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Nutrición

@ESTUDIEMOS.NUTRICIÓN

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Índice Índice

Parásitos Anisakis
• Importancia de los parásitos.
• Epidemiologia.
• Clasificación y estructura.
• Enfermedades clínicas.
• Reino Protozoa.
• Tratamiento, prevención y control.
• Flagelados.
• Amebas. Trematodes
• Esporozoa.
• Importancia médica.
• Reino animalia.
• Fasciola Hepática.
• Helmintos.
• Enfermedades clínicas.
• Nematelmintos.
• Tratamiento, prevención y control.
• Platelmintos.
• Transmisión y distribución de los Cestodos
parásitos patógenos.
• Taenia solium (tenia del cerdo).
• Fisiología y replicación.
• Epidemiologia.
• Patogenia de las parasitosis.
• Enfermedades clínicas.
• Algunos mecanismos patológicos en las
enfermedades parasitarias. • Tratamiento, prevención y control.
• Reacciones inmunopatológicas a las Cisticercosis
parasitosis.
• Interferencias microbiana o elusión de • Cisticercosis v/s teniasis.
las defensas inmunológicas. • Epidemiologia.
• Papel de los parásitos en la enfermedad. • Enfermedades clínicas.
• Localizaciones corporales, recogidas de • Tratamiento, prevención y control.
muestras y procedimientos diagnósticos Taenia saginata (tenia del vacuno)
en infecciones parasitarias
seleccionadas. • Características.
Enterobius vermicularis. Diphyllobothrium Latum
• Epidemiologia.
• Enfermedades clínicas. • Epidemiologia.
• Tratamiento, prevención y control. • Enfermedades clínicas.
Trichinella Spiralis. • Tratamiento, prevención y control.
• Epidemiologia.
Protozoos
• Enfermedades clínicas.
• Tratamiento, prevención y control. • Características.
Ascaris Lumbricoides
Giardia Lamblia
• Epidemiologia.
• Enfermedades clínicas. • Epidemiologia.
• Tratamiento, prevención y control. • Enfermedades clicas,
• Tratamiento, prevención y control.

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Índice Índice

Amebas Taenia Solium

• Características.
• Características.
Entamoeba Histolytica
• Estructura.
• Epidemiologia.
• Patogenia e inmunidad.
• Enfermedades clínicas.
• Enfermedades clínicas.
• Tratamiento, prevención y control.
Sporozoa (coccidia) • Epidemiologia.
• Características. • Ciclo vital.
Criptosporidium parvum • Tratamiento, control y prevención.
• Epidemiologia. • Conclusión.
• Enfermedades clínicas. Toxoplasma gondii
• Tratamiento, prevención y control.
Ciclospora cayetanensis • Características.
• Epidemiologia. • Ciclo de vida.
• Enfermedades clínicas. • Morfología:
• Tratamiento, prevención y control. • Patogenia.
Uncinarias • Enfermedades clínicas.
• Características. • Factor de virulencia.
• Ciclo de vida. • Epidemiologia.
• Patogenia. • Diagnósticos de laboratorio.
• Epidemiologia. • Tratamiento, prevención y control.
• Tratamiento, prevención y control. • Precauciones.
• Conclusión. • Conclusión.
Strongyloides stercoralis
Amebiasis
• Características.
• Descripción de larvas. • Características.
• Ciclo de vida. • Ciclo de vida.
• Patogenia relación hospedador-parasito. • Patogenia e inmunidad.
• Epidemiologia. • Manifestaciones clínicas.
• Cuadro clínico-patológico. • Diagnóstico de laboratorio.
• Diagnóstico de laboratorio: • Tratamiento, prevención y control.
• Conclusión.
Fasciolasis Hepática
• Características. Bibliografía
• Patogenia e inmunidad.
• Microbiología Medica de Murray 7ma.
• ¿Qué son los berros?
• Microbiología y Parasitología Médica.
• Factores de virulencia.
• Enfermedades clicas.
• Patogenia e inmunidad.
• Tratamiento, prevención y conclusión.

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Parásitos Clasificación y estructura
Un parásito es un organismo que vive a costa
de otra especie. El parásito, que puede ser
animal o vegetal, se alimenta del otro
organismo, debilitándolo, aunque, por lo
general, sin llegar a matarlo.

Reino Protozoa
Son microorganismos simples cuyo tamaño
varía de 2 a 100 μm. Su protoplasma se
encuentra rodeado por una membrana
celular y contiene numerosos orgánulos.
Importancia de los parásitos Los órganos encargados de la motilidad
Parasitología es el estudio de los animales varían. El reino Protozoa engloba a 13
invertebrados capaces de causar subgrupos, 7 de los cuales son de interés
enfermedad en el ser humano y en otros para la parasitología médica.
animales.

Flagelados

• El número y la posición de los flagelos

son muy variables de una especie a
otra.
• Metamonadas: Son todos anaerobios y
en su mayoría simbiontes de animales.
Ciertas especies viven en el tracto
digestivo de las termitas,
desempeñando un papel importante en
la degradación de la celulosa.

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• Parabasala: Incluye una gran variedad de
especies encontradas en el tubo
digestivo de termitas y cucarachas,
muchas de las cuales tienen bacterias
simbióticas que les ayudan a digerir la
madera. Otras especies son parásitas,
incluyendo algunos patógenos para los
seres humanos.
• Percolozoa: La mayoría vive en el suelo,
agua dulce o en las heces y unas pocas
son marinas.
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• Euglenozoa: La mayoría de estos
organismos se alimentan ingiriendo
organismos más pequeños, típicamente
bacterias, o por absorción, pero algunos
son fotosintéticos, pues presentan
cloroplastos.
Amebas
• Amoebozoa: La locomoción de las
amebas se lleva a cabo mediante la
extrusión de seudópodos («pies
falsos»). Las amebas son fagocíticas y
contienen mitocondrias con crestas
tubulares. Dentro de este filo se
encuentran organismos de vida libre,
simbiontes e incluso parásitos de
algunos mamíferos, incluyendo al ser
humano. Muchos pueden causar
patologías tales como la disentería y la
encefalitis amebiana granulomatosa,
entre muchas otras.

Sporozoa
A menudo se denominan Apicomplexa o
Coccidia. Formadores de esporas (la
mayoría), con reproducción sexual, con
ciclos vitales comparables. Poseen un
sistema de orgánulos en su extremo apical
que produce sustancias (parásitos
intracelulares).
Reino Animalia
Engloba a todos los microorganismos
eucariotas que no son Protozoa,
Stramenopila o Fungi. Se describen dos
subgrupos extensos de MO de gran
importancia: los helmintos (gusanos) y los
artrópodos (cangrejos, insectos, garrapatas y
otros).
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Helmintos
MO multicelulares complejos, alargados y
simétricos bilateralmente. Son más grandes
que los protozoos (1 mm a 1 m o más). La
superficie externa de algunos gusanos está
cubierta por una cutícula protectora, puede
poseer espículas. La cubierta protectora de
los gusanos planos se conoce como
tegumento, Estos Presentan sistemas
excretores y nerviosos primitivos, ninguno
cuenta con un sistema circulatorio. Se
dividen en dos filos, los nematelmintos y los
platelmintos.
Nematelmintos
Compuesto por gusanos redondos que
poseen cuerpos cilíndricos. Presentan
sexos separados y cuentan con un sistema
digestivo complejo. Pueden ser parásitos
intestinales o pueden infectar la sangre y
los tejidos.
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Transmisión y distribución de los

parásitos patógenos

Fisiología y replicación

Platelmintos • Protozoa: en los Flagelados se asimilan

nutrientes orgánicos por fagocitosis. La
Son gusanos que poseen cuerpos aplanados.
respiración en la mayoría de los
Estos se dividen en:
parásitos protozoos se lleva a cabo
• Trematodos: Poseen cuerpos en forma mediante procesos anaerobios
de hoja. La mayoría son hermafroditas. facultativos. Para asegurar la
Sus sistemas digestivos son incompletos. supervivencia muchos protozoos se
• Cestodos (tenias): Poseen cuerpos transforman en un quiste. La
compuestos por la sucesión de reproducción es generalmente por
proglótides. Todos son hermafroditas y fisión binaria.
todos carecen de sistemas digestivos.

