La voz y la audición en el escenario laboral: una revisión sistemática

de la literatura

Introducción 
A primera vista, se concibe que la audición es un “proceso fisiológico y psicológico que
está relacionado con la detección, el reconocimiento la discriminación, la comprensión y
la percepción de la información auditiva” (Peñuela & Akli, 2008), mientras que la voz es
entendida como la “producción sonora resultado de la interacción de los sistemas
respiratorio, emisor y de resonancia” (Cobeta, Núñez & Fernández, 2013). Ambos
elementos pueden ser visualizados como instrumentos de comunicación siendo
transmisores de información y de retroalimentación en las interacciones comunicativas
que establecemos en diversos contextos. No obstante, según la literatura existen
ocupaciones en las cuales la audición como la voz se exponen a factores de riesgo,
entre ellas se encuentra el grupo  de los asesores de call center, quienes están 
encargados de “la recepción y salida de llamadas con la finalidad de brindar
información, activación de servicios, venta de productos, atención al cliente y
recuperación de cartera” (Cobeta, Núñez & Fernández, 2013), dichas todas estas
funciones, hacen pensar en autores como Merchan & Parada (2009), que los
trabajadores de un Call Center pueden estar en riesgo creciente, debido al tiempo que
pasan en el teléfono y la alta tensión del trabajo, lo que los hace más susceptibles”,
pues se reconoce que son empleados dependientes que trabajan “conectados a una
línea telefónica durante una jornada de seis horas diarias (cinco y media en estación de
trabajo con media hora de descanso fuera de ella) durante seis días a la
semana”(Hernández, 2008). A través de esta línea telefónica atienden al público
usuario de una compañía prestadora de servicios, evidenciándose de este modo una la
labor exigente tanto para la audición ya que el operador maneja la línea a través de una
diadema o headset, durante toda su jornada laboral expuesto a diferentes ruidos siendo
este un factor externo que afecta directamente la función auditiva; En lo que respecta a
las demandas de uso de la voz, el operador está de manera casi continua respondiendo
llamadas, lo cual implica exceso de uso de la voz, siendo así que todos estos  factores
“afecten a las y los trabajadores que operan los Call Center de forma directa o indirecta,
en relación con problemas de salud como alteraciones del oído ocasionadas por el
ruido ya sea por el existente en sus auriculares o el que existe en el medio ambiente
laboral, y problemas o alteraciones de fonación, lo cual representa un serio problema
para el empleado, pero, visto desde la óptica del empleador, también se constituye en
un inconveniente económico para la empresa, debido al ausentismo”(Cadena, 2019),
causado por los problemas antes descritos.

En mención de lo anterior se ve reflejada la importancia de llevar a cabo desde el área

de seguridad y salud en el trabajo, acciones de promoción de la salud, término definido
como “aquellas estrategias y acciones dirigidas a fortalecer las capacidades y
habilidades de los individuos y modificar las condiciones sociales, ambientales, con el
fin de mitigar el impacto en la salud pública (Estupiñan, 2013), permitiéndole de este
modo a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla esto basado
en estrategias educativas que nos permita impactar de forma reflexiva y consciente
sobre la salud. En el caso del cuidado de la voz y la audición se hace necesario
ejecutar actividades en relación al conocimiento de factores de riesgo para generar
conciencia y así mismo orientar en aspectos como lo son los hábitos saludables de uso
vocal y cuidado e higiene auditiva para la prevención de algún tipo de trastorno o
desorden, y para esto el profesional más idóneo para ejecutar este tipo de programas,
es el fonoaudiólogo, profesión que  según la ley 376 de 1997 de Colombia, tiene como
accionar el “diseño, ejecución, dirección y control de programas fonoaudiológicos de
prevención, promoción, diagnóstico, intervención, rehabilitación, asesoría y consultoría
dirigidos a individuos, grupos y poblaciones con y sin desórdenes de comunicación; y la
asesoría en diseño y ejecución y dirección en los campos y áreas donde el
conocimiento y el aporte disciplinario y profesional de la fonoaudiología sea requerido
y/o conveniente para el beneficio social”. En aras a estas premisas las estudiantes de
fonoaudiología  de noveno semestre de la Corporación Universitaria Iberoamericana de
la ciudad de Bogotá Colombia, han llevado a cabo su proyecto de énfasis profesional en
el área de seguridad y salud en el trabajo en la población de Call center, teniendo como
objetivo la Implementación de acciones de promoción que permitan concienciar a los
asesores del call center konecta sobre la importancia del autocuidado auditivo y vocal
en función de la comunicación a través pautas educativas. Para tal fin se han realizado
a lo largo del primer semestre del año 2020, diversas revisiones en la literatura sobre el
área de la voz y la audición en el escenario laboral, lo cual contribuye con aportes
científicos al desarrollo de este énfasis.

