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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES


INTERIORES, JUSTICIA Y PAZ
CUERPO DE POLICIA NACIONAL BOLIVARIANA
REGION POLICIAL OCCIDENTAL

ACTA DE INSPECCIÓN A VEHÍCULOS DEPOSITARIAS JUDICIALES DEL EDO-ZULIA


FECHA DE INSPECCION: HORA:

DEPOSITARIA JUDICIAL: LUGAR:


DATOS DEL VEHICULO
SERIAL DE
MARCA COLOR
MOTOR
PLACA AÑO TIPO
SERIAL DE
MODELO CLASE
CARROCERIA
INSPECCION FISICA DE LA UNIDAD DE REMOLQUE
PLACA SI NO
CONVENCIONAL PLATAFORMA DIESEL GASOLINA
ESPECIAL
SE ENCUENTRA ROTULADA ALUSIVA A AFILIADA O ¿CUMPLE CON LAS SI NO
LA DEPOSITARIA JUDICIAL PROPIA NORMAS COVENIN?
OBSERVACION
STATUS LEGAL DEL VEHICULO
STATUS DE FUNCIONARIO EXPERTO
SIIPOL QUE VERIFICA REVISOR
OBSERVACION
RESULTADOS DE INSPECCION
CONDICIONES EXTERNAS:

CONDICIONES INTERNAS:

OBSERVACIONES GENERALES:

FIJACIONES FOTOGRAFICAS

___________________________
COMISIONADO JEFE (CPNB) OVIEDO JOSE GREGORIO
RESPONSABLE DEL OPERATIVO
(CENSO UNIDADES DE REMOLQUE DEL ESTADO ZULIA)

Dirección: Av. Universidad Vía Aeropuerto Santa Bárbara - Edo. Zulia.


Teléfonos:0414-7329779

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