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Algunos mecanismos patológicos en las
enfermedades parasitarias

Animalia (Helmintos): Ingesta activa de

líquidos y/o tejidos del hospedador,
produciendo destrucción tisular. Los
nutrientes son almacenados en forma de
glucógeno. La respiración es principalmente
anaerobia. Por lo general, depositan huevos
(ovíparos), aunque algunas especies pueden
Reacciones inmunopatológicas a las
reproducirse albergando embriones
parasitosis
(vivíparos). Pueden secretar enzimas que
destruyen las células del hospedador y
alterar las propiedades antigénicas de sus
superficies externas.

Interferencias microbiana o elusión de las

defensas inmunológicas

Patogenia de las parasitosis

La gravedad de la enfermedad se encuentra
relacionada con la dosis infecciosa adquirida
a lo largo del tiempo. Frecuentemente son
crónicas y se prolongan a lo largo de
meses/años.

• Factores asociados a la patogenicidad

parasitaria: Exposición y dosis infecciosa,
Penetración de barreras anatómicas,
Unión, Replicación, Lesión tisular y
celular, Alteración, elusión e inactivación
de las defensas del hospedador.

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Papel de los parásitos en la enfermedad
Localizaciones corporales, recogidas de
muestras y procedimientos diagnósticos en
infecciones parasitarias seleccionadas
• Epidemiologia:
Enterobius vermicularis
• Gusano pequeño blanco que se aloja en
los pliegues perianales o la vagina.
• La infección se inicia con la ingesta de los
huevos embrionados.
• Después de la fecundación por el macho,
el gusano hembra produce los
característicos huevos asimétricos.
• Se pueden depositar en la piel perianal
hasta 20.000 huevos.
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1. Es más común en las regiones
templadas.
2. La diseminación de una persona a otra
se facilita en condiciones de
hacinamiento.
3. En todo el mundo se declaran
alrededor de 500 millones de casos de
infección por oxiuros.
4. La infección se contrae como
consecuencia de la ingesta de huevos.
Las larvas se desarrollan en la mucosa
intestinal.
5. Los huevos pueden transmitirse por
vía mano-boca o a través de prendas
de vestir y/o juguetes.
6. Los huevos sobreviven períodos
prolongados en el polvo acumulado y
pueden ser inhalados o deglutidos.
7. Los individuos infectados que
manipulan alimentos pueden actuar
como fuentes de infección.
8. El ser humano es el único reservorio
conocido.
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3. La higiene personal adecuada y el
tratamiento inmediato de los individuos
infectados son medidas que contribuyen al
control.
4. Aseo profundo en el hogar de una familia
infectada.
Trichinella Spiralis

• Enfermedades clínicas:
1. Muchos niños y adultos infectados no
presentan síntomas y actúan como
• Trichinella Spiralis es la causa más
portadores.
importante de enfermedad en el ser
2. Los pacientes alérgicos a las secreciones
humano (triquinosis).
de los gusanos migratorios
• La forma adulta de este parásito vive en
experimentan prurito intenso con
la mucosa duodenal. Las larvas
riesgo de infección bacteriana
infecciosas se encuentran en los
secundaria, insomnio y cansancio.
músculos estriados de mamíferos. El
3. Los gusanos que migran hacia la vagina
cerdo es el animal doméstico que se
pueden provocar trastornos
afecta con mayor frecuencia.
genitourinarios (granulomas).
• La infección comienza al ingerir carne
4. No se ha demostrado relación entre la
invasión por oxiuros y la apendicitis. que contiene larvas enquistadas.
5. Rara vez se ha descrito la penetración • Una sola hembra fecundada produce
intestinal hacia la cavidad peritoneal, el más de 1.500 larvas que pasan desde la
hígado y los pulmones. mucosa intestinal hasta el torrente
sanguíneo y son transportadas hacia
• Tratamiento, prevención y control:
diversos músculos de todo el cuerpo
1. El fármaco de elección es albendazol,
(quistes).
pero es frecuente la reinfección.
2. Para evitar la reinfección, se suele • Entre los músculos invadidos se
tratar simultáneamente a todos los encuentran músculos extraoculares; la
miembros de la familia y la repetición lengua; el deltoides, el pectoral y los
del tratamiento a las 2 semanas. intercostales y el diafragma.

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• Epidemiologia:
1. El adulto hembra mide de 2,2 a 3,5 mm;
y el macho de1,2 a 1,6 mm; las larvas
vivíparas miden 100 μm; y los quistes
250-500 μm.
2. La prevalencia guarda relación con el
consumo de carne de cerdo.
3. Además de la transmisión por el cerdo,
muchos carnívoros y omnívoros
albergan el microorganismo y secreciones tóxicas de las larvas
representan fuentes potenciales de
infección para el ser humano.
• Enfermedades clínicas:
1. La mayoría de los pacientes padecen
síntomas escasos o nulos. El cuadro
clínico depende en gran parte de la carga
de MO en los tejidos y de la localización
de las larvas migratorias.
2. Los pacientes con 10 larvas o menos por
gramo de tejido suelen permanecer
asintomáticos; aquellos con 100 o más
microorganismos suelen presentar
enfermedad significativa y los que tienen
entre 1.000 y 5.000 padecen un cuadro
grave que puede provocar la muerte.
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3. En las infecciones leves, los pacientes
pueden experimentar un síndrome
seudogripales con fiebre y diarrea leves. En
los casos más graves se observa fiebre
persistente, molestias gastrointestinales,
eosinofilia acusada, mialgias y edema
periorbitario. También son un hallazgo
común las hemorragias «en astilla» debajo
de las uñas, atribuidas a vasculitis por las
migratorias.
• Tratamiento, prevención y control:
1. El tratamiento de la triquinosis es sobre
todo sintomático.
2. El tratamiento de la infección intestinal
por gusanos adultos con mebendazol
puede detener la producción de nuevas
larvas.
3. Se recomienda cocinar las carnes de
cerdo hasta que el interior de las piezas
adquiera una coloración grisácea-
blanquecina.

4. Las leyes que restringen el uso de basura
como alimento para los cerdos ayudan a
controlar la transmisión.
5. La congelación rápida del cerdo a −40 °C es
eficaz para destruir los microorganismos; lo
mismo sucede con el almacenamiento a −15
°C durante 20 días o más.
Ascaris Lumbricoides
• Son gusanos grandes (20-35 cm) y de
color rosa.
• El huevo infeccioso ingerido libera una
larva que atraviesa la pared duodenal
hasta la circulación pulmonar.
• Luego (21 días) son expulsadas con la tos
y deglutidas nuevamente.
• Los huevos fecundados adquieren
capacidad infecciosa tras permanecer
aproximadamente 2 semanas en el suelo.
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• Epidemiologia:
1. Es prevalente en áreas con condiciones
sanitarias deficientes y cuando se
emplean las heces humanas como
fertilizantes.
2. Este parásito afecta más que cualquier
otro a la población mundial (huevos
afectan aguas y alimentos).
3. No se conocen reservorios animales de
A. Lumbricoides.
4. Los huevos pueden soportar
temperaturas extremas y sobrevivir
durante meses.
5. Se estima que existen 1.000 millones de
personas infectadas.
• Enfermedades clínicas:
1. La ingesta de pocos huevos puede no
producir síntomas.
2. Puede perforar el intestino y originar
peritonitis con infección bacteriana
secundaria.
3. Los gusanos adultos NO se adhieren a la
mucosa intestinal, sino que dependen
del movimiento constante para
mantener su posición.
4. La migración hasta los pulmones puede
producir una neumonitis similar a crisis
asmática, pudiendo cursar con
eosinofilia y desaturación de oxígeno.
5. En el intestino puede provocar
obstrucción, perforación y oclusión del
apéndice.
6. La migración se produce en respuesta a
la fiebre o al empleo de fármacos no
efectivos para la ascariasis o de
anestésicos.
7. Generalmente se experimenta dolor
abdominal, fiebre, distensión del
abdomen y vómitos.
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• Tratamiento, prevención y control:
1. El fármaco de elección es mebendazol.
2. Los pacientes con diversos parásitos en
las heces deben recibir primero
tratamiento para la ascariasis.
3. La formación, la mejora de las
condiciones sanitarias y la no utilización
de heces procedentes del ser humano • Los anisákidos infectan a los peces y
como fertilizantes son medidas de gran producen lesiones en el estómago de
importancia. los mamíferos marinos.
4. La mejora en la higiene personal en las • La anisakiosis es la enfermedad humana
personas que manipulan alimentos
causada por la ingestión de larvas de
representa un aspecto importante en el
nematodos de la familia Anisakidae.
control de esta parasitosis.
Anisakis • Son nematodos cilíndricos, de color
blanquecino grisáceos.
• En la fase en la que infecta peces, miden
unos 2 cm y su peso ronda los 2-3 mg.