Metodología
Se lleva a cabo un estudio cualitativo descriptivo a partir de la revisión bibliográfica de la
literatura, abordando en este sentido 21 artículos que retoman  aspectos de la  voz y la
audición en relación al escenario laboral. Dicho esto se tiene que se consultaron bases
de datos como Scielo, Pubmet, Dialnet, ASHA, y Elsevier, en idioma español, inglés y
portugués, comprendiendo los años 2008 a  2019. Dentro los descriptores empleados
se encuentra: Pérdida auditiva, teleoperadores, Call center, hábitos, factores de riesgo,
salud vocal, salud laboral, seguridad y salud ocupacional, disfonía e hipoacusia, los
cuales fueron combinado con conectores booleanos, entre ellos se usó  principalmente
el conector  <<AND>>, algunas de las combinaciones fueron:
-Factores de riesgo Y Teleoperadores
-Pérdida auditiva Y Seguridad y salud ocupacional
- Teleoperadores Y Disfonía
-Call center Y Salud laboral

Los criterios de inclusión para la búsqueda fueron: a) Publicaciones en artículos de

revistas. b) Textos completos. Como único criterio de exclusión se tuvo aquellos que no
estuvieran relacionados con escenarios laborales. Los artículos seleccionados era de
paises como: Brasil, Colombia, España, Chile,Ecuador, Venezuela, Perú, Ecuador,
Estados Unidos, Canadá, Inglaterra, Francia y Países bajos.

Los artículos que fueron aprobados por que cumplian con los parámetros de la
investigación fueron consignados en una matriz en excel,en la que se  recolectaron
datos generales del artículo y así mismo el tipo de aporte que le  hacía  al proyecto de
énfasis profesional
Autores Año Base de Título Aportes generales
datos
Almeida Ganime; 2010 Scielo El ruido como Este artículo nos explica qué aspectos se deben tener en
Da Silva; Robazzi; riesgo laboral: cuenta para la identificación de los factores de riesgo que
Valenzuela y Una revisión se presentan en las empresas y cómo se pueden mitigar o
Faleiro de la literatura. mejorar las acciones preventivas frente a ello; se llevan a
cabo comparaciones entre diferentes empresas y
ambientes laborales con el fin de verificar sus resultados y
así poder relacionarlo con nuestro campo de acción,
realizando un proceso más completo cubriendo las
diferentes áreas de enfoque. Adicionalmente nos explica
como se ve el Impacto en el desempeño de trabajadores
cuando están en un ambiente sano y como se ve la
repercusión en todo el contexto laboral; podemos decir
que poco a poco el interés y la magnitud del problema
aumenta por tal motivo día a día se evidencian más
personas interesadas por este tema separando dos
variables importantes que generan trastornos en los
trabajadores como la voz y la audición, donde
profesionales de diferentes áreas buscan prevenir estos
acontecimientos y eliminar de manera total sus efectos.
Olga Laínez; 2017 Dialnet Estado de la Nos sirve de guía para implementar estrategias de
Marcia Montero; audición en autocuidado para la mejorar o mantener función auditiva
Ramón Maquilon una población de los asesores, evitando que el riesgo aumente y nos
de brinda información sobre datos epidemiológicos donde se
asesor/gestor ven reflejados los diferentes síntomas de las pérdidas
telefónico auditivas, identificación de alteraciones con exposición a
ruido de 60 a 65 dB en operadores de un Call center,
además de pérdida auditiva en frecuencias agudas,
amplía la información sobre la pérdida auditiva o esos
factores de riesgo para poderlos relacionar con artículos
de voz y planear acciones que generen buenos
resultados. En este artículo podemos encontrar algunos
factores a tener en cuenta para realizar el diagnóstico de
la población, como la afectación de acuerdo al género, los
factores externos que sobre estimulan estas dos áreas
como lo son escuchar música por medio de los audífonos
y alto volumen, el tiempo de exposición a todos estos
factores.
Jenniffer 2016 Scielo Evaluación de Apoyo para la creación de instrumentos como lista de
Figueredo; Juan desórdenes chequeo, información relevante a posibles factores
Castillo vocales en protectivos para el cuidado vocal; sirve de guía o
profesionales lineamiento para la creación del artículo referente a las
que usan su caracterizaciones del cuidado vocal.
voz como
herramienta
de trabajo.
Occupational
Voice Quick
Screening

Diana Carrillo; 2019 Scielo Absentismo Desde el área de seguridad y salud en el trabajo se hace
Karime Montes; laboral por indispensable conocer las principales causas que llevan a
Laura Cardona; incapacidad la ausencia de los tele operadores, para así tener un
Jenifer Giraldo; médica en un diagnóstico real de la situación actual de la empresa, y
centro de con esto generar acciones y diseñar planes de mejora que
Jose Méndez; contacto de la impacten de manera directa en el clima laboral, factores
Marco Vásquez; ciudad de organizacionales y el bienestar de los tele operadores.
Elsa Trespalacios; Medellín en el Adicionalmente se deben ir buscando y planteando
Nelcy Valencia periodo 2016- estrategias para mitigar estos problemas realizando
2017 acciones desde las diferentes áreas que allí se
 encuentran fortaleciendo y generando mayor impacto.

Natalia Malagon & 2017 Dialnet Discriminación El uso habitual de auriculares afecta negativamente a la
Alicia Risso auditiva en percepción de frecuencia de 3000 Hz, el ruido de call
entornos de center que provoca un efecto más negativo sobre la
ruido, en comprensión de las palabras.
personas que
usan
auriculares de
forma habitual

Hernández, 2008 Scielo Estado de la Es necesario ahondar en el estudio de la ocupación de

Ramón audición y la operador telefónico, que se hace cada vez más numerosa,
voz en una dada la expansión de los sectores financiero y de
población de telecomunicaciones, que son los mayores generadores de
operadores este tipo de empleo, a fin de diseñar programas de
telefónico. conservación auditiva y vocal adecuados a esta labor) El
médico especialista en Foniatría (Patología de la
Comunicación Humana) tiene la responsabilidad de
determinar el estado de salud de todos los aspectos
relacionados con las funciones y capacidades vinculadas
a la comunicación del individuo (Sociedad Venezolana de
Foniatría, 2008).

Juliana García; 2013 Repositori Fatiga Auditiva El sector de los Call Center en Colombia es una industria
Diana o U.libre y Descenso en que ha mostrado un crecimiento sostenido. Aunque se
Madrid;Reynaldo el Umbral considera una población de bajo riesgo para la
Carvajal; Auditivo en hipoacusia, existen evidencias que sugieren descensos no
Constanza Cuervo Operadores justificados en el umbral auditivo.
de un Call
Center

Katherine Mora; 2018 Scielo Contexto Este artículo aporta con los fines del proyecto de
Francisco Clavijo; Ocupacional, desarrollo social en el sentido de que nos brinda un
Sebastián Abuso y Mal amplio conocimiento acerca de las disfonías, siendo esta
Galdames; Connie Uso Vocal en una de las patologías pertenecientes al grupo de
Maya Profesores de patologías ocupacionales, las cuales son causadas en su
la Ciudad de mayoría por conductas de abuso vocal. Por otro lado,
Iquique explica el término mal uso vocal, el cual se relaciona a un
uso inapropiado del tono e intensidad de la voz; entre
estas conductas se encuentra elevar la voz sobre el ruido
ambiente asociado a una elevación del tono.
Así mismo, el artículo nos indica que los factores de
riesgo de disfonía que padecen los profesionales de la voz
son la utilización de la voz excesivamente en el tiempo y
el entorno laboral (contexto ocupacional), tales como los
factores físicos (temperatura, ruido, ventilación); factores
organizacionales tales como cantidad de años trabajados,
carga horaria laboral.

Yamile 2014 Scielo Efectos de la El presente artículo aporta a nuestro énfasis al brindarnos
González;Yaíma contaminación una conceptualización acerca del ruido y sus
Fernández sónica sobre consecuencias, pues mencionan que el ruido lleva
la salud de implícito un fuerte componente subjetivo, ya que un
estudiantes y mismo sonido puede ser considerado como un elemento
docentes, en molesto para unas personas mientras que para otras no,
centros dependiendo de las características del receptor y del
escolares momento que se produce el ruido.
Manifiestan por otra parte que algunos factores que
 pueden influir son: horario en el que se produce, actividad
de la persona en ese momento, tiempo de exposición,
intervalo entre exposiciones, antecedentes
socioculturales, lo habituada que esté la persona a un
determinado ruido, si el ruido es continuo o intermitente, la
intensidad y la frecuencia del sonido, la edad del receptor
entre otros. Por último expresan que la contaminación
sónica puede generar niveles considerables de ruido, que
lesionan la comprensión de mensajes orales. La pérdida
de inteligibilidad tiene consecuencias negativas en una
cantidad importante de actividades diarias, sobre todo en
las que la comunicación verbal juega un papel
preponderante.

Claudionaria 2016 Scielo Relationship Este artículo nos aporta para el énfasis al abarcar
Torres; Ciro between aspectos relacionados con los hábitos de higiene vocal,
Santos; Leonardo working and los investigadores describen inicialmente que la higiene
Wanderley Lopes; voice vocal es un concepto amplio que abarca todas las facetas
Priscila Costa y conditions de una salud óptima incluyendo los hábitos, los cuales son
Maria Bonfim self-reported importantes para ser implementados por aquellas
by personas que usan la voz como herramienta de trabajo,
telemarketes según informes alrededor del 25% de la fuerza laboral en
of an todo el mundo actual utiliza su voz como herramienta de
emergency trabajo. y por tal deberían incluirse hábitos de higiene
calle center vocal como la disminución en el uso de la voz para reducir
la tensión vocal, la hidratación y evitar ciertos hábitos
como gritar y hablar en presencia de ruido de fondo. No
obstante a pesar de este gran número de hábitos de
higiene vocal no todos ellos han demostrado ser eficaces
en la reducción de la incidencia de trastornos de la voz en
los usuarios de voz ocupacional, pues algunos son
implementados de manera inadecuada. Por otro lado se
evidenció el uso de instrumentos (cuestionarios) para
identificar hábitos de higiene vocal y síntomas vocales
para aplicarla en la población a estudiar.

