PROCESO:

Pá gina:1
PROCESO DE EVALUACIÓN Y SOCIALIZACIÓN DE Total:
ARTÍCULOS CLÍNICOS BASADAS EN
Nombre EVIDENCIA
Carolina Longlax Triana
Anexo Verificación
docente: CIENTÍFICA (LISTA DE CHEQUEO) Versió n: 2

Materia o Electiva Si No
clínica:

Título de la guía Eficacia de los alineadores transparentes para

o artículo: controlar el movimiento de los dientes de ortodoncia:
Una revisió n sistemá tica  
Artículos mejor Djeu G, Outcome assessment of Invisalign and traditional
calificados en la orthodontic treatment compared with the American Board
Revisión of Orthodontics objective grading system
Sistemática y/o
Meta-análisis Kuncio D, Invisalign and traditional orthodontic treatment
postretention outcomes compared using the American
Board of Orthodontics Objective Grading System

Baldwin DK, . Activation time and material stiffness of

sequential removable orthodontic appliances. Part 3:
premolar extraction patients
Año de creación : Aceptado: Septiembre 2014.
Evaluado: Junio 2014.
Publicado: Noviembre 20, 2014
Objetivo: Evaluar la evidencia científica relacionada con la
eficacia del tratamiento con alineadores transparentes
(CAT) en el control del movimiento dental
ortodó ncico.
Materiales y Se realizó una bú squeda sistemá tica en la literatura
métodos : médica producida entre enero de 2000 y junio de
2014 para identificar todos los artículos revisados por
pares potencialmente relevantes para la pregunta de
la revisió n. Para recuperar listas de artículos
potenciales para ser incluidos en la revisió n, se utilizó
la estrategia de  en las siguientes bases de datos:
PubMed, Medline de la Biblioteca Nacional de
Medicina, Embase, Registro Cochrane Central de
Ensayos Clínicos Controlados, Web del conocimiento,
Scopus, Google Académico, LILAS
Se realizó una bú squeda manual exhaustiva para
identificar artículos adicionales en la biblioteca
médica de la Universidad de Turín.
Nivel de De acuerdo con la herramienta de SBU, entre la
evidencia: muestra seleccionada, la calidad metodoló gica fue
moderado para seis estudios y limitado para los
 demá s. Por lo tanto, del proceso de revisió n se podrían
extraer conclusiones con un nivel limitado de
evidencia. Las fuentes de sesgo má s recurrentes se
relacionaron con el diseñ o del estudio, el tamañ o de la
muestra y la falta de grupo de control. Ademá s, otras
fuentes de sesgo fueron la generació n inadecuada de
secuencias (cuatro estudios), la falta de ocultació n de
la asignació n (tres estudios) y la falta de un
procedimiento de cegamiento adecuado (cuatro
estudios).
Discusión : La presente revisió n sistemá tica mostró que se
recomienda el uso de alineadores en maloclusiones
simples. La metodología de las investigaciones
seleccionadas fue en general deficiente, y la mayoría
de los estudios (63%) presentaron un alto riesgo de
sesgo. 
Las limitaciones muy fuertes fueron la ausencia de
grupos de control adecuados, la ausencia de
procedimientos de cegamiento adecuados, la falta de
procedimientos de aleatorizació n de la muestra y los
tamañ os de muestra pequeñ os. En dos
estudios pacientes fueron tratados por ortodoncistas
sin experiencia con CAT, mientras que en otros
estudios 
Esta revisió n identificó só lo un estudio en el que se
investigó la intrusió n de los dientes anteriores. Para
los pacientes con tendencias de crecimiento vertical, la
verdadera intrusió n de los incisivos es el tratamiento
de elecció n.
La mordida abierta es una maloclusió n difícil de tratar,
con una alta incidencia de recaídas.  La extrusió n es el
movimiento dental menos preciso que se puede
realizar con CAT, y puede resultar en desviaciones
mayores en comparació n con otros movimientos. Esta
falta de eficiencia podría deberse a la dificultad del
aparato para desarrollar la fuerza suficiente para
extruir los dientes de manera significativa. Sin
embargo, los puntajes PAR y OGS revelaron que los
alineadores fueron tan exitosos como los aparatos
fijos en el control de la oclusió n bucal vertical, incluso
añ os después del final del tratamiento. Por lo tanto,
sobre la base de la literatura existente, no se
recomienda la CAT para tratar la mordida abierta.
Proffit y col. informaron que las fuerzas necesarias
para producir la rotació n de un diente alrededor de su
eje longitudinal son similares a las necesarias para
 producir un vuelco. Esto se debe al hecho de que la
fuerza podría distribuirse sobre todo el ligamento
periodontal en lugar de sobre una tira vertical
estrecha. Por tanto, es imposible aplicar una fuerza de
rotació n pura sin un movimiento de inclinació n del
diente en su cavidad. 
o.
En general, se piensa que los alineadores pueden
inclinar las coronas con facilidad, pero no pueden
inclinar las raíces debido a la falta de control del
movimiento de los dientes. 
Teniendo en cuenta todos los resultados de esta
revisió n sistemá tica, se recomienda que los futuros
investigadores en este campo incluyan ECA con una
metodología rigurosa y un tamañ o de muestra
adecuado para aumentar la potencia de los estudios
para estimar los efectos. Solo con este conocimiento
será posible desarrollar protocolos de tratamiento de
CAT definidos para la prá ctica clínica diaria.

Conclusiones La mayoría de los estudios presentaron problemas

metodoló gicos: tamañ o de muestra pequeñ o, sesgo y
variables de confusió n, falta de aná lisis de errores de
método, cegamiento en las mediciones y métodos
estadísticos deficientes o faltantes. El nivel de calidad
de los estudios no fue suficiente para extraer
conclusiones basadas en pruebas.

La CAT es un procedimiento eficaz que puede alinear y

nivelar los arcos en sujetos que no crecen.

El movimiento de intrusió n anterior que se puede

lograr con CAT es comparable al informado para la
técnica de alambre recto.

La CAT no es eficaz para controlar el movimiento de

extrusió n anterior. Se han informado resultados
contrastantes en relació n con el control vertical
posterior, y no se puede sacar una conclusió n
definitiva.

CAT no es eficaz para controlar las rotaciones,

especialmente de los dientes redondeados.

La CAT es eficaz para controlar el movimiento

corporal de los molares superiores cuando se ha
 prescrito una distalizació n de 1,5 mm.

CAT no se basa solo en alineadores. Requiere el uso de

auxiliares (aditamentos, elá sticos entre los arcos, IPR,
geometrías de alineador alteradas) para mejorar la
predictibilidad del movimiento ortodó ncico.

Firma del
docente:
Nota de
evaluación :