evaluación. Entre 2011 y
2015, la Comisión Nacional realizó un diagnóstico a partir de la información solicitada a las
comisiones estatales sobre su desarrollo operativo, considerando aspectos como los recursos
asignados a su operación, la formación profesional de sus integrantes, la realización de actividades

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de capacitación y de difusión, la de vinculación con la CONBIOÉTICA y con otras instituciones, y la

integración y registro de comités hospitalarios de bioética y comités de ética en investigación.

2.1. Desarrollo operativo

Para octubre de 2016 se reporta un desarrollo diferenciado en la operación de las CEB. En los
estados de Baja California, Campeche, Coahuila, Durango, Guanajuato, Estado de México,
Michoacán, Morelos, Nayarit, Oaxaca, Puebla, Querétaro, San Luis Potosí, Tabasco, Tamaulipas,
Tlaxcala, Veracruz y Zacatecas, se muestra una operación caracterizada por su formalización
jurídica a través de la publicación de su Acuerdo de creación; una estructura orgánica para su
operación; la realización de actividades académicas, de capacitación y de difusión de la bioética;
la promoción del registro de comités hospitalarios de bioética y comités de ética en investigación,
y una vinculación constante con la Comisión Nacional de Bioética.

Por otro lado, existen CEB en las que se presenta una gestión mínima de los elementos
anteriormente descritos debido a limitados recursos humanos y financieros, y cambios
administrativos en las Secretarías de Salud estatales, lo que conlleva a la rotación de personal,
aspectos que debilitan el funcionamiento de la CEB como ocurre en Aguascalientes, Chiapas,
Guerrero, Hidalgo, Jalisco, Quintana Roo y Sonora. En este rubro se ubican también las CEB de
reciente integración como Chihuahua, Distrito Federal y Yucatán, en las que está por definirse la
estructura orgánica y actividades de trabajo a desarrollar.

Las entidades federativas donde la Comisión Nacional continúa promoviendo la creación de

la Comisión Estatal de Bioética son Colima, Baja California Sur, Nuevo León y Sinaloa. Para el caso
de Colima, es importante decir que contó con un Acuerdo de creación publicado en marzo de 2007,
sin embargo, fue derogado en diciembre de 2010 cuando se publicó el decreto de creación del
Consejo de Salud del estado que incluye al Grupo Específico de Bioética; actualmente dicho grupo
es inoperante. Nuevo León, por su parte, cuenta con una propuesta de Acuerdo de creación de la
CEB en proceso de revisión jurídica, por lo que no ha sido publicada oficialmente. Por último, Baja
California Sur y Sinaloa no muestran avances en la conformación de su comisión.

2.2. Recursos asignados

De las comisiones estatales de bioética que participaron en la recopilación de datos en 2015, 70%
ya contaba con algún tipo de recurso, fuera éste una asignación presupuestal exclusiva para su

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trabajo, personal asignado, o un área física para desarrollar sus labores (ver gráfica 1). Si bien es
cierto que paulatinamente son más las CEB que empiezan a contar con algún tipo de recurso, a
2015 88% de ellas sigue sin tener un presupuesto propio y 60% no cuentan con personal
administrativo, ni un espacio de trabajo asignado.

Gráfica 1. Porcentaje de CEB que cuentan con recursos

45,0
40,0
35,0 37,5% 40% 40%
30,0
31,8%
25,0
27,3%
20,0 25% 22%
15,0 18,2%
10,0
5,0 6,3%
0,0
Personal administrativo Área física Asignación presupuestal

N= 16 N=23 N=27
2011 2013 2015

Fuente: Elaboración propia con datos de la Cédula de diagnóstico aplicada a las CEB en 2011, 2013 y 2015.

2.3. Formación profesional de sus integrantes

En el diagnóstico de necesidades de capacitación se recabaron datos sobre la formación

académica de los integrantes de las comisiones estatales de bioética encontrando que todos
cuentan con formación profesional y de ellos 77% tiene estudios de posgrado o especialidad. Sólo
9% tiene formación en bioética a través de estudios de especialización, posgrado y diplomados.
Las principales áreas de formación académica a nivel de licenciatura fueron medicina, psicología
y filosofía. A nivel de maestría fueron salud pública, investigación clínica, derecho, ciencias de la
salud y bioética. En estudios de doctorado se mencionó bioética, ciencias médicas, ingeniería
biomédica, farmacología e inmunología.

