Insuficiencia

renal crónica y
aguda
Equipo 1
Genessis
Majo
Fer
Isa
Diana
Insuficiencia
renal aguda
Que es?
Es una pérdida rápida de la función renal
debido al daño a los riñones, resultando
en la retención de los productos
residuales nitrogenados, (urea y
creatinina).
 Dependiendo de la severidad y de la duración de
la disfunción renal, esta acumulación es
acompañada por disturbios metabólicos, tales
como acidosis metabólica (acidificación de la
sangre) y la hiperpotasemia (niveles elevados de
potasio), cambios en el balance de fluido
corporal, y efectos en muchos otros sistemas
orgánicos.

 Puede ser caracterizada por la oliguria o anuria

Causas, incidencia y factores de
riesgo:*
 Existennumerosas causas
posibles de daño a los riñones,
tales como:

 Necrosis tubular aguda (NTA)

 Enfermedad renal
autoinmunitaria, como:
 síndrome nefrítico agudo
 nefritis intersticial
 Disminución del flujo sanguíneo debido a
presión arterial muy baja, lo cual puede
resultar de:
 quemaduras
 deshidratación
 hemorragia
 lesión
 shock séptico
 enfermedad grave
 cirugía
 Trastornos que causan coagulación dentro de los
vasos sanguíneos del riñón, como :*

 síndrome urémico hemolítico

 púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
 hipertensión maligna
 reacción a transfusión
 esclerodermia
 Infecciones que causan lesión
directamente al riñón como:
 Pielonefritis aguda
 Septicemia
 Complicaciones del embarazo, como:
 desprendimiento prematuro de
placenta
 placenta previa
 Obstrucción de las vías urinarias
 Síntomas:*
 Heces con sangre.
 Mal aliento.
 Tendencia a la formación de hematomas.
 Cambios en el estado mental o en el estado de ánimo.
 Inapetencia.
 Disminución en la sensibilidad, especialmente en las
manos o en los pies.
 Fatiga.
 Dolor de costado (entre las costillas y las caderas).
 Temblor en la mano.
 Hipertensión arterial.
 Sabor metálico en la boca.
 Náuseas o vómitos que pueden durar días
 Hemorragia nasal
 Hipo persistente
 Sangrado prolongado
 Crisis epiléptica
 Movimientos letárgicos y lentos
 Hinchazón generalizada por retención de líquidos
 Hinchazón de tobillos, pies y piernas.
 Cambios en la micción
 disminución de la cantidad de orina
 micción excesiva durante la noche
 suspensión de la micción por completo
Tratamiento:*
 Una vez que se encuentra la causa, el objetivo
del tratamiento es restaurar la función del riñón y
evitar que el líquido y los residuos se acumulen en
el cuerpo, mientras los riñones sanan.

 Se puede necesitar diálisis y es posible que lo

haga sentir a uno mejor. No siempre es necesaria,
pero puede salvar la vida si los niveles de potasio
están peligrosamente elevados.
 La diálisis también se utilizará si el estado
mental de uno cambia, si uno deja de
orinar, si desarrolla pericarditis, si retiene
demasiado líquido o si no puede eliminar
los productos de desecho nitrogenados
del cuerpo.
Insuficiencia
Renal Cronica
DEFINICION
•La pérdida gradual y progresiva de la
capacidad de los riñones para excretar
desechos, concentrar la orina y conservar los
electrolitos. Básicamente se trata de una tasa
de filtración glomerular por debajo de
75ml/min/l.73m2 , y esta se pueda subdividir
en varios grupos o niveles
 Tasa de filtración glomerular media
50-75ml/min/l.73m2 
 Moderada 30-50ml/min/l.73m2 
 Severa 10-30ml/min/l.73m2
 con un estadio final de falla renal
defiendo este como una tasa de
filtración glomerular menor a
10ml/min/l.73m2
EPIDEMIOLOGIA
La insuficiencia renal crónica afecta a 2 de cada
10.000 personas aproximadamente. La prevalencia es
de 53 por un millón de habitantes de la población
infantil, con una prevalencia similar de 53.4 por un
millón de habitantes de la población infantil en el
estadio final de la falla renal
ETIOLOGÍA
•Insuficiencia Renal Crónica en los niños es
definitivamente diferente a como se presenta en los
adultos, con una causa antenatal determinada en un
50% de los casos. Esto referido a que los nefrólogos
pediatras son usualmente muy demorados en tener
revisiones, con cerca de 35% de pacientes con
Insuficiencia en estadio terminal y 25% con una
severa falla renal crónica.
FISIOPATOLOGÍA
•La Insuficiencia Renal Crónica puede presentarse
como resultado de una amplia variedad de
diferentes enfermedades renales. Comúnmente el
90% de los pacientes que desarrollan Insuficiencia
Renal Crónica es consecuencia de patologías
agregadas como la Diabetes mellitus,
glomerulonefritis e hipertensión
 Cuando estas patologías se vuelven crónicas y
comprometen la función renal, el riñón se vuelve
incapaz de excretar los productos de desecho, de
mantener el balance hidroelectrolítico y producir
hormonas. Cuando la Insuficiencia Renal crónica
progresa el nivel circulante en el plasma de los
productos de desecho eventualmente aparecen
los síntomas de Uremia.
 La uremia es definida clínicamente como
un síndrome que causa malestar general,
debilidad, nauseas, vomito, calambres
musculares, picazón, sabor metálico en la
boca y frecuentemente desordenes
neurológicos que cursan con niveles de
residuos nitrogenados elevados en el
cuerpo. Estas manifestaciones no son muy
especificas y varían de paciente en
paciente.
• Los parámetros bioquímicos de
laboratorio tienen como regla general
clasificar este patología cuando: el
nitrógeno ureico en plasma (BUN) esta
por encima de 100mg/dl y la creatinina
de 10 a 12 mg/dl estos como
aproximación directa al problema
patológico.
 Losdesequilibrios en el sodio y el agua se
asocian con la falla renal y aquí se
incluye la retención de líquidos que llevan
hasta una falla cardiaca congestiva e
hipertensión, donde el exceso del sodio,
en el espacio extracelular comprometen
la presión arterial.
 Las alteraciones en las concentraciones
séricas de otros electrolitos y la acidosis
metabólica presente pueden
comprometer de manera severa la vida
del paciente. Estas alteraciones son
causadas por inhabilidad del riñón para
regular las concentraciones y el
contenido de agua, sal y los ácidos del
cuerpo.
 Mucha de estas alteraciones metabólicas
son tratadas, controladas y prevenidas
con terapia medica nutricional o con
diálisis. Una uremia no tratada puede
llevar a un estado letal como perdida de
conciencia, coma, convulsiones y una
muerte segura.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
•Lapresentación usual de la falla renal crónica en los
niños, inicia en el periodo neonatal, con unos
cambios bioquímicos consecuentes con la
patología.
COMPLICACIONES
• El mayor compromiso en los menores son el
retardo en el crecimiento y desarrollo; además de
esto no hay ninguna terapia que asegure o
garantice el crecimiento normal. Otras
complicaciones posibles que se manifiestan en la
IRC son:
 Pericarditis.
 Taponamiento cardíaco.
 Insuficiencia cardiaca congestiva.
 Hipertensión.
 Disfunción en las plaquetas.
 Pérdida de sangre en el tracto gastrointestinal.
 Úlceras.
 Hemorragia.
 Anemia.
 Hepatitis b, hepatitis c, insuficiencia hepática.
 Funcionamiento disminuido de los glóbulos blancos.
 Respuesta inmune disminuida.
 Incidencia de infección aumentada.
 Neuropatía periférica.
 Ataques.
 Encefalopatía, daño en un nervio, demencia.
 Debilitamiento de los huesos.
 Fracturas.
 Problemas en las articulaciones.
TRATAMIENTO
•Puntos claves en el tratamiento de la
Insuficiencia Renal Crónica en niños
Preservar la función renal.
Nutrición.
Crecimiento.
Anemia.
Hipertensión.
Enfermedad cardiovascular.
Fluidos y electrolitos.
Anormalidades acido-base.
Medicamentos.
Factores psicosociales.
Soporte psicológico.
Educación.