Aparato Faríngeo (Aparato branquial)

• Consiste en:
 Arcos 5 Nota: dentro de los arcos se encuentra el mesodermo somatomerico o
somitomerico además de las células de la cresta neural)
 Bolsas 4
 Hendiduras 4 (nota: en la parte externa, está asociada al ectodermo, separa a los
arcos)
 Membranas 5
• Contribuyen a la formación de cara y cuello
• Se observa por primera vez en la 4ta semana del desarrollo: células de la cresta neural
• Le confiere al embrión su apariencia distintiva
• Arco y bolsa 5 sufren regresión completa en el humano
Arcos faríngeos
• Primer par: primordio de la mandíbula
 Elevaciones laterales en la superficie de la faringe en desarrollo
• Los arcos dan soporte lateral al primordio de la faringe: intestino anterior
• Estomodeo: depresión en superficie del ectodermo
 Separado de la faringe por la membrana orofaríngea: ectodermo y endodermo
fusionado
 La membrana se rompe a los 26 días: comunicación con la cavidad amniótica.
Nota: es importante que el feto degluta el líquido amniótico para mantener los niveles de
LA.
• Segundo arco: hueso hioides
Componentes de los arcos faríngeos
• Arteria del arco: arco aórtico
 Nace del tronco arterioso en el primordio del corazón y cursa por el primordio de
faringe para entrar a la aorta dorsal
• Barra cartilaginosa: esqueleto del arco: cresta neural
• Componente muscular: mesodermo
• Nervio: mucosa y mm derivados de cada arco
Derivados de los arcos faríngeos

Nota: del primer arco faríngeo se conoce como cartílago de Meckel, da los huesillos
auditivos (Martillo y Yunque), sale el ligamento anterior del martillo y el ligamento
esfenomandibular.
Nota: Del segundo arco se forma el otro huesillo del oído (Estribo) además del proceso
estiloides, Asta menor del hueso hioides, Parte superior del cuerpo del hueso hioides y el
Ligamento estiiohioideo.
Nota: del cuarto al sexto se van a forman todos los cartílagos laríngeos.

Nota: del segundo arco también se deriva el platisma.

• Componentes viscerales eferentes especiales: músculos

• Nervios especiales viscerales aferentes: dermis y membranas mucosas

• CNV (trigemino): parte sensorial de cabeza (cara, dientes, membranas mucosas de
cavidad nasal, paladar, boca y lengua) y cuello, parte motora de mm masticación
Bolsas faríngeas
• Se desarrollan en sentido craniocaudal entre los arcos
• 4 bien definidas, 5ta ausente o rudimentaria
• El endodermo de la bolsa hace contacto con el ectodermo de la hendidura= membrana
faríngea

Derivados de las bolsas faríngeas

• 1ra bolsa: receso tubotimpánico----- cavidad timpánica (oído medio) y antro mastoide
 Su conexión con la faringe: tubo faringotimpánico (trompa de Eustaquio)
• 1ra membrana: membrana timpánica.
Nota: la parte interna de la membrana está formada por el endodermo y la parte externa está
formada por el ectodermo.
• 2da bolsa: obliterada a medida se forma la tonsila palatina.
Nota: tonsila (amígdala), es un acumulo de tejido linfoide.
 El endodermo de esta bolsa prolifera y crece hacia el mesénquima (se invagina) =
criptas tonsilares, también forma su epitelio. Eventual infiltración linfoide ocurre
en el 7mo mes.
• Tercera bolsa: se divide en parte dorsal y ventral
• De la parte dorsal se diferencia la glándula paratiroide inferior
• Del epitelio de las partes ventrales: proliferación con obliteración de sus cavidades = timo
• Timo y paratiroides pierden su conexión con la faringe
• Las paratiroides se separan del timo y llegan a la superficie dorsal de la g. tiroides, el timo
desciende al mediastino superior.
Nota: El timo se localiza en la parte de atrás del esternón (retroesternalmente), este
involuciona en la adolescencia, pero mientras somos niños es bastante funcional para la
maduración de los linfocitos T.
Nota: la glándula tiroides tiene cuatro glándulas, dos glándulas paratiroides superiores y
dos glándulas paratiroides inferiores.
• El mesénquima que rodea el primordio del timo proviene de las células de la cresta neural.
• Parte dorsal de la 4ta bolsa faríngea: g. paratiroides superior
• Parte ventral elongada: cuerpo último faríngeo (branquial): se fusiona con la glándula
tiroides y origina las células C (parafoliculares) --- calcitonina (regula el calcio)
 Células C: cresta neural
• 5ta bolsa: rudimentaria
Hendiduras faríngeas
• Hay 4 durante la 4ta y 5ta semana
• Separan los arcos externamente
• Sólo un par de hendiduras contribuye a estructuras: persiste como el meato auditivo
externo
• Las otras hendiduras quedan como una depression en forma de hendidura: seno cervical =
obliteradas a medida se desarrolla el cuello