2.4. Actividades de capacitación

Las comisiones estatales de bioética realizan pláticas informativas en la materia dirigidas a

médicos, enfermeras, trabajadores sociales y estudiantes de ciencias de la salud y derecho;
imparten cursos y talleres de capacitación a personal de salud sobre aspectos generales de

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bioética, de conformación de comités hospitalarios de bioética y comités de ética en investigación,

de búsqueda y recuperación de información en bases de datos, además de desarrollar actividades
académicas como congresos, jornadas, seminarios, simposios y diplomados. En 2015, 74% de las
CEB registradas realizaron actividades de capacitación, de las cuales: 25% se realizaron en
conjunto con instituciones educativas públicas y privadas en su entidad, 33.3% fueron cursos
enfocados a la aplicación de la bioética en los servicios médicos, y se realizaron en colaboración
con diferentes instituciones, 41.7% de las actividades de capacitación fueron dirigidas a
integrantes de los comités de ética en investigación y de los comités hospitalarios de bioética.

2.5. Actividades de difusión

Las comisiones estatales de bioética también organizan y participan en actividades que difunden
información sobre la bioética en medios masivos como estaciones de radio locales, medios
impresos como periódicos y carteles, revistas académicas, pero especialmente a través de medios
digitales, representando el 65%, estos incluyen redes sociales, blogs, páginas web y correos
electrónicos. Los medios digitales han representado una opción favorable ante los pocos recursos
con los que cuentan las CEB y por el amplio alcance que tienen.

2.6. Vinculación con la Comisión Nacional de Bioética

Las comisiones estatales de bioética se encuentran subordinadas a los Servicios de Salud Estatales
lo que las hace independientes de la Comisión Nacional de Bioética. No obstante, las CEB incluyen
entre sus estatutos las recomendaciones y reglas de operación emitidas en los Lineamientos
operacionales, documento técnico publicado por la CONBIOÉTICA para orientar la formalización
y funcionamiento de las CEB. Asimismo, es importante destacar que la relación entre el nivel
nacional y el estatal en materia de bioética se caracteriza por ser colaborativa de manera
voluntaria a partir de acuerdos establecidos en reuniones de trabajo.

Una característica importante en el funcionamiento de las CEB, es que al ser órganos

dependientes de las Secretarías de Salud de los estados, su funcionamiento es susceptible a los
cambios de administración, presentándose rotación de personal que compromete la continuidad
de su labor. Ante esta problemática, la Comisión Nacional de Bioética solicita continuamente a las
administraciones estatales apoyo para consolidar la presencia de las CEB, a través de diálogos y
reuniones con los funcionarios correspondientes de los servicios de salud estatal y federal.

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Como estrategias de vinculación y fortalecimiento, la Comisión Nacional de Bioética realiza

encuentros con las comisiones estatales en dos modalidades: presencial y virtual. La primera a
través de la Reunión Nacional de Comisiones Estatales de Bioética, que es un foro al cual son
invitados los representantes de las 32 entidades federativas para debatir y recibir capacitación
sobre diversos temas de interés en el ámbito de la salud desde la perspectiva bioética; la segunda
a través de las Reuniones Virtuales de Diálogo entre la CONBIOÉTICA y las CEB, en las cuales se
invita a participar a los secretarios de salud estatales y los integrantes de las CEB para abordar las
necesidades de capacitación, los programas anuales de trabajo y su avance, el estatus del registro
de comités hospitalarios de bioética y de comités de ética en investigación; asimismo, la Comisión
Nacional de Bioética participa en las reuniones regionales que son organizadas por las comisiones
estatales.

Las CEB se caracterizan por estar en vinculación constante con la CONBIOÉTICA por vía
telefónica, correo electrónico y de manera presencial en las reuniones nacionales, o vía remota a
través de las reuniones virtuales. Cabe mencionar que la Comisión Nacional de Bioética tiene
dentro de su estructura un departamento designado especialmente para el control y seguimiento
de las CEB, donde se realizan acciones enfocadas a organizar y difundir reuniones académicas en
materia de bioética, elaborar y actualizar guías y lineamientos técnicos para su funcionamiento,
así como promover la colaboración y vinculación entre las comisiones estatales.

