UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA

E.P. TOXICOLOGÍA
CÁTEDRA DE EPIDEMIOLOGÍA
PRÁCTICA 1

‘’Salud global: Una visión

latinoamericana’’.
Integrantes:
Docente responsable: Chumpitaz Soriano, Maria Milagros
Dr. Víctor Crispín Pérez Pazos Morales, Lynn Keila
Perez Chuzón, Leonela
Romero Quispe, Walter Jose
Mallma Flores, Andrea.
L. Ideas, creencias y
percepciones acerca
de la salud, reseña
histórica
 La idea de la salud
● "La libertad y la salud son condiciones semejantes: el hombre sólo percibe su
presencia cuando están ausentes"
● Organización Mundial de la Salud (OMS) definió la salud hace poco más de 50
años como: "el completo estado de bienestar físico, mental y social y no sólo la
ausencia de enfermedad o invalidez".
● concepto de bienestar, lo hubieran hecho diciendo que es "el completo estado
de salud física, mental y social y no sólo la ausencia de algún malestar"
● Es más fácil censurar una definición de salud que construir otra, por eso puede
ser de interés conocer el desarrollo histórico que ha tenido este concepto en
distintas culturas, para identificar en ellas algunos elementos conceptuales que
permitan una aproximación más universal al mundo interno que evoca esta
palabra
I. El concepto de la salud en el mundo antiguo
Antiguo
● La armonía del
Mesopotamia China
cuerpo y el espíritu
se debe a dos
Egipto elementos
complementarios en
el Tao: el yin y el
yang. Por lo que es
de su equilibrio que
depende la salud.

● La salud y la enfermedad sólo eran ● Las enfermedades eran: el ● La salud, como todo lo ● Para lograrlo, es
manifestaciones de un drama castigo que los dioses que existe en el necesario observar
metafísico originado por causas imponían a los hombres que universo, está vinculada leyes morales, la
externas transgreden sus normas, por a un ente inmutable y exaltación mística y
● La salud estaba subordinada a la maleficio de alguna persona o eterno conocido como recursos mágicos.
interacción armónica de las fuerzas por el capricho de demonios Tao ● También, alimentar el
de la materia y del espíritu, en tanto errantes ● El Tao absoluto cuerpo (yang-sing),
que la gravedad de la enfermedad ● Para recuperar la salud se establece como meta alimentar el espíritu
dependía del grado en que la debía recuperar la armonía suprema del taoísmo la (yan-chen) y
armonía era trastocada entre el dios ofendido y el inmortalidad corporal. concentrarse en el Uno
hombre pecador, involucrando (cheu-yi).
ritos religiosos, exorcismos y
magia
 ● La ventura o

TIERRA METAL desventura de los

seres humanos
depende de la
asociación
equilibrada de estos
AGUA MADERA elementos y de la
armonía que
mantengan las
COSMOGONÍA DE LA
CHINA ANTIGUA
fuerzas del yin y el
FUEGO yang.

● agentes activos que

asocian al hombre con
los puntos cardinales,
con los cinco colores
primarios, los cinco
animales y las cuatro
estaciones

● agentes dinámicos que

actúan en todos los
procesos que ocurren
en la naturaleza
 El concepto de salud de la Edad Media al siglo XIX

◦Al desaparecer el Imperio Romano de Occidente, médicos

árabes, persas y judíos, resguardaron e impulsaron los
conocimientos de la medicina griega durante la Edad Media.

