REVISION TEMATICA: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE CON

DEFICIT DE AUTOCUIDADOS, PACIENTES DEPENDIENTES PARA SUS

ACTIVIDADES DIARIAS

Introducción

El ser humano presenta varios tipos de necesidades, las cuales pueden ser físicas, psicológicas
o espirituales, que al ser suplidas contribuyen al bienestar óptimo de la persona, familia o sociedad,
por tal motivo, en este trabajo nos enfocaremos sobre el cuidado de enfermería en pacientes con
déficit de autocuidados y dependientes de sus actividades diarias, a través de revisiones temáticas
se mostrara la importancia que tiene el personal de enfermería para el cuidado de pacientes
dependientes con déficit de autocuidado, puesto que al ingresar a un centro de salud podemos
encontrar pacientes con alguna discapacidad o adultos mayores que han perdido la capacidad de
realizar las actividades diarias y son completamente dependientes de su cuidador principal, como
se comprueba en estudios la dependencia forma parte de un proceso que se inicia con la aparición
de un déficit en el funcionamiento corporal que, si no se compensa adecuadamente y a tiempo,
comporta finalmente una limitación para el individuo. (1)

Por lo tanto, cuando una persona no puede realizar alguna o varias actividades de autocuidado,
esparcimiento y productividad, ya sea por una lesión, enfermedad o discapacidad, es necesario el
apoyo de otra persona que les ayude a completar o realizar sus actividades de la vida cotidiana, (2)
por esta razón es fundamental que el personal de enfermería este basado en aspectos técnicos y
científicos para poder brindar un cuidado frente a las necesidades que tenga el paciente y no pueda
realizarlas por sí mismo, como son ir al baño, realizarse aseo personal, caminar, comer, entre otros,
de igual forma los cuidadores primarios informales familiares tienen un rol de suma importancia
para las personas que requieren de sus cuidados ya que son ellos quienes constantemente están a
cargo de suplir las necesidades de la persona tales como ayudar en el uso del teléfono, elaboración
de la propia comida, tareas domésticas básicas (fregar los platos, camas. . .), compras, lavado de la
ropa, uso de la medicación, uso de medios de transporte y utilización del dinero, (1) por esta razón,
el profesional de enfermería también debe brindar apoyo y acompañamiento al cuidador ya que

1
 REVISION TEMATICA: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE CON
DEFICIT DE AUTOCUIDADOS, PACIENTES DEPENDIENTES PARA SUS
ACTIVIDADES DIARIAS

puede presentar problemáticas en su desempeño y en la satisfacción que tiene durante sus labores
de cuidado comprometiendo su bienestar y salud.

Por otra parte, se encontró que los modelos de suplencia o ayuda donde el rol fundamental de
la enfermera consiste en suplir o ayudar a realizar acciones que la persona no puede llevar a cabo
por sí solas en un momento de su vida, acciones que preservan la vida, una de las representantes
más importante de esta tendencia es Dorothea Orem estableciendo la teoría del déficit del
autocuidado como un modelo general (3)

En su teoría Orem menciona que para realizar la práctica el autocuidado de la persona sana o
enferma, es necesario considerar tres condiciones básicas, que pueden determinar las necesidades
de autocuidado para la salud: la Universalidad, el autocuidado de la salud es común a todas las
personas; el Desarrollo, el autocuidado se comprende como prevención en salud y debe darse a lo
largo de la vida; la Desviación de la salud, el autocuidado puede verse afectado por el propio estado
de salud de la persona. Lo anterior motiva a reflexionar sobre el desarrollo de la práctica
profesional, considerando que va más allá de una actuación puramente basada en la atención en
salud, no debe limitarse a la prescripción médica o la prestación de cuidados sanitarios, implica la
puesta en marcha de procesos con carácter interpersonal. (4)

2
 REVISION TEMATICA: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE CON
DEFICIT DE AUTOCUIDADOS, PACIENTES DEPENDIENTES PARA SUS
ACTIVIDADES DIARIAS

Objetivo general: Reconocer la importancia del cuidado de enfermería en pacientes dependientes

y con déficit de autocuidado

Objetivos específicos:

✓ Definir el concepto de autocuidado y dependencia

✓ Describir el papel de enfermería en el cuidado de una persona dependiente para el
autocuidado
✓ Identificar la importancia del modelo de autocuidados de Dorothea Orem

3
 REVISION TEMATICA: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE CON
DEFICIT DE AUTOCUIDADOS, PACIENTES DEPENDIENTES PARA SUS
ACTIVIDADES DIARIAS

Planteamiento de la temática

El Autocuidado se define como las acciones que asumen las personas en beneficio de su propia
salud, sin supervisión médica formal, son las prácticas de personas y familias a través de las cuales
se promueven conductas positivas de salud para prevenir enfermedades.