2.7. Vinculación con otras instituciones

Para implementar las acciones de capacitación y difusión antes señaladas, las comisiones estatales
de bioética sostienen vínculos de colaboración con diversas instituciones, principalmente con
universidades públicas (26%) y en menor medida privadas (8%); a través de esta relación buscan
obtener apoyo para desarrollar actividades académicas de formación, así como gestiones para la
integración de la bioética en los planes curriculares y la incorporación de programas de posgrado
y especialización. La segunda vinculación más importante que tienen las CEB es la que sostienen
con las representaciones estatales de instituciones federales como el Instituto Mexicano del
Seguro Social (11%) y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
(10%), dicha vinculación se enfoca en promover la creación de comités hospitalarios de bioética
y comités de ética en investigación y la capacitación de sus integrantes en la materia.

Las CEB también se relacionan con otras instancias del gobierno federal (6%), del gobierno
estatal (6%), con organizaciones no gubernamentales (6%) y con la Comisión de Derechos
Humanos de sus estados (6%), en menor medida con colegios y academias de bioética (5%).

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También reportan tener comunicación con hospitales públicos (3%) y privados (3%); a fin de
considerar la diversidad de opiniones que debe predominar en la perspectiva bioética, algunas
comisiones estatales también han establecido vinculación con instituciones religiosas (2%).

2.8. Impulso a la conformación y registro de comités hospitalarios de bioética

y comités de ética en investigación

Uno de los puntos de mayor interés en la práctica bioética es la participación de los comités
hospitalarios de bioética ―encargados de asesorar ante los dilemas de la práctica médica y
promover la educación en bioética entre el equipo de salud y los pacientes― y los comités de Ética
en Investigación ―responsables de velar por la integridad científica, la protección de los
participantes, y la evaluación de los contenidos éticos en los protocolos de investigación―
(CONBIOÉTICA, 2015a y 2015b). A partir de diciembre de 2011 se publicó el Decreto de Reforma
a la Ley General de Salud para establecer que en México es obligatorio constituir comités
hospitalarios de bioética en todos los establecimientos de atención médica y comités de ética en
investigación en aquellos establecimientos que lleven a cabo actividades de investigación en seres
humanos. La reforma también determinó que ambos comités deben sujetarse a los criterios que
establezca la Comisión Nacional de Bioética (DOF, 11 de diciembre de 2011).

El hecho de que la instalación de ambos comités sea obligatoria ha promovido el interés de

los establecimientos de salud por acercarse a las comisiones estatales para recibir asesoría sobre
el proceso de registro que está a cargo de la CONBIOÉTICA. En este marco, la labor de las CEB ha
sido relevante porque, aunque no están encargadas de registrar y dar seguimiento a los comités,
han colaborado realizando entrevistas con directivos de instituciones sanitarias, de investigación,
docencia y de organizaciones de la sociedad civil, para impulsar la creación y registro de comités,
así como en la difusión y asesorías técnicas sobre la normatividad vigente para el registro. En 2015
el 81.4% de las CEB realizaron estas actividades.

Es importante mencionar que, si bien la mayoría de las comisiones estatales de bioética no

tienen una asignación presupuestal destinada a sus labores, siguen operando y realizando
actividades conforme a sus posibilidades, lo que refleja el compromiso profesional de sus
integrantes. Al comparar las actividades que realizan aquellas CEB que tienen recursos con las
que no los tienen, se observa una disminución en la operación de las segundas (ver gráfica 2). De
las CEB establecidas hasta 2015, sólo seis contaban con asignación presupuestal y éstas realizaron
31% de todas las actividades de capacitación, 40% de las actividades de difusión y 27% de las

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actividades de promoción para el registro de comités. En la gráfica 2 se observa que la vinculación

con la Comisión Nacional de Bioética y con otras instituciones no presenta una diferencia
estadísticamente significativa, esto podría deberse a que tanto las CEB que tienen recursos como
las que no los tienen, encuentran en la cooperación interinstitucional el apoyo necesario para
realizar sus actividades.

Gráfica 2. Promedio de actividades realizadas por las CEB

conforme a recursos asignados
3,0

2,5
2,5
2,0

1,5
1,4
1,3
1,0
1,0 1,0
0,8 0,7
0,5 0,7 0,8
0,5
0,0
Capacitación Difusión Vinculación Vinculación otras Promoción CHB y
CONBIOÉTICA instituciones CEI

CEB con asignación presupuestal CEB sin asignación presupuestal

Fuente: Elaboración propia con datos de la Cédula de diagnóstico aplicada a las CEB en 2011, 2013 y 2015.