• Epidemiología:
1. Aunque se encuentra en todo el mundo,
la mayor parte de las infecciones
humanas se han informado en Japón y
Holanda.
2. La fuente de infección para el hombre
es la tercera etapa larval en peces de
agua salada.
3. Los reservorios de Anisakis son
mamíferos marinos.
4. La transmisión de la anisakiosis se
produce por vía oral, mediante la
ingesta de pescado crudo.

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• Enfermedades clínicas:
1. Penetran la mucosa del estómago e
intestino, que se ulcera en forma local,
produciendo síntomas clínicos que se
asemejan a cuadros de apendicitis aguda
o úlcera péptica.
2. Enzimas oxidativas, fosforilasas,
aminopeptidasas y esterasas de la larva
viva le permiten degradar componentes
macromoleculares.
3. Los síntomas principales son dolor
epigástrico, náuseas y vómitos:
Anisakiosis gástrica aguda o crónica,
Anisakiosis intestinal aguda o crónica,
Anisakiosis extraintestinal (los parásitos
se sienten en la garganta o el esófago y
son eliminados con esfuerzos de tos).
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• Tratamiento, prevención y control:
1. Se recomiendan medidas sintomáticas y
el uso del tiabendazol.
2. Laparotomía exploradora, con
resección quirúrgica de las lesiones en
las localizaciones intestinales o
extraintestinales.
3. Las medidas profilácticas consisten en:
Control bromatológico de alimentos
marinos, Evitar el consumo de pescado
crudo, Congelación a –20 °C durante 24
horas para preparar los ceviches y
cocción adecuada de pescados y
mariscos a 60 °C, durante 10 min.
Trematodos y cestodos
Trematodes
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• Los trematodos (duelas), son gusanos
planos lanceolados.
• Poseen dos ventosas: Oral→ aparato
digestivo incompleto, Ventral→ órgano
de adherencia.
• La mayoría son hermafroditas. Los
esquistosomas constituyen la única
excepción.
• • Todos requieren hospedadores
intermediarios para completar el ciclo
(moluscos).
• Los huevos de los trematodos están
equipados con un opérculo.
Trematodos de importancia médica

• Fasciola Hepática:
1. Duela hepática de la oveja. F. hepática es
un parásito de los herbívoros y del ser
humano.
2. La infección en el ser humano se debe a
la ingesta de berros que albergan las
metacercarias enquistadas.
3. Las larvas migran y entran en los
conductos biliares para convertirse en
gusanos adultos.
4. 3 o 4 meses después del contagio, los
trematodos adultos comienzan a
producir huevos.
• Enfermedades clínicas:
1. La migración de las larvas a través del
hígado produce hipersensibilidad y
hepatomegalia.
2. Dolor en el cuadrante superior derecho,
escalofríos y fiebre con eosinofilia
marcada.
3. La irritación mecánica y las secreciones
tóxicas producen hepatitis, hiperplasia
del epitelio y obstrucción biliar.
4. En las infecciones graves es posible la
invasión secundaria por bacterias.
• Tratamiento, prevención y control:
1. Se ha mostrado efectivo el tratamiento
con triclabendazol.
2. Las medidas preventivas son evitar la
ingesta de berros.

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3. Eliminar el molusco de los arrollos
circundantes no ha resultado efectivo.
4. El exhaustivo control veterinario sobre
las condiciones sanitarias del ganado ha
dado buenos resultados.
Cestodos
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• Los cuerpos de las tenias, son planos y
tienen aspecto de cinta y sus cabezas
están dotadas de órganos de fijación.
• La cabeza del gusano suele tener
estructuras succionadoras y/o una
corona de ganchos.
• Los segmentos individuales de los
cestodos se llaman proglótides.
• Todos los cestodos son hermafroditas.
Poseen órganos reproductores
masculinos y femeninos en cada
proglótide madura.
• Los huevos de la mayoría de los
cestodos no son operculados y
contienen un embrión hexacanto con
seis ganchos.
• Los cestodos carecen de aparato
digestivo.
Cestodo de importancia médica
Taenia solium (tenia del cerdo)

• Los quistes de las larvas se desarrollan en
los tejidos del hospedador.
• Cuando se ingiere músculo de cerdo
infectado, el escólice (cabeza) se une al
intestino delgado. El gusano empieza a
producir proglótides hasta desarrollar un
estróbilo de proglótides, que puede
llegar a tener varios metros de longitud.
• Las proglótides maduras contienen
huevos y al abandonar el hospedador con
las heces, pueden contaminar el agua y la
vegetación.
• Los huevos se transforman en una fase
larvaria (oncosfera), que penetra en la
pared intestinal del cerdo, migra a través
de la circulación hasta los tejidos y se
transforma en un cisticerco (ciclo).
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• Enfermedades clínicas:
1. El parásito intestinal rara vez produce
problemas. El intestino puede irritarse
donde se ha producido la fijación y
pueden aparecer molestias
abdominales.
2. La mayoría de los pacientes únicamente
se dan cuenta de la infección cuando
observan la presencia de proglótides o
estróbilos en las deposiciones.

• Epidemiologia:
1. La infección por T. solium está
relacionada con la ingesta de carne de
cerdo poco cocinada y la falta de
alcantarillados.

• Tratamiento, prevención y control:

1. Niclosamida.
2. Cocinar la carne hasta que adopte un
color gris blanquecino o bien congelarla
a –20 °C durante al menos 12 horas.
3. Evitar el contacto de heces humanas
4. con el agua y la vegetación ingeridas por
los cerdos.

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Cisticercosis

• Infección humana producida por el

estado larvario de T. solium (cisticercos),
que normalmente infectan al cerdo.
• La ingesta de agua o vegetación
contaminadas por huevos de T. solium
que proceden de heces humanas da
inicio a la infección.
• La autoinfección puede producirse
cuando los huevos realizan el ciclo ano-
mano-boca.
• La oncosfera penetra en la pared
intestinal y migra a través de la
circulación hacia los tejidos, donde se
desarrolla como cisticerco en 3-4 meses.
• Epidemiologia:
• Los cisticercos pueden albergarse en el 1. Se registra en áreas con elevada
músculo, el tejido conjuntivo, el cerebro, prevalencia de T. solium y se
los pulmones y los ojos, y mantienen su correlaciona directamente con la
viabilidad hasta 5 años. contaminación fecal humana.
2. Además de la transmisión fecal-oral,
Cisticercosis v/s teniasis
puede también producirse la
autoinfección cuando una proglótide
que contiene huevos se regurgita del
intestino delgado hacia el estómago.

