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1. Mujer de 16 años, asud* a emergencia por dolor abdominal intenso. Antecedente: Nunca presentó
mensfuac¡ón y üene dcN*r coliea episódico. Al examen: se evitlencia fumoración que profuye por genitabs de
color rojo vinsso, rnuy sensible y de superficie lisa. ¿Cuál es el diagnóslico más probable?
A. Henqalarnefa D, Tumor de vejiga
B. Cáneer vuívar E. Trauma vesical
C. MiCIma ab*rtsd* .
2. La "Auser¡*ia de ilna eultura de prevencién de arciCenies de fánsrtn en la p*hla*ión peiliáfl#, ireqiin e!
análisis Fú04 tie l* §strat*gi* Sanitaria Fda':ion¡¡i, r5$ i.¡ra.
A. Dei:iiidad ü. *portunid**
B. F*r¡ale¿a E. Esfategia
t. Am*na¿a
3 #*stante ile 1S e*¡risna§, presenta pénlida de líquido anniótico, cornpruhade a la especuloscopía, sin fiebre ni
otras rnanifests,;ion*s ciínicas. ¿*uál es e! diaEnósfi*o más probal$e?
A. iric*nnpieto
Aborl* il.
Ahoris ineuitable
B. Amenaza dB Bart$ f" Pkcenta Brer¡ia
C. Desprendinrlentoplaeent*lir
4. l,leonats de 3 diac, nacici* de pafio düfiricil¡ari*, es traido prx presentar dificultad resphat*ria. tr*sa Süüü gr. y
rnide $2 er*. üxarncn ciini**: *delgaraiJo, esca** i:*nirut* adrposo, *isls{§a, +md*n umbilical imBregnado de
meconio" iliÍ{euttad respir¡:t*ri* e*n Silverrnan i\nders*ri d* 7. ¿*uáles ei rtragnsstie* r¡¡áe prob,a§[*?
A. Tat¡uisnea t'ans¡taria n, ffe*losis respilairria
E. F{e*monla aspiril*'..r4 f:. Enfenr¡*dad de nrer¡brana hiefi*a
S" Neuri:sníacur':n*tal
6. El sign.o de la
.Tecla
dei Piano'se presenta en:
A clavícula
l-r*et*ra de ter,;io externo de D. Luxmión de hombro
B. F;'adi¡ra de mre¡mi*n E. Luxación esterno*lavicular
C. l.,;xaeión acrormio-cinvieuNar
7. Rei;i*n r¡wític de ?S semanas, peso: 1500 gr., madre con RPM de 72 horas, Presenta: dificultad respiratoria
ucn ftx de pulnrones en vidrio esrnerilado. ¿Cuál es el diagnósüco?
A. fir¡fermeda# de me¡nbrana hialina D. Neumonia por prematuridad
A. Neur¡onía connatal E. Aspiración meconid
C. $epeís ne*natal
E" ¿0uáles elmaierial protésicc más utilizado en eltratamiento quirúrgico de lss hernias?
A. i.lyton $. Foíípr+pileno
E" $eda E. Ftoligiaetina
ü. eefgutcrómi*o
S. Vara* Úe 30 *ños portfidor de una enfermedad sistérnica gráv*, *$ prograrnado para colecistectomia, ¿Cuáles
*u riesgo *nestesiológiro según la A$A?
t4.. tt ü. Vt
8. I'd E. nt
ilV
10. §l sígrto
t-
de f'lamans positiuer consiste *n, ......... y sugiere fombosís venosa profunda de miembro inferior.
A. sríterna dotoroso en pierna afectada
,/ ñ" formación de fr¡vea a !a piesicn de ¿ona inflarraiJa
C. el*lor que aparece con la marcha y calma *on el rep*so
B. d*lor en pantonilla e refopoplíter: con la Ei*r*iflexiorr deltohilto
E. palider y *ianosis de pies a la exp*sieión al fuic
1§. ¿Cuái de lar siguientes alternaiivas ccmeup*rrde a un sstáildar de *a§iilad, í]ara r:fl ettablecímiento de salud
d*l ¡:rimer nlvel d* deneián?
