ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS

ESCUELA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA

ASIGNATURA CITOLOGÌA E HISTOLOGÌA

ESTUDIANTE. Noelia Barrazueta López CÓDIGO. 3809

NIVEL. Tercero PARALELO. B

INFECCIONES CÉRVICO-VAGINALES

La aparición de infecciones cérvico-vaginales con frecuencia se debe a la acción de

microorganismos exógenos, ajenos a la flora usual de estas áreas, que pueden provenir
de la piel, de la vejiga urinaria, del recto y del ano, aunque la mayoría de veces se
adquieren por contagio venéreo. Lo más importante de estas infecciones, sobre todo de
las bacterias, es que se pueden diseminar y causar infecciones ascendentes, hacia el
endometrio, las trompas uterinas o el peritoneo pélvico.
A través del estudio citológico se pueden identificar morfológicamente algunos
organismos, sin embargo es conveniente señalar que la citología cérvico-vaginal de
ningún modo constituye el método ideal para reconocer microorganismos causales.
Entre los múltiples cuadros clínicos de la patología infecciosa hay un grupo de
entidades que incluye la vaginosis inespecífica o bacteriana, ya que su padecimiento
muy frecuente. [ CITATION Alo05 \l 12298 ].
Según Tapia, las cervicovaginitis pueden estar causadas por diferentes tipos de
microorganismos siendo los más importantes:
 Infecciones bacterianas
 Infecciones micóticas
 Infecciones parasitarias
 Infecciones virales

BACTERIAS

Gardnerella Vaginalis
Es la más frecuente entre las enfermedades de transmición sexual. La infección por esta
bacteria puede causar endocervicitis mucopurulenta, endometritis, enfermedad pélvica
inflamatoria, infertilidad consecutiva a patología tubaria; en mujeres embarazadas, el
feto o recién nacido puede desarrollar conjuntivitis y neumonía.
Durante el desarrollo bacteriano en el interior de la célula, aparecen cuerpos elementales
y reticulares característicos, mismo que sirven para diagnosticar la infección. El método
morfológico, con su sencillez y bajo costo, ofrece la posibilidad de identificar la
bacteria, aunque con baja sensibilidad. [ CITATION Alo05 \l 12298 ]
Figura 1. Gardnerella en forma de conglomerados de
baterías que dan un aspecto “sucio” al frotis. Se
depositan las “células indicadoras”

Actinomicosis
Aparentemente el papel patógeno de Actinomyces no es trascendente en el cuello uterino
ni en la cavidad endometrial; en cambio, en las trompas uterinas se ha manifestado
como un factor de la enfermedad pélvica inflamatoria, lo cual provoca infalibilidad o un
embarazo ectópico. [ CITATION Alo05 \l 12298 ].
En los extendidos citológicos se distinguen por su centro denso y por una periferia
filamentosa, donde los filamentos se disponen de forma radial. [ CITATION Fra \l
12298 ]
Figura 2. Células metaplásicas, una de ellas con
cuerpos de inclusión de color rojizo, que sugieren
infección por Chlamydia.

Lactobacilos (bacilo de Doderlein)

Es una bacteria anaeróbica que se encuentra en el tracto cérvico-vaginal, siendo la
responsable de conservar el pH ácido vaginal normal, impidiendo de este modo la
colonización por otros gérmenes. Es normal que se encuentre en gran cantidad, pero a
veces disminuyen por tomar duchas vaginales, existiendo mayor riesgo de contraer
infecciones vaginales. Su forma es variable, desde bacilos, a bastoncillos cortos o
bacilos encadenados. [ CITATION Fra \l 12298 ]
Figura 3. Citología de vagina con fondo con pequeños
restos citoplasmáticos y lactobacilos de diferente
tamaño.

Cocos
Se destacan los estafilococos y los estreptococos. En el frotis se presentan con forma
redondeada y tinción variable. Aparecen embadurnando a las células escamosas en el
fondo. Suelen acompañarse de fenómenos inflamatorios y falsa pseudoeosinofilia.
Identificación por tinción Gram o los cultivos. [ CITATION Fra \l 12298 ]
También destaca el gonococo (Neisseria gonorraea). Es un diplococo gramnegativo
causante de la gonorrea. Este germen se suele localizar intracelularmente en los
leucocitos polimorfonucleares y en las células epiteliales.
Figura 4. Citología de la vagina. Flora cocácea. Fondo
con aislados poliformonucleares y formas cocáceas
sueltas y agrupadas, a veces superpuestas en las células
escamosas

Tuberculosis
En casos de tuberculosis diseminadas puede afectarse el aparato genital femenino,
siendo más frecuente a nivel de trompas y de endometrio aunque también puede
afectarse el cérvix. [ CITATION Fra \l 12298 ]

VIRUS

Herpes Simplex
Los virus de Herpes 1 y Herpes 2 pertenecen al grupo Herpetoviridae.
El cuadro clínico de la infección por Herpes simplex I se manifiesta generalmente en la
región orofaringea, en forma de lesiones vesículo-ulcerativas, y sus características
clínicas y epidemiológicas son diferentes al cuadro clínico de la infección por el tipo 2.
El cuadro clínico de la infección por el Herpes simplex 2 suele ser aparatoso, con fiebre
y malestar general.
La infección se exterioriza clínicamente por la presencia de vesículas intraepiteliales de
crecimiento lento y muy doloroso, que al romperse dejan escapar un líquido
transparente.
Las alteraciones debidas a la infección por herpes ocurren de manera específica en el
núcleo, provocando un crecimiento de la célula; su morfología depende del estadio de
desarrollo de la lesión vesiculosa.[ CITATION Alo05 \l 12298 ]
Figura 5. Célula multinucleada infectada por herpes y
las características de la cromatina.