◦Los médicos árabes y judíos continuaron siendo líderes en la

medicina occidental hasta la fundación de la Escuela (médica)
de Salerno, la que retomó la idea grecolatina de fomentar la
salud mediante preceptos higiénicos, lo cual divulgó en un
manual de salud conocido como Regimen Sanitatis
Salernitanum, publicado por primera vez en el siglo XIII; Sigerist
considera que "la historia de la higiene desde el siglo XIII al siglo
XIX podría ser escrita con sólo discutir los hechos a las
ediciones de este texto".
 El concepto contemporáneo de salud
Existen varios conceptos que describen a la salud, sin embargo estos habían ubicado su interés en el
hombre individual olvidándose de la salud colectiva: la de las poblaciones humanas. En la década de
los años treinta del siglo XIX Walter B. Cannon, quien llamó homeostasis biológica la relativa
estabilidad del medio interno descrito por Bernard, extrapoló este concepto a la población
denominándolo homeostasis social; pensaba que en ella salud depende del equilibrio armónico de
todos los elementos que dan cohesión a la sociedad. Para algunos esta opinión es una simplificación
poco afortunada ya que omite destacar la importancia que tiene la estructura política en la salud de la
población: en ella recae la responsabilidad de procurar el bienestar de la sociedad.
 "Los requisitos para la salud son: paz, vivienda, educación, seguridad social,
relaciones sociales, alimentación, ingreso económico, "empoderamiento de la mujer",
un ecosistema estable, uso de recursos sostenibles, justicia social, respeto por los
derechos humanos y equidad". En la medida en la que se alcancen estos requisitos de
convivencia social cabe esperar que la población goce de salud y bienestar.
El concepto de salud en la segunda mitad del siglo XX

En 1941 Sigerist definía la salud diciendo que "salud no es simplemente la ausencia de

enfermedad, es algo positivo, una actitud gozosa y una aceptación alegre de las
responsabilidades que la vida impone al individuo"; esta definición tal vez inspiró a Sampar
para construir la que propuso a la OMS en 1946 y que aparece en su Carta Constitutiva, a la
cual ya se ha hecho referencia.

En 1966, Georges Canguilhem añadió a su libro "Nuevas reflexiones relativas a lo

normal y patológico"; entre ellas hace algunas observaciones y agrega algunos
conceptos con los que hace un esbozo de lo que para él es la salud.
Por la evolución histórica, se sabe que antes de que los filósofos reflexionaran sobre la razón,
cavilaron acerca de los componentes del cosmos y las sustancias esenciales del cuerpo humano.
Casi todas las grandes culturas coinciden en señalar como elementos primigenios del organismo: el
agua, el fuego, el aire y la tierra, unidos por la armonía del yin y el yang (China), el equilibrio de
fuerzas vitales (India) y la equidad (isonomía) entre las sustancias que integran la materia humana
(Grecia)
La salud gira en torno a los conceptos de
armonía, de equilibrio y de equidad, y lo
opuesto se atribuye a la enfermedad. El
problema para comprender el significado
radica en identificar la línea intangible que
separa estos conceptos bipolares.
Para Aristóteles "de la salud no resultan
efectos contrarios, sino solamente
saludables"; considera que una de las
reglas normativas de la ética es la del
"justo medio": su aplicación permite
adivinar los límites intangibles que separan
conceptos abstractos como la salud y la
enfermedad.
En esta perspectiva histórica parece
que desde la antigüedad predomina la
idea de que la salud es una condición
que traduce el "equilibrio dinámico"
entre el hombre y su ambiente. Hay
ahora cabal convicción que desde
antes de la etapa embrionaria el
hombre sostiene una perenne
confrontación con innumerables
factores: unos favorables, otros
adversos; su salud depende del ajuste
dinámico de su organismo al entorno.
Salud pública global: un desafío a los
límites de la salud internacional a
propósito de la epidemia de influenza
humana
 Mayor amenaza biológica para la humanidad en el siglo XXI: la epidemia de la
influenza

Refleja la situación de salud poblacional o de la

comunidad internacional como un todo.

