1.

Disminución rápida de la función renal, que provoca incapacidad de los riñones para
excretar los productos nitrogenados y mantener la homeostasis hidroelectrolítica y del
equilibrio ácido base.  La IRA incrementa de modo considerable la mortalidad y la
morbilidad hospitalarias

2. 3. 1. IRA prerrenal (55%). 2. IRA intrínseca (40%). 3. IRA postrenal (5%).

3. 4. Según el lugar de aparición: Adquirida en la comunidad o intrahospitalaria, 2 al 5% de

los hospitalizados y en el 30% de los que ingresan a UCI. Según el volumen urinario : No
oliguria (mas de 400ml/día) Oliguria (100 a 400ml/día.) Anuria ( - de 100ml/día. )

4. 5. Representa una respuesta fisiológica a la hipoperfusión renal Desencadena disminución

de la presión de ultrafiltración glomerular Favorece la disminución de la filtración
glomerular y la acumulación de desechos nitrogenados

5. 6. •Hipovolemia •Disminución del gasto cardiaco •Vasodilatación sistémica o

vasoconstricción renal selectiva La IRA prerrenal puede complicar u originarse en cualquier
enfermedad que curse con:

6. 7. Las causas se divide según el compartimiento renal afectado: 1) Lesión isquémica o

neurotóxica tubular 2) Enfermedades túbulo intersticiales 3) Enfermedad de la
microcirculación renal y los glomérulos 4) Enfermedad de vasos renales de mayor calibre

7. 8. La necrosis tubular aguda (NTA) es la causa más frecuente de IRA intrínseca,
representando el 70% de los casos. Isquemia • Cursa clínicamente con oliguria. Todas las
causas de IRA prerrenal mantenidas de manera prolongada en el tiempo acaban
provocando un cuadro de NTA. Tóxica • los antibióticos (aminoglucosidos, cefalosporinas),
contrastes radiológicos, AINES, anestésicos, toxicas endógenas (Hemoglobinuria por
hemólisis, hiperuricemia, hipercalcemia).

8. 9.  Cirugía mayor  Traumatismos  Hipovolemia grave  Sepsis  Quemaduras  Uso de

AINES u otras sustancias neurotóxicas

9. 10. Las causas son lesiones que produzcan un obstáculo en la vía urinaria que impida la
salida de la orina formada, provocando un aumento de presión que se transmite
retrógradamente, comprometiendo el filtrado glomerular Es necesario que la obstrucción
sea grave, prolongada y que afecte a tracto urinario distal o a los uréteres de manera
bilateral o unilateral en paciente con un único riñón funcionante.

10. 11.  La forma prerrenal: destacaran las manifestaciones de reducción verdadera de

volumen  Sed  Hipotensión  Taquicardia  Disminución de la presión venosa yugular 
Disminución de peso  Sequedad de piel y mucosas

11. 12.  Forma intrínseca: hay que investigar la presencia de isquemia renal prolongada 
Shock hipovolémico  Shock séptico  Cirugía mayor  La posibilidad de IRA nefrotóxica
requiere el estudio de los medicamentos que ha recibido recientemente el paciente
(antibióticos del tipo aminoglucosidos o cefalosporinas, sobre todo cefaloridina, ,
anfotericina B, cisplatino...), exposición a contrastes radiológicos  Forma posrenal: la
 causa más frecuente es la obstrucción del cuello de la vejiga por una enfermedad
prostática (hiperplasia o carcinoma)

12. 13. Hemograma:  Puede tener gran importancia en el diagnóstico diferencial entre IRA e
insuficiencia renal crónica (IRC): así si aparece una anemia normocítica normocrómica,
estará más en concordancia con una IRC . Gasometría arterial:  El patrón ácido-base más
frecuente del fracaso renal agudo es la acidosis metabólica ya que el riñon es incapaz de
eliminar los ácidos fijos no volátiles. Parcial de orina:  Volumen urinario: oligúrica y no
oligúrica  Proteinuria: suele verse en la NTA, es de tipo tubular y menor de 1 gr/24 h
Ecografía abdominal:  Se puede descartar patología obstructiva así como visualizar el
tamaño renal, dato muy importante para distinguir entre IRA e IRC.

