SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST

FORMATO REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES - NTC3701

ANALISIS DE CAUSALIDAD
PELIGROSASOCIADOS
FECHA DEL OCUPACION O AREA O SITIO DEL
ITEM AL EVENTO SEGÚN DESCRIPCION DETALLADA DEL EVENTO CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BASICAS
EVENTO CARGO DEPARTAMENTO EVENTO
GTC45
Cond inseguras Actos inseguros Fac del trabajo Fac personales

El empleado manifiesta que estaba realizando

un doble turno sin descanso por orden de su
jefe, realizando una y otra vez la misma tarea
1. Condiciones de de cargue y descargue de mercancia. Mientras
seguridad: Mecánico operaba el montacargas, este se ahogó y él Inadecuadamente
Limpiar lubricar Ajustes Rutina, monotonía,
EJEMPLO

2. Psicosocial: trato de mirar que le habia pasado, sin Asegurados contra

Bodega de ajustar, etc /Reparacion/ exigencias para un
Agosto 15 Condiciones de la Auxiliar de apagarlo, abrio la tapa del motor para revisar movimientos
Logistica almacena equipo en Mantencion cargo sin
de 2020 tarea Bodega metiendo sus manos, este automaticamente inconvenientes
miento movimiento deficiente trascendencia
3. Psicosocial: se puso en movimiento, atrapando su mano Codigo: 430
Codigo: 052 Codigo: 405 Codigo: 304
Gestión derecha sin poder sacarla del mecanismo, un
organizacional compañero que estaba cerca lo ayudo
apagando la maquina y prestandole los
primeros auxilios. Sufrio fractura del dedo
meñique de la mano derecha.

Identificación del Aprendiz:

Nombres y Apellidos:
Fecha de elaboración:

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA