FORMATO DE EPICRISIS H USR

SANTA ROSA
HOSPITAL UNIVERSITARIO

HTD NOMBRES:________________________________ SEXO:_____ EDAD:________ HISTORIA CLÍNICA N° :___________________

1. RESUMEN DEL CUADRO CLÍNICO

MOTIVO DE CONSULTA:
ENFERMEDAD ACTUAL:

EPS:
ARL:
EXAMEN FÍSICO:

2. RESUMEN DE LA EVOLUCIÓN Y COMPLICACIONES

3. EXÁMENES - PROCEDIMIENTOS: DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS E INTERCONSULTAS.

4. RESUMEN DE TRATAMIENTO

TRATAMIENTO HOSPITALARIO TRATAMIENTO ALTA

4. DIAGNÓSTICOS INGRESO CIE 5. DIAGNÓSTICOS EGRESO CIE

7.CONDICIONES DE EGRESO Y PRONOSTICO

CONDICIÓN:
PRONOSTICO:
INGRESO SALA
FECHA
EGRESO CAMA

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