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• Enfermedades clínicas:
1. Algunos cisticercos en áreas no vitales
(tejidos subcutáneos) pueden no
provocar síntomas.
2. En el cerebro pueden producir
hidrocefalia, meningitis, daños a los
pares craneales, convulsiones,
hiperreflexia y defectos de la visión.
3. En el ojo puede producirse pérdida de la
agudeza visual o ceguera.
4. La muerte de las larvas tiene como
resultado la liberación de material
antigénico que estimula una reacción
inflamatoria.
• Tratamiento, prevención y control:
1. Prazicuantel o albendazol.
2. Corticoides para minimizar la respuesta
inflamatoria.
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3. Puede ser también necesario eliminar
quirúrgicamente los quistes cerebrales
y oculares.
4. Tratar los casos humanos que albergan
la forma adulta de T. solium (con el fin
de reducir la transmisión de huevos) y
controlar la eliminación de las heces
humanas.
Taenia saginata (tenia del vacuno)
• El ciclo vital es parecido al de T. solium.
La infección es resultado de la ingesta
de cisticercos a partir de carne de
vacuno poco cocinada.
• En el ser humano no se produce
cisticercosis por T. saginata.
• El gusano adulto difiere de T. solium por
la ausencia de la corona de ganchos en
el escólice y la diferente estructura de
las ramas uterinas de las proglótides.
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Diphyllobothrium Latum
• Tenia del pescado (7-10 m de largo) tiene
dos hospedadores intermediarios:
crustáceos y peces de agua dulce.
• El estado larvario del gusano que se
encuentra en los músculos del pescado
(espargano) y su ingesta en carne poco
cocinada o cruda da inicio a la infección.
• El gusano adulto produce1 millón de
huevos diarios durante meses o años. En
el agua dulce, los huevos desarrollan una
forma larvaria ciliada que puede nadar
libremente (coracidio).
• El coracidio es ingerido por pequeños
crustáceos (copépodos). El crustáceo es
ingerido por un pez y en su musculatura
se desarrollan nuevos esparganos. Si
dicho pez es ingerido por otro pez mayor, • Enfermedades clínicas:
el espargano migra simplemente a los 1. Las infecciones por D. Latum son
músculos de este segundo pez. asintomáticas.
• El ser humano se infecta cuando come 2. Los pacientes refieren en algunas
pescado crudo o poco cocinado que ocasiones malestar estomacal y pérdida
contiene las formas larvarias.
de peso.
• Epidemiologia:
3. Hasta el 40% de los portadores tienen
1. Infección cosmopolita, pero es más
concentraciones séricas de vitamina
prevalente en regiones en las que es
tradicional comer pescado crudo o en B12 bajas.
salmuera. 4. Un pequeño porcentaje (2%) desarrolla
2. Verter aguas residuales a lagos de agua síntomas de deficiencia de vitamina B12
dulce contribuye a la propagación de este como anemia megaloblástica y
cestodo. manifestaciones neurológicas como
entumecimiento y pérdida de la
sensibilidad.

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• Tratamiento, prevención y control: Protozoos
1. Niclosamida y prazicuantel. • Los protozoos pueden colonizar e
2. En individuos con evidencias clínicas de infectar la bucofaringe, intestinos y el
deficiencia de vitamina B12 deben aparato urogenital del ser humano.
administrarse suplementos de dicha • La mayoría de estos parásitos
vitamina. pertenecen a las amebas y los
flagelados.
3. Evitar la ingesta de pescado poco
• Estos microorganismos se transmiten
cocinado, controlar la eliminación de las
por vía fecal-oral, siendo
heces humanas (mediante tratamiento
particularmente problemática en los
adecuado de aguas residuales) y jardines infantiles (Giardia o
tratando las infecciones en una fase Cryptosporidium).
precoz.

Protozoos

Ubicación en el mapa
Giardia Lamblia
• G. lamblia es un flagelado cuya
infección se inicia por la ingesta de
quistes.
• La dosis infecciosa mínima es de 10-25
quistes.
• En el duodeno los microorganismos se
multiplican por fisión binaria.

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• Los trofozoítos pueden unirse a las
vellosidades intestinales por una ventosa
ventral en forma de disco.
• Se puede observar una inflamación de la
mucosa intestinal, pero no una necrosis
tisular franca.
• Epidemiologia:
1. Distribución cosmopolita, con
preferencia en zonas húmedas.
2. Enfermedad zoonótica. Los animales que
actúan como reservorio son castores y
ratas.
3. Se adquiere por el consumo de agua
contaminada, consumo de vegetales o
frutas contaminados con heces (crudos)
o mediante la vía fecal-oral.
4. El estadio de quiste es resistente a las
concentraciones de cloro habituales. El
tratamiento adecuado del agua debe
incluir procesos de filtración.
5. Como factores de riesgo figuran las
condiciones sanitarias deficientes, viajes
a áreas endémicas conocidas y las
prácticas sexuales anales-orales.
6. Las infecciones pueden presentarse
como formas epidémicas o endémicas en
jardines infantiles.
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• Enfermedades clínicas:
1. Aproximadamente el 50% de los
individuos infectados por Giardia puede
ser portador asintomático.
2. La enfermedad sintomática comprende
desde la diarrea leve hasta un síndrome
de malabsorción grave.
3. El inicio de la enfermedad es súbito y se
manifiesta con diarrea líquida y fétida.
Rara vez se observa sangre o pus en las
muestras fecales.
4. La recuperación espontánea se
presenta después de 10-14 días.
5. La enfermedad crónica es sobre todo un
problema para los pacientes con
deficiencia de inmunoglobulina A.
• Tratamiento, prevención y control:
1. Es importante erradicar el parásito de
los portadores asintomáticos.
2. Evitar el consumo de agua y alimentos
contaminados con heces,
especialmente en aficionados a las
actividades al aire libre.
3. La ebullición del agua confiere
protección frente a la infección.
4. Sistemas de filtración de los suministros
de agua debido a que los quistes son
resistentes a los procesos de cloración
estándar.
5. Debe evitarse la conducta sexual de alto
riesgo.
Amebas
• Son microorganismos unicelulares
primitivos con ciclo vital sencillo.
• La replicación se realiza mediante fisión
binaria y la motilidad se logra a través
de la extensión de seudópodos.
 @Estudiemos.Nutrición
• Los trofozoítos amebianos permanecen • Puede producirse una invasión de la
móviles en condiciones favorables. La mucosa más profunda con extensión
forma quística se desarrolla cuando la hacia la cavidad peritoneal.
temperatura ambiente o la humedad • Las amebas se encuentran únicamente
varían. en los ambientes donde existe una
• La mayoría de las amebas observadas en presión de oxígeno reducida.
• La especie patógena es E. histolytica y
el ser humano son microorganismos
las especies no patógenas son E. dispar
comensales. Sin embargo, Entamoeba
y E. moshkovskii.
histolytica es un importante patógeno
para el ser humano.
• Ciertas amebas de vida libre (Naegleria
fowleri) se encuentran presentes en el
suelo y en charcas de agua o piscinas y
pueden ser patógenos oportunistas.

• Epidemiologia:
1. Distribución cosmopolita con mayor
incidencia en las regiones tropicales y
Entamoeba Histolytica subtropicales que presentan
deficiencias sanitarias y aguas
• Después de ser ingeridos, la exposición al contaminadas.
ácido gástrico estimula la liberación del 2. Generalmente en estas áreas del 10-
trofozoíto en los intestinos, donde 15% y de hasta el 50% de la población
provocan una extensa necrosis por la en algunas zonas se encuentran
producción de citotoxinas. infectados.
• Se observan úlceras en forma de matraz 3. Muchos de los individuos infectados
son portadores asintomáticos, lo que
de la mucosa intestinal junto con
representa un reservorio para la
inflamación, hemorragia e infección
enfermedad.
bacteriana secundaria.

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 @Estudiemos.Nutrición
4. Las moscas y las cucarachas pueden actuar Sporozoa (coccidia)
también como vectores para la transmisión
de los quistes. • Los esporozoos son un grupo muy
5. Finalmente, los quistes pueden ser amplio llamado Apicomplexa o
transmitidos por prácticas sexuales anales- Coccidia.
orales pudiendo provocar amebiasis • Se reproducen de forma asexual
cutánea. (esquizogonia) y sexual (gametogonia).
• Enfermedades clínicas:
1. Estado de portador, amebiasis intestinal
o amebiasis extraintestinal.
2. Los pacientes con amebiasis intestinal
desarrollan síntomas clínicos
relacionados con la destrucción tisular
(intestino grueso). Los síntomas
comprenden dolor abdominal, diarrea
y/o heces sanguinolentas.
3. En la amebiasis extraintestinal, el hígado Criptosporidium parvum
se encuentra afectado de forma
predominante debido a que los • El ciclo vital es el habitual de los
trofozoítos en sangre son retirados del coccidios, como lo es la enfermedad
torrente sanguíneo a medida que pasan intestinal.
por este órgano para ser eliminados. • En la infección se encuentra dentro del
• Tratamiento, prevención y control: borde en cepillo del epitelio intestinal.
1. La amebiasis aguda fulminante se trata Los coccidios se unen a la superficie de
con metronidazol. las células y se replican mediante una
2. El estado de portador asintomático serie de procesos que conducen a la
puede erradicarse con yodoquinol, producción de nuevos ovoquistes
furoatoj de diloxanida o paromomicina. infecciosos.
3. La eliminación del ciclo de infección
• Los ovoquistes maduros pueden
precisa la introducción de medidas
sanitarias adecuadas y la formación abandonar la forma quística dentro del
acerca de las vías de transmisión. aparato digestivo del hospedador, con
4. La cloración y el filtrado de los la consiguiente infección de nuevas
suministros de agua pueden limitar la células, o pueden ser excretados hacia
infección. el entorno.
5. Se debe alertar a las personas que viajen
a países en vías de desarrollo sobre los
riesgos asociados al consumo de agua,
frutas sin pelar y vegetales crudos.