Membranas faríngeas
• Aparecen en el piso de la hendidura en la 4ta semana
• Sólo la primera contribuye a la formación de estructuras adultas: membrana timpánica

Desarrollo de la glándula tiroides

• Primer glándula endocrina en desarrollarse
• Inicia a formarse: 24 días
  Origen: endodermo de la faringe primitiva: divertículo tiroideo
 Migración del divertículo: caudal, pasa ventral a hueso hioides y cartílagos
laríngeos
 Conectado por corto tiempo a la lengua vía conducto tirogloso: degenera:
foramen cecum (foramen ciego)
 El lumen del divertículo oblitera: lóbulos derecho e izquierdo + istmo
 Semana 7: localización definitiva
 Lóbulo piramidal: extensión superior en el 50% de las personas
 Semana 11: aparece el coloide en folículos; síntesis de hormonas tiroideas
 Semana 20: aumento de T4 y FTSH, niveles adultos en semana 35

Desarrollo de la lengua
• La lengua se desarrolla en una parte oral (2/3) y una parte faríngea (1/3)
• Parte oral:
 4ta semana: elevación triangular piso de la faringe, rostral al foramen ciego: yema
de la lengua en localización medial
 Al medial le acompañan dos laterales (yemas distales)
 Las 3 yemas son resultado de la proliferación del mesénquima en el 1er par de arcos
 Los dos mediales crecen y se unen en el plano medio
• Músculos de la lengua: mioblastos de somitas occipitales, acompañados por CN XII
Hipogloso.
Nota: El musculo de la lengua para moverse necesitara la inervación del hipogloso,
mientras que la parte sensitiva de la lengua es diferente.
• Parte faríngea:
• A partir de dos elevaciones que se desarrollan caudal al foramen ciego
• Copula: fusión de la parte ventromedial del Segundo par de arcos
• Eminencia hipofaríngea: se desarrolla del mesénquima caudal a la copula
• A medida crece la lengua, la copula es superada por la eminencia y desaparece
• Surco terminal: línea de fusión entre la parte anterior y posterior, forma de V
• El tejido conectivo y vasculatura de la lengua proviene de células de la cresta neural

Papilas y corpúsculos gustativos

• Circunvaladas y foliadas: primeras en aparecer
Nota: Las papilas circunvaladas son las que están asociadas al surco terminal, son de 8-12.
• Fungiformes
• Filiformes
• Corpúsculos gustativos: 11-13 semana
• Interacción entre células epiteliales y nervios gustativos que invaden: cuerda del tímpano,
glosofaríngeo y vago

Inervación de la lengua
• Sensorial: mucosa anterior: CNV, rama lingual
• Gusto 2/3 anteriores: cuerda del timpano (CNVII)
• Papilas circunvaladas: CNIX glosofaríngeo
• Tercio posterior: CNIX
• Zona anterior a la epiglottis: laríngeo superior CNX
• Todos los músculos (intrínsecos y extrínsecos: estilogloso, hiogloso, geniogloso = CN
XII, palatogloso = CN X)

Nota: La sensación general (quemadura, mordedura o percepción de algo en la boca) se da

en 1/3 por el NC IX y en 2/3 por el NC V (rama lingual de la mandíbula), el sabor en 1/3
está dado por NC IX y en 2/3 por NC VII. Posterior al 1/3 esta inervado por el NC X
(vago), mientras que la parte motora esta inervada por el NC XII excepto por el musculo
palatogloso.