La salud pública internacional Tratado de manera preferencial los temas

relacionados con las enfermedades que traspasan
las fronteras entre países

Campo de conocimiento, investigación y práctica interdisciplinaria de fenómenos, vínculos, acciones e

interacciones en el proceso salud-enfermedad que tienen lugar entre los miembros y en los territorios
de la comunidad internacional.
 La salud pública internacional ha estado condicionada por los intereses económicos de
los países, que le ha trasladado grandes inequidades en el sector de la salud y la ha
hecho contemporizar con desigualdades sociales injustificadas

Debido a ese contexto, debe conocerse

Papel que cumplen nuevas
fuerzas internacionales
enmarcadas en el juego
del poder mundial
Papel que desempeñan los nuevos
bloques económicos, políticos y
militares en la liberalización del
comercio internacional y en la
transnacionalización del trabajo y la
producción
Las consecuencias de los más
recientes conflictos bélicos
internacionales que están
influyendo en la salud mental.
 Salud global no es lo mismo que salud internacional

Es un bien público global, basado en un nuevo valor

público propio de la época reciente, centrado en los
derechos humanos, en una filosofía altruista, política y
ética.

Salud global
Nuevo enfoque en un nuevo contexto, una nueva conciencia
sobre la salud, es decir, un nuevo enfoque estratégico en el
marco de la globalización, pero nunca puesto al servicio de
los intereses globalizadores de la economía.
EL CONTEXTO DE LA SALUD INTERNACIONAL
El enfoque de salud internacional, se ocupa de los problemas de salud más
frecuentes en el mundo, la internacionalización de los eventos sanitarios y los
cambios en los sistemas de salud y las políticas públicas

Modelo clásico

Modelos de salud pública internacional

Modelo de salud pública internacional

Nueva salud pública internacional

Limitaciones del enfoque de salud internacional
El reduccionismo biologista de las La percepción de los problemas de salud como resultado
"enfermedades tropicales", de la confrontación Norte-Sur

El enfoque de salud internacional es cuestión La dependencia excesiva de los círculos de poder,

de países subdesarrollados y poblaciones los intereses económicos y las alianzas
pobres y marginadas comerciales.

Ejemplos de algunos fracasos derivados de la salud pública internacional

- Las enfermedades emergentes y reemergentes y las llamadas enfermedades olvidadas

- Incremento de la pandemia del sida
- Aumento de las inequidades en salud entre los países y dentro de ellos
- El insuficiente esfuerzo aplicado para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio
- Falta de equidad en la orientación de los sistemas de salud
- Ausencia de acuerdo en las relaciones internacionales para enfrentar el cambio climático
 SALUD PÚBLICA GLOBAL

OMS Salud Para Todos en el Siglo XXI de Declaración de Alma Ata en 1978.
1998

reconocido en

Carta de Ottawa para la promoción de la

salud en 1986. Retroceso en atención primaria de salud global.

Declaración de la Segunda Conferencia
Internacional sobre Promoción de la Salud
en 1988 (21), la Declaración de Yakarta
sobre Promoción de la Salud en 1997
causó un
Anteposición de intereses económicos al
bienestar poblacional y el acceso a la salud.
 Hacia un nuevo panorama
La base teórica: La definición de una base teórica renovada para la salud pública El mejoramiento de la salud
(salud global y lo público) debe ser parte de los cambios cognitivos de la mundial: Trabajar hacia una
globalización. Tener una perspectiva más integral y global del mundo es mucho
globalización real de la salud para
mejor para la salud que la visón segmentada de la salud internacional. Renovar el
discurso de la salud pública global se traduce en la práctica en nuevos liderazgos, mejorar la salud mundial (la salud
soluciones y mecanismos de coordinación. El nuevo paradigma de la salud global global, como situación y condición de
muestra un estado de transición que debe tener muy en cuenta los propios vida) debe ser el único objetivo ético
contextos de la salud en las regiones, sus antecedentes, teorías, políticas, aceptable.
tecnologías e identidades