Discusión y conclusiones

La infraestructura institucional en bioética en México coincide con los tres niveles propuestos por
la UNESCO (2006): a nivel nacional cuenta con la Comisión Nacional de Bioética, en el nivel
subnacional existen las comisiones estatales de bioética, y a nivel local se tiene a los comités
hospitalarios de bioética y de ética en investigación. La infraestructura no depende por completo
del nivel central ya que, debido a la descentralización de los servicios de salud, las comisiones
estatales están reguladas por sus propias autoridades. Sin embargo, la CONBIOÉTICA tiene la
cualidad de ser una entidad que emite recomendaciones y establece vínculos desde el nivel local
hasta el federal para ofrecer una cobertura nacional que permita poner en diálogo a los diferentes
órdenes de gobierno para cumplir con el objetivo de promover la creación de una cultura bioética
en México, siendo ésta una característica innovadora en el escenario mundial.

Las CEB están formadas por profesionales de diferentes disciplinas comprometidos con el
desarrollo de la bioética en sus estados, quienes al generar vínculos con otras instituciones y con
la Comisión Nacional de Bioética realizan tareas de capacitación, asesoría, difusión y promoción

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de creación, y registro de comités hospitalarios de bioética y de ética en investigación. Es relevante

reconocer que si bien se han tenido avances en el proceso de creación de las comisiones estatales,
gracias al esfuerzo de sus integrantes y de la voluntad política en los diferentes estados, también
es cierto que aún es incipiente su consolidación y operación idónea, a fin de garantizar su
permanencia y con ello el arraigo de la bioética a nivel nacional.

No se debe perder de vista que las CEB enfrentan continuos retos a diferentes niveles, en el
ámbito institucional los principales desafíos son garantizar la continuidad de su operación a pesar
de los cambios de administración estatal, la rotación de personal, y la búsqueda de recursos
económicos, materiales y humanos por parte de las Secretarías de Salud estatales o de fuentes
alternas de financiamiento.

Ante la escasa formación en bioética de los integrantes de las CEB, han manifestado la
necesidad de capacitación en la materia y han mencionado que es importante recibir educación
continua en lo que respecta al funcionamiento de comités hospitalarios de bioética y comités de
ética en investigación, ya que al ser los interlocutores en la materia en los estados, reciben las
solicitudes de capacitación de parte de estos. Como se revisó antes, las comisiones estatales han
sorteado estas necesidades a través de la generación de vínculos con instituciones
gubernamentales y educativas de diferente índole, así como con organizaciones de la sociedad
civil. Sin embargo, parece necesario dotarlas de instrumentos que les ayuden a lograr un mejor
funcionamiento, pues muchas veces el impacto de la capacitación y formación en bioética que
realizan se ve limitado debido a los escasos recursos de los que disponen.

En el ámbito de su operación cotidiana, las CEB se enfrentan a la falta de sensibilización en

las instituciones de salud para promover la perspectiva bioética a través de la integración de
comités hospitalarios de bioética y comités de ética en investigación, y que esto sea considerado
importante más allá del cumplimiento de la normatividad establecida.

La creación de comisiones estatales puede ser vista como una estrategia integral para
fortalecer y extender la bioética a nivel regional, en las instituciones y en la sociedad mexicana
que sin duda deberá fortalecerse con la participación de diferentes sectores. Por tanto, para
consolidar el quehacer de las CEB deberá impulsarse la formación en bioética de sus integrantes
y de los miembros de comités hospitalarios de bioética y comités de ética en investigación,
estrechar la comunicación entre el nivel nacional y el estatal a través de reuniones virtuales,
propiciar la realización de actividades conjuntas de divulgación y gestión del conocimiento en
bioética, promover la vinculación con instituciones del sector salud y académico para favorecer la
realización de actividades de capacitación y profesionalización en bioética.

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El desarrollo de la bioética en las entidades federativas refleja el interés por atender las
diferentes problemáticas en salud y comprender su relación con el contexto sociocultural. Es así
que las CEB dan muestra de un enfoque multidisciplinario que busca eliminar las barreras en la
atención médica y la investigación a través de la elaboración de programas educativos y de
capacitación en la materia, y promoción de los criterios bioéticos donde se incluya el enfoque de
los derechos humanos, el reconocimiento de la dignidad de los usuarios de los servicios de salud
y los participantes en la investigación.

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Fecha de recepción: 14 de diciembre de 2016

Fecha de aceptación: 10 de enero de 2017

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