De manera similar, Orem lo define como la responsabilidad que tiene un individuo para el
fomento, conservación y cuidado de su propia salud, es el conjunto de acciones intencionadas que
realiza o realizaría la persona para controlar los factores internos o externos, que pueden
comprometer su vida y desarrollo posterior. Es una conducta que aparece en situaciones concretas
de la vida, y que el individuo dirige hacia sí mismo o hacia el entorno para regular los factores que
afectan a su propio desarrollo y actividad en beneficio de la vida, salud y bienestar. (4)

A diferencia de la dependencia, según el consejo de Europa es un estado en el que se encuentran

las personas que, por razones ligadas a la falta o la pérdida de autonomía física, psíquica o
intelectual, tienen la necesidad de asistencia y/o ayudas importantes a fin de realizar los actos
corrientes de la vida diaria y, de modo particular, los referentes al cuidado personal. Existen tres
grados de dependencia:

I: moderada. La persona necesita ayuda al menos una vez al día para realizar las actividades
básicas de la vida diaria.

II: grave. La persona necesita ayuda dos o tres veces al día para realizar las actividades básicas
de la vida diaria.

III: gran dependencia. La persona necesita varias veces al día ayuda para realizar las actividades
básicas de la vida diaria. (5)

Por lo tanto, los cambios que se producen a medida que envejecemos, hacen de la persona mayor
una persona vulnerable y susceptible de llegar a algún nivel de dependencia. Algunas personas

4
 REVISION TEMATICA: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE CON
DEFICIT DE AUTOCUIDADOS, PACIENTES DEPENDIENTES PARA SUS
ACTIVIDADES DIARIAS

mayores por falta o pérdida de capacidad física, psíquica o intelectual tienen necesidad de
asistencia o ayudas importantes para realizar las actividades de la vida diaria (comer, caminar,
asearse, vestirse, bañarse, ir al baño) y/o instrumentales (usar el teléfono, comprar, preparar la
comida, tareas domésticas, utilizar transporte, tomar sus medicamentos, administrar dinero, salir a
la calle).

Cuando la dependencia es definitiva y se necesita de manera sistemática los cuidados de otra

persona, hablamos de Cuidados a Largo Plazo. Factores variados determinan la dependencia de
una persona mayor. Fragilidad, problemas de la movilidad y enfermedades: el deterioro de algunos
sistemas (respiratorio, cardiovascular, etc.) provoca una disminución de la fuerza física, de la
movilidad y del equilibrio. Esta suele ir asociada al deterioro o empeoramiento de la capacidad de
la persona para realizar las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. Además, el
padecimiento durante la vejez de enfermedades crónicas tales como hipertensión arterial, diabetes
mellitus, accidente vascular cerebral, enfermedad respiratoria crónica (EPOC), Parkinson,
demencia, artrosis, osteoporosis y fracturas provocadas por caídas u otros accidentes, contribuyen
a la dependencia. (9)

En otras palabras la funcionalidad del adulto mayor alude a las facultades para realizar las
actividades de la vida diaria para enfrentar las demandas del ambiente, y vivir de manera
independiente. Su evaluación permite conocer el grado de independencia y autonomía. Con la
pérdida de las habilidades funcionales normales, la persona, los roles y las tareas definidos
socialmente se ven afectados y el nivel de socialización del adulto tiende a disminuir, y aparece así
el término «discapacidad».

De acuerdo con investigaciones realizadas definen la discapacidad como un estado en el que se

encuentran las personas que, por razones ligadas a la pérdida de capacidad física o intelectual,
requieren asistencia o ayuda para realizar las actividades de la vida diaria. Estas se operacionalizan
en funciones principales como vestirse, bañarse, utilizar los servicios o en la disminución de la

5
 REVISION TEMATICA: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE CON
DEFICIT DE AUTOCUIDADOS, PACIENTES DEPENDIENTES PARA SUS
ACTIVIDADES DIARIAS

autonomía para consumir alimentos. Tal situación lleva a que aumente la dependencia de otros y
ocasiona sentimientos de frustración, inutilidad y tristeza por la pérdida de control sobre la vida
propia. (6)

