ASMA ALÉRGICA:

DR. MAURICIO JAVIER ARRAYA CABEZAS.

ESPECIALISTA EN INMUNOLOGÍA – ALERGIA – VIH.
TRASPLANTOLOGÍA AVANZADA.
CONTENIDO DEL DIPLOMADO:
Introducción

Hipersensibilidad I. Hipersensibilidad IV.

Hipersensibilidad II. ASMA - MA - LES.

Hipersensibilidad III. VIH - SIDA.

 ASMA
Inflamación crónica de la vía
aérea
 ASMA
Inflamación crónica de la vía
aérea
Bronco
constricción
 ASMA

Inflamación crónica de la vía

aérea
Exacerbar y
generar ataques Bronco
constricción

Agente Ambiental
 ASMA
Inflamación crónica de la vía
aérea
Exacerbar y Bronco
generar ataques
constricción
Si la broncoconstricción
es severa causa riesgo
Agente Ambiental vital
ASMA:
1) Obstrucción variable de flujo aéreo.

2) Hiperreactividad bronquial (HRB).

3) Inflamación celular bronquial.

CONCEPTOS ANATÓMICOS:
Tráquea
 Tráquea

Bronquios Principales
Derecho e Izquierdo
 Tráquea

Bronquiolos

Bronquios Principales
Derecho e Izquierdo
 Tráquea
Mucosa Sub-Mucosa

Músculo
Epitelio
Liso
Bronquiolos

Bronquios Principales
Derecho e Izquierdo
Lumen
INICIO DE LA INFLAMACIÓN
 El mecanismo molecular que
desencadena asma.
En su mayoría esta causado por factores ambientales
 El mecanismo molecular que
desencadena asma.
En su mayoría esta causado por factores ambientales
 El mecanismo molecular que
desencadena asma.
En su mayoría esta causado por factores ambientales
 El mecanismo molecular que
desencadena asma.
En su mayoría esta causado por factores ambientales
 El mecanismo molecular que
desencadena asma.
En su mayoría esta causado por factores ambientales
 El mecanismo molecular que
desencadena asma.
En su mayoría esta causado por factores ambientales
 El mecanismo molecular que
desencadena asma.
En su mayoría esta causado por factores ambientales

IGE
 El mecanismo molecular que
desencadena asma.
En su mayoría esta causado por factores ambientales

IGE
 El mecanismo molecular que
desencadena asma.
En su mayoría esta causado por factores ambientales

IGE
 El mecanismo molecular que
desencadena asma.
En su mayoría esta causado por factores ambientales

IGE
 El mecanismo molecular que
desencadena asma.
En su mayoría esta causado por factores ambientales
Hipersensibilidad - I

IGE
Eosinófilos
 Gránulos: Histamina,
Eosinófilos leucotrienos, prostaglandinas y
factor activador de plaquetas
 Gránulos: Histamina,
Eosinófilos leucotrienos, prostaglandinas y
factor activador de plaquetas

Factor ambiental

Humo del
cigarrillo
 Gránulos: Histamina,
Eosinófilos leucotrienos, prostaglandinas y
factor activador de plaquetas

Factor ambiental

Humo del
cigarrillo
Degrada: lípidos, proteínas, ADN, ARN y
genera inflamación.
 Cascada
Inflamatoria
 Cascada
Inflamatoria
Musculo liso
 Cascada
Inflamatoria
Musculo liso

ESPASMO
 Cascada
Inflamatoria ESPASMO

Aumento de la
secreción
mucosa
 DISNEA, o
Musculo liso
dificultad
Bronco
para respirar,
constricción
y un patrón
de
Aumento de
enfermedad
la secreción
pulmonar
mucosa
obstructivo
 Aumento de la
Musculo liso permeabilidad a
células granulocíticas
Bronco
constricción Particularmente
eosinófilos
Aumento de
la secreción
mucosa
Inicialmente
Irreversible
es reversibles

AÑOS
Inicialmente
Irreversible
es reversibles

AÑOS

Edema, fibrosis y
cicatrización.

Engrosamiento de la membrana basal y la

lámina propia
Porqué tanto eosinófilo

Porqué se da una
respuesta INFL intensa
tras estímulos externos.
 LTH2:
1) Asma
2) Dermatitis
3) Rinitis
Neutrófilo:
 Neutrófilo:
Mecanismo
desconocido

Asma Neutrofílico presenta

un patrón más severo.
HISTOPATOLOGÍA:
Infiltrado Eosinofílico → Mediado por Th2
• Asma eosinofílico.

Infiltrado Neutrofílico → Mediado por Th17.

• Asma neutrofílico más severo
CAUSAS Y EPIDEMIOLOGÍA
 Causas → Desconocidas
Factores Genéticos:
Genes identificados
Historia familiar
Factores Ambientales:
Hipótesis de la higiene: exposición
reducida a patógenos en la infancia, altera
la proporción Th1/th2.
 Causas → Desconocidas
Factores Genéticos: Asma Infantil <12años.
Genes identificados
Historia familiar
Factores Ambientales:
Hipótesis de la higiene: exposición
reducida a patógenos en la infancia, altera
la proporción Th1/th2.
 Causas → Desconocidas
Factores Genéticos: Asma Infantil <12años.
Genes identificados
Historia familiar
Factores Ambientales: Asma en adultos.
Hipótesis de la higiene: exposición
reducida a patógenos en la infancia, altera
la proporción Th1/th2.
 Desencadenantes
Contaminantes
ambientales Alérgenos Medicamentos
FACTORES DE RIESGO:
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
 Signos y
síntomas
habituales
 Signos y
síntomas
habituales

Tos Productiva
Opresión torácica Signos y
síntomas
habituales

Tos Productiva
Opresión torácica / Disnea

Signos y
síntomas
habituales
Tos Productiva
Opresión torácica / Disnea

Signos y
Sibilancias síntomas
habituales
Tos Productiva
 Signos y
Opresión torácica / Disnea
síntomas
habituales

Sibilancias

Tos Productiva
 Signos y
Opresión torácica / Disnea síntomas
habituales

Sibilancias
Tos
Productiva
 Signos y
Opresión torácica / Disnea síntomas
habituales

Sibilancias
Tos
Productiva
EVALUACIÓN DEL ASMA
 El asma se clasifica de
acuerdo a…
Parámetros fisiológicos que Frecuencia de los síntomas:
miden la obstrucción Diurnos y Nocturnos

1) FEV1: volumen máximo espirado 1s (>80%)

2) TFEM: Tasa de flujo espiratorio máximo
3) Respuesta al tratamiento.

TIPOS
Persistente Persistente Persistente
Intermitente Leve Moderado Severo
 Sospecha de Asma Alérgica

IgE total +
HC + EF Prick Test
Específica

Asma de origen
+ Alérgico
TRATAMIENTO:
ESQUEMAS:
GRACIAS.