Maria da 2009 Revista Speech, Desde nuestra práctica, el sistema de vigilancia en salud
Conceição; CEFAC language and ocupacional, muestra que se puede tener acceso con los
Kristhine hearing factores que afectan a la dinámica laboral en la salud-
Calheiros; Paiva sciences and enfermedad, que aumentan o disminuyen el riesgo de
Brandão, y worker health: enfermedades. Como también lo podemos ver en la
Barbara Goulart. surveillance is vigilancia epidemiológica, las nuevas acciones que se
information to implican en la Vigilancia de la Salud y del Medio
action! Ambiente, se necesitan sistemas de control permanente,
y son parte de fundamental, en el área de Salud
Ocupacional, con el fin de reducir y eliminar los riesgos
existentes. Esto contribuye a la importancia de los
profesionales de fonoaudiología en el área de salud
ocupacional, aportando beneficios con respecto a la
determinación de un diagnóstico más preciso,
planificación terapéutica y pronóstico en las diferentes
dificultades auditivas y vocales que se presentan en un
call center, dando a conocer el rol del fonoaudiólogo

Rita Patel; 2018 ASHA Recommende Este artículo nos aporta que la falta de procedimientos /
Shaheen Awan; d Protocols for protocolos estandarizados actualmente limita el grado en
Julie Barkmeier; Instrumental los resultados, que se pueden utilizar para facilitar las
Marcos Dimitar; Assessment of comparaciones entre los casos clínicos y estudios de
Tania Deliyski; Voice: investigación se necesita de la mejora en pruebas para la
Diane Paul, Ene American gestión de los trastornos de la voz, siendo una gran
vec, y Robert Speech- variabilidad en los protocolos específicos utilizados para la
Hillman evaluación de la disfonía incluyendo diferencias en la
Language- recopilación de datos, medidas, tareas del cliente, y así
Hearing sucesivamente, por ello este artículo busca
Association específicamente resolver los problemas anteriormente
Expert Panel mencionados, incentivando a la mejora de nuestros
protocolos de evaluación a nivel de trastorno de la voz,
to Develop a
adoptando las recomendaciones de los investigadores en
Protocol for
mejorar las bases de pruebas de medidas instrumentales
Instrumental
de voz, con técnicas instrumentales y procedimientos de
Assessment of examen, para facilitar la eficacia de la evaluación
Vocal Function instrumental de la función vocal, incluyendo imágenes de
laringe endoscópica, la acústica y aerodinámica.

Monique Leensen 2013 Pubmed The Este artículo nos brinda medios electrónicos y virtuales
y Wouter applicability of que nos permite hacer tamizajes audiológicos al personal
Dreschler a speech-in- que está expuesto a ruido constante, para clasificar las
noise posibles pérdidas, que están presentando este programa
screening test EARCHECK es una línea prueba de habla en ruido que
mide la capacidad de entender palabras de ruido
in mediante la determinación de la relación señal-ruido, que
occupational corresponde al 50% de inteligibilidad. La versión original
hearing de este programa utiliza un ruido de banda ancha fija y no
conservation era suficientemente sensible para detectar pérdidas de la
audición leves a moderada, se tuvo que hacer una
modificación en el ruido de enmascaramiento de banda
ancha para incrementar la sensibilidad fuertemente, las
pruebas discrimina así entre lo normal y lo que oye en la
disminución del rendimiento debido a la pérdida de la
audición; Adicionalmente nos recomienda hacer los
ajustes según nuestra población a evaluar, realizando lo
estudios audiológicos en lugares con poco ruido, ejemplo
una cabina sonoamortiguada.

Bárbara Bento 2016 Scielo Relationship Este estudio tiene una correlación directa con nuestro
Girardi; Daniel between proyecto ya que nos explica diferentes factores de riesgo
Lucas Picanço working que tiene repercusión en el uso de la voz, y las
Marchand; Taís de conditions and consecuencias que se generan tanto en los trabajadores
Campos Moreira; voice como en la economía de cada una de las empresas, nos
Renata Loss dan a conocer varias evaluaciones que se pueden aplicar
Drummond; symptoms para argumentar nuestros resultados y tener una guía
Mauriceia Cassol. among más objetiva durante nuestro proceso.
operators of a
model call
center

Thomas Venet, 2018 Pubmed Auditory El artículo nos puede apoyar en la argumentación
Ayoub Bey, Pierre fatigue among científica de por qué es generada la fatiga auditiva, y
Campo, Joël call como este puede ser un signo de alarma, para así evitar
Ducourneau, dispatchers una pérdida auditiva a largo plazo, como lo indica al ruido
Quentin Mifsud working with ambiental, además de las comunicaciones recibidas a
headsets través de sus auriculares. El ruido ambiental en la
Charles Hoffmann, plataforma es naturalmente a una intensidad menor que
Aurélie Thomas, el ruido emitido a través del auricular, y podría ser incluso
Marc Mouzé- insignificante en términos de exposición total de ruido,
Amady, And pero al ajustar el volumen de su auricular la relación
Cécile Parietti- señal-ruido, puede generalmente de forma indirecta hacer
Inkler. una exposición global de ruido. Adicionalmente
 encontramos que para darse este signo de alerta, se debe
identificar algunos factores de riesgo que alteran la
función normal de la audición, evaluando el contexto y la
intensidad horas laboradas diariamente.