Un nuevo sistema de salud internacional: Es necesaria la creación de un nuevo sistema mundial de salud pública, producto de nuevas
formas de gobernanza global y del sector salud, dado que las naciones no pueden seguir actuando por sus propios intereses
coyunturales como antaño. Se deben desarrollar nuevos valores (46) que sustenten un sistema internacional de salud pública. De hecho
se necesitan instituciones públicas globales que asuman el liderazgo y que ejerzan la gobernanza de la salud a partir de nuevas formas
de intervención y compromiso, sin desconocer el encomiable papel jugado por los organismos de las Naciones Unidas, como la OMS.
Esta nueva institucionalidad deberá estar integrada por agencias multilaterales, instituciones filantrópicas, corporaciones supranacionales
de tipo social y político y representaciones de los gobiernos y de la sociedad civil. Se deben establecer nuevas alianzas con las agencias
internacionales supérstites del siglo anterior y con nuevos actores que operen en el escenario internacional y supranacional.
 Conclusiones del
artículo
El enfoque de salud pública global abre una oportunidad
de cambio para la renovación de las estrategias actuales,
la redefinición conceptual de la salud pública internacional,
el avance de la globalización de la salud y la mitigación de
los efectos de la globalización económica. Es esta una
responsabilidad de los políticos, los académicos, los
investigadores y los profesionales de la salud de todo el
mundo
 SALUD GLOBAL,
PERSPECTIVA
LATINOAMERICANA
La salud global se describe como área político-científica, existen dos fenómenos que
condicionan el surgimiento y el desarrollo de la salud global: la globalidad y la gobernanza. La
globalidad lo hace en relación con el plano filosófico y conceptual de la salud global, y la
gobernanza, vinculándola con la realidad política, con la praxis de la salud global. El detonante
de estos y de otros conceptos ha sido la globalización.
La globalización hace referencia a la intensificación de la transnacionalización de fenómenos de diferente
orden y puede mostrar, por tanto, una cara menos amable y negativa para la salud, porque es capaz de
desencadenar el deterioro de las condiciones sanitarias en razón del calentamiento global, la pobreza, la
enfermedad y las inequidades. El presente ensayo discurre alrededor de algunos de estos elementos
genéricos y se propone delinear los alcances de una “perspectiva de salud global latinoamericana”
siguiendo directrices de la justicia global basada en el ejercicio de los derechos sociales y la equidad.
PERSPECTIVA LATINOAMERICANA

En los países de América Latina y el Caribe se presentan ideas diversas sobre la forma de organizar la
sociedad y sus propios regímenes políticos, así como diferentes enfoques en salud. Estas propuestas
siguen una tendencia ideológica en común. La salud pública en Latinoamérica se ha visto mediada por
acontecimientos regionales y presiones globales, así como por acciones de las instituciones públicas y
de otras multilaterales como OPS, etc, sin alcanzar la madurez regional en los propios países de la
región, aunque existan iniciativas más autóctonas como la mesoamericana de salud pública y la
medicina social latinoamericana. Otras iniciativas han definido esta salud global bajo una perspectiva
latinoamericana. Así, de acuerdo con algunos de sus autores, “la Salud Global tiene un gran potencial
de crecimiento y de colaboración en América Latina, ya que ella permite comprender mejor los factores
globales que influyen en la salud de la población en un contexto de profundos cambios sociales y
económicos”
La más importante de tales iniciativas, entiende la salud global como “un bien público mundial que trasciende
fronteras, que está relacionado con la justicia social y que tiene como ejes a la equidad, la ética y el respeto a los
derechos humanos, la cooperación técnica y abogacía en la mirada latinoamericana a los temas más candentes de
la agenda mundial sobre salud y desarrollo”. En consecuencia, desde la perspectiva latinoamericana, los desafíos
de esta Salud Global se producen por dos vías: la primera es recoger el legado de los desarrollos y las
limitaciones del esfuerzo iniciado por la salud internacional de viejo cuño, y, la segunda, tener la agudeza y la
habilidad de implementar nuevas estrategias para hacer frente a los determinantes sociales de la desigualdad y
buscar un escenario renovado para cambiar las relaciones internacionales, las relaciones de poder en el mundo y
los arreglos institucionales en los países
El concepto de salud global