A. Participación soeiat A. üategcrÍzaciórt
B. Fínanciamient* E. Salud ambiental
C. $istema de refereneia
f 4, MarJre *n la*taneía rnatenra exciusiva que ne presefita nrenstu'uacién. ¿üuál e* la uausa de la amenonea?
A" FSI{
Disminuüiófi de la D.
ln*remrnto rJe prolactina
t. lncr*rnento de la FSi{ il. incrernento de progesterona
0 Risminueión d* LH
15. El surgimiento rápide de una enfermedad que afecta a un amplio rango de población y qu€ cornpronnete a más
de un país de una regién, se denomina:
A. Endemia D.
incid+nr:ia
B. Epidemra E. Fandemia
C. Brate
1(i. Hn un reei&ri nacldCI de 32 sernana^q que presenta dificr¡ltad respiratoria. ¿üuáles la posible causa?
A" Dicminusión de surractante producido por *eumoeito i
B. Aus*n*ia de surfactante producido p*r n*umo*iti: li
§. ilefieiencia de fibras elásticas pur irmatluree
D. Ausencia de lecitina producida por mner*fagos
E" lncremento de dipalmitoil- fosfatidiicolina p*i'neumocit* I
1 7. Mujer de 60 años acude a consulta por presentar seereción sanguinoNenta espontánea por ambos pezone§.
¿Cuáles el diagnósüco más probable?
A. Fibroadenoma de n:ama ü.
llecrosis gr*sa
B. Abrce*o rnamaric E" Cáncnr de rnanra
C. Adenonnatosisercsiva
18. Nesní]to d* i2 dias, r*cibe iaetüncia maternil exclusiva. !]asde ha*e 5 dias pr*senta: eolo¡'acién amariilenta de
pi*i [:a*ta ab¡lum**. üanericla de peso: 30ü gr., si¡r otras evidencia* patológhas. Eiirnubina indirecta: *mE/dl-.
Hh: nsrr,fial. ¿Cuülea el di*gnóstica?
A. lncompatibilidad ABü ü üsfer*ritosis i:er"*ditaria
B" lsainmuniz*risn Ri-i §. lctsrieia p*r leche materna
0. iieficit dr G{ucosa 6 fosfato deshidregenasa
19. ¿Cuáles !a cond*cta qriir*rgira más recsinenelable a seguir en una apendicitris eguda con compromiso de ta
ba*e apendi*ut*tr"?
.q. Jareta invaginante ú" l-4ermicolm:tonría
Í3" Ssfostornia E. *renaje la¡¡inar
C. Muíión libre
20. Paeiente de 38 años de 12 semanas de gestación acude Bor prcsentar s*ngrado vaginal abundante, nauseas y
vómitos persistentes. Alexamen: altura ut*nna ?2 crn. Espoculosc*pia: sangrado vaginalactivo que viene de
caviCad uterir¡a. ¿*uáiex eldiagrustico m*s l:r*hahle?
A. Amenaza de abr¡rt': l]" tr¡lola hidatiforme
B. Aborto prouocado H, Mioma subseroso
C. Híperernesisgravldica
23 En el recién nacido a É¡'mino eom asfrxia, la infuslún d* gluwsa que debe adrninist.r'arse es.,,^. mgikglmrin.
A"§ ü. 10
8,8 H.1
c,3
24. ¿Cuáles son las complhaeiona* más ftecuentm de la úlcera Béptica?
A. Hemoragia, pedoraciórr y dianea D.
Perforación, dianea y esfeñimiento
B. Fiom*rragia, perforffiión y obsFutcióm E.
Perforación, gastritis y obsfucciún
t. übstrt¡cciór¡, h*r,*nagia y esb^eñirniento
31. Fara ei diagnóstico de inftcción r.rinaria en escola¡es. ¿Cuál es ol método más adecuaclo de reeolección de la
muesFa?
A. cole*tora
Bolsa S,
puneión infr*Balhica
B. *ate{eri¿mión §. theno l-,wr,!i*
C.,§onda.iepennanente
32. La pérdida inve¡lur,t¡*ia de orina a lraÉs de la urefa por aumento rh ia pesión inÍaaMorninal, se denomina
inconüclenola urinana ...
A. deesfuerzo D. porrebozanúento
B. de urgencia E. neurogÉnica
C, rnixta
-
3$, ¿Cuá fiecuente?
es eltipo de cáncer de puinún n¡&
A. epidernrcide
Oarcinoma D. Linfoma
B, Garcinorna de célulae pequeña; E. Adenocarcinorna
t. ü*rcinoma de célulae grandes
35. Mujer de 32 afim con dokr anal inbnso qrc se exacerba con la defecación; sangrado rulilante t|scaso.
Procloscopia: lesión ulcerada con borürs elevade ¿Cuáleselfatam§nb de elección?
A. lateralexterná
Esñnterotonria D.
Fistulectomia y oiene primario
B. Fistuleebmia E. Esfinterotomia lateral intÉrna
C" Fisfulectomia exbrna
37. En la reanimación cardiopulmonar de un niño de 2 años con 2 reanimadorm ¿Qué secuerria debe reali¡a¡se?
A. 30/2 D. t5t2
B. 15t1 E. 7t1
c. 30/1
38. Mujer de 20 años mude por presentar lujo vagind abundanh. Al examen con espéculo: flujo homr¡géneo
amaillento. Test de amina positiuo, pF{ 5.5, células clave negativo. ¿Cuál de los siguientes tatamientos es el
mfo ryropiado?
A. Fluconazol 150 mg VO una semarnl por un mes
B. Clofimazol 100 mg vaginaldiaio por Tdias
C. h{e§onidazol 500 mg V0 dos v@rrs d dia por 7 días
D" Azkornicina 1 gr V0 diario por 3 dias
H" Nistaüna lgrvagind por 10 dias
3§. ¿Cuál es el agente eliológico que s8 erpuenfa con mayü ftecuencia en la infocción urinaria con litiasis
coraliforme?
A" Ktuüsrbllaspp D. §aphyfuuwssapophytiws
B. Escfieircñia eoli E. Éntarococar faecalis
C, Profeus rnn*fuI¡s
! q0.
¿Cuál es el pH nonnal en sangre venoria?
/ A z.4o D. 7.4p
B. 7.45 E. 7.35
c. 7.28
4f . ¿Cuál es el mmcador má* especifico para necrosis del miocardio?
A. Mioglobina ü. Transaminasaoxdméüca
B. Troponina f E. Dírnero D
t, CK-lt¡tB
42. Mujer de 27 años con vida sexud &liva sin prote.c*iÉi:, rcude á erflerserieia p*r dolor efi ¿ona de hipogasfio,
tipo oólico persistcnte y refi*re safigrads uaglrial *$fi6sü. FUft: hme & sernanas. trliega alaa térmica. ¿Cuál es
el diagnóstieo más probable?
A. Aborto inccmplete ü" lnfea*i&n urinarí*
ffi. F.mhara¡o sstópicü E. Enfennedad infiamatoria péluic#
C. Hmbaraco m*lar
43. ¿Cuáles la aflnnación que eonÉsponde alsuadrc clínico Ce e*ten*si$ hiperlriifica delpiloro?
A. Los vómitcs ccmisn¿an en la dÉcirna seü¡fiflíl de edad
B. La icierici* es un signo fresuente e impnrtante
C. Los wórnitos comienzan después de la ternera semana eie edad
S. Se asocia al Sindrorne de Turner
A. Los v$mitos hilioscs son explmivos
44 En un en"lbarazo normal, el incremenk del v*:lurnen sanguíneo esta rIado a expensas de:
A. Más eritocitos que pla*ma ü"
Mfu p{asma que erihoeitos
B. Erifocitos E. ffl&bulos hian*os y erit'*eitos
C, Plaguetas
45. La sutura de una herida quirúrgica infec&da, que pe{msnefle ahierta variar dias para las euracionss, §e
denomír¡a clene por.. "intención.
A. segunda D. quinta
§" primera E. tercera
C. ouarta
4S. En un ernhar,*¿* & ténnino, cuanclo se irJenlifies la *ah*xa fetai. ¿*ué msiniobra 6u ¡6üpold se reali¿a?
