RSSEG5 – Versión 1

REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN,

ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA
. DOMICILIO: Calle Constelación Austral, Urb. La
ACTIVIDAD ECONÓMICA: Crianza de aves
RUC: 20495005217 Campiña MZ D1, Lote 8

Fecha: Hora inicio: Lugar:

N° de Trabajadores: Hora Finalización: Área:
Inducción Entrenamiento Capacitación Simulacro de Emergencia Charla de 5 minutos Otro
Tema:
Nombre y Cargo del Facilitador: Entidad Responsable:

Documento de
N° Nombres y Apellidos Cargo Área/Empresa (*) Firma
Identidad
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*En caso de tratarse de un tercero o contratista, colocar el nombre de su empleador.

ESPACIO PARA DILIGENCIAR POR EL FACILITADOR RESPONSABLE DEL REGISTRO

Observaciones Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
Firma Facilitador:

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