Por otra parte definen la discapacidad como la expresión de una limitación sensorial, funcional,
emocional o cognitiva en un contexto determinado; es la brecha existente entre las capacidades de
la persona (condicionadas en parte por su salud) y las demandas del medio (físico, social, laboral).
Al hablar de discapacidad motriz hace referencia a cuando existen alteraciones funcionales en los
músculos, huesos, médula espinal o en el sistema nervioso central afectando la movilidad de la
persona. Las dificultades que presentan las personas con enfermedades neuromusculoesqueléticas
son variadas y dependen del grado de limitación en la actividad que provoquen, así como de la
existencia de otras condiciones o discapacidades asociadas. Dichas limitaciones en la actividad se
definen como dificultades para ejecutar acciones o tareas y son catalogadas por la Lista de Cotejo
de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) como
ligeras, moderadas, graves y completas. Estas dificultades obligan a la persona que presenta una
discapacidad a utilizar dispositivos o en su caso solicitar ayuda de otra persona para poder realizar
actividades cotidianas creando una dependencia (2)

De tal manera la discapacidad, puede generar la necesidad de asistencia o ayudas

importantes para realizar los actos. Aunque esta situación se da con mayor frecuencia entre
las personas mayores, la dependencia no sólo está ligada al envejecimiento. Hay personas
dependientes a cualquier edad como resultado de enfermedades crónicas o de algunos
problemas agudos de salud. (7)

Es por esto que la enfermería juega un papel fundamental en la práctica comunitaria y

hospitalaria ya que ayuda a las personas a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico. Para
poner en práctica el autocuidado de la salud es importante examinar los factores que influyen, ver
qué tipo de problemas en salud se presentan y conocer el déficit de autocuidado. (4)

6
 REVISION TEMATICA: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE CON
DEFICIT DE AUTOCUIDADOS, PACIENTES DEPENDIENTES PARA SUS
ACTIVIDADES DIARIAS

Para ello hay que recabar información sobre estos factores (valoración) y poner en marcha
estrategias de autocuidado planificando intervenciones (diagnóstico y planificación) que puedan
ser llevadas a cabo por parte del personal de enfermería y por el propio paciente (ejecución),
motivándolo para que participe de forma activa en el manejo y control de su propia salud. Es
importante que el profesional de Enfermería lleve a la práctica los Sistemas de enfermería que
menciona Orem en su teoría: sistema totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio y el
apoyo educativo durante el cual la enfermera regula el ejercicio y desarrollo de la agencia de
autocuidado ayudando al paciente con orientación, enseñanza y consejo para que sea capaz de
realizar su autocuidado. El sistema de apoyo educativo, es adecuado para situaciones en las que el
paciente es capaz de realizar, o puede y debería aprender a realizar medidas de autocuidado
terapéutico pero que no puede hacerlas sin ayuda, es decir necesita guía, soporte, enseñanzas o un
entorno que favorezca el desarrollo y las acciones y conductas adecuadas que tiene que realizar el
paciente, para ir avanzando en la generación de prácticas de Autocuidado. (4)

De igual forma, los enfermeros(as) establecen qué requisitos son los demandados por el
paciente, seleccionan las formas adecuadas de cubrirlos y determinan el curso apropiado de la
acción, evalúan las habilidades y capacidades del paciente para cubrir sus requisitos, y el potencial
del paciente para desarrollar las habilidades requeridas para la acción. (3)

A fin de que la realización de las Actividades Básicas de la Vida Diarias permite al paciente ser
independiente en actividades como: bañarse, vestirse, ir al baño o usar el retrete, trasladarse o
moverse, la continencia y alimentarse, sin embargo, cuando alguna se ve alterada como resultado
de enfermedades o por los cambios fisiológicos pueden producir aislamiento, dependencia,
enfermedad y acelera la muerte del individuo. (8)

Puesto que, las actividades básicas constituyen el nivel más bajo de funcionamiento y son
consideradas como aquellas imprescindibles para sobrevivir. Por debajo de ellas, tan solo quedan
las funciones vegetativas (respiración, mantenimiento de la tensión arterial, excreción, etc) (10)

7
 REVISION TEMATICA: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE CON
DEFICIT DE AUTOCUIDADOS, PACIENTES DEPENDIENTES PARA SUS
ACTIVIDADES DIARIAS

Con lo mencionado anteriormente podemos recalcar que la teoría de déficit de autocuidado es

el núcleo del modelo de Orem, establece que las personas están sujetas a las limitaciones
relacionadas o derivadas de su salud, que los incapacitan para el autocuidado continuo, o hacen
que el autocuidado sea ineficaz o incompleto. Existe un déficit de autocuidado cuando la demanda
de acción es mayor que la capacidad de la persona para actuar, o sea, cuando la persona no tiene la
capacidad y/o no desea emprender las acciones requeridas para cubrir las demandas de
autocuidado. (3)

Autores como Benavent, Ferrer, plantean que la teoría de Orem "Déficit de autocuidado " es
una de la más estudiada y validada en la práctica de enfermería por la amplia visión de la asistencia
de salud en los diferentes contextos que se desempeña este profesional, ya que logra estructurar los
sistemas de enfermería en relación con las necesidades de autocuidado.