A. Pri¡*era D. Cuarta
B. Segunda ñ. üuinta
t" Tercer*
47. ¿tu*l es sl mráteoo más simple y eficíente para corylpr*rlder la e*trx*tura fanriliar en la uisita dorniciliaria?
A. l-a hisforia famíiiar D. La anarnnesis
E. Hl gen*grama f. La entrevists persr*al
ü. E¡ APü,qft fa¡nífia¡
48. Recién nacido que pre-senta crejas d*- implantaei** ba.ia, rlefeoto carfiler.CI eongé*it* y fl*xién de los dedos de
la mano. El diagnésüeo rn*s probabie er.
A Síndrome ds Turner n. Trlsonda 2i
B. Trison-ria 18 E" Trisomia 13
C. §indronne de Kiirefe§ter
49. üan la firlalidaef de de{eirninar si elconsumo de carnes rojas es factorde riesgo del cáncer de coion se resiiz-ó
un eemdi* rj* rasCIs y *ontr"oles; los mismos que deben ser seleccionados según:
Á.
Tienen c*ncer de colon y consumen carneo rojas (casosi y los que no tiensn e¿áncer de c*lon
{conh'oles}
B. *onsunnen carnes rojas {casos} y los que no consurilen earnes r*jas{eontreríesi
*. Tlenen cáncer de colon (casos) y los que no üenen cáncer de eolon {conhoiesi
t), Tienen cáncer de colon y consumen carnes §as (casos) y ios que no tíenen cáncer
{controies)
E. ConsunEn carnes rojas {casos)y los que n0 consumen carnes rojas nitienen cáncer de cr:rlon
{oontroles}
50, Recién nacido de parto vaginalcon expulsivo de 90 minutos, con 4,2 kg. de peso. Antecedente materno: 2 RN
macrosÓmicos. Desde el 2do dfa de vida, tumoración parietal derecl'¡a de I x 10 $rfi., gue no atraviesa la linea
media. ¿Cuáles el diagnósüco probable?
A Hemorragia subgaleal ü.
üeialohernatoma
B. Caputsuccedaneum H, Fractura craneal
C. Moldearniento
51. En la sa¡ud imboral, ¿Qué acciúri es parte de la prevención primaria?
A. Sefialirar zonas de riesgo D.
Declarar accidentes de trabajo
13 §earlaptar ü fiuevos pusstü§ E.
Prevenireompiiea*iones
C. Realí¡areo¡ltrolesbi*lógíec,s
52. En el metabolismo de las proteínas, una de las f¡.¡nciones principales del higado es;
A. Eliminacién de áeido suifúrie* D. Desaminación de erit"opcyetina
B. Fsrmaeiarr de urea E. Elinrinación de ácido fcsftric+
C, Desalquii*ción de las proteinas
53. Paciente mrl d*lor en fosa iliaca izquierda y masa palpable, con diagnósüco probable de diverticuliüs aguda.
¿QuÉ eNam*n está eo¡qtraindicado?
Á,. ftx de eaion eofi enemff D.
Radiografia abdomen sinnple
ü. T*mografia,;cmputarizaü* E. Resonancia rnagnéfice
t. ñ«:grafía
§S. Mujer de 25 años, presenta desde hace 6 horas dolor epigásúico opresivo intenso, que se inadia hacia el
flanco izquierdo y espalda. Se acompaña de nauseas y vémitos. Examen fisico: Facies dolorosa, FC: 100x'.
PA: 90/60 nrnü'{g. tolor en hemiahdomen sup*rior, Rl{A ausentes, signo de Grey-Turner posiüvo. ¿Cuál es el
examsfi que **nfirma el diagnóstice?
A. *.xlei* sérico 0"
Deshidrogenasa láctiea
S. Ariliiase sár¡r* E. Electrolitos séricos
ü. Aminnsansferasa de a*Bar"tato
$*" ¿{lu* fÉrflrü*$ está indie adc en el nnanejo ínicial de la crisis asmáüca?
A. E*ta mgonistas rJe a*cién corta inhaladss
§. §t*ta agonisias de aeeic* pro{ongaein inhalados
ü, i]*rtieoides irihalados
ir'. Antic*iinergico-e via endovenosa
f. Adrenatína vla endovenosa
62. ¿De qué lipo son las glánduías exCIcrinis del páncrem?
