ACTIVIDAD N°11

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

El aparato locomotor o sistema músculo esquelético está formado por el sistema osteoarticular
(huesos, articulaciones y ligamentos) y el sistema muscular (músculos y tendones que unen los
huesos). Permite al ser humano o a los animales en general interactuar con el medio que le rodea
mediante el movimiento o locomoción y sirve de sostén y protección al resto de órganos del
cuerpo.
Se fundamenta en tres elementos:
• Huesos.
• Articulaciones
• Músculos
El aparato locomotor no es independiente ni autónomo, pues es un conjunto integrado con diversos
sistemas, por ejemplo, con el sistema nervioso. para la generación y modulación de las órdenes
motoras. Este sistema está formado por las estructuras encargadas de sostener y originar los
movimientos del cuerpo y lo constituyen dos sistemas.

• Sistema óseo: Es el elemento pasivo, está formado por los huesos, los cartílagos y los
ligamentos articulares.
• Sistema muscular: Formado por los músculos los cuales se unen a los huesos y por lo tanto
al contraerse provocan el movimiento del cuerpo.
Además de estos, hay que agregar el sistema nervioso, ya que este es el responsable de la
coordinación y la estimulación de los músculos para producir el movimiento.

SISTEMA MUSCULAR

El sistema muscular está formado por el conjunto de músculos esqueléticos, cuya misión es el
movimiento del cuerpo. Junto con los huesos constituye el aparato locomotor, del cual es la parte
activa, puesto que los músculos son los responsables de los movimientos de los huesos. El cuerpo
humano tiene más de 600 músculos. Estos músculos se unen directa o indirectamente (mediante
tendones) a los huesos y generalmente trabajan en pares antagónicos, cuando uno se contrae el
otro se relaja.
Se divide en siete grandes regiones musculares: Cabeza, Región anterior del cuello, Región posterior
del tronco y del cuello, Tórax, Abdomen, Extremidades superiores y Extremidades inferiores
Existen músculos largos (en las extremidades), anchos (tórax) y cortos (cabeza).
FUNCIONES
Las principales funciones del sistema muscular son:
• El movimiento del cuerpo (locomoción) o de alguna de sus partes.
• Producción de calor. Los músculos producen un 40% del calor corporal en reposo y hasta
un 80% durante el ejercicio.
• El mantenimiento de la postura.
• La mímica: por acción de ciertos músculos, especialmente de la cara, se pueden adoptar
determinados gestos que sirven para expresar sentimientos.
• TIPOS DE MÚSCULOS
• Según el tipo de movimiento que realizan, se pueden distinguir los siguientes tipos de
músculos:
 • FLEXORES Y EXTENSORES: acercan o separan, respectivamente, dos partes de un
miembro. La aplicación de estos términos en relación con la cadera y el hombro requiere
una definición especial. La flexión en estas estructuras constituye un movimiento por el
cual el muslo y el brazo son desplazados hacia delante; mediante la extensión, el muslo y
el brazo se desplazan hacia atrás.
• ABDUCTORES Y ADUCTORES: alejan o acercan partes móviles hacia un eje central.
• ROTADORES: hacen girar un hueso alrededor de un eje longitudinal. La pronación y la
supinación constituyen dos formas especiales de rotación. La pronación es la rotación
conjunta del antebrazo y la mano, quedando las palmas de las manos mirando hacia atrás.
La supinación es el movimiento contrario.
• ELEVADORES O DEPRESORES: levantan o bajan una parte del cuerpo.
• ESFÍNTERES Y DILATADORES: cierran o abren un orificio corporal.
Existe tres tipos de fibras musculares:
FIBRAS MUSCULARES ESTRIADAS, Esqueléticas o voluntarias éstas hacen que la contracción sea
sumamente rápida y puede ser controlada a voluntad por la persona. Estos músculos se
encuentran unidos a huesos y al contraerse hace que el conjunto se desplace, así se logra el
movimiento de las extremidades.
FIBRAS MUSCULARES LISAS, conocidas también como Viscerales, o involuntarias; la contracción
de éstas es lenta y el movimiento que producen es involuntario. Estos músculos intervienen en la
actividad motora del estómago, intestino, y otros órganos internos, con excepción del corazón.

