ESCUELA NORMAL SUPERIOR SANTIAGO DE TUNJA

OBSERVADOR DEL ESTUDIANTE

1.
2. DATOS PERSONALES

APELLIDOS Y NOMBRES: _VALERY ANTONELA REYES GARCIA _______________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO: ______15/09/2010____________ _____ LUGAR: _____TUNJA_________ EDAD: _10______

DOCUMENTO DE IDENTIDAD___________1050613414___________ EPS__________COMPARTA______________

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA: CARRRE 16ª NUMERO 34-29 BARRIO: ____SANDIEGO__________ TEL/CEL:

3223937701____________

ANTIGUO X REPITENTE NUEVO INSTITUCIÓN EDUCAT ESCUELA NORMAL SUPERIOR SANTIAGO DE TUNJA
_____________

2. ESTADO DE SALUD
SERVICIO DE SALUD: _______COMPARTA____________________________TALLA: _____1-
32______PESO:_____27____VISIÓN:_________ASTISMATISMO___________DEFICIENCIAS AUDITIVAS __NO___
RH: ______A+_______ENFERMEDADES RESPIRATORIAS:_________NO________________________CARDIO
VASCULARES:_____________NO______________________________
ALERGIAS: ____________SI_____________________________OTRO, ¿CUÁL? _____________GASTRITIS _________________________________________
3. INCLUSIÓN_________NO______________________DESCRIPCIÓN:
_____________NINGUMNA___________________________________________________________________________
4. DATOS FAMILIARES:
4.1 INFORMACIÓN DEL PADRE:

NOMBRE(S) Y APELLIDO(S):_________________________________________________________DIRECCIÓN:_________________________________TEL/CEL:_________________
OCUPACIÓN:__________________________________EMPRESA:__________________________________-DIRECCIÓN__________________________TEL/CEL:_________________
NIVEL ACADÉMICO: NINGUNO___________ PRIMARIA__________BACHILLERATO___________TÉCNIC/TECNOLÓGICO___________UNIVERSITARIO______
4.2 INFORMACIÓN DE LA MADRE:

NOMBRE(S) Y APELLIDO(S):____DIANA PATRICIA GACIRCIA ____________________________________________________DIRECCIÓN:_________ CARRRE 16ª NUMERO

34-29 _______________________TEL/CEL:___3223937701__________________
OCUPACIÓN:_____________INDEPENDIENTE_________________EMPRESA:__________________INDEPENDIENTE
____________DIRECCIÓN________RECIDENCIAL______________________TEL/CEL:_________3223937701_______________
NIVEL ACADÉMICO: NINGUNO___________ PRIMARIA__________BACHILLERATO_____X______TÉCNIC/TECNOLÓGICO___________UNIVERSITARIO______
4.3 COMPOSICIÓN FAMILIAR:
No. DE HIJOS _____3____ LUGAR QUE OCUOPA ENTRE ELLOS: _____SEGUNDA _____________
EL (LA) NIÑO(A) VIVE CON:
PADRE Y MADRE: _EDILVERTO REYES ___DIANA GARCIA _ PADRE: X__ HERMANOS ___KAROL_TATIANA GARCIA ___ ABUELOS: __MARINA BUITRAGO____ TÍOS:
LUCIA _____ OTRO, ¿CUÁL? ____NO______________