A. Mucosas $. Se¡asm
B. §eromucosas f" ñndocrinas
C. Calicifornnes
63. Varón de 32 afios, 70 kg. de peso, ccin quemadura del hrcer grado y 2fl% de .*uperñcie corporal, segrin la
ñrmula de Pa*land r*qui*re ?8{ú ml., de suern fisioiógico, ün fas primeras & h*ras -qe debefi de pasa.. ...m1.
A. 2§{}* r). sü0
B. 14Sü E. EOÜ
fJ. 2SSS
64. Laetante de 1CI meses presenta erup:ifrn febril, conge*{iét'r y erihma faringe*, lo*se;ies vesicr¡lmes e* i*ngua,
nalaejar y paimm d* n"¡e*r:* y ¡iiex. ¿Suáles el agenb caueal?
A. Adenr¡virus *. Rinoulrus
B. toxsmekis virus §, Virus sineiüal resBiratorio
t. l'i*rpes uiru*
65. ¿Cuál d* l*s siguientes *nüepiléplicos cle uso hahitr.¡al se relmiona eon anemia apl&ica y leucoperúa?
A" Fjenitcin* ü.
Gabapeniica
it.'Iopirarnato
§.
Fenohari:iFJ
t. *arhamazepina
§7. En la evaluación del desanolla rn*tsr finc a lss 12 m*ses de edad u* niño es ea¡laz de:
A Constuhtones de S u¡.tb*s il. üori:par*r I +bjeto*<
B. Pasar páginas se un lát:rn fr lJsa urr* virr"iila para l$canz*r ohietcs
Garabate
'¡r
68. Valórr d* tÜ *ñ*s s*fr* atrnBellc, d examen: defo¡rn**i6n de la pelvis, uretr*nagia, globc vesical, oe«los do
ftd*eiLlna,r. ¿Gué n:edida *siá ccfifaindir:ada?
A Taila vesi*El D.
Colocaviacental.
B. e*l*ear srr¡da ves¡s*B E. Dar anübiólicos
t. Fija*i*n de la pe;rri*
Al r*ali¿ar un *sh¡dÍo fansversal sobre hiperbnsión arterial. ¿Qué sucederá si aumsntarps el tamafio de la
¡nuesha?
A. Aun¡enta [a uarian¿* y la desviación tipica
B. ilisuiinuye la vilrianza y aumenta la desviación üpica
ü. üi*ainuye ia varianza y la desviación tipica
il. ,{u*¡enta la varian¿a y disminuye la desviación tipica
f. .No se nndtñca la varianza y la desdmitin üpica
7*. Mujer de 25 años, refiere: bs seca, dolor torfoim punzante en caa posterior de hemitárax dermho de 3
semanas de evolución. Exarren fisico: vibrmiones rrocdes y munnullo vesicular abolidos en base de henri$rax
derecho. Radiografia de trlrax: derams pleural derecho" BK en esputo negativo. ADA en !íquido pleural en
valor superior normd. ¿Qué exarnen solicita para confinn*r el díagn$stico?
A. AGA
B. BK en jugo g*sfieo
C. TAC ¡rulmonar
D. ;thdi'tr d* r&raq
n. *iepsia pleurel
71. §edefinecomoparbprematuroaqudqueocunéan&§deeornpletarl§....".."$emanasdeedadgestmiond.
A40 D.3t
B. 32 E. 28
c. 31
72. La erbmcdüs necroüuanb del premáuro se asocia a:
A lr{emhanahialina D" Flora intesünalinsuficiente
B. lnsuficiencia repiratolia neonatal E. Psstmadurez
C, AlinBntación enhrd
73. Varón de 13 años que hme 2 semanm presen6 proceso viral. lngrea a emergencia pu prmentar petequia§
en abdomen. Al examon no e encuemta visceromegdia ni adempaüas. Exarpn & laboabrio: pla¡uetas
90,0001mnr¡ ¿Cuál será la conducta inicid a seguir?