Es allí donde los enfermeros(as) actúan cuando el individuo, por cualquier razón, no puede auto
cuidarse, para ello D. Orem propone los siguientes métodos de asistencia de enfermería, que se
basan en la relación de ayuda y/o suplencia los enfermeros(as) hacia el paciente, y son:

1. Actuar en lugar de la persona, por ejemplo, en el caso del enfermo inconsciente.

2. Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las recomendaciones

sanitarias a las mujeres embarazadas.

3. Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el tratamiento

médico que se haya prescrito.

4. Promover un entorno favorable al desarrollo personal, por ejemplo, las medidas de higiene en
las escuelas.

5. Enseñar a la persona que se ayuda, por ejemplo, la educación a un paciente portador de una
cardiopatía congénita en cuanto a la higiene y actividades que debe realizar. (3)

8
 REVISION TEMATICA: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE CON
DEFICIT DE AUTOCUIDADOS, PACIENTES DEPENDIENTES PARA SUS
ACTIVIDADES DIARIAS

Conclusión

El cuidado por parte de enfermería a pacientes con déficit de autocuidado o dependencia, es

importante pues permite a la construcción y fortalecimiento de su funcionalidad, tal vez no en su
totalidad pero atiende a las necesidades que la persona requiere, no si siempre van a ser adultos
mayores lo que requieran del cuidado sino personas que en cualquier rango de edad presente una
enfermedad crónica que incapaciten al paciente de realizar las actividades básicas diarias, por tal
motivo el enfermero juega un rol importante a la hora de valorar, diagnosticar e intervenir al
paciente y su familia puesto que no solo el paciente necesita cuidados sino también el cuidador
principal debido que esta pendiente de las necesidades que presenta la persona, porque pueden
presentar cansancio y problemas de salud.

9
 REVISION TEMATICA: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE CON
DEFICIT DE AUTOCUIDADOS, PACIENTES DEPENDIENTES PARA SUS
ACTIVIDADES DIARIAS

Bibliografía

1. Maria Dolores Arenas MNESyFA. Dependencia para las actividades instrumentales de la

vida diaria en pacientes en hemodialisis: influencia sobre la calidad de vida relacionada
con la salud. Revista de la sociedad española de nefrologia. 2019 junio ; 39 (5)(531 -
538).
2. Nayeli Hijuelos AOCBATHSo. Desempeño ocupacional y satisfaccion de los cuidadores
primarios informales de pacientes con limitacion en la actividad. Revista
iberoamericana de las ciencias de la salud. 2018 junio; 7(13).
3. Solar MLAP. La teoria Deficit de Autocuidado: Dorothea Orem punto de partida para la
calidad de atencion. Revista medica electronica. 2014 diciembre; 36(6).
4. Delia Sillas MLJ. Autocuidado, elemento esencial en la practica de enfermeria. Desarrollo
cientif enferm. 2011 marzo; 19(2).
5. Belen GArcia Cueto CGM. Cuidados de enfermeria al cuidador familiar personas
dependientes. Enfermeria comunitaria (Revista de SEAPA). 2017 Agosto; 5(3)(30-
44).
6. Chile Gd. Manual del cuidado de personas mayores dependientes y con perdida de
autonomia. Protege. 2016.
7. Loredo Figueroa GTXMPV. Nivel de dependencia, autocuidado y calidad de vida del adulto
mayor. Enfermeria universitaria. 2016 septiembre; 13(3).
8. José Alfonso de la Vara Almonacid VAMSC. Analisis del paciente dependiente en nuestra
unidad. Scielo. 2014; 17.
9. Beatriz Arana MGLC. Actividades basicas de la vida diaria de los adultos mauores en una
institucion publica. Ciencias de la salud. 2018.

10
 REVISION TEMATICA: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE CON
DEFICIT DE AUTOCUIDADOS, PACIENTES DEPENDIENTES PARA SUS
ACTIVIDADES DIARIAS

10. Yadira Pascual Cuesta* MGPEdlC. Dependencia en pacientes con enfermedad de Alzheimer
leve y moderada. Publicacion de Gerontologia y Geriatria. 2015; 10(3).

11