Transición de la salud internacional a la global

Enfoque transdisciplinario que aborda la salud desde la

perspectiva del derecho universal a la salud y el bienestar
social

Centrado en la equidad, justicia y la solidaridad,

y como área de estudio y práctica para la mejora
de la salud.
 Ejes analíticos de la
perspectiva de salud global
latinoamericana
 Justicia global y equidad
● Término ‘’justicia global’’ se encuentra asociada “la
reflexión y discusión sobre un nuevo orden
normativo fruto de las mutaciones estructurales en
el contexto internacional debido al proceso de
globalización económica”.
● A raíz de eso se da origen a un nuevo orden
internacional, denominado ‘’Postwestphaliano’’.
● Otros autores plantean que en el campo de la
salud, la aplicación de la justicia global incluye los
enfoques de justicia sanitaria que se deben ejercer
en las diferentes dimensiones de la salud global.
 Gobernanza global y la preservación
supranacional de los derechos
El principal problema propuesto es la ausencia de liderazgo político por parte de los
estados en el sector sanitario, lo cual acarrea problemáticas en cuanto a la gestión
de procesos necesarios para la conservación de los derechos de salud de la
población. Por ello se ha llegado a afirmar que los estados priorizan los beneficios
económicos o lucrativos por sobre los derechos de las personas. Entonces, déficit de
gobernanza se puede dar a conocer por medio de varias críticas hechas al sistema
de las Naciones Unidas por la gestión de las epidemias del virus del ébola y la gripe
H1N1. Es así que la la primera fue criticada por defecto y la segunda por excesos en
la actuación, lo cual da pie a la sospecha y críticas en el medio sanitario lo que a su
vez ha propiciado llamadas vehementes a la rendición de cuentas y a la
transparencia. Principalmente el problema data de de errores que demandan
soluciones por los propios organismos junto al acompañamiento de los defensores
de lo público.
Gobernanza global y la preservación supranacional de los derechos

Por otro lado Kickbusch y Cassar proponen una nueva estructura de la

gobernanza clasificando tres dominios políticos:

- Gobernanza global y salud se refiere principalmente a las instituciones y a los

procesos de gobernanza mundial que tienen un impacto directo e indirecto de la
salud. Por ejemplo Naciones Unidas, la Organización Mundial del Comercio o el
Consejo de Derechos Humanos.

- La gobernanza de la salud mundial hace referencia fundamentalmente a las

instituciones y los procesos de gobernanza que se relacionan de manera directa
con el mandato de la salud, como la Organización Mundial de la Salud.

- La gobernanza para la salud mundial guarda relación con las instituciones y los
mecanismos establecidos a nivel nacional y regional que sirven a los intereses y
contribuyen a la salud mundial.
 H olismo y la nueva conciencia global
Esta corriente filosófica analiza el sistema como un todo
integrado al proponer un sistema global de salud y a su vez
afirmando que dicha acción sería el aporte principal a una
mejor gestión de salud.

Para la nueva conciencia global se parte del siguiente principio:

“los modos de producir, de comerciar, de consumir, de aprender,
de relacionarnos con la naturaleza, de comunicarnos y de hacer
cultura, que el capitalismo ha producido son lo opuesto de lo
que debemos hacer por forjar el bienestar de la humanidad y
proteger la vida sobre la tierra”. Así mismo es sabido que es la
determinación sociopolítica la principal causante de los
problemas de salud.
 Discusión y conclusiones
Entidades Acción supranacional
supranacionales
justicia global

Rendición de cuentas
Derechos humanos y la
ciudadanía

Construcción de una
conciencia global e Gobernanza
internacional por la salud.
 . Conclusión .
Necesitamos cambios, mediante análisis
de todos los puntos de vista posibles

Para lograr

Verdadera justicia social

que se refleje en

Un sistema de salud, mediante la formación de conciencia de la

importancia de esta, y el respeto de los derechos humanos