FIBRAS MUSCULAR CARDIACA

El músculo cardíaco se encuentra sólo en el corazón y tiene los rasgos de los músculos tanto lisos
y esqueléticos. Su función principal es establecer y regular el ritmo cardíaco. El músculo cardíaco
tiene extra de las mitocondrias en las células para asegurar un suministro abundante de energía
ya que el corazón nunca descansa. El músculo cardíaco también contiene las células marcapasos
para coordinar el ritmo cardíaco, tiene fibras especializadas que le dan la propiedad de excitación
y de conducción. Es un musculo especial autónomo.

EL ESQUELETO HUMANO

El armazón del cuerpo está constituido por los huesos, que en total son 208. En conjunto se
conocen con el nombre de esqueleto. Algunos autores señalan que el total de huesos es de 206.
En el interior de algunos huesos existe una sustancia blanda llamada médula ósea, donde se fabrica
la mayor parte de las células sanguíneas. El conjunto de los huesos se divide en:
• Huesos del cráneo
• Columna vertebral
• Caja torácica
• Extremidades superiores
• Extremidades inferiores
Los huesos del cráneo protegen a la médula espinal, el cerebelo, el cerebro y los órganos de los
sentidos (vista, oído, olfato y gusto). Los huesos craneanos son: dos parietales (en la parte superior),
dos temporales (a los lados del cráneo), un frontal (colocado al frente), un occipital (en la parte
posterior), un etmoides y un esfenoides. La cara está formada por dos malares, dos nasales, dos
lagrimales, dos palatinos, dos cornetes, un vómer o tabique nasal, dos maxilares superiores y un
maxilar inferior. Este último es el único hueso móvil de la cabeza. La columna vertebral está
formada por 33 huesos llamados vértebras. Tiene diversas funciones, entre ellas, protege a la
médula espinal, sostiene la cabeza y sirve de inserción a las costillas y músculos de la espalda.
La columna vertebral se divide en cinco regiones:
• Región cervical
• Región dorsal
 • Región lumbar
• Región sacra
• Región coccígea
La región cervical está formada por siete vértebras, entre ellas el atlas, que sostiene
la cabeza, y el axis, que permite el movimiento. La región dorsal comprende doce vértebras, las
cuales sirven como eje posterior del tórax. La región lumbar está compuesta por cinco vértebras.
La región sacra integrada por otras cinco vértebras unidas a un hueso llamado sacro, constituye la
parte posterior y central de la pelvis o cadera. Por último, la región coccígea, que es la parte terminal
de la columna vertebral, está formada por tres a cinco vértebras. La caja torácica se forma por las
vértebras dorsales, las costillas y el esternón.
Las costillas son unos huesos largos, curvos y delgados que se unen simétricamente a cada lado de
la columna vertebral hasta completar doce pares; los primeros diez se unen al esternón por medio
de cartílagos, mientras que los últimos dos pares, llamados costillas flotantes, se unen sólo a la
columna.

Las extremidades superiores se articulan al tronco a la altura de los hombros. Están formadas por
hombro, brazo, antebrazo y mano. Los huesos del hombro son: húmero, clavícula y omóplato. El
brazo está formado por un solo hueso: el húmero. Los huesos del antebrazo son el cúbito y el radio.
La mano está formada por 27 huesos cortos que se dividen de la siguiente manera: carpo (muñeca),
metacarpo (palma y dorso de la mano) y falanges (dedos). Las extremidades inferiores se dividen
en tres partes: muslo, pierna y pie. El muslo está formado por el hueso más largo del cuerpo: el
fémur. La pierna está formada por dos huesos: la tibia y el peroné. En la rodilla, la articulación
formada por la tibia y fémur se protege con la rótula. El pie se forma por tarso (talón), metatarso
(planta del pie) y falanges (dedos). La mayoría de los huesos del esqueleto femenino son algo
menores, pero tienen la misma forma que los huesos del esqueleto masculino. Una excepción es la
pelvis (hueso de la cadera). La pelvis femenina es más ancha y tiene más espacio central, pues
deberá albergar la cabeza del niño al pasar de Ia matriz hacia el exterior durante el parto.

LAS ARTICULACIONES. - Las articulaciones son las áreas en donde dos o más huesos se unen. La
mayor parte de las articulaciones son móviles, con lo que permiten que los huesos puedan moverse.
Las articulaciones están formadas por lo siguiente:
 EL CARTÍLAGO - en la articulación los huesos están recubiertos con cartílago (un tipo de
tejido conectivo), que está formado por células y fibras, y es resistente al desgaste. El
cartílago ayuda a reducir la fricción que producen los movimientos. La membrana sinovial
- un tejido llamado la membrana sinovial reviste la articulación y la encierra en la cápsula
de la articulación. La membrana sinovial secreta líquido sinovial (un líquido transparente y
pegajoso) alrededor de la articulación para lubricarla.
 LOS LIGAMENTOS - ligamentos fuertes (bandas de tejido conectivo duro y elástico) rodean
la articulación para sostenerla y limitar sus movimientos.
LOS TENDONES - los tendones (otro tipo de tejido conectivo duro), localizados a ambos
lados de la articulación, se sujetan a los músculos que controlan los movimientos de ésta.
 LAS BURSAS - las bolsas llenas de líquido llamadas bursas, localizadas entre los huesos,
ligamentos, u otras estructuras adyacentes, ayudan a amortiguar la fricción en una
articulación.
 EL LÍQUIDO SINOVIAL - líquido transparente y pegajoso secretado por la membrana
sinovial.
 EL MENISCO - cartílago de forma semilunar que se encuentra en la rodilla y en otras
articulaciones.

TIPOS DE ARTICULACIONES
Existen varios tipos de articulaciones, incluyendo las articulaciones que no se mueven en los
adultos, como las suturas del cráneo. Las articulaciones que no se mueven reciben el nombre de
"fijas". Otras articulaciones pueden moverse ligeramente, como por ejemplo las vértebras. Entre
los ejemplos de articulaciones móviles se incluyen las siguientes: Articulaciones de cabeza y
cavidad, como las del hombro y la cadera - permiten movimientos hacia atrás, hacia delante, de
lado y de rotación.
Articulaciones de bisagra, como las de los dedos de las manos y los pies, las rodillas o los codos -
permiten sólo movimientos de doblar (flexión) y de enderezar (extensión).
Articulaciones de pivote (o de eje), como las del cuello - permiten movimientos de rotación
limitados.
Articulaciones elipsoidales, como la de la muñeca - permiten todo tipo de movimientos excepto
los de eje.

CLASIFICACIÓN
Según su conformación, se clasifican en:
1- FIBROSAS: con tejido fibroso (con abundantes fibras colágenas) y sin cavidad articular.
2- CARTILAGINOSAS: la unión ósea se hace por cartílagos, y no poseen cavidad articular.
3- SINOVIALES: los huesos se mantienen juntos por la acción del tejido conectivo denso de una
cápsula articular y por el trabajo de ligamentos; poseen cápsula articular.

Según su función, se clasifican en:

1- SINARTROSIS: son inmóviles
2- ANFIARTROSIS: con movimientos limitados
3- DIARTROSIS: con diversidad de movimientos

ARTICULACIONES FIBROSAS
No tiene cavidad articular, el hueso se mantiene unidos por tejido conectivo fibroso. No
tienen movilidad. Sus tipos son:
1- Suturas: son las uniones de los huesos del cráneo, con bordes irregulares y entrelazados.
Incluye las sinostosis o articulaciones óseas en la que hay fusión completa de los huesos
en la línea de unión (por ejemplo, la sutura frontal). Funcionalmente son sinartrosis.
2- Sindesmosis: la cantidad de tejido conectivo fibroso es mayor que en la anterior, y está
dispuesto como una lámina entre los dos huesos. Por ejemplo, la articulación tibioperonea
distal. Funcionalmente son anfiartrosis.
3- Gonfosis: es la articulación de las raíces de los dientes en los huesos maxilares.
Funcionalmente son sinartrosis.

ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS
No tienen cavidad articular, el hueso se mantiene unidos por fibrocartílago o cartílago hialino.
Sus tipos son:
1- Sincondrosis: el material de unión es cartílago hialino. Por ejemplo, la articulación de la primera
costilla con el manubrio del esternón, en los niños. (luego se osifica y se transforma en sinostosis).
Funcionalmente son sinartrosis.
2- Sínfisis: los huesos tienen una capa de cartílago hialino y entre ambos huesos hay un disco de
fibrocartílago. Por ejemplo, la sínfisis pubiana y las articulaciones intervertebrales. Funcionalmente
son anfiartrosis.

ARTICULACIONES SINOVIALES. -
Su estructura consta de:
1) Cavidad sinovial
2) Cartílago articular
3) Cápsula articular que tiene una capa externa o cápsula fibrosa y una membrana sinovial
interna; a veces pueden encontrarse acúmulos de tejido adiposo llamados almohadillas adiposas
articulares.
4) Líquido sinovial
5) Ligamentos accesorios intracapsulares y extracapsulares.
6) Discos articulares o meniscos.

Los tipos de articulaciones sinoviales son:

1- PLANAS: permiten movimientos deslizantes en un solo plano; por ejemplo, esternocostal o
vertebrocostal.
2- EN BISAGRA: se mueven en un plano alrededor de un solo eje, sólo permiten la flexión y la
extensión; por ejemplo, rodilla, codo, tobillo.
3- EN PIVOTE: son uniaxiales y facilitan la rotación; por ejemplo, la articulación del atlas con el Axis
4- EN SILLA DE MONTAR: son biaxiales y las caras son cóncavas y convexas; por ejemplo, la
articulación carpo-metacarpiana del pulgar.
5- ESFÉRICAS: son multiaxiales, y muy móviles; una superficie esférica se mueve dentro de una
cavidad; por ejemplo, la cabeza del fémur en el acetábulo del hueso ilíaco.
6- CONDÍLEAS: son biaxiales y permiten el movimiento en los planos sagital y coronal; por ejemplo,
las articulaciones metacarpofalángicas o nudillos. Funcionalmente todas las articulaciones
sinoviales son diartrosis.

Tipos de movimientos en las articulaciones sinoviales

A- FLEXIÓN: es reducir el ángulo entre los huesos o partes del organismo

B.- EXTENSIÓN: es el aumento del ángulo entre los huesos o partes del cuerpo.
C. HIPEREXTENSIÓN: extensión del pie con flexión plantar al levantarse sobre la
punta de los dedos
E- ABDUCCIÓN: es el alejamiento de una estructura situada en el plano coronal
con relación al plano medio
F- ADUCCIÓN: es el acercamiento de una estructura situada en el plano coronal
en dirección al plano medio
G- CIRCUNDUCCIÓN: es un movimiento circular que combina la flexión,
extensión, separación y aproximación
H) ROTACIÓN: es el giro de una parte del cuerpo alrededor de su eje longitudinal, como el atlas y
el axis

⃰ ESPECIALES
A- ELEVACIÓN: se levanta o desplaza una estructura en sentido superior
B- DEPRESIÓN: se baja o desplaza una estructura en sentido inferior
C- PROTRACCIÓN O PROTRUSIÓN: es un movimiento anterior del hombro o del mentón
respectivamente
D- RETRACCIÓN O RETRUSIÓN: es un movimiento posterior del hombro o del mentón
respectivamente
E- INVERSIÓN: mueve la planta del pie hacia el plano medio (la planta mira en dirección medial)
F- EVERSIÓN: es el alejamiento de la planta del pie del plano medio (giro lateral de la planta)
G- DORSIFLEXIÓN: es la flexión del tobillo que ocurre al subir cuestas
H- FLEXIÓN PLANTAR: es aquella en la que el pie o los dedos se doblan hacia la cara plantar.
I- SUPINACIÓN: es un movimiento del antebrazo y de la mano, por el que el radio gira lateralmente
sobre su eje longitudinal, de forma que la palma de la mano mira en dirección anterior y el dorso
en dirección posterior
J-PRONACIÓN: es un movimiento del antebrazo y de la mano, por el que el radio rota
medialmente sobre su eje longitudinal, de forma que la palma de la mano mira en dirección
posterior y el dorso en dirección anterior
K- OPOSICIÓN: acercamiento del pulgar al plano medio
 MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE EN CAMA

1. MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE EN CAMA

2. DEFINICIÓN
Es el conjunto de técnicas que se emplean para ayudar al paciente en cama a acomodarse con
facilidad.
3. OBJETIVOS
⃰ Mantener la actitud de movimiento de los diferentes músculos del cuerpo.
⃰ Evitar la presión prolongada en un área del cuerpo, alterando las áreas de presión de los
diversos músculos y prominencias óseas.
⃰ Evitar el desarrollo de limitaciones físicas
⃰ Prevenir úlceras por decúbito
⃰ Dar comodidad y proporcionar alivio al paciente en cama
⃰ Promover el drenaje
⃰ Facilitar la respiración1