Concepción Flores 2019 Scielo Sistema de Las pérdidas asimétricas y simétricas por exposición a
Muñoz, Francisco auriculares en ruido son con a largo plazo, es muy probable que si
de Asís Manchado teleoperadore genere pérdidas auditivas, la muestra y el tiempo no son
López & Antonio s: estudio en suficientes, debe existir un control durante el tiempo
Ranchal Sánchez una central de laboral, para saber las pérdidas reales durante la
llamadas del realización del trabajo.
sur de España

Lady Cantor; Idaly 2009 Scielo Revista Si bien es cierto nuestro énfasis no está encaminado a los
Muñoz Peruana de docentes o profesionales en esta área, pero se relaciona y
Medicina se articula con los factores de riesgo que puede compartir
Experimental y con el contexto en el que llevamos a cabo nuestro
Salud Pública proyecto, adicionalmente nos da a conocer un punto que
Scielo en muchas ocasiones puede ser obvio, pero dejamos de
lado como son los factores multicausales de las
patologías vocales. No obstante, el análisis de la disfonía
no debe centrarse en el individuo, ni tampoco en el
ambiente, el análisis de la disfonía debe ser sistémico (ya
que la disfonía es una entidad multicausal) incluyendo
factores individuales (enfermedades, patrones de
producción de habla, etc.) y factores ambientales
relacionados con el proceso de trabajo. El proceso de
trabajo abarca aquellos aspectos que influyen en la
realización de la tarea y las condiciones intra y
extralaborales que determinan el desempeño del
trabajador. Por otro lado, en lo referido al concepto de
enfermedad profesional, si se tiene en cuenta que es
definida como todo lo que suceda durante o
desencadenado como causa directa o indirecta del trabajo
se ha relacionado la actividad ocupacional con la disfonía,
asociándola con diversos factores ambientales que
pueden estar relacionados con el trabajo de forma
indirecta y contribuir al problema, como por ejemplo,
exposición a irritantes químicos, condiciones inadecuadas
de temperatura y humedad, ruido de fondo, el tiempo
limitado de recuperación, estrés, la mala ventilación,
limpieza y acústica, el poco tiempo dedicado al cuidado y
educación de la voz o la falta de conocimiento sobre el
cuidado vocal que deterioran las condiciones de
realización de la actividad y dificulta la comunicación. Sin
embargo, se debe resaltar que factores relacionados con
el estilo de vida, también pueden perjudicar la voz, como
por ejemplo: el tabaquismo, uso excesivo de alcohol,
reflujo gastroesofágico, comportamientos y hábitos
alimenticios inadecuados.

Hazlett, Duffy & 2009 PubMed Las demandas Se habla sobre la voz como una herramienta importante
Moorhead de voz para la comunicación exitosa, os menciona que al no
ocupacional y abordarse de manera adecuada puede verse amenazada
su impacto en la capacidad laboral y salud ocupacional, es allí donde
la industria de radica la importancia de tomar conciencia de este factor y
los centros de mitigarlo. Si bien hay estudios previos de agentes de call
llamadas. center y se han informado o reportado una variedad de
Realizado con síntomas de voz y problemas funcionales de salud vocal,
 el fin de no se han realizado estudios que investiguen el uso y el
investigar el impacto del rendimiento vocal en la industria de la
contexto de comunicación, por esta razón nos pareció una importante
trabajo y las acotación y nos permite nutrir tanto nuestra matriz como
demandas de los conocimientos sobre aquello que prevalece como
comunicación factor de riesgo. Adicionalmente nos habla sobre la
vocal para los creación de un cuestionario biopsicosocial en línea y se
agentes de toma como base el VoiSS donde incluye aspectos
llamadas fisiológicos y emocionales de los síntomas de la voz. Lo
que contribuye con el desarrollo de nuestro instrumento,
generando antecedentes y bases para proceder.

Boaz M., Ben- 2015 PubMed Cambios de Este artículo nos encamina a la identificación de factores
David & Michal voz en de riesgo tanto ambientales como personales y que debe
Icht situaciones de tener en cuenta en el momento de abordar o más bien
habla real generar el diagnóstico de dichos factores, que se va a
durante un tener en cuenta y cuál es la razón. Este artículo también
día, con y sin estimó el impacto de los hábitos de estilo de vida en los
carga vocal: cambios de voz, en los resultados y consideraciones
evaluación de finales se pudo encontrar el factor de riesgo con una
operadores de mayor incidencia de conductas deshidratantes (p. Ej.,
centros de Fumar, cafeína).
llamadas

Ana Dos Santos; 2018 Elsevier Relación entre La verificación de múltiples variables permite dar cuenta
Kelly Alves; Ana dolor de manera más certera los resultados, es importante en la
Dassie, Cintia da musculoesque creación del instrumento de caracterización trabajar desde
Conceica; Larissa lético y múltiples perspectivas que permita recolectar información
Donalonso autoevaluació concisa y relevante.
n de voz en
teleoperadore
s

Resultados
Los aportes extraídos de los presentes artículos, se visualizaron desde 4 lineamientos
específicos y de gran importancia para el desarrollo del énfasis profesional