A Obselvmión D, lndicmión de inmurnglobulina intarcrnoea
B. Reposbión de plaqrretas E. Administación de globulina anü Rh {D)
ü. Adrninistaeión de glucocorlicoide
76. En un pacienh con nefopáia cónic4 el fasplante rend o diálisis están indicados cuando la fillraclón
glomerular en nümin / 1 .73 nf er menor a:
A18 D.30
B. 't5 E. 25
c, 2a
76. Varón de 30 años con celuliüs orbitad¡r del oio izquierdo de un dia de er¡otución, es hospitarliza& iniciárndose
tatryr¡iento antibióüco. A las 24 horas presenh ceguera del ojo conEalaterd. ¿Cuál es el diagnósüco?
A Ruptura de aneürisma Grebral D. Neopl*ia ocula inffiada¡e.
B. Oftdmitis H. Trombosis delseno carsnoso
C. Exoffalmos maligno
77, El alcalde de Chaclacayo realiza una reunión con todos los eectores y organizaoiones representativas dd
disüito, para elabu'x el presupuesfo parlicipativo y elplan de @anolh local, ¿QrÉ dimensión de la pmnmcién
de la salud aBlicó?
A. $ocial D" Psicosocial
B. Pollfica H. §uhurd
G. Econórnica
a
Emmen tlnio de Res¡dsnlado Mádim 20'13 A§PEFAM 08 - Parts B
88. Varón de 30 años gasfitero. Hme 18 dias refiere mdeshr general, alza Érmica, cefalea intensa y dolores
osteomusculares a predominio de pantonillas. A la semana presenta icbrbia, oligwta, compromiso delsenscrh
y signos nenlngeos, ¿Cuáles el diagnós{ico más probable?
A. arnarilla
Fiebre D. Hepatitis B
B. Tifoidea E. Malaria
C. Leptospirosis
89. Los efechs estimulantes de la anfetamina están nediados por la liberación cenkal de...
A rcelilcolina, noradrendina y dopamina D. histámina, aceliholinay serotonina
B. histamina, acetibonna y noradrenalina E, noradrenalina, dopamina y seroton¡na
C. serotonina, hisknina y noradrenalina
90. Pa§a en edad reproducliva que consulta porque hme 2 rneses inten& concebir sin lograrlo. El exa¡ren clinho
de a¡bos es normal. ¿Cuáles la condueta más aproplada a seguir?
A. Solicitar histerosalpingografia y pruebas de ovulación
B. Consejeria soke reproducción y rcevaluación poshrior
C. Estudio de earioüpo y prueba de ovulmión
D. lndicar inducción de ovulacién e inseminación intaubfina
E. §ofi*itar espermatograrna y seguimierto de ovulackin
96. ¿Cuáles elfactor de riesgo modificable y frecuente para desanollar osteoartrifls de rodflla?
4,.Acrornegalia D. Genu varo
B. Trau¡ndisnr¡s previos E. rlbesidad
C. Actividad laboral
97. El dheebr de una Red de Salud encuenfa que sus establecimientos üenen una oferta limitada para la
demanda de salud de su jurisdicción; para lo cud planka objetivos de mediano y largo plazo.
¿En qué lipo de
plan debe enmarcarlos?
A. De desarrolÍo D. Maesfo
B. Esfafégico E. De nrelora
C. Operafivo
98. El conducto lrcrimonasal drena en el corneb nasal.,.
A, superior D. hleral
B. §upremo E. ¡nbfior
C, medio
99, Varón de ¡[0 años, sufe caida det segundo piso, gran dolor en la pbrna derecha. Al examen: aumento de
volurnen y deformmión, pulso pedio disminuido. Rx fractura conminuh de la übia y peroné
¿Cuá de las
siguientes mmplicaciones se dehe considerar?
A. Celuliüs D. Embolia grasa
B. Sfndrome compartinental E. pseudoargosis
C. Gangrenagaseosa
1S0. Neonaro que presenta hidrocefalía, icteríeia, hepabesptenornegalia y calcificmíoneo infmraneales" ¿Cuá es la
infeeción corgénita rnás probable?
A" Toxoplasmosis D. Rubeola
B. Citornegalovinus E. Flerpes simple
C. Variceia
23 dejuniodel 2013
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