Desarrollo de las glándulas salivales (Glándulas exocrinas)

• Semana 6 y 7
• Yemas epiteliales sólidas de endodermo de la cavidad oral
• Las yemas se invaginan y ramifican al mesénquima
• El TC de las glándulas deriva de la cresta neural
• Parótida: primera en aparecer, en los ángulos del estomodeo
 Sus yemas crecen hacia las orejas, forman cordones sólidos de sus ramificaciones
que se recanalizan y forman ductos dejando su zona ciega en forma de acinos
 Secreción: 18 semanas

• Submandibular: piso del estomodeo

• Sublingual: se desarrollan a partir de yemas epiteliales múltiples, 10-12, se abren
independientemente en el piso de la boca

CC
• Síndrome de primer arco
• Desarrollo anormal del primer arco: anomalías congénitas: ojos, oídos, mandíbula y
paladar
• Migración insuficiente de las células de la cresta neural hacia el primer arco durante la
cuarta semana
• 2 manifestaciones:
 Sd. Treacher Collins: disostosis mandibulofacial
 Defecto genético autosómico dominante
 Subdesarrollo hueso cigomático: hypoplasia malar
 Fisuras palpebrales caídas, párpados inferiors defectuosos, oído externo
deformado, defectos del oído interno y medio
 Secuencia de Pierre Robin:
 hypoplasia de la mandíbula,paladar hendido, defectos de ojo y oído
Síndrome de DiGeorge
• No hay timo ni g. paratiroides
• Hipoparatiroidismo congénito (hipocalcemia)
• Aumento de susceptibilidad a infecciones (deficiencia inmunitaria células T)
• Anomalías del paladar
• Micrognatia: lengua retro posicionada
• Baja implantación de las orejas
• Hendidura nasal
• Anomalías cardíacas
• Origen: 3ra y 4ta bolsa faríngea no se diferencian en timo ni g. paratiroides
• Alteraciones faciales: mal Desarrollo del 1er arco

Quiste y senos del conducto tirogloso

• Persistencia del conducto tirogloso
• Quiste en la lengua o parte anterior del cuello, inferior al hueso hioides
• Crece como un quiste indoloro, de crecimiento progresivo y móvil
• Puede contener tejido tiroideo
• Si se infecta, su piel puede romperse: seno del conducto tirogloso, que se abre a el plano
medio del cuello.
Hipotiroidismo congénito
• Deficiencia de hormonas tiroideas durante el perído fetal temprano
• Causas: deficiencia dietética severa (yodo), agenesia tiroidea, mutaciones que alteran la
biosíntesis de hormonas
• Alteración del crecimiento esquéletico y retardo mental

Anquiloglosia
• Frenillo lingual: conecta la superficie ventral de la lengua con el piso de la boca
• Usualmente sin significancia functional
• Tiene a estirarse sin necesitar correción quirúrgica

Nota: al final del embarazo se aplica la vacuna RhoGAP, que tiene como objetivo de
sensibilizar a la mamá y que no cree la carga de anticuerpos y que pueda tener el siguiente
embarazo con más seguridad.

Desarrollo de la cara
• Temprano en la 4ta semana: su primordio aparece alrededor del estomodeo
• 3 áreas inductoras de influencia:
 Cerebro anterior
 Ectodermo frontonasal
 Ojo en desarrollo
• 5 primordios:
 Prominencia frontonasal
 Prominencias maxilares (par)
  Prominencias mandibulares (par)
• Estas prominencias derivan de la cresta neural cuyas células migraron en la 4ta semana:
TC = cartílago, hueso y ligamentos en la región facial y oral

Prominencias
• Frontonasal:
 Rodea la parte ventrolateral del cerebro anterior --- vesículas ópticas
 Parte frontal: frente
 Parte nasal: límite rostral del estomodeo y nariz
• Maxilar: límites laterales del estomodeo
• Mandibular: límite caudal del estomodeo
• Mandíbula y labio inferior son las primeras partes de la cara en formarse: fusión
medial de las prominencias mandibulares
• Chin dimple (mentón partido): fusión incompleta

Nota: las modificaciones del mesodermo son las que van hacer que las estructuras se
muevan y se modifiquen en forma.