4. EQUIPO
Según la técnica puede requerir de la participación de una, dos o más personas:
Empleo de una sábana clínica.
MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE ENCAMADO
Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y conocer si puede
colaborar con nosotros o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura.
PACIENTE NO COLABORADOR: Realizar la movilización entre 2 personas.
Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo;
Debemos colocar los pies separados, así como las rodillas ligeramente flexionadas; retirar la ropa
superior de la cama, así como la almohada del paciente; las auxiliares o celadores introducen un
brazo por debajo del hombro del paciente y el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo
levantan con cuidado hasta llevarlo a la posición deseada;
NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posición deseada es preciso evitar fricciones y
sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es mejor realizarlo con la ayuda de una
entremetida.
También se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta forma:
La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro brazo por
debajo del tórax; La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la región glútea;
Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posición requerida.

PACIENTE COLABORADOR: En este caso con una sola

persona basta.
Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a él
y a la altura de su cadera; decirle al enfermo que se
agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas,
coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie
de la cama; entonces colocamos nuestros brazos por
debajo de las caderas del paciente y Se le pedirá al
paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos
intente elevarse; es entonces cuando la auxiliar o el
celador -con sus brazos- debe ayudar al enfermo a subir
hacia la cabecera el paciente se encuentra bastante ágil,
puede realizar él solo esta movilización. 2

MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE AYUDADOS POR UNA

SÁBANA
Se realiza entre dos personas, situados uno a cada lado
de la cama.
Para esta técnica nos ayudaremos de una "entremetida"
que es una sábana doblada en su largo a la mitad se la
colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue
desde los hombros hasta los muslos. Para ello
colocaremos al enfermo en decúbito lateral, lo más
próximo a un borde de la cama y meteremos la
"entremetida" por el lado contrario al que está girado,
luego lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte de
"entremetida" que falta de colocar.
Una vez colocada la "entremetida", se enrolla ésta por
los laterales sujetándola cada persona fuertemente,
pudiendo así mover al paciente hacia cualquier lado de
la cama evitando las fricciones.

MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE HACIA UN LATERAL DE

LA CAMA
El Auxiliar de Enfermería o Celador se coloca en el lado
de la cama hacia el cual va a trasladar al enfermo:
Colocar un brazo debajo del hombro del paciente,
sujetándolo sobre la axila opuesta; Colocar el otro brazo
por debajo de la cadera, desplazándolo hacia la otra
cadera;
Si el enfermo es corpulento debe realizarse entre dos
personas. Movilizarlo con cuidado a la posición
deseada.
GIRO DEL PACIENTE ENCAMADO DE DECÚBITO SUPINO A DECÚBITO LATERAL
El Auxiliar o Celador debe colocarse en el lado de la cama
hacia el que va a girar el enfermo:
En primer lugar, se desplaza al paciente hacia el lado de
la cama contrario al decúbito deseado, para que al girarlo
quede el paciente en el centro de la cama.
Se le pide al paciente que estire el brazo hacia el lado que
va a girar el cuerpo y que flexione el otro brazo sobre el
pecho; s e le pide que flexione la rodilla del miembro que
va a quedar por encima;
A continuación, el auxiliar o el celador debe colocar uno
de sus brazos por debajo del hombro y el otro por debajo
de la cadera;
Girar al paciente hacia el lado en que se encuentra el
auxiliar o celador, dejándole colocado en decúbito lateral.
NOTA: En la posición de Decúbito Lateral hay que tomar precauciones con orejas, hombros, codos,
cresta ilíaca, trocánteres y maléolos para que no se produzcan úlceras por presión.

FORMA DE SENTAR O INCORPORAR AL PACIENTE EN LA

CAMA
Para sentar un enfermo en la cama, si ésta es articulada como
son prácticamente todas, basta dar vueltas a la manivela
correspondiente hasta que la elevación de la cama haga que el
enfermo se encuentre cómodo y en una postura adecuada a su
estado.

