SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE

SENA
CENTRO AGROPECUARIO DE BIOTECNOLOGÍA EL PORVENIR

FICHA DE CARACTERIZACIÓN
IDENTIFICACIÓN 1104406712
1ER APELLIDO 2DO APELLIDO NOMBRES
vitola berrio andrés felipe
MUNICIPIO planeta rica
DIRECCIÓN: planeta rica barrio palmasoriana calle 3 5 21
BARRIO O VEREDA: palmasoriana
EDAD: XX AÑOS 19 SEXO: M X F FECHA DE NACIMIENTO
OCUPACIÓN: APRENDIZ EPS: cosalud
REGIMEN (X)
NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE: NOMBRES Y APELLIDOS DE LA MADRE:
elias miguel vitola polo luz mery berrio pastrana
TELÉFONO 3135385113 TELÉFONO 3145855871
EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON: 3135385113
A LOS TELÉFONOS: XXXXX
2. ANTECEDENTES

EPOC TRASPLANTES DE MÉDULA ÓSEA

VIH TRASPLANTES DE ÓRGANOS SÓLIDOS
ENFE- MÉDULA FALCIFORME USO DE CORTICOIDES
ALERGIAS - CUÁLES?: AFECCCIONES NEUROLÓGICAS.
HTA ENFERMEDAD HEPÁTICA
DM1 EMBARAZO
DM2 FIBROSIS PULMONAR
ASMA - MODERADA: GRAVE: FUMA
FIBROSIS QUÍSTICA TALASEMIA
AFECCIONES CARDIACAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
CUÁL? CUÁL?

3. EXÁMEN FÍSICO

TALLA: 175
PESO: 63
PRESIÓN ARTERIAL:
FRECUENCIA CARDÍACA:
FRECUENCIA RESPIRATORIA:
IMC:

Observaciones:

1.Tiene fiebre o ha tenido en los ultimos 14 dias- >35.7C ?: SI_____NO _×___

2. Ha tenido tos o dificultad respiratoria los últimos 14 dias? : SI_____ NO_×__

3. Ha tenido diarrea u otras molestias digestivas los últimos 14 dias?: SI___ NO__×__

4.Tiene o ha tenido cancansio o malestar los últimos 14 dias?: SI_____ NO___×__

5.Ha notado una pérdida de gusto y del olfato los últimos 14 dias?: SI_____ NO __×___

Responsable de la toma de datos:

Cargo:

Firma:
NDIZAJE

EL PORVENIR

ID: 223070

TELÉFONO 3108026670

DDMMAA: 30/11/2001
CONTRIBUTIVO X SUBSIDIADO
VINCULADO PARTICULAR
Y APELLIDOS DE LA MADRE:
mery berrio pastrana
3145855871
5385113
XXXX

OS SÓLIDOS

VASCULARES