CAPITULO 11 antihipertensivos

Fraccion de Eyeccion: sangre que el ventrículo izquierdo bombea hacia fuera con cada contracción . (Depende de la capacidad contractil)

Gasto Cardiaco: Volumen de sangre expulsado por el corazon en un minuto

P/A: Presion que se ejerce sobre las arterias

PRESION SISTOLICA / DIASTOLICA CATEGORIA

<120/80 NORMAL
120-139/80-89 PREHIPERTENSION
>= 140 /90 HIPERTENSION
140-159/90-99 ETAPA 1
>=160-100 ETAPA 2
1.
1. Hipertension esencial o primaria: Pacientes a los que no se les puede encontrar una causa especifica de hipertension
2. Hipertension secundariaL los pacientes tienen una etiologia especifica

La presion arterial se mantiene mediante la regulacion momento a momento del:

a. Gasto Cardiaco
b. Resistencia vacular periferica

Ejercida en tres sitios anatomicos

1. Corazon 2. Arterioras 3. Venulas y el Riñon a largo plazo.

Los barrororeflejos actuan con mecanismos humorales para coordinar la funcion de estos cuatro sitios, de control, para mantener la presion sanguinea normal.
🡪 Barorreflejo pustural: Responsables de los ajustes rápidos y de momento de la presión arterial, como la transición de una postura a otra. Los barorreceptores carotideos son
estimulados por el estiramiento de las paredes del vaso provocado por la presión interna. = Se activa barroreceptor Inhibe la descarga simpatica central.
Actúa a través de las terminaciones nerviosas para aumentar la RVP y el GC, restableciendo la P/A normal.

🡪 Respuesta renal: Riñon es el principal responsable de la PA a largo plazo. Una reducción en la presión de perfusión renal provoca la redistribución intrrarenal del flujo
sanguíneo y una mayor reabsorción de sal y agua. Disminución de la presión de arteriolas renales y la actividad neuronal estimula la producción de renina, la que aumenta la
producción de angiontensina II.
Angiotensina II: causa

1. La constriccion directa de los vasos de resistencia 1

2. La estimulacion de la sintesis de aldosterona en la corteza suprarrenal lo que aumenta la absorcion renal de sodio y el volumen sanguineo Intravascular.

Se dividen en:

Diureticos Simpaticos (A y B selectivos y no Vasodilatadores S. Renina angiotensina aldosterona

selectivos)
SE DIVIDEN EN x2:
Reducen Reducen la Presion sanguinea al reducir •Actuan liberando NO del endotelio. 4 FAMILIAS.
la PA al la resistencia vascular periferica, inhiben •Quitando/eliminando calcio. Reducen la resistencia vascular periferica y potencialmente el
disminuir la funcion cardiaca y aumentan la •Reducen la Presion al relajar el musculo liso vascular lo que dilata los volumen de samgre
el Na y acomulacion venosa en los vasos de vasos de ressitencia
reducir el capacitancia (Reducen GC)
vol de Alfa 1
sangre.
Reducen
el GC y la Alfa 2: ORALES BLOQUEADORES DE RENINNA
resistenci 1. Clonidida 1. Aliskireno:
a Vas. 2. Metildopa (HPA embazaradas) FARMACOh EFECTOS IECAS (INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE
Periferia 3. Guanfacina ANGIOTENSINA I A II)
puede 4. Guanabez Farmaco Efecto
aumentar 1. Captopril -NO afectan el hígado ya que
. 2. Enalapril actúan a nivel de pulmón.
1. F -Mejora circulación renal
ur -Reacciones adversas: TOS Y NO
os USAR EN EL EMBARAZO, pueden
e causar neutropenia a altas dosis.
m Hidralazina 1. Baja la P/A= Dolores de cabeza, ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE ANGIOTENSINA (ARA)
id nauseas, mareos. 1.Valsartan Funcionales en px con
a 2. Taquifilaxia 2.Irbesartan Insuficiencia cardiaca y
2. Ti 3. Lupus Like (Fotofobia, T. 3.Olmesartan enfermedad renal crónica.
za neurológicos y C.V) 4.Telmisartan
ni ♠Dilata solo arteriolas 5.Candesartan Riesgo durante el embarazo,
di puede causar tos y angioedema.
6. Azilsartan
n
7. Eprosartan
as
Minoxidilo •Dilata arteriolas y estimula al folículo Antagonistas de Aldosterona
capilar. + para alopecia
♣Dilata arteriolas no venas
Beta.
1. Selectivos 2. No PARENTERALES
0) Acebutolol selectivos Nitropusiato Dilata venas y arterias rápido.
1)Atenolol 1) Carteolol *Puede liberar cianuro
2)Betaxolol 2) Carvedilol Diazoxido
3)Celiprolol 3) Penbutolol
4)bIsoprolol 4) Labetalol Fenoldopam Actua sobre D2 en dosis bajas
5)Esmolol 5) Propanolol
6)Labetalol 6) Pindolol
Bloqueadores de calcio
7) Metoprolol 7) Nadolol FAMILIA 1:
8)Timolol 8) Timolol
10)Sotalol 9) Sotalol Verapamilo Angina, arritmias, H/A, migraÑA

Diltiazem Angina, H/a, fenómeno de Raynaud

FAMILIA 2 “DIHIDROPIRIDINAS”
1. Amlodipino Funciona en H/A y angina

2. Nicardipina Angina H/A

3. Felodipina H/A Y fenómeno de Raynaud

4. Isradipina Angina, H/A
5. Nifedipinabh Angina, H/a, fenómeno de
Raynaud.
Puede irse al cerebro, bloquear el
calcio para las Art. Cerebrales
(Uso en isquemia CV)
6. Nisoldipina H/a

7. Nitrendipina