T.E.

C
Lesión traumática producida sobre la bóveda craneal y a su contenido, la magnitud de la
afectación depende de la intensidad, mecanismo de traumatismo, así como de las estructuras
afectadas.
Suele acompañarse en alteraciones a nivel:
Cráneo, partes blandas, nivel encefálico, cefalohematomas, fracturas craneales, edema
cerebral traumático, daño axonal difuso, hemorragias intra o extraparequimatosa.

ETIOLOGIA
La mayoría de los T.E.C son de causa accidental, los factores relacionados con la etiología son:
-La edad
-Actividad motora
-Desarrollo psicomotor del niño
-En los niños por debajo de los 3 años son las caídas (20-25%)
-Accidentes de tránsito (primera causa)
-Accidentes deportivos (por encima de los 10 años)
-Maltrato infantil (lactantes de 6 meses)

CLASIFICACION
Según su severidad:

Paciente normal 15

TCE leve: 14 -15

TCE moderado: 9 – 13

TCE severo: ≤8 de mal pronóstico, requiere: Intubación y reanimación inmediata..

El parámetro para clasificar el T.E.C es la escala de Glasgow

Apertura de ojos Respuesta verbal Respuesta motora

A ordenes 6
Orientado 5
Localiza el dolor 5
Confuso 4
Retirada ante dolor 4
Inapropiada 3
4 Flexión inapropiada 3
Incomprensible 2
Extensión 2
Ninguna 1
Ninguna 1
Espontanea
A la voz 3
Al dolor 2
Ninguna 1

FISIOPATOLOGIA
Se puede clasificar el daño sobre el S.N.C en:
PRIMARIO: es aquel que aparece inmediatamente tras el impacto mecánico, depende del
lugar, intensidad, dirección del impacto y de la resistencia tisular (a mayor edad mayor grosor
óseo, siendo más frecuente en los lactantes).

El modelo de impacto puede ser:

ESTATICO: una pedrada

DINAMICO: en el que se produce un movimiento de traslación y rotación de la masa encefálica
con respecto al cráneo.

SECUNDARIO: Cascada de acontecimientos que originan lesión en regiones sanas del encéfalo
con post-traumatismo
- La hipotensión arterial es la causa más frecuente y de mayor repercusión en el
pronóstico del TEC
- Hipoxia cerebral
- Estrés oxidativo
- Respuesta inflamatoria
- El vaso espasmo
- Edema cerebral
- La anemia
- Hipertermia, son otros que se relacionan con el daño secundario

CUADRO CLINICO

Los síntomas dependen del tipo de TEC (difuso- focal), y en la parte del cerebro donde se
afecto.

La pérdida del conocimiento tiende a durar, mas en las personas con lesiones en el lado
izquierdo que en el lado derecho.

También depende de la gravedad:

LEVE: puede permanecer consiente o puede perder el conocimiento tras unos segundos o
minutos.
Dolor de cabeza, vomito, nauseas, dificultad para el equilibrio, ojos cansados, problemas de
memoria.
MODERADO Y SEVERO:
Vómitos repetidos, convulsiones incapacidad para despertar, afasia (dificultad para hablar),
perdida de la coordinación.

A LARGO PLAZO:
Conducta social inapropiada, cambios cognitivos, velocidad de procesamiento.
Cuando la presión intracraneal se eleva puede ser mortal, signos:
Disminución del nivel de conciencia, parálisis de un lado del cuerpo, pupilas dilatadas,
Triada de cushing: bradicardia, presión arterial alta, depresión respiratoria

SECUELAS
- Epilepsia
- Estado vegetativo persistente( dependiendo del daño)
- Trastorno de la personalidad
- Trastorno motor (hemiparesia, hemiplejia tetraplejia)