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 @Estudiemos.Nutrición

• Enfermedades clínicas:
1. Se puede presentar el estado de
• Epidemiologia: portador asintomático.
1. Distribución cosmopolita. 2. La enfermedad en individuos
2. La infección se describe en una amplia previamente sanos suele consistir en
variedad de animales, como mamíferos, una enterocolitis leve y de resolución
reptiles y peces. espontánea caracterizada por una
3. Los criptosporidios son resistentes a las diarrea líquida sin sangre de remisión
técnicas habituales de purificación de espontánea después de 10 días.
agua (cloración y ozono). 3. La enfermedad en pacientes
4. La diseminación puede ser por zoonosis y inmunodeprimidos, caracterizada por
persona a persona mediante las vías 50 o más deposiciones por día y una
fecal- oral y anal-oral. enorme pérdida de líquidos, puede ser
5. En la actualidad se han descrito
grave y mantenerse a lo largo de meses
numerosas epidemias en piscinas
a años.
municipales, donde la transmisión fecal-
oral es frecuente. 4. En ciertos pacientes con SIDA se han
descrito infecciones diseminadas por
Cryptosporidium.
• Tratamiento, prevención y control:
1. No hay tratamiento eficaz para el control de la
infección en los pacientes inmunodeprimidos.
2. La espiramicina y azitromicina pueden ayudar a
controlar la diarrea en algunos pacientes en estadios
precoces del SIDA.

25

3. El tratamiento consiste, principalmente,
en medidas de soporte para restaurar la
gran pérdida de líquidos.
4. Para esta enfermedad deben
mantenerse los mismos métodos de
mejora de la higiene personal y la
sanidad utilizados en el caso de otros
protozoos intestinales.
5. Los suministros de agua contaminados
deben tratarse mediante cloración,
idealmente sumado a filtración.
Ciclospora cayetanensis
• Hasta el momento es la única especie
capaz de infectar al ser humano.
• Los ovoquistes de Cyclospora, se
excretan en forma no esporulada y
precisan un período de tiempo en el
exterior del hospedador para que tenga
lugar la maduración.
• Se ignora cuáles son los mecanismos
patógenos a través de los que Cyclospora
provoca la enfermedad clínica; sin
embargo, el microorganismo infecta
normalmente el intestino delgado.
• El microorganismo se observa en el
interior de las células epiteliales del
yeyuno y su presencia se asocia a
cambios inflamatorios.
26
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• Las características morfológicas de las
especies de Cyclospora son semejantes
a las de C. parvum, con escasas
excepciones.
• Epidemiologia:
1. Su distribución es cosmopolita e
infectan a reptiles, aves y mamíferos.
2. La infección se adquiere por consumo
de agua contaminada.
3. En áreas endémicas, como Nepal, se ha
demostrado un resurgimiento anual de
la ciclosporiasis que coincide con la
estación de las lluvias.
4. Las epidemias ocurridas en EE.UU. se
han presentado durante los meses
estivales y se han correlacionado con el
consumo de fruta y verdura
contaminada.
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5. Igual que ocurre con las especies de Uncinarias
Cryptosporidium, los microorganismos de
Cyclospora son resistentes a la cloración. 1. Características:
• Enfermedades clínicas: • Las uncinarias humanas son causadas por
1. Las manifestaciones clínicas de la la infección con los parásitos nematodos
ciclosporiasis se asemejan a las de la necátor americanus y ancylostoma
criptosporidiosis y comprenden náuseas duodenales.
leves, anorexia, espasmos intestinales y • Las hembras del ancylostoma
diarrea líquida. duodenales mide de 10-13 x 0,6-0,7 um,
2. En los hospedadores son nematodos cilindroides, color rosado
inmunocompetentes, la diarrea es de cremoso, están recubiertos por una
resolución espontánea. cutícula resistente.
3. Entre los individuos con VIH, la • Necátor americanus es mas pequeño y
enfermedad clínica suele ser prolongada delgado: la hembra mide 10-12 x 0,2-0,55
y grave y se asocia a un elevado índice de mm, el macho 6-8 x 0,2-0,3 mm.
recidivas. En dos pacientes con SIDA se • Los huevecillos de las uncinarias son
ha descrito la infección de las vías biliares ovoides, lisos, envueltos por una cascara
por Cyclospora. hialina y delgada, miden de 50-60 x 40-45
• Tratamiento, prevención y control: um.
1. trimetoprima-sulfametoxazol.
2. Igual que ocurre con el género
Cryptosporidium, la infección por
Cyclospora es difícil de evitar.
3. Aunque los microorganismos incluidos
en este último género parecen
resistentes a la cloración, el tratamiento
de los suministros de agua mediante
cloración y filtración continúa siendo una
práctica razonable.
4. Además, deben utilizarse como medidas
de prevención los mismos métodos
utilizados frente a otros protozoos
intestinales, como la higiene personal y la
mejora de las condiciones sanitarias.

27

2. Ciclo de vida (zoonótica):
• La A. brasiliense presente en el
excremento de los perros.
• Lavas filariformes, atraviesan
epidermis y se desplazan cavando un
túnel intradérmico serpiginoso, tal lesión
conocida como: larva migrans cutánea.
• Al cabo de los 10 días de haber penetrado
por la piel, las larvas filariformes son
acarreadas a los pulmones, provocando
edema intraalveolar transitorio con
eosinofilia, acompañado de tos seca y
ardor de garganta, así como de
sibilancias asmatiformes, fiebre (estos
sintomas suelen durar 2-3 meses).
3. Patogenia:
• Los parásitos causada por las uncinarias
involucra a moléculas con acción
anticoagulante, inhibidores de proteasa,
proteasa digestiva y otras proteínas de
excreción/secreción. Estas
mediadores fundamentales en la
infección y el desarrollo de la infección en
el hospedero, en sus tres fases:
activación e las larvas en el suelo,
invasión del hospedero, y migración
tisular, la adquisición de nutrientes, a
través de la acción de anticoagulantes y
la degradación de proteínas séricas, la
neutralización de defensas
hospedero.
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4. Patologías:
• Puerta de entrada: la piel de las zonas
interdigitales de los pies y las manos
suelen ser las zonas mas frecuentes de
la penetración de las larvas filariformes;
en estos sitios u otros, se produce una
la dermatitis que se manifiesta por
sensación de ardor escozor; la piel
aparece eritematosa, con edema e
incluso, aparición de pápulas y vesículas
que desaparecen a los pocos días, sin
dejar huella. Estas lesiones de puertas
de entradas pueden pasar
desapercibidas en zonas endémicas.
• Anemia: Los gusanos adultos son
hematófagos y la causa inicial de la
perdida de sangre; sin embargo, la
anemia que se produce depende,
principalmente, de dos factores: La
alimentación balanceada o deficitaria
de hierro de la población parasitada, ya
que, en zonas endémicas, tropicales, el
déficit de hierro es frecuente en la
son dieta. La intensidad y duración de la
infección: se ha intentado establecer
una correlación entre el numero de
gusanos y la intensidad de la anemia,
pero estas cifras son relativas, pues
parte de la sangre de la hemorragia
intestinal es absorbida y por ello tiene
mayor importancia la cantidad de
hierro en ingesta diaria.
del
28