Citomegalovirus
Los cambios producidos se localizan en el epitelio cilíndrico endocervical en forma de
grandes células, con núcleos de amplio volumen y un enorme cuerpo de inclusión, que a
menudo se tiñe de rojo; conocida como “ojo de pájaro o de búho”. Usualmente esta
infección se asocia con al de herpes, dificultando la individualización de ambas.
[ CITATION Alo05 \l 12298 ]

Virus del papiloma humano (VPH)

El virus onfecta las células basales, parabasales, las cuales se pueden dividir y
diferenciar en epitelio escamosos, glandular o neuroendocrino; en cuanto a las células
con diferenciación escamosa, su maduración se programa y ordena a través del
engrosamiento del epitelio, tanto morfológico como molecularmente; por ello, si el
VPH infecta dichas células pueden inhibir la expresión de los genes vitales y sólo
tengan un nivel mínimo de mantenimiento; está es una expresión productiva y
estrechamente regulada por las células que inician su diferenciación escamosa, de tal
manera que las regiones tempranas del virus permiten una expresión de todos los genes
virales, síntesis del ADN viral, con ensamblaje y producción de viriones en forma
completa debajo de la superficie.
[ CITATION Alo05 \l 12298 ]

HONGOS

Candida Albicans
En los frotis estos organismos se presentan formando estructuras que simulan una caña
de bambú, en contraste con los filamentos de moco, los cuales no tiene una disposición
definida. Estos microorganismos suelen presentarse bajo determinadas circunstancias,
cuando hay niveles altos de progesterona, como sucede en el embarazo, o al utilizar
anticonceptivos orales. También proliferan cuando hay alteración en el equilibrio
microbiano. [ CITATION Alo05 \l 12298 ]
Lo mismo ocurre cuando hay variaciones del pH vaginal, que cambia hacia la
alcalinidad por acción de medicamentos de efecto local o duchas, además se presenta
frecuentemente en mujeres diabéticas.
Las cándidas pueden ocasionar cambios en las células escamosas como aumento del
tamaño nuclear y cambios en la coloración citoplasmática (eosinofilia). Además pueden
aparecer neutrófilos fragmentados. [ CITATION Fra \l 12298 ]
Figura 6. Hay germinación a lo largo de la pseudohifa
de Candida sp.

PARÁSITOS

Trichomonas Vaginalis
Es un organismo piriformo, que puede medir de 8 a 20 micras. Tiene poca afinidad por
los colorantes, en especial por el Papanicolaou, ya que su coloración frecuentemente es
grisácea. Cuando su estado de conservación es bueno se puede identificar gránulos
rojizos de glucógeno en el citoplasma.
Este parásito no siempre se presenta en un frotis inflamatorio; a veces se pueden hallar
abundantes parásitos en un espécimen limpio y sin aparente reacción del organismo.
Es habitual observar un frotis cuya población celular es afín a los colorantes
anaranjados; los núcleos de las células muestran crecimiento e hipercromatismo, con
cierta irregularidad de la cromatina. Así mismo, puede haber numerosos neutrófilos
agrupados en cúmulos alrededor de Trichomonas destruidas, formando “balas de
cañón”.[ CITATION Alo05 \l 12298 ]

Figura 7. Numerosas tricomonas de diversas formas y

tamaños rodeando a una célula epitelial.

Clamydia Trachomatis
Germen intracelular obligado gramnegativo productor de diferentes infecciones:
cervicogavinales, uretritis, conjuntivitis, tracoma, linfogranuloma venéreo, etc.
Son en forma de cocoides presentando una zona clara intracitoplasmática. Pueden
agruparse formando vacuolas de bordes bien definidos con una inclusión central
generalmente eosinófila. Provocan aumento del núcleo celular u multinucleación,
además de problemas de diagnóstico con displasias.
Afectan a las células metaplásicas o cel. del epitelio escamoso y menos frecuente a cel.
endocervicales. Pueden ser por contagio sexual, mediante agua provocando
conjuntivitis. [CITATION Fra \l 12298 ]
Signos sugestivos: Descamación metaplásica abundante, cambios inflamatorios en
células metaplásicas, macrocitosis en células metaplásicas, vacuolas y halos
perinucleares, y atipias nucleares.
Figura 8. Citología de Trichomoniasis. Pueden verse las
inclusiones centrales eosinófilas.

BIBLIOGRAFÍA
Alonso de Ruiz, P., Lazcano, E., & Mauricio, H. (2005). Infecciones Bacterianas. En P.
A. Ruiz, Cáncer Cervicouterino. Diagnóstico, prevención y control (pág. 32).
Buenos Aires: Panamericana.
Tapia, F. L. (2007). Citología Cervicovaginal. En F. L. Tapia, Citología del tracto
genital femenino y de la glándula mamaria (págs. 114-124). España: Vértice.