FORMA DE SENTAR AL PACIENTE EN EL BORDE DE LA

CAMA
El Auxiliar o Celador adelanta un brazo, el más próximo
a la cabecera, y rodea los hombros del enfermo, y el
otro lo coloca en la cadera más lejana del enfermo; con
esta mano hace que la cadera y las piernas giren de
modo que queden colgando del borde de la cama y con
el otro brazo ayuda a erguir el tronco;en el momento
en que se ha sentado, se le debe tomar el pulso y luego
se le colocan la bata y las zapatilllas. 3

3
Díaz, R., Cuba, D., Valdivia, S. y Zamalloa, Y. (2007) Manual de Enfermería Básica. 4ta Edic. Editorial
2009 UNSA. Pág.91
5. PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES
⃰ Explicar al paciente el procedimiento y su importancia.
⃰ Bajar el espaldar de la cama del paciente a posición horizontal, salvo contraindicación.
⃰ Asegurar la rueda de la cama poniendo seguro ya que todo accidente puede producir
lesiones.
⃰ Realizar los movimientos en forma suave, seguros, basados en el conocimiento de la
mecánica corporal.
⃰ Realizar la técnica indicada
⃰ Controlar pulso y respiración del paciente antes y después de la movilización.
⃰ No dudar en pedir ayuda si el peso que se va a levantar o deslizar es demasiado para ser
manejado adecuadamente por una sola persona.
⃰ Al mover al paciente debe cuidarse de no cogerlo por algún grupo muscular, un miembro
debe sostenerse tomándolo por el lugar de inserción de los tendones musculares.
⃰ Al levantar o mover una extremidad sostenerla en forma adecuada, para moverla
lentamente a la posición deseada empleando las dos manos, dando apoyo en los puntos de
contacto; nunca una extremidad amarrándola por los dedos.

POSICIONES DE COMODIDAD Y TERAPEUTICAS

1. POSICIONES DE COMODIDAD
2. DEFINICIÓN
Son aquellas maniobras o acondicionamientos que se realizan para proporcionar al paciente
comodidad y confort
POSTURA. -
Significa posición característica en la cual se mantiene el cuerpo, es la relación de las diferentes
partes del cuerpo en reposo o en actividad que permite el correcto equilibrio de los músculos
y esqueleto mejorando sus funciones fisiológicas, se dice que es correcta cuando favorece la
función de los sistemas corporales o cuando proporciona comodidad máxima, descanso,
expansión pulmonar y evita deformidades. Y es incorrecta cuando somete a esfuerzos al
individuo para mantener el equilibrio de músculos ligamentos o articulaciones.4 La postura
mantiene el equilibrio entre los músculos antagonistas y solo se necesita un mínimo de esfuerzo
para mantener el cuerpo en la alineación correcta para brindar comodidad al paciente.
POSICION. -
Es la actitud corporal en que se coloca al enfermo espontáneamente o con un fin determinado
por razones terapéuticas.

3. OBJETIVOS
⃰ Mantener alineación correcta del cuerpo.
⃰ Facilitar drenaje de secreciones.
⃰ Mejorar la respiración.
 ⃰ Evitar alteraciones de la piel por presión en zonas de prominencias óseas (úlceras por
decúbito).
⃰ Contribuir al funcionamiento normal de todas las partes y órganos del cuerpo.
⃰ Favorecer el retorno venoso.

4. EQUIPO;
Almohadas, almohadillas, rodetes de goma, rodetes de algodón y gasa Tabla de apoyo para pies
Rollos para manos, ropa de cama, Biombo, Equipo de bioseguridad (mandilón, mascarilla, guantes).

5. PROCEDIMIENTO
Lavarse las manos y colocarse el equipo de bioseguridad. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad
Preparación psicológica al paciente5

a) POSICIÓN DE CUBITO DORSAL (SUPINA)