13. 14.  Restablecer perfusión renal restaurando el volumen con cristaloides (suero NACL
0,9%), o con transfusión en caso de hemorragia.  Fármacos vasoactivos pueden ayudar
aumentar la hipotensión.  Corticoides en caso de reacción alérgica o enfermedad
autoinmune.  Diálisis

14. 15. 16

15. 16.  Presencia de daño renal con una duración igual o mayor a tres meses 
Caracterizado por anormalidades estructurales o funcionales con o sin descenso de la tasa
de filtración glomerular  Proceso fisiopatológico multifactorial de carácter progresivo e
irreversible que frecuentemente lleva a un estado terminal, en el que el paciente requiere
terapia de reemplazo renal (TRR) 17

16. 17. Las causas de IRC se pueden agrupar en:  Enfermedades vasculares  Enfermedades
glomerulares  Túbulo intersticiales  Uropatías obstructivas.  La etiología más frecuente
es la diabetes mellitus, siendo responsable del 50% de los casos de enfermedad renal
(USRDS)  Seguida por la hipertensión arterial y las glomerulonefritis.  La enfermedad
renal poliquística es la principal enfermedad congénita que causa IRC.

17. 18. Conforme disminuye la función renal, se presentan: Alteraciones del balance

hidroelectrolítico que se traducen en retención de sal Disminución de la capacidad de
concentrar la orina Posteriormente se ve afectada la capacidad de excretar agua en orina
Disminuyendo el volumen urinario diario y reteniéndose agua, Lo que lleva a edema
manifestado por aumento de peso e incluso insuficiencia cardiaca y edema pulmonar.

18. 19. 20

19. 20.  HIDROELECTROLITICAS  ENDOCRINAS- METABOLICAS  NEUROMUSCULARES 

CARDIOVASCULARES Y PULMONARES  DERMATOLOGICAS  APARATO
GASTROINTESTINAL  HEMATOLOGICAS E INMUNOLOGICAS 21

20. 21. 22

21. 22. 23

22. 23. 24
23. 24. El tratamiento de ERC, según la etapa en que se encuentre el paciente, incluye: 
Terapia específica, basada en el diagnóstico  Evaluación y manejo de condiciones
comórbidas  Aminorar la pérdida de función renal  Prevención y tratamiento de
enfermedad cardiovascular  Prevención y tratamiento de complicaciones de la función
renal reducida  Preparación para terapias de sustitución renal  Reemplazo de la función
renal por diálisis o trasplante

24. 25. 26 Tratamiento médico que consiste en eliminar artificialmente las sustancias nocivas
o tóxicas de la sangre, especialmente las que quedan retenidas a causa de una
insuficiencia renal

25. 26. 27 Utilizar un circuito extracorpóreo para eliminar sustancias tóxicas y exceso de
líquido. Los tres componentes principales de la diálisis son: - El dializador - El sistema de
transporte - La composición del líquido de diálisis Cumple la función de los riñones cuando
dejan de funcionar bien.

26. 27.  Calambres  Nauseas y vómitos  Cefalea  Dolor en el pecho  Hipotensión 28

27. 28. 29 Generalmente se conectan la arteria y vena renal del injerto a la arteria iliaca
externa y la vena iliaca del paciente.

28. 29. Los riesgos específicos relacionados con este procedimiento incluyen:  Coágulos de
sangre (trombosis venosa profunda)  Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular 
Infecciones de heridas  Efectos secundarios de los medicamentos utilizados para prevenir
el rechazo al trasplante  Pérdida del riñón trasplantado

29. 30.  Guías de practica clínica para el diagnostico, evaluación, prevención y tratamiento de
los trastornos minerales y del hueso en la enfermedad renal cronica (ckd-mbd)  Denis
Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo.
HARRISON Principios de medicina interna:18º edición :vol. 2 32

30. 31. GRACIAS