Resumen imágenes TC

CEREBRO

Majo Cabral.

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Cabral M
 PARAMETROS DE IMAGEN1

Las imágenes también pueden (y deben)

visualizarse con diferentes ventanas. El rango de
ventana aplicado mejora la visualización de cada
tejido. Las dos ventanas más usadas en las
imágenes impresas
son la cerebral y la
ósea.

La ventana subdural. Es particularmente útil para

detectar un hematoma subdural agudo.

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R: Rigt (derecha)
L: Left (izquierda)

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Cortes a nivel

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Parámetros para una buena imagen
En un paciente
normal, las
estructuras del
encéfalo son
simétricas. Por lo
tanto, evaluar todos
los cortes
comparando un lado
con el otro, es un
buen inicio para
detectar anomalías.
Te recomiendo
establecer una
secuencia para
hacerlo. Por ejemplo,
de anterior a
posterior. En los
hemisferios
cerebrales
comenzarías por los
polos frontales,
terminando en los occipitales.
No olvides las estructuras que ocupan la fosa posterior. Los hemisferios
cerebelosos y el tronco encefálico también son simétricos.
También es importante evaluar la posición de la línea media en busca de
desplazamientos. La hoz del cerebro siempre es una buena referencia para
detectar asimetrías.

Cómo ya
establecimos, las
principales
indicaciones de la
TC de cerebro se
relacionan con su
sensibilidad para
detectar
hemorragias
agudas.
Los coágulos
sanguíneos
recientes son
típicamente
hiperdensos en
comparación con

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el parénquima encefálico. Esta hiperdensidad espontánea, cuando está
presente, llamará inmediatamente tu atención. Puede ser útil para establecer
diagnósticos diferenciales.
No será difícil establecer la localización de la
hemorragia. Una hemorragia
intraparenquimatosa compromete al parénquima
encefálico infra o supratentorial.
Sí la colección hemática se dispone cubriendo
los hemisferios cerebrales la localización puede
ser epidural o subdural.
La hemorragia subaracnoidea puede ocupar las
cisternas y los surcos. La distribución se
relaciona directamente con el origen del
sangrado. Sí proviene de un aneurisma en el
polígono de Willis, ocupará la cisterna
supraselar.
Cerciórate de que no hay sangre dentro de los
ventrículos laterales, el III y el IV ventrículos. El
volcado ventricular es una complicación
frecuente de una ECV hemorrágica.
Recuerda que el flujo lento de la sangre, por
ejemplo en los senos venosos, puede simular un
coágulo.
La densidad de un hematoma no complicado disminuye con el tiempo,
aproximadamente 1,5 UH por día. En estadio subagudo es isodenso y en el
crónico es hipodenso.

Cerebro
Examina el parénquima encefálico supra e infratentorial buscando distorsiones
anatómicas.
Evalúa la diferenciación entre la sustancia gris y la sustancia blanca. La
sustancia blanca es normalmente más hipodensa que la sustancia gris por su alto
contenido en lípidos.

Espacios de líquido cefalorraquídeo

Los espacios que contienen líquido cefalorraquídeo (LCR) incluyen el sistema
ventricular, las cisternas y el espacio subaracnoideo en cisternas y surcos.
Habitualmente en la TC de cerebro, los cortes se imprimen de caudal a
cefálico. Por eso te propongo revisar sucesivamente:
 Las cisternas perimesencefálicas
 La cisterna supraselar, presenta una configuración en estrella de cinco
puntas.
 La cisterna cuadrigeminal, se ve cómo una sonrisa
 Las cisternas silvianas, deben ser simétricas.
En la fosa posterior identifica el IV ventrículo. Los ventrículos laterales
(simétricos), y el III ventrículo son supratentoriales.

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Cráneo y cuero cabelludo
Utiliza la ventana para hueso en la TC de cerebro para evaluar las estructuras
óseas del cráneo y el macizo cráneo facial.

Revisa la bóveda del cráneo para detectar posibles fracturas o lesiones

destructivas. Dedica tiempo a comprobar la base del cráneo. La mayor
complejidad de esta región puede dificultar la identificación de anomalías.
En una TC de cráneo el aire debe encontrarse exclusivamente en las celdillas
mastoideas y los senos paranasales. El aire intracraneal es un signo indirecto
de una lesión con solución de continuidad del cráneo y la duramadre.
Otro signo indirecto de fracturas es la presencia de niveles hidroaéreos en los
senos paranasales. Evalúa en particular el seno esfenoidal y las celdillas
etmoidales, en busca de material hemático.
La patología infecciosa es otra causa de niveles hidroaéreos en las cavidades
aéreas paranasales. Indaga antecedentes de sinusitis, otitis y mastoiditis.

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CORTES ANATOMICOS CEREBRO TC.