Código: FOR-TH-007

PROCESO GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO Versión: 1

FORMATO INSPECCIÓN DE CAMILLAS Fecha: Memo I2019028310 – 14/06/2019

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Fecha de Inspección: Hora: Localidad:

Inspección realizada por: Nombre responsable de la unidad operativa:

ESTADO DE LAS CAMILLA

que la obstruyan?

¿Estado General?
sujetadores para
¿Hay elementos
¿Se encuentra

¿Se encuentra

¿El soporte se

condiciones?

Inmovilizador

Inmovilizador
encuentra en

¿Cuenta con

¿Cuenta con

¿Cuenta con

¿Cuenta con
señalizada?
¿Es de fácil

seguridad?
correas de

superior?
inferior?
acceso?
visible?

agarre?
buenas
No Ubicación de la Camilla OBSERVACIONES

Regular
Bueno
NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO
SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI
1

10

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Firma responsable inspección Firma del responsable de la unidad operativa

 Código: FOR-TH-007

Versión: 1

Fecha: Memo I2019028310 – 14/06/2019

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Localidad:

Nombre responsable de la unidad operativa:

OBSERVACIONES

Firma del responsable de la unidad operativa

Ubicación de la Camilla

¿Se cuentra visible?

¿Es de fácil acceso?

¿Hay elementos que la obstruyan?

¿Se encuentra señalizada?

¿El soporte se encuentra en buenas condiciones?

¿Cuenta con correas de seguridad?

¿Cuenta con sugetadores para agarre?

¿Cuenta con Inmovilizador infrerior?

¿Cuenta con Inmovilizador superior?

¿Estado General?

Observaciones
Diliegencie con la ubicación exacta de la camilla

Diligencie con SI o NO

Diligencie con SI o NO

Diligencie con SI o NO

Diligencie con SI o NO

Diligencie con SI o NO

Diligencie con SI o NO

Diligencie con SI o NO

Diligencie con SI o NO

Diligencie con SI o NO

Diligencie con SI o NO

Diliegenci si existe alguna observación duarnte la inspección