Registro Familia beneficiario(a)

Identificación
Composición y estructura familiar ( Integrantes d
beneficiario(a)

Número de documento (NUIP) del Integrante 1 Nombre y Tipo de

beneficiario(a) (PARENTESCO) Apellido: documento

1157963899 Madre DORIS JULIANA Cédula

ANAVE PEREZ

1116542 Madre KIRLIANA Cédula

KARDOZO
neficiario(a) Volver Inicio

tura familiar ( Integrantes del hogar que conviven con el niña/niño o mujer g

Fecha de nacimiento
Número de (Formato País de
Número Sexo
celular dia/mes/año nacimiento
01/01/2019)

30022158 3104586655 15/05/1972 COLOMBIA Mujer

25/02/1994 Mujer

422905 312856043 COLOMBIA

lver Inicio

ña/niño o mujer gestante), Digitar No Aplica en el resto de integrantes que n

Actualmente estudia?
¿Cuál fue su actividad
(Asiste a jardín, ¿Cuál es su nivel de
Ocupación económica prinicipal
preescolar, escuela, escolaridad?
en el último mes?
colegio o universidad)

SI Secundaria completa AMA DE CASA TRABAJO DE CHEF

NO Universