Permiso de Trabajo en Caliente

I. Información General
Responsable del trabajo
Descripción del trabajo
Lugar donde se realizará el trabajo
Fecha de ejecución del trabajo Hora de inicio Hora de término
Supervisor del trabajo
Nombre Cargo Firma
Responsable del trabajo
Nombre Cargo Firma
II. Requerimiento de observador de fuego
Lista de Verificación Sí No N/A
Existen materiales combustibles en las instalaciones a menos de 11 m. de distancia del lugar exacto de la operación.
Existen combustibles a más de 11 m. de distancia del lugar exacto del trabajo, pero podrían encenderse fácilmente.
Existe material combustible adyacente al otro lado de biombos, techos o coberturas metálicas que pueden encenderse por
conducción o radiación.
Si alguna de las respuestas es positiva, se necesita un observador de fuego.

Nombre del vigía/observador de fuego Fecha Hora Firma

III. Sistemas Contra Incendio
Lista de Verificación Sí No N/A
Si existen rociadores de agua contra incendio, estos deberán estar operativos.
El sistema de alarma contra incendio está operativo.
Se encuentran los extintores de incendio cercanos al punto de trabajo accesibles y en condiciones de uso.
Si la respuesta anterior es NO, se debe instalar en el área y por el tiempo que dure el trabajo, una dotación de extintores suficiente para enfrentar una situación de
incendio.
NOTA: Si se necesita cortar o deshabilitar un sistema contra incendio que podría activarse por el trabajo, se deberá completar el formato de Suspensión Temporal de
Sistemas Contra Incendio.
IV. Precauciones para trabajos en Caliente
Lista de Verificación Sí No N/A
El observador de fuego cuenta con conocimientos de técnicas de control de amago de incendios y uso de extintores
portátiles.
El personal involucrado en el trabajo cuenta con todo el EPP requerido por el Estándar para Trabajos en Caliente.
Se ha señalizado y demarcado el lugar de trabajo para evitar el ingreso de personal no autorizado.
Los pisos están limpios de combustibles por lo menos a 11 m. del área de trabajo.
Los pisos con residuos de combustible luego de ser barridos, han sido cubiertos por arena húmeda, planchas de metal u otros
materiales que sirvan como aislante de chispas o material incandescente.
Material combustible fijo en el área ha sido cubierto por mantas ignífugas, guardas contra fuegos u otro material que sirva
como aislante del fuego.
Materiales combustibles e inflamables han sido removidos del lugar.
El área debajo del lugar de trabajo se encuentra señalizado y protegido contra caídas de chispas o materiales incandescentes.
El equipo de corte o soldadura se encuentra en buenas condiciones de operación.
Existe ventilación (natural o forzada) en el lugar de trabajo
Sistemas de extracción se requieren en el lugar de trabajo.
V. Precauciones en áreas de almacenamiento de combustibles o alrededor de líquidos inflamables o gases explosivos
Lista de Verificación Sí No N/A
El trabajo se realizará en ductos, tuberías, aberturas, drenes o desagües que pudieran contener o conducir materiales
inflamables o combustibles y se han aislado con material resistente al fuego (incombustible).
El trabajo se realizará en tanques, estanques, recipientes o sistemas de tuberías que contengan o hayan contenido
combustibles o líquidos o gases inflamables, sólidos explosivos, ácidos o cualquier otra sustancia que pudiera producir
vapores inflamables.
Si la respuesta a los ítems anteriores es SI
¿Se ha inspeccionado, drenado, ventilado, lavado y rellenado con líquido o gas inerte (de ser necesario)?
¿La atmósfera ha sido monitoreada para determinar los niveles del LEL (inferior al 10%)?
¿La atmósfera requiere de monitoreo permanente? Si la respuesta es SI,
REGISTRAR A CONTINUACIÓN LA HORA Y LOS VALORES PARA LA CONCENTRACIÓN DEL OXÍGENO Y LEL
Nivel de Oxígeno_____% LEL____% Hora__________ Nivel de Oxígeno_____% LEL____% Hora__________
Nivel de Oxígeno_____% LEL____% Hora__________ Nivel de Oxígeno_____% LEL____% Hora__________
Nivel de Oxígeno_____% LEL____% Hora__________ Nivel de Oxígeno_____% LEL____% Hora__________

NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL MONITOREO DE LA ATMÓSFERA FECHA FIRMA

VI. Verificación Final
El área de trabajo y todas las áreas adyacentes donde hayan caído chispas o donde haya llegado calor conducción o radiación (incluidos suelos sobre o debajo o en ambos
lados opuestos a los muros) se deben inspeccionar 30 y 60 minutos después de haber terminado el trabajo y se verificó que era segura informando al supervisor
responsable del área.

Nombre del Responsable de la Verificación Final Fecha Hora Firma

IT-PRS-F-10 REV:00