1. Aporte conceptual
Se encontró principalmente 9 aportes conceptuales relacionados con voz y audición
dentro de ambientes ocupacionales, según González & Fernández, 2014 La
contaminación sónica es uno de los grandes problemas en la sociedad moderna a
escala mundial. El reconocimiento del ruido como un peligro para la salud es reciente
y sus efectos han pasado a ser considerados un problema sanitario cada vez más
importante presentando características que lo diferencian de otros contaminantes
siendo el más barato de producir y necesita muy poca energía para ser emitido, es
complejo de medir y cuantificar, no deja residuos, no tiene efecto acumulativo en el
medio, aunque puede tener un efecto acumulativo en los daños. El ruido incluye un
componente subjetivo siendo la percepción del ruido por la persona, es decir, el
componente psicosocial; y el objetivo es el segundo, son los niveles de presión
sonora obtenidos por medición en el área contaminada o no. Los principales efectos
a la salud provocados por el ruido pueden ser auditivos y no auditivos. Entre los
primeros se encuentran el desplazamiento temporal o permanente del umbral de
audición. Entre los segundos dilatación de las pupilas y parpadeo acelerado,
agitación respiratoria, aceleración del pulso y taquicardias, aumento de la presión
arterial, dolor de cabeza. Además también encontramos afectaciones en la esfera
psicológica como el insomnio, dificultades para conciliar el sueño, fatiga, estrés,
depresión, irritabilidad, agresividad, entre otras. La exposición continuada a elevados
niveles de ruido inciden de manera significativa interfiriendo en la atención y por lo
tanto afectado los diferentes procesos.
Mora, Clavijo, Galdames, Maya y Soyo, 2018 Hablan sobre las conductas de abuso
vocal y se definen como mecanismos vocales donde se utilizan excesivamente
conductas no fonatorias, las que se relacionan con una inadecuada higiene vocal
ocasionando un trauma en las cuerdas vocales; entre estas conductas se encuentran
el gritar, hablar excesivamente, forzar la voz y carraspear de manera constante. Por
otro lado, el mal uso vocal se relaciona a un uso inapropiado del tono e intensidad de
la voz; entre estas conductas se encuentra elevar la voz sobre el ruido ambiente
asociado a una elevación del tono. De tal forma que los teleoperadores presentan un
mayor riesgo de presentar disfonía debido a las conductas de abuso y mal uso vocal
al ejercer su profesión, los factores de riesgo de disfonía que padecen los
profesionales de la voz son la utilización de la voz excesivamente en el tiempo y el
entorno laboral (contexto ocupacional), tales como los factores físicos (temperatura,
ruido, ventilación), el ruido, tiempo de reverberación; esta variable interfiere en la
inteligibilidad del habla del teleoperador, lo que conlleva a un sobreesfuerzo vocal y
dificultad para interpretar la información emitida; factores químicos, ya que producen
reacciones alérgicas en el sistema fonatorio, tales como el polvo en el ambiente,
tierra, entre otros; factores organizacionales tales como cantidad de años trabajados,
carga horaria laboral, cantidad de llamadas, entre otros.
Torres, Santos, Wanderley, Oliveira y Bonfim, 2019 Determinan que el trastorno de la
voz relacionado con el trabajo es una enfermedad profesional multifactorial que
resulta de factores ambientales y/u organizacionales, condiciones vocales
inadecuadas y factores predisponentes del individuo, afectando principalmente a
personas que utilizan la voz hablada como su principal herramienta de trabajo: los
llamados profesionales de la voz. Estos profesionales a menudo están expuestos a
factores de riesgo ambientales como una ergonomía inadecuada, cambios bruscos
de temperatura, salas sin tratamiento acústico, polvo, etc., así como a factores de
riesgo organizacionales, por ejemplo, tasa de trabajo estresante, necesidad de más
descansos, dificultades para relacionarse con gerencia. Además, generalmente no
reciben la orientación necesaria para hacer un mejor uso de su voz, realizar diversos
ajustes y cultivar hábitos vocales inadecuados. Las condiciones del entorno laboral
en el que se insertan estos profesionales pueden favorecer el desarrollo de síntomas
e incluso pueden generar más lesiones tisulares en la laringe, lo que puede afectar la
 vida profesional y social de estos trabajadores. Las posibles consecuencias de estos
cambios incluyen el uso ineficaz de la voz, la disminución del rendimiento profesional
y la autorización laboral futura. Vale la pena mencionar que dichos aspectos podrían
tener un impacto negativo en la operación y el crecimiento de las empresas.
Fuentes, Fuentes y Contreras, 2017 Existe una serie de factores relacionados con
una voz inadecuada, se ha sugerido que la higiene vocal está asociada con la
ocurrencia de trastornos de la voz en usuarios de voz ocupacional. La higiene vocal
es un concepto amplio que incluye dos facetas: salud vocal óptima y hábitos de
higiene vocal, especialmente importante para los usuarios de voz ocupacional donde
se incluye la disminución del uso de la voz para reducir el estrés vocal, la hidratación
y evitar ciertos hábitos como gritar y hablar en presencia de ruido de fondo. A pesar
de la existencia de la gran cantidad de hábitos de higiene vocal, no en todos se ha
demostrado que es eficaz para reducir la aparición de trastornos de la voz en
usuarios de voz ocupacional.

2.Tipos de Factores de riesgo

En este estudio podemos indicar que doce artículos nos hablan sobre los factores de
riesgo en el ámbito laboral a nivel de la voz y la audición, (Figueredo y Castillo, 2016)
indican que un 40% de la población activa trabajadora utiliza la voz como instrumento
de trabajo, en especial aquellas personas que dependen de la voz (telefonistas,
recepcionistas, locutores y docentes, entre otros), ya que en su trabajo deben
intercambiar contenidos comunicativos de manera continua, de igual forma se evidencia
que en esta población aumento de pérdidas auditivas por el rol que desempeñan en su
vida diaria, y esto puede conllevar a una hipoacusia; En Colombia podemos mitigar
estos factores auditivos con apoyo de la normativa GATI-HNIR, García, et. al.( 2013)
menciona que las intervenciones dirigidas a disminuir la exposición laboral al ruido
han tenido impacto en reducir las prevalencias de descenso del umbral auditivo,
es decir que llevando un control y seguimiento continuo podemos minimizar dichos
riesgos.

En relación con lo anterior en varios estudios (Figueredo y Castillo 2016, Boaz Y Michal
2015, García, 2013) tiene una similitud en la alta prevalencia del desorden vocal
relacionado con la presencia de hábitos y factores de riesgo personal, laboral, como se
evidencia en la siguiente clasificación:

Factores de riesgo personales:

Antecedentes respiratorios (gripes, rinitis, asma, reflujo gastroesofágico, etc.)

Síntomas (ronquera, carraspera, dolor de garganta, voz temblorosa, etc.)

Hábitos (fumar, consumo de bebidas alcohólicas, cafeína, y poca hidratación)

Factores de riesgo ambientales: espacios cerrados, polvo, ventilación, humedad
cambios de temperatura, ruido.

Igualmente en un reciente estudio Dosantos, et. al. (2018), estudian el dolor músculo
esquelético relacionado con trastornos de la voz, y registran que algunos factores de
riesgo son de la postura ocasionando tensión muscular en nivel laríngeo, dolor superior
de espalda, lo cual aumenta la fatiga vocal, esto relacionado a factores psicosociales o
emocionales como lo son el estrés y la depresión.

A nivel auditivo mostraron que la utilización habitual de auriculares tiene un efecto

negativo sobre la percepción auditiva de ciertas frecuencias y que el ruido de call center
afecta negativamente a la compresión del habla, debido a que el uso excesivo de
auriculares altera la frecuencia 3000Hz y se ve afectada la comprensión, García, et. al.
(2013) existen evidencias que sugieren descensos no justificados en el umbral
auditivo, Flores et al. (2019) El personal teleoperador de las centrales de llamadas
telefónicas, está sometido a ruido ambiental y al nivel sonoro de los auriculares con el
posible desarrollo de pérdida auditiva, los operadores se clasificaron como
susceptibles a ruido y se observó una exposición importante a ruido extralaboral.

3. Instrumentos para caracterizar

Encontramos un total de 7 artículos donde nos explican o nombran instrumentos que

son utilizados para la evaluación de la población estudio. Al momento de revisarlos
identificamos instrumentos o pruebas de aplicación clínica, 3 de estos, fueron creados
durante la investigación (Figueredo y Castillo, 2016, Fuentes et, al, 2017, Dosantos, et.
al. 2018) y 4 fueron adaptados como apoyo para comprobar o comparar sus resultados
de estudio; (Leensen, y Dreschler, 2013; Malagon Y Risso, 2017, Girardi, et, al, 2017.
Dosantos, et. al. 2018).

Instrumentos De Creación

Figueredo y Castillo, (2016): estos investigadores crearon el Occupational Voice Quick

Screening el cual consiste en indagar los factores riesgos por la percepción de
exposición según lo indique el trabajador. La primera versión del instrumento abarcaba
las dimensiones Antecedentes de salud, Síntomas, Hábitos, Uso de voz, Entorno socio
laboral y Entrenamiento vocal. Una vez planteado dicho instrumento se llevó a cabo la
tercera etapa, que consta de la validación del instrumento realizada por medio de pre-
test cognitivo y validación de contenido.

Fuentes et, al, (2017): estos investigadores crearon un Cuestionario que consta de dos
secciones con un total de 21 preguntas. La sección I comprende seis preguntas sobre
hábitos de higiene vocal. Esta sección incluyó cuatro preguntas sobre hábitos de estilo
de vida (fumar, consumo de cafeína, consumo de agua y si los participantes duermen
más de 6 h por noche), y dos preguntas sobre factores ambientales (uso de la voz en
condiciones ruidosas y hablar durante largos períodos de tiempo) y Tiempo de
intensidad (durante el día). La sección II del cuestionario se componía de 15 preguntas
sobre los síntomas de la voz (por ejemplo, ¿tiene que hacer un esfuerzo para hablar?
¿Ha perdido la voz o ha sufrido disfonía? ¿Se cansa cuando habla?). Todas las
preguntas fueron calificadas con una escala Likert con cuatro opciones de respuesta
(es decir, nunca, casi nunca, a veces y siempre).

Dosantos, et. al. (2018): estos investigadores crearon un Protocolo De Calidad De Vida
Relacionada Con La Voz - VRQOL19, verificado en Brasil, proporciona una serie de
información basada en la autoevaluación individual. Este protocolo consta de 10
preguntas, que consta de tres partes: total, física y socioemocional. Todos ellos
permiten la evaluación de la disfonía de la vida de un individuo. El cálculo del protocolo
se realizó de acuerdo con la propuesta del autor para cada parte: puntaje físico, puntaje
socioemocional y puntaje total. El resultado del protocolo puede variar de cero a 100
por ciento; la puntuación máxima indica una mejor calidad de vida.

Adaptaciones y comparaciones de instrumentos

Leensen, y Dreschler, (2013) utilizaron para la evaluación de la población Earcheck

una prueba de voz en ruido basada en Internet, está diseñada para detectar NIHL inicial
y puede ser una herramienta valiosa en la vigilancia de la salud auditiva ocupacional. El
objetivo de este estudio es investigar la validez de Earcheck en comparación con la
audiometría de detección regular. Diseño: Los sujetos realizaron pruebas de Earcheck
en línea en casa. Los resultados se comparan con un audiograma de detección de tono
puro obtenido durante el examen de salud ocupacional regular. Un subgrupo realizó las
mediciones dos veces para evaluar la fiabilidad test-retest.

Malagon Y Risso, (2017): ellos utilizaron la implementación de este test y realizaron

modificaciones de las palabras, ya que se tomaron fonemas /K/ a grabaciones a 3000
HZ y /F/ a 1500 HZ test Speech Perception in Noise (SPIN), que es un
instrumento utilizado en investigación psicolingüística para evaluar la comprensión
del habla en ambientes ruidosos. Fue creado por Kalikow, Stevens y Elliot (1977), pero
para este trabajo se utilizó la versión reducida y en español realizada por Cervera
y González (2010). La prueba está compuesta por seis bloques de veinticinco frases
cada uno. La última palabra de cada oración se convierte en la palabra objetivo (igual
predictibilidad, contenido fonético, longitud y frecuencia) de la tarea al hacer
una distinción entre altamente predecible (AP) y no predecible (NP) a partir de un
contexto previo. Para este estudio, se hizo una búsqueda entre los bloques para
seleccionar aquellas frases cuya palabra objetivo empezase con alguno de los
fonemas seleccionados (/k/y /p/). En total se extrajeron 48 frases (24 por cada fonema)
con una proporción igual para AP y NP.
Girardi, et, al, (2017): Ellos tomaron la Escala de síntomas de voz (VoiSS) de origen
inglés con adaptación chilena, para poder implementar esta escala tuvieron que
adaptarla portugués brasileño, este es un instrumento de autoevaluación de los
síntomas de la voz y del impacto de un problema de voz, comprende de 30 preguntas
que se subdividen en: 15 son preguntas de limitación, 8 preguntas emocionales y 7
preguntas de la parte física, registran una puntuación de nunca rara vez, a veces, casi
siempre y siempre; al mismo tiempo fueron grabados audios, que eran evaluados por
una prueba de GRABASI, con el fin de identificar la mayor prevalencia de desgaste
intenso, a la demanda e uso vocal.

la evaluación de la percepción auditiva de voz utilizando la escala GRBASI que evalúa

el grado de alteración de la voz (G), la rugosidad de la voz (R), respiración (B), astenia
(A), la cepa (S), y la inestabilidad (I).

Dosantos, et. al. (2018): para esta investigación utilizaron Índice De Fatiga Vocal (VFI)
que consta de 19 preguntas relacionadas con la fatiga vocal. Este protocolo se divide
en tres partes: fatiga y limitación de la voz (11 preguntas), molestias físicas
relacionadas con la voz (5 preguntas) y la mejora de los síntomas debido al descanso
(3 preguntas). Para este protocolo, los participantes respondieron usando una escala
Likert de 5 puntos, por la cual 0 significa "nunca", 1 "casi nunca", 2 "a veces", 3 " casi
siempre "y 4" siempre. Se investigaron aspectos como la fatiga vocal y la limitación de
la voz, las molestias físicas relacionadas con la voz y la mejora de los síntomas debido
al descanso vocal.

La autopercepción de la calidad de la voz, en una escala del 1 al 5, siendo "1" una

excelente autopercepción de la voz, "2" una muy buena voz, "3" una buena voz, "4 "una
voz justa, y" 5 "una voz pobre.

4.Rol del fonoaudiólogo: Si bien este artículo nace desde la necesidad del abordaje
holístico de las necesidades auditivas y vocales que presentan los trabajadores que
usan su voz en ambientes ocupaciones se destacan dos artículos que contribuyen de
esta forma.

Torres, Santos, Wanderley, Oliveira y Bonfim (2019), determinaron que, en este

contexto, el patólogo del habla y lenguaje desempeña un papel clave en el desarrollo de
actividades educativas para la promoción y prevención de la salud vocal de estos
profesionales dentro de las empresas, así como en su mejora vocal y en la construcción
de una buena imagen para la compañía, considerando que la voz de la compañía es la
voz del vendedor por teléfono.

Pessoa de Santana, Calheiros, Garcia de Goulart y Chiari, (2009) esperan que se

realicen más estudios para determinar la eficiencia de las operaciones fonoaudiólogo
bajo vigilancia en salud de los trabajadores, lo que sin duda podría traer contribuciones
y beneficios en cuanto a la determinación de un diagnóstico más preciso, la
planificación del tratamiento y terapia del habla pronóstico. Hablando de este tema
como un reto importante basado en la incorporación de emisión y vigilancia de la salud
en el campo de la terapia del habla en salud ocupacional, donde se debe tener un
bienestar adelante su objetivo identificar los factores, elementos y puntos críticos que
son parte de la cadena de acontecimientos que contribuyó a la aparición del trastorno
de comunicación con el fin de seleccionar las medidas prioritarias, viables y eficaces
para interrumpir la cadena de acontecimientos y prevenir nuevos casos.

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