Síntesis del conversatorio sobre el libro “La marcha humana:

biomecánica, evaluación y patología”

Ivan Ricardo Martinez Correa.

Abril 2021.

Universidad de La Sabana.
Facultad de Enfermería y Rehabilitación. 
Evaluación y Diagnostico en Fisioterapia.
 Abstract

En este documento se realizará una síntesis resultante del conversatorio con

Francisco Molina y Maria Carratalá sobre su nuevo libro “La marcha humana:
biomecánica, evaluación y patología. Haciendo una revisión capitulo a capitulo para la
mayor comprensión del tema.
Autores: Francisco Molina Rueda y Maria Carratalá Tejada

Temática central de la obra: Primer monográfico en español que busca actualizar la

información sobre la marcha humana.

Se divide la síntesis de este conversatorio por capítulos para una comprensión mas acertada
de cada capitulo y del libro en general.

Neurofisiología de la marcha: Este capitulo busca definir cuales son los tipos de
procesamientos neurológicos que están presentes en la marcha y comprensión de un
patrón habitualmente entendido como automático, pero que no siempre lo es.
Ciclo de la marcha: fases y parámetros espaciotemporales: En este capitulo se
revisa cada una de las 8 fases de la marcha, a su vez que se realiza un análisis de
cada uno de los acontecimientos de cada fase (articularmente, muscularmente, etc.)
El conocimiento de cada fase permite realizar una evaluación mas adecuada del
paciente y así poder detectar alguna alteración.
Además, un análisis de el comportamiento de la cadera, rodilla y tobillo a en los tres
planos de movimiento.
Patrón cinemático de la pelvis, el tórax y de los miembros superiores durante la
marcha: En este capítulo se analiza la unidad pasajera (tórax y miembros
superiores), y la pelvis que es la transición. El análisis de estos segmentos busca dar
una visión mas global de la marcha, ya que se suele analizar principalmente la
unidad motora. Esto con graficas de fácil interpretación con el preentendimiento de
la terminología usada en biomecánica.
Patrón cinético y electromiográfico de la marcha: En este capitulo se abordan las
fuerzas, momentos articulares y músculos que actúan en los diferentes planos. Esto
teniendo en cuenta las leyes de la física, las cuales determinan los momentos y
fuerzas articulares. Estas variables dan resultados muy útiles para el análisis de la
marcha. También permite entender la actividad muscular durante la marcha.
Relación entre los parámetros biomecánicos de la marcha y sus funciones: El
objetivo del capitulo es relacionar las graficas de cinemática, potencia, cinética y
electromiografía, con cada fase de la marcha. Esta relación de patrones
biomecánicos con las funciones es fundamental para otras funciones de la marcha
como: ahorro metabólico, evitar fatiga, etc.
Desarrollo y maduración de la marcha en las diferentes etapas de la vida:
Repaso de las teorías del control motor, hitos motores, con la marcha. Y finalmente
como se da el deterioro de la marcha.
2. Métodos de evaluación de la marcha
Escalas de evaluación y análisis visual de la marcha: El análisis instrumental es
el mas acertado y objetivo. Pero al ser muy costoso y al necesitar de una
participación multidisciplinar, se accede a escalas con lenguaje universal. Algunas
de estas que este capítulo menciona son: Rivermead Visual Gait
Assessment(RVGA), Gait Assessment and intervention Tool(GAIT), etc. Esto
acompañado de aplicaciones que permiten grabar y tener una análisis observacional
pero también objetivo de cada parámetro de la marcha.
Análisis instrumental de los parámetros cinemáticos, cinéticos y
electromiográficos: En este capitulo se explica la instrumentación para el análisis
 del movimiento, la integración y preparación del paciente para la evaluación de la
marcha.
Análisis instrumental del centro de presiones y del gasto energético durante la
marcha: En este capitulo se sigue con la evaluación instrumental y las diferentes
instrumentaciones usadas para la medición de la marcha.
Nuevos métodos de evaluación de la marcha humana: En este capitulo se
abordan los nuevos métodos de evaluación, haciendo alusión a tecnologías como
que logran captar información y evaluar adaptaciones a artefactos y cambios
impredecibles durante la marcha.
3. Marcha patológica
La marcha en el daño cerebral adquirido: En este capítulo se analizan las
secuelas y posibles patrones que pueden presentar pacientes con ICTUS.
La marcha en las principales enfermedades neurodegenerativas: En este
capítulo se abordan patrones de marcha como los son de la enfermedad de
Parkinson, esclerosis múltiple, etc. Los patrones característicos de cada una y las
disfunciones presentes.
La marcha en lesión medular: En este capítulo se analizan los diferentes
síndromes más habituales, describiéndose sus alteraciones más relevantes, con el
fin de tener bases para la toma de decisiones clínicas.
La marcha en la parálisis cerebral: En este capitulo se analizan los trastornos
generados por la parálisis cerebral y como estos terminan en una marcha alterada.
Esto permitiendo diferenciar patologías como pie equino de parálisis cerebral.
La marcha en las enfermedades neurológicas periféricas y de placa motora en
las miopatías: En este capitulo se trata el tema de la marcha alterada en pacientes
con miopatía o debilidad de la placa motora.
La marcha en las enfermedades articulares y el individuo con amputación: Este
capítulo se centra en patologías degenerativas y patrón en personas con amputación.
La marcha en el individuo con dolor nociceptivo y neuropático: En esta
capitulo un conjunto de profesionales tratan de hondar en como se modifica el
patrón motor de la marcha gracias al dolor.
4. Tratamiento rehabilitador en la marcha patológica en adulto y el niño
Aspectos esenciales del entrenamiento de la marcha: Este capitulo establece
pautas para el entrenamiento de marcha sin entrar en métodos y etiquetas, solamente
mirando la biomecánica.
Entrenamiento del control postural de la marcha: En este capítulo se hondan en
las estrategias del entrenamiento del control postural según el concepto Bobath en el
adulto.

En los demás capítulos se tratan temas globales para el tratamiento de rehabilitación

de la marcha, pasando desde el aprendizaje motor con enfoque cognitivo, hasta el
tratamiento de la marcha en el agua.
Finaliza el libro revisando las aportaciones de las nuevas tecnologías en el
tratamiento de la marcha y las ortesis y apoyos para la marcha.
Conclusión: Considero que este libro brinda información muy valiosa y actualizada sobre
la marcha. Además considero que será de gran ayuda para el personal de salud que trabajará
en estos tipos de tratamiento.