CTG-GTH-F-IC-001

REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y

SIMULACROS DE EMERGENCIA
DOMICILIO: Cal. Domenico Morelli Nro. 150 Urb. San Borja Norte ACTIVIDAD ECONÓMICA: Distribución de
CONTUGAS S.A.C. RUC: 20519485487
(C.Comercial la Rambla torre 2 piso 8) Lima - Lima - San Borja Combustibles Gaseosos por Tuberías.

Fecha: Hora inicio: Lugar:

N° de Trabajadores: Hora Finalización: Área:
Inducción Entrenamiento Capacitación Simulacro de Emergencia Charla de 5 minutos Otro
Tema:
Nombre y Cargo del Facilitador: Entidad Responsable:

Documento de
N° Nombres y Apellidos Cargo Área/Empresa (*) Firma
Identidad
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*En caso de tratarse de un tercero o contratista, colocar el nombre de su empleador.

ESPACIO PARA DILIGENCIAR POR EL FACILITADOR RESPONSABLE DEL REGISTRO

Observaciones Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
Firma Facilitador:

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Actualización: 1 Fecha de última actualización: 27/09/2017 Página 1 de 1