• Hipoalbuminemia: adicionalmente a la
perdida de sangre, hay perdida de
proteínas, que e agrava en casos severos
en que las lesiones intestinales ocasionan
una baja absorción de albumina.
• Mala absorción intestinal: cuando el
numero de gusano es grande y la
duración de la infección tiene un tiempo
prolongado, las pequeñas y numerosas
ulceraciones intestinales, así como las
alteraciones en las criptas intestinales y
la reducción de las microvellosidades,
determinan un síndrome de mala
absorción intestinal.
5. Epidemiologia:
• Prevalentes en climas cálidos y
húmedos: sobreviven en suelos ricos en
nutrientes orgánicos, mas frecuentes en
preescolares y escolares, forma
infectante: larva filariformes.
• Mecanismo de infección: penetración
percutánea (N. americanus: América, A.
duodenales: Europa, África y Asia).
• Su cadena epidemiológica depende de:
ambiente adecuado, contaminación fecal
del suelo, contacto de los humanos con
suelos contaminados.
• Se considera que anualmente mueren
3000 personas por causa directa de la
uncinariasis: ancylostoma duodenale y
necátor americanus. De ellos las dos
terceras partes son hombres y la otra,
mujeres. Esta cifra representa el 25% de
todas las muertes mundiales atribuirles a
paraditos helmintos. La principal causa
de muerte en el mundo por parásitos
sigue siendo el plasmodium falciparum
con 1.222.000 muertes anuales.
• En algunas áreas de América como en
Venezuela, Brasil y Colombia coindicen
tanto el ancylostoma duodenale como el
necátor americanus.
29
@Estudiemos.Nutrición
6. Tratamiento, prevención y control:
• El uso de antihelmínticos y de
suplemento de hierro en la dieta,
constituyen los componentes
esenciales en el tratamiento de la
anquilostomias.
• Los benzimidazólicos y las sales de
pirantel, administrados por varios días
(3) son los antihelmínticos más usado.
• Las medidas de prevención son:
educación, saneamiento de heces de
humanos, perros y gatos. Uso de
calzado en zonas endémicas. Evitar
contaminación del suelo. Uso de
letrinas, no uso de agua para riego de
pozos negros o agua residual.
Tratamiento de las personas infectadas
(principalmente las que acuden en
zonas endémicas). La OMS recomienda
el uso de estrategias endeminadas al
tratamiento de la comunidad.
7. Conclusión:
• Todo tipo de parasito que afecta al
hombre, como la necator americanus y
la ancylostoma duodenale son
infecciones que se pueden evitar.
• Consumir siempre agua potable o de
calidad sanitaria registrada, lavado con
agua potable y correcta manipulación
de los alimentos destinados a ingerirse
crudos, como las frutas y los vegetales;
lavarse las manos antes de comer y
después de defecar, y enseñar a
nuestros hijos, desde la mas temprana
infancia, correctos hábitos higiénicos.
Strongyloides stercoralis
1. Características:
• En 1876 Louis normand medico francés
investiga a un grupo de soldados
repatriados en la indochina, quienes
padecían diarrea grave.

• Strongyloides stercoralis es especial
dentro de los helmintos, únicos
antropógenos que puede replicarse
múltiples veces dentro del mismo
hospedador, en este caso el humano.
• Este parasito está presente
principalmente en tierra, es decir, se
puede ver mas frecuentemente en
personas que caminan descalzos.
• Es relacionado a lugares con carencia de
servicios sanitarios, y ambientes
fecaloides.
30
@Estudiemos.Nutrición
2. Descripción de larvas:
• Hembra partenogenica: contiene solo
cuatro huevecillos intrauterinos, de
gran longitud en comparación a la
hembra de vida libre, vive en la porción
alta del intestino, cuerpo más delgado
en comparación de la hembra de vida
libre, vulva libre, vulva situada en el
medio del cuerpo, dos pares de órganos
genitales y un receptáculo seminal.
• Larva rabditoide (L-I): cavidad bucal
muy corta, cola puntiaguda, primordio
genital característico.
• Macho de vida libre: más pequeño en
comparación a la hembra, tiene su cola
enroscada, punta con dos espinas
copulatrices cortas.

• Larva filariforme (L-3): cavidad bucal no
visible, intestino nucleado, larva
infectante.
3. Ciclo de vida:
• La infección comienza cuando las larvas
presentes en el suelo penetran la piel de
quienes caminan descalzos, atraviesan
capilares y viajan a los alveolos,
ascienden por los bronquios, la tráquea y
son deglutidas, finalmente llegan al
duodeno-yeyuno, asentándose en la
mucosa entérica.
• Se sabe con certeza que las larvas deben
pasar por dos mudas antes de llegar a ser
hembras partenogenica.
• Estas hembras depositan los huevos en
los enterocitos.
• Cuando el ambiente externo es húmedo
sufren dos mudas transformándose en
larvas uniformes.
• Las larvas L-I después de 4 mudas se
diferencian en: hembras de vida libre o
macho de vida libre.
• Rutas: parasitólogos señalan que estas
larvas tienen dos posibles rutas: la ruta
directa (homogonica)→ las larvas L-I
presentes en el suelo, se alimentan hasta
convertirse en L-3 y la ruta indirecta
(heterogonica)→ tiene varias
generaciones de vida libre (lugar fecal).
31
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4. Patogenia relación hospedador-
parasito:
• Respuestas ante este parasito:
personas capaces de dar unas
respuestas efectivas y erradican la
infección, sujetos formadores de
inmunoglobulinas circulares especificas
capaces de contener la infección,
sujetos infectados crónicamente,
quienes sufrieron una disminución
drástica de inmunidad celular.
• La multiplicación y diseminación del
tipo L-3 hacia los pulmones, el hígado,
el encéfalo y otros órganos; este
llamado el síndrome de hiperinfección
(SIHI).
• Se han encontrado algunos tipos de S.
Stercoralis y sus larvas que poseen
algunos mecanismos que permiten
evadir la respuesta del hospedador, por
lo cual, se mantiene un equilibrio
delicado en la relación del parasito-
hospedador; el sujeto parasitado no
presenta sintomas digestivos, pero si
presenta una eosinofilia (aumento del
serotipo IGM e IGG), y al reviras las
biopsias duodenales, se ven pocas
hembras partenogenica dentro de la
mucosa y poca respuesta inflamatoria.
5. Epidemiologia:
• El S. stercoralis es endémica de regiones
tropicales y subtropicales con mas
pobreza del mundo. Se han encontrado
focos hiperendemicos en América latina
rural y suburbana marginal.
• La parasitosis es muy prevalente en las
islas del caribe, sureste asiático, África
tropical.
• También en paises industrializados se
han encontrado microfocos parasitario:
en la costa mediterránea de España,
Kentucky oriental y Tennessee rural.

• En chile en la década de 1980 un paciente
falleció por un síndrome de mala
absorción, este se encontraba recluido
en el sanatorio psiquiátrico de Putaendo.
En la autopsia se encontraron larvas
rabdtoides y/o filiformes en todos los
tejidos que se estudiaron.
• Posteriormente en la V región se
encontraron casos de S. estercoralis en
un estudio coproparasitológico
efectuado en un hospital psiquiátrico.
• Años después en la región metropolitana
se describieron varios casos de infección
por este parasito en pacientes
psiquiátricos internados en el hospital “el
peral”:
6. Cuadro clínico- patológico:
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Fasciolasis Hepática
1. Características:
• Son trematodos.
• Hospedador intermediario.
• Hospedador reservorio.
• Parasito accidental del hombre.
• Tienen aspectos de hoja alargada mide
aproximadamente de 2-3 cm de
longitud y 1-1.5 cm de ancho.
• En medio exterior: rango inferior 10°C,
rango superior de 26-28° C.

7. Diagnostico de laboratorio:
• Se debe recordar que la hembra
partenogenica ovipone 50 huevos al día,
en comparación al helminto A.
Lumbricoides que pone 242 por día, por
lo tanto, las L-I del S. Stercoralis
existentes en las heces son pocas y su
liberación no es continuo.
• En Brasil se investigaron las heces de 108
soldados por semanas durante dos
meses con ocho muestras en total. Al
inicio se obtienen 35 positivos y 72 al
final del estudio.

32

2. Patogenia e inmunidad:
• Los humanos habitualmente se
contagian tras la ingestión de
metacercarias enquistados en vegetales
como berros y lechugas, entre otros.
• Posterior a la ingestión de larvas, estas se
desenquistan y traspasa la pared
intestinal hacia el peritoneo. Una vez en
el hígado habitan como adultos en los
conductos biliares.
• Este periodo de migración presenta una
duración que oscila entre 3 y 9 semanas.
Las formas adultas de F. hepática son
relativamente largas, planas que miden
30 x 13 nm y son de color café.
3. Ciclo de vida:
4. ¿Qué son los berros?
• El berro, es una planta acuática que crece
en fuentes, riachuelos, orillas de arroyos
y canales, también pueden ser cultivado.
• El fruto de los berros es largo y delgado,
y sus semillas se utilizan como
condimento.
33
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4. Factores de virulencia:
• Poseen dos ventosas: Oral→ aparato
digestivo incompleto y, ventral→
órgano de adherencia.
5. Enfermedades clínicas:
• Periodo de invasión: en esta fase migra
al hígado y puede durar dos meses, se
puede manifestar con dolor mal
definido (hemiabdomen superior),
hepatomegalia sin relación a alimentos,
fiebre (caria), afebril y urticaria.
• Periodo de estado: comprende la
Fasciola en vía biliar y puede producir:
hipereosinofilia, flatulencias, náuseas,
dolor tipo cólico biliar, hepatomegalia,
fiebre variable.
6. Epidemiologia:
• En chile se presenta en todo el país,
principalmente en las zonas
comprendidas entre la IV y IX región,
siendo la VII región hiperendemicos.
• No se encuentra el parasito en la XII
región, ya está no alcanza la T° de 10°C
en dos meses al año.
7. Tratamiento, prevención y control:
• Actualmente se recomienda el
triclabendazol.
• Es prácticamente imposible erradicar E.
hepática de una propiedad. Por ello
regiones donde se sabe que hay
fasciolas, generarán medidas para
disminuir vegetales que pueden estar
contaminadas.
• Cocinar bien la carne de animales
herbívoros y sobre todo el hígado.
8. Conclusión:
• La Fasciola hepática pertenece a la
familia fasciolidae y al genero Fasciola.
• Es de clase trematoda.
• Posee 2 ventosas 1 oral y otra ventral.
• Afecta al sistema digestivo.
• Contagio más común es por berros.
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Taenia Solium
1. Características:
• Conocida como lombriz solitaria.
• Gusano de cuerpo aplanado.
• Hermafrodita.
• Sucesión de proglótides, estróbilo.
• Carece de sistema digestivo.
• Mide de 1.5-5 m.
• Huéspedes definitivos: humanos.
• Huéspedes intermediarios: humano y
cerdo.

2. Estructura:
• Cuerpo plano, en la cabeza, o escólice,
posee ventosas y una corona de
ganchos.
• Cuello, a partir del cual se producen las
proglótides, hasta formar el estróbilo.
• Los segmentos individuales se llaman
proglótides y la cadena de proglótides
conforma el estróbilo.
• Proglótides inmaduro.
• Proglótides maduras sin fecundar.
• Proglótides grávido (50.000 huevos).
• Existen 3 formas evolutivas: el huevo o
embrión hexacanto, posee 3 pares de
ganchos, que ayudan a la migración a
través del intestino del huésped.
• Cisticerco, que es la forma juvenil o
lavaría de este parasito.
• Gusano adulto llamado Taenia o
solitaria.

34

3. Patogenia e inmunidad:
• Ejerce 4 acciones en la mucosa intestinal.
• Expoliatriz: el parasito se nutre
directamente de los nutrientes que se
encuentran en el intestino delgado.
• Traumática: fijación de las ventosas en la
mucosa intestinal.
• Mecanisa: desplazamiento del parasito
sobre la mucosa.
• Toxica: eliminación de desechos
provenientes del metabolismo del
parasito.
4. Ciclo vital:
• Ingesta carne de cerdo contaminada con
cisticercos.
• Se aloja en el intestino produciendo
proglótides.
• Producción de proglótides.
• Maduración de proglótides.
• Eliminación de huevos o proglótides por
las heces.
• Cerdo ingiere alimentos contaminados
con heces humanas.
• Embrión hexacanto liberado en el
intestino.
• Oncosfera penetra la pared intestinal
llegando al torrente sanguíneo.
• Alcanza tejidos y órganos del cerdo, 35
mayoritariamente se alberga en el
musculo.
@Estudiemos.Nutrición
5. Enfermedades clínicas:
• Teniasis: el ser humano aloja el estado
de la Taenia solium en el intestino, esta
comienza a obtener los nutrientes de
los alimentos que ingerimos, es por
ellos que las personas pierden peso.
Pueden causar dolor abdominal,
náuseas, diarrea o estreñimiento, que
aparecen alrededor de 8 semanas
después de ingerir que contiene
cisticercos, una vez que la tenia se ha
desarrollado completamente en el
intestino.
• Cisticercosis: fase larvaria de Taenia
solium se encuentra en tejidos
extraintestinales. Ingesta de los huevos
embrionados de Taenia solium, estos
eclosionan, los embriones liberados,
oncosferas, con ayuda de sus ganchos
penetran la pared intestinal, logran
llegar al torrente sanguíneo, donde es
distribuido a diferentes tejidos. El
periodo entre la llegada del huevo al
intestino y la formación del cisticerco en
los tejidos es de 2-3 meses. En el ser
humano, los cisticercos se localizan con
mayor frecuencia en los músculos
esqueléticos, sistema nervioso y ojos.
Cuando el cisticerco se aloja en áreas
vitales como es el cerebro y el ojo
puede desarrollarse una enfermedad
grave.
• Cisticercosis subcutánea: cuando el
cisticerco se localiza fuera del sistema
nervioso central, por ejemplo, tejido
subcutáneo puede no provocar
sintomas. Al estar presente es de gran
ayuda para la realización de examen
físico y biopsia.
• Cisticercosis ocular: cisticerco se aloja
en el ojo, produciendo uveítis,
disminución o perdida de la agudeza
visual, perdida de la visión.

• Neurocisticercosis: cisticerco se aloja en
el cerebro, puede producir:
o Hidrocefalia: se produce por una
reacción inflamatoria producida por
obstrucción de la circulación de líquido
cefalorraquídeo.
o Meningitis: inflamación de las
membranas de la medula espinal y el
cerebro.
o Daño en las paredes craneales: debido a
la invaginación y el tamaño del quiste.
o Convulsiones.
5. Epidemiologia:
• La infección con la forma larvaria o
cisticercosis es un problema de salud
publica en la mayor parte del mundo.
• En estados unidos la cisticercosis es
considerada una infección desatendida
asociada a la pobreza, ya que se presenta
en personas con escasos recursos y
acceso limitado a la atención médica.
• Es endémica en paises en todos los
continentes, excepto en Australia.
• Es muy frecuente en paises musulmanes
donde está prohibido comer carne de
cerdo debido a su religión.
• Es común en el África subsahariana,
china, el subcontinente indio y el sureste
asiático.
• Altamente endémica en áreas rurales de
América latina.
6. Epidemiologia en chile:
• En chile, no existe un sistema que
mantenga datos estadísticos sobre las
infecciones humanas por tenías. Solo
existen antecedentes estimativos en
algunas publicaciones científicas.
• En estudios realizados entre los años
1985 y 1994 en 70.642 muestras de
deposiciones, se encontró una tasa de
infección de (86/100.000). sin embrago,
este resultado fue obtenido en muestras
de heces de población sospechosa.
36
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7. Tratamiento:
• Tratamientos prolongados con
prazicuantel y/o albendazol.
• Corticoides para reducir la inflamación
producida por los quisten en el tejido
afectado.
• Antiepilépticos, si se trata de
convulsiones.
• Tratamiento quirúrgico: algunos
quistes suelen extirparse, ya que, a la
larga, pueden amenazar la función de
los órganos.
8. Medidas de prevención:
• Inactivación de los cisticercos: cocción
de la carne de cerdo a una temperatura
interna mayor a 65°C, congelación de -
20° mínimo 12 horas.
• Prevención de la infección de cerdos:
previniendo la exposición de los cerdos
a ambientes contaminados con heces
humanas. No usar agua contaminada
con heces para saciar la sed de los
cerdos o en el cultivo de alimentos o
forraje para cerdos. Vacunación de los
cerdos (vacuna con TSOL18, proteína
capaz de proteger contra la infección de
Taenia solium en el cerdo).
• Medidas higiénicas: lavarse las manos
con agua potable y jabón después de
defecar, consumo de agua hervida en
zonas endémicas y tratamiento de
aguas residuales.
9. Control:
• Realizar una cuidadosa inspección de
las carnes y del procesamiento de
productos cárnicos.
• Las autoridades veterinarias deberán
asegurarse de que la carne de cerdo
sacrificada se someta a una inspección
post mortem. También considerando la
carne de paises importados.

