FORMATO

INSPECCION DE ANDAMIOS

ICC.FOR.GSSMA.0001.023

Versión: 1
Fecha de aprobación: 21/03/2010

ELABORADORES
NOMBRE PUESTO
RUBERTO YIN LIN CHRISTOPHER DAVE JEFE DE GESTION DE SSMA

REVISORES
NOMBRE PUESTO
GIN TAMASHIRO SUSAN GRACE SUB GERENTE DE CALIDAD

APROBADORES
NOMBRE PUESTO
RUBERTO YIN LIN CHRISTOPHER DAVE JEFE DE GESTION DE SSMA
 Código: CBP-OPE-FOR.005
Revisión: 0

CHECK LIST DE ANDAMIOS

1. CONTROL Nº REGISTRO:

Nombre del Proyecto/ Instalación: …………………………………………………………………………………

Área / Frente de Trabajo: …………………………………………………………………………………………………. Fecha de elaboración: ………………….

Cumple
Actividad Si No N.A. Observaciones
1 Tarjeta
2 Garruchas
3 Cuñas en las Garruchas
4 Protección en las patas
6 Barandas
7 Rodapies
8 Plataforma completa metálica
9 Plataforma completa de madera
10 Tablones de 2” de espesor
11 Tablones sobrepasan entre 15 y 30 cm
12 Tablones están amarrados
13 Tablones tienen ojos o rajaduras
14 Tablones tienen clavos
15 Línea de vida externa – cable de acero de ½”
16 Línea de vida con 3 grapas en cada lado
17 Estabilizadores asegurados en 2 puntos con grapas
18 Arriostre cada 2 cuerpos en ambos lados
19 Aseguramiento con tuercas entre cuerpos en las 4 patas
20 Atortolamiento entre cuerpos ambos lados
21 Crucetas en buen estado
22 Aseguramiento de crucetas con pines/lainas
23 Andamio armado sobre superficie nivelada
24 Area inferior del andamio restringida
25 Letreros prevención contra caídas de objetos
26 Escalera de acceso
27 Línea vertical con bloqueador anticaída
28 Otros

SE AUTORIZA EL USO DEL ANDAMIO: SI NO

Todas las observaciones deben ser levantadas antes del uso del andamio.

Supervisor Frente de Trabajo/Capataz VBº Prevencionista de Riesgo

Nombre: ______________________________ Nombre: ______________________________

Cargo : _______________________________ Cargo : _______________________________

Firma : _______________________________ Firma : _______________________________