Ponga la cama en posición horizontal. Explique al paciente el procedimiento, coloque al paciente
sobre su espalda con la columna vertebral en alineación recta; ponga una almohada debajo de su
cabeza
Los brazos del paciente deben ir a lo largo de su cuerpo con las manos en pronación
En ausencia de movimiento colocar entre las manos un rollo de tela papel o cualquier material
flexible
Manténgala las piernas rectas y colocar almohadas o rodetes en los tobillos, colocar los pies con las
puntas de los dedos hacia arriba,
INDICACIONES
Para aplicación de vendajes y fajas abdominales. Para el examen físico, control de signos vitales,
Comodidad del paciente.
 b) POSICIÓN DE CUBITO VENTRAL (prona)
Ponga la cama en posición horizontal. Busque ayuda si el paciente no coopera.
Coloque al paciente sobre el costado izquierdo o derecho.
Voltéelo sobre el abdomen suavemente manteniendo la alineación del cuerpo.
Coloque la cabeza en rotación lateral sin almohada. (si el paciente tolera)
Coloque los brazos horizontales a cada lado del cuerpo o flexionados cerca de la cabeza.
Coloque los pies del paciente en el espacio que queda entre el colchón y la piecera de la cama o
utilice rollos bajo sus tobillos.6
INDICACIONES
Esta posición se usa ara evitar y curar escaras de la región lumbo sacra, en algunas operaciones de
la columna. Para aplicar inyectables en zona glútea, control de temperatura rectal, masaje y
fricción, auscultación de campos pulmonares, para realizar biopsia renal.

a) POSICIÓN DE CUBITO LATERAL

Ponga la cama en posición horizontal.
Explicar al paciente que tiene que voltearse sobre su costado izquierdo o derecho.
Coloque una almohada bajo su cabeza y otra a lo largo de la espalda para brindarle estabilidad y
comodidad
Coloque el brazo de abajo, flexionando hacia delante del cuerpo.
Flexionar el brazo de arriba y apéguelo sobre una almohada frente al cuerpo y flexionar la pierna
de arriba a la altura de la cadera y coloque una almohada debajo de la pierna.7

INDICACIONES
Quitar peso de región sacra, facilitar ciertos tipos de drenaje, examen o tratamiento rectal.
Administrar enema. En algunas operaciones de riñón y tórax; para dar comodidad al paciente y
evitar escaras.
a) POSICIÓN DE SIMS
Explicar al paciente que debe de voltear sobre el lado derecho e izquierdo se coloca una almohada
bajo la cabeza, el brazo de abajo debe de ir hacia atrás de tal forma que quede extendido a lo largo
de la espalda
Flexione el brazo de arriba por el hombro y el codo
Flexione la pierna superior desde cadera y rodilla
Flexione ligeramente la pierna de abajo. Se debe de adicionar almohadas a nivel del abdomen,
brazos y pierna para mayor comodidad8

INDICACIONES
En pacientes inconscientes. Permite libre drenaje del moco. Proporciona relajación máxima.
En cirugía anorectal y sigmoidea; a muchas personas le es cómodo dormir en esta posición.

b) POSICIÓN DE FOWLER
Recueste al paciente en la cama en posición horizontal. colocando al paciente de espalda en la
cama.
Eleve la cabecera de la cama a un ángulo mayor a 45 grados, para mayor comodidad colocar una
almohada debajo de la cabeza de la paciente., así mismo en los pies y a los lados de los brazos
INDICACIONES
Pacientes con problemas cardiacos, con asma y neumonía. Post operados de intervenciones
quirúrgicas. Torácicas, alimentación del paciente, administrar medicamentos, permite el drenaje
de secreciones. Para procedimientos de higiene.

POSICIONES TERAPÉUTICAS

a) POSICIÓN GENUPECTORA
Se le explica al paciente que se arrodille sobre la cama y se incline hacia delante.
apoyando el tórax del sobre la cama con los brazos flexionados a los lados de la cabeza, se coloca
una almohada bajo la cabeza. Y debe de elevar la región de la cadera, separando las piernas
Cubra al paciente dejando visible sólo región a examinar9
INDICACIONES
Exámenes de recto y vagina, En operaciones del recto (hemorroides).
Ejercicios postnatales.
b) POSICIÓN GINECOLÓGICA O LITOTOMÍA
Coloque al paciente de espalda sobre la cama y eleve las piernas separando las rodillas lo mas que
pueda la paciente.
Si se hace sobre una mesa coloque los pies del paciente en estribos segundos antes de realizar el
examen.
Cubra al paciente dejando visible solo la región a examinar.

INDICACIONES
Esta indicado en exámenes ginecológicos, en tratamiento o intervenciones quirúrgicas: genitales o
rectales. higiene de genitales, parto, administración de medicamentos por vía vaginal, pruebas de
diagnóstico etc.

c) POSICIÓN TRENDELEMBURG
Coloque al paciente en posición de cubito dorsal.
Eleve la piecera de la cama a 45 grados, manteniendo las piernas del paciente extendidas hacia
arriba.
Asegúrese que los hombros y la cabeza queden más abajo que las caderas y las piernas se debe de
retirar la almohada10
INDICACIONES
Se utiliza en ciertos tipos de cirugía: órganos pélvicos, en algunos casos de choque y hemorragia
Para drenaje gástrico
Nota: Levantar los pies de la cama, usando tacos de madera.
d) POSICIÓN TRENDELEMBURG INVERTIDO
Coloque al paciente en posición de cubito dorsal.
Y eleve la cabecera de la cama a 45 grados, manteniendo las piernas del paciente extendidas hacia
abajo.
Asegúrese que los hombros y la cabeza queden más arriba que las caderas y las piernas el paciente
tiene que estar sin almohada11

INDICACIONES
Se utiliza en ciertos tipos de cirugía: cabeza, cuello, abdominal y ginecológica.
En algunos procedimientos que comprometen el diafragma y la cavidad abdominal superior
Para drenaje gástrico

e) POSICION FETAL:
Coloque al paciente en decúbito lateral y luego que
flexione la columna de tal manera que trate de
abrazar sus rodillas, colocándose en una posición
similar a la del feto dentro del útero materno.
INDICACIONES:
Punción Lumbar para extraer líquido
cefalorraquídeo, Colocación de anestesia
intrarraquídea

6. PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES
⃰ La enfermera deberá conocer las posiciones en que los pacientes se acuestan o se sientan
y las actitudes corporales, que adoptan cuando están de pie.
⃰ La enfermera empleará la observación como ayuda para valorar las necesidades de
comodidad del paciente considerando: incomodidad para caminar, descansar y estar de
pie, posturas forzadas, dolor, cansancio, etc. El material y equipo a emplear debe estar
limpio y en buenas condiciones.
 ⃰ Antes de cambiar al paciente de posición, verificar en la historia clínica si no hay alguna
contraindicación.
⃰ Evaluar estado de conciencia y peso del paciente, para solicitar ayuda de una o más
personas en el cambio de posición. Antes de levantar el espaldar de la cama para colocar
al paciente en posición Fowler, colocar una almohada en la parte inferior de la cama para
evitar que el paciente se deslice hacia abajo.
⃰ Movilizar al paciente con suavidad y seguridad cada vez que se le cambie de posición.
⃰ Debe cambiarse con frecuencia de posición, cuando menos cada dos horas. La presión
prolongada en un área de la piel puede, causar alteraciones con las consiguientes úlceras
por presión (úlceras por decúbito).
⃰ Todos los enfermos necesitan ejercicios diarios, a menos que estén contraindicados por el
médico.
⃰ Cuando un paciente cambia de posición, las articulaciones deben moverse en toda su
extensión, a menos que exista contraindicación médica.
⃰ Lavarse las manos y usar equipo de bioseguridad.12
Para drenaje gástrico

7. PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES
⃰ La enfermera deberá conocer las posiciones en que los pacientes se acuestan o se sientan
y las actitudes corporales, que adoptan cuando están de pie.
⃰ La enfermera empleará la observación como ayuda para valorar las necesidades de
comodidad del paciente considerando: incomodidad para caminar, descansar y estar de
pie, posturas forzadas, dolor, cansancio, etc. El material y equipo a emplear debe estar
limpio y en buenas condiciones.
⃰ Antes de cambiar al paciente de posición, verificar en la historia clínica si no hay alguna
contraindicación.
⃰ Evaluar estado de conciencia y peso del paciente, para solicitar ayuda de una o más
personas en el cambio de posición. Antes de levantar el espaldar de la cama para colocar
al paciente en posición Fowler, colocar una almohada en la parte inferior de la cama para
evitar que el paciente se deslice hacia abajo.
⃰ Movilizar al paciente con suavidad y seguridad cada vez que se le cambie de posición.
⃰ Debe cambiarse con frecuencia de posición, cuando menos cada dos horas. La presión
prolongada en un área de la piel puede, causar alteraciones con las consiguientes úlceras
por presión (úlceras por decúbito).