10. Conclusión:
• Reservorio: cerdos y humanos.
• Como es de esperar, las medidas de
control recomendadas inciden en la
higiene personal y en la preparación de
alimentos.
• Se recomienda una cocción mayor a 65°C
en la parte interna de la carne.
• Congelación de -20°C mínimo 12 horas.
Toxoplasma gondii
1. Características:
• Recibe su nombre por el roedor
norteafricano en el que se detectó por
primera vez.
• Intracelular obligatorio.
• Su hospedero definitivo son los felinos.
• Tiene una amplia variedad de
hospederos intermediarios tales como:
humanos, mamíferos no felinos, aves,
animales domésticos o de granja.
• Dosis infectiva mínima: 10 ooquistes
esporulados.
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2. Morfología:
• Cuenta con 3 formas de vida: quiste el
cual es la forma de resistencia (interior),
ooquiste en el medio exterior y
taquizoito con propios de la infección
aguda.
• Ooquiste: posee membrana propia,
resultado de la reproducción sexual del
parasito, miden entre 20 y 200 micras,
de forma redonda u alargada, contiene
en su interior esporozoitos.
• Quistes: 7 micras de longitud por 2 de
ancho, contiene en su interior
bradizoitos que pueden vivir semanas a
temperatura ambiente, relacionado
con la infección crónica.
3. Ciclo vital:
• Se divide en dos fases:
o Fase asexual: se da en hospederos
intermediarios (humano, aves,
animales mamíferos).
o Fase sexual: gato y otros felinos.
o En el hospedero definitivo se da la fase
sexual y asexual.
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4. Patogenia:
• Investigación de ooquistes por heces de
gato. 6. Enfermedades clínicas:
• Por consumo de quistes en carnes de • La mayoría de las infecciones
cerdo y ovejas. producidas por toxoplasma gondii son
• Placentaria. asintomáticas y benignas.
• Primer paso de la infección es el • Toxoplasmosis se divide en:
reconocimiento de un punto de unión toxoplasmosis aguda y crónica.
por la T. gondii. • Otros casos: toxoplasmosis en
• El parasito se aloja en la célula, debido a inmunodeprimidos y toxoplasmosis en
que es un parasito intracelular obligado embarazadas.
(necesita a la célula para reproducirse). • Otros tipos de toxoplasmosis: ocular,
5. Factor de virulencia: cerebral y pulmonar.
• Complejo apical ubicada en la porción 7. Epidemiologia:
apical de su citoesqueleto. • En chile un factor importante es el
• Ubicado en el extremo más aguzado. aumento del consumo interno de
• Organelos especializados para la carnes y el incremento de
adhesión e invasión. exportaciones de la mismas.
• Responsables de la reproducción y lisis 8. Diagnóstico de laboratorio:
de la célula. • Reacción de polimerasa en cadena
(RCP).
• Inmunoglobina G (igG).
• Test de Elisa.
• Inmunofluorescencia indirecta (IFI).

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9. Tratamiento: Amebiasis
• Pirimetamina para toxoplasmosis en
1. Características:
general y en inmunodeprimidos.
• Entamoeba histolytica, parasito
• En embarazadas: espiramicina (no
patógeno frecuentemente como un
atraviesa BHE).
comensal en el intestino grueso de los
10. Prevención:
humanos.
• No se debe comer carnes crudas o poco
• Parasito que da origen a la amebiasis,
cocidas.
una enfermedad intestinal considerada
• Lavarse las manos con agua y jabón,
la tercera causa de muerte a nivel
evitar tener contacto con los ojos, boca y
mundial.
nariz sin antes habérselas lavado.
• Ameba parasita obligada por lo tanto se
• Lavar bien las frutas y verduras antes de
considera anaerobia facultativa.
consumirlas.
• Se caracteriza por sus movimientos a
• Evitar el contacto con los gatos con
través de unas prolongaciones, que se
guantes.
proyectan y retraen en respuesta de
• Los ooquistes se inactivan a
estímulos externos.
temperaturas superiores a 66°C en
menos de 10 minutos.
• Los quistes tisulares se inactivan a 67°C y
por congelación a -15°C al menos
durante 3 días o bien a -20°C por 2 días.
11. Precauciones:
• No comer carnes crudas ni mal cocidas.
• Utilizar guantes al trabajar en prados o
jardines.
• No hurgar en la arena de los gatos sin
guantes.
• Lavar frutas y verduras con agua potable.
• No dar carne cruda a los gatos.
12. Conclusión:
• T. gondii presenta diferentes tipos de
morfologías.
• Tiene un ciclo sexual y otro asexual.
• Su hospedero definitivo es el gato y otros
felinos.
• Toxoplasmosis en inmunodeprimidos es
más agresiva.
• La epidemiologia en chile se debe a
importaciones de carne y contacto con
heces de gato infectadas.

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2. Patogenia e inmunidad:
• La amebiasis es una enfermedad humana
producida por el protozoario Entamoeba
histolytica y afecta sobre todo al
intestino grueso, pero puede dañar otras
regiones del cuerpo.
• El tratamiento implica una destrucción
de los tejidos intestinales.
• En general, es asintomática, pero sus
sintomas pueden ir desde diarrea leve
hasta disentería grave.
• Entamoeba histolytica: se comporta
frecuentemente como un comensal, 90%
de infecciones son asintomáticas,
factores que ocasionan la patogenicidad
no esta bien definidos, los hospederos
principales es el ser humano, absceso
hepático amebiano, mas frecuente en
hombre que en mujeres. Este parasito se
transmite mediante heces, vectores
mecánicos y alimentos infectados por los
quistes.
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3. Ciclo de vida:
• Ingesta por vía oral, pasa al estómago.
• Luego pasa al colon donde invade pared
y se multiplica en la luz intestinal.
• Se origina diarrea donde se expulsa el
quiste y el trofozoíto en las heces.
• Estos pasan al exterior, el quiste
sobrevive y así invadir nuevamente.
• Entonces habrá un nuevo hospedador
infectado por el quiste, y el ciclo
continuará nuevamente.
• También puede invadir la circulación
invadiendo órganos extraintestinales.
4. Manifestaciones clínicas:
• La amebiasis intestinal se caracteriza
por la disentería y dolor abdominal.
• Grupos de riesgo que pueden tener una
evolución grave son: niños, ancianos,
desnutridos y pacientes con una terapia
con corticoides.
• Otra manifestación, pero esta vez
extraintestinal es el absceso hepático
amebiano también denominado como
AHA, el cual es una acumulación de pus
en el hígado en respuesta a un parasito.
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• Se da con mayor frecuencia en los 5. Conclusión:
hombres, adultos y jóvenes. • La amebiasis intestinal es una
• La afección se puede presentar a los enfermedad causada por el parasito de
meses incluso años después de estar E. histolytica que pertenece a la familia
expuesto al parasito. de los protozoos.
• Cuadro clínico se caracteriza por: fiebre, • Puede invadir colon, hígado y raras
escalofríos, sudor, dolor abdominal, veces los órganos.
hepatomegalia sensible a la palpación. • Esta enfermedad se considera como
• Estos sintomas generalmente son causa importante de morbilidad y
agudos, pero puede ser crónicos y son mortalidad a nivel mundial.
acompañados de anorexia y notable • Medidas específicas: beber agua
pérdida de peso. potable, evitar comer en la calle, lavar
3. Diagnostico de laboratorio: los alimentos antes de consumirlos,
• Técnicas de PCR: es el método de mantener los alimentos lejos de
elección utilizado para diferenciar las vectores mecanismos infectantes,
distintas especies de Entamoeba frecuentemente lavado de manos y
morfológicamente indistinguibles, por su tratamiento residual adecuado de
excelente sensibilidad y especificidad. heces.
• Métodos moleculares: para paises con
Bibliografía
escasos recursos.
• Test de Elisa: para la detección de los • Microbiología Medica de Murray 7ma.
antígenos de E. histolytica en heces, la • Microbiología y Parasitología Médica.
mas utilizada clínicamente.
4. Tratamiento, prevención y control:
• Se recomienda tratar todos los casos con
E. histolytica.
• Selección de la droga y la vía de
administración se basa en la localización
de los trofozoítos.
• Tratamiento de la amebiasis
asintomática tratada con amebicidas
liminales, como: paromomicina, furoato
de diloxanida y dicloroacetamida
(teclozan).
• Se recomienda la eliminación apropiada
de las heces, higiene persona.
• Evitar el contacto oral-anal-sexual.
• Controlar regularmente la acción de los
manipuladores de alimentos.

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