Placodas nasales
• Son engrosamientos ectodérmicos
• En las placodas nasales se forman depresiones
• El mesénquima que las rodea prolifera y forma estructuras elevadas como herradura:
prominencias nasales medial y lateral --- fosas nasales: primordio de las narinas y
cavidades nasales.
Nota: en las prominencias nasales están las placodas nasales.

Fusión prominencias maxilares y nasales

• La proliferación del mesénquima en la prominencia maxilar: agrandan, movimiento
medial la una a la otra y hacia la prominencia nasal
• Cada prominencia nasal lateral es separada de la prominencia maxilar por una hendidura:
surco nasolagrimal
• 5ta semana: 6 montículos auriculares (engrosamientos de mesénquima) se forman
alrededor de la 1ra hendidura faríngea
 Inicialmente en la región del cuello, a medida crece la mandíbula ascienden a
nivel de los ojos
• Final de la 6ta semana: prominencia maxilares se fusionan con las pominencias
nasales laterales en la línea del surco nasolagrimal
 Continuidad entre los lados de la nariz y la zona de las mejillas

Ducto nasolagrimal:
• Se desarrolla como un engrosamiento del ectodermo del piso del surco nasolagrimal
• Por apotosis se canaliza
• Su extremo cranial se expande y forma el saco lacrimal
• Drena al meato nasal inferior • Se vuelve completamente patente al nacer
Segmento intermaxilar
• Semana 7 y 10: prominencias nasales mediales se unen a la maxilar y nasales laterales
con desintegración de su epitelio de superficie
• Esto causa una mezcla del mesénquima asociado
• Al unirse las prominencias nasal medial y maxilar se produce una continuidad de la
mandíbula superior y el labio y separación de las fosas nasales del estomodeo
• Al fusionarse las prominencias nasales mediales forman el segmento intermaxilar que da
origen:
 Parte medial del labio superior (filtrum)
 Parte premaxilar del maxilar y su encía asociada
 Paladar primario
• Parte lateral del labio superior, la mayor parte del maxilar y el paladar secundario se
forman de la prominencia maxilar
• Las prominencias maxilares se fusionan lateralmente con las mandibulares
• El primordio de labios y mejillas es invadido por mioblastos del segundo par de arcos, de
donde se diferencian los músculos faciales
• Músculos de la masticación: mioblastos del 1er arco
• La cara prenatal es pequeña por:
 Maxilares superior e inferior rudimentarios
 NO erupción de dientes deciduous
 Pequeño tamaño de las cavidades y senos maxilares

Desarrollo de las cavidades nasales

• Con el crecimiento de la cara: placodas se deprimen -= fosas nasales
• Al proliferar el mesénquima y formarse las prominencias nasales mediales y laterales las
fosas se hunden más = sacos nasales
• Cada saco crece dorsalmente, ventral al cerebro anterior en desarrollo
• Membrana oronasal: separa los sacos de la cavidad oral
• Se rompe al final de la sexta semana
• Tapones epiteliales tienen cerrado el lumen anterior de la cavidad nasal hasta la 17
semana para formar el vestíbulo nasal
• Primordio de coana: región de continuidad entre la cavidad oral y nasal, posterior al
paladar primario, con el desarrollo del paladar secundario las coanas quedan en la union de
la cavidad nasal y faringe

Nota: El paladar primitivo se forma a partir del segmento intermaxilar.

Nota: la conexión entre cavidad nasal y cavidad oral se retoma en la parte posterior al nivel
de la nasofaringe hay continuidad. O sea, en la coana.

• El cornete nasal superior, medio e inferior se desarrolla como elevaciones de la pared

lateral de la cavidad nasal
• Del ectodermo del techo de la cavidad nasal: epitelio se diferencia = olfatorio =
receptores, cuyos axones se convierten en nervios, se dirigen al bulbo olfatorio en el
cerebro (NC I).
Nota: El epitelio respiratorio es el que cubre toda la cavidad nasal como tal y en el techo, es
el epitelio olfatorio.

Senos paranasales (son varios)

• El maxilar comienza a desarrollarse de forma tardía en la vida fetal
• Los otros se forman luego de nacer
• Crecen a partir de divertículos de las paredes de las cavidades nasales
• Se neumatizan (se van a llenar de aire) en diferentes momentos a lo largo de la vida
• Sus aberturas originales persisten en el adulto
• Neonatos: ausente o rudimentarios
• Maxilar: presente al nacer, pequeño
• Esfenoide y frontal ausente al nacer
• Etmoidal: da origen al frontal y esfenoidal a partir de los 2 años, sus celdas intermedias
crecen hasta los 6-8 años.
Nota: las celdillas anteriores van a dar origen al frontal y sus celdillas más posteriores van a
dar el esfenoidal.
Nota: Los senos paranasales son cavidades que se crean dentro de los huesos del cráneo,
son importantes porque reducen el peso del cráneo, además que ayudan en el proceso de
resonancia de la voz.

Desarrollo del paladar

• Palatogénesis: comienza a la 6ta semana, no se complete hasta la 12
• Período crítico: final de la sexta a inicio de la 9na
• Paladar primario:
• Sexta semana: proceso palatino medial se forma del segmento intermaxilar del maxilar
• Es una masa inicial de mesénquima
• Forma la parte premaxilar del maxilar
• Representa solo una pequeña parte del paladar duro del adulto (parte anterior a la fosa
incisiva)

• Paladar secundario
• Definitivo
• Primordio del paladar duro y partes blandas
• Dos proyecciones mesenquimatosas que se extienden desde los aspectos internos de la
prominencia maxilar: procesos palatinos laterales (cada lado de la lengua)
• 7 y 8 semana: procesos palatinos laterales se elongan y ascienden – posición horizontal
sobre la lengua
• Los procesos se aproximan: fusionan plano medio y con el septum nasal y parte
posterior del paladar primario
Nota: La formación correcta del paladar depende del desarrollo adecuado de la
prominencia frontonasal (que da los procesos nasales mediales que forman el segmento
intermaxilar) pero también de la prominencia maxilar que al fusionarse con el segmento
intermaxilar crea los procesos palatinos laterales.
Nota: Parte final del paladar blando es la úvula (campanita)
Tabique nasal
• Crece en un patrón de crecimiento hacia abajo de partes internas de las prominencias
nasales fusionadas
• Se fusiona con el proceso palatino: semana 9-12, superior al primordio del paladar duro
• Osificación intramembranosa en el paladar primario: parte premaxilar del maxilar, el
hueso se extiende al proceso palatino lateral = paladar duro
• Parte posterior de estos procesos no se osifica: paladar blando y úvula
• Rafé palatino medial: zona de fusión de procesos palatinos laterales
• Canal nasopalatino: fosa incisiva
Anomalías del paladar y labio
• Labio leporino y paladar hendido: alteración de la apariencia facial y defecto en el
lenguaje
• Anterior
• Hendidura anterior: labio leporino con o sin hendidura en la parte alveolar del maxilar
• Completo: afecta labio y zona alveolar de maxilla hasta la fosa incisiva, separa la parte
anterior y posterior del paladar.
Nota: la fosa incisiva es la que separa al paladar primario del secundario.
• Defecto: deficiencia del mesénquima en la prominencia maxilar y proceso palatino medial
• Posterior
• Hendiduras del paladar secundario o posterior que se extiende desde el paladar blando,
paladar duro hasta la fosa incisive
• Separa la parte anterior y posterior del paladar
• Defecto: Desarrollo defectuoso del paladar secundario = distorsión dle crecimiento del
proceso palatino lateral evitando su migración medial y fusión

Nota: Úvula bífida no se fusiono bien la parte posterior del paladar blando cuando se unen
los procesos palatinos laterales.
Nota: paladar hendido aislado: no hay lesión del labio, pero internamente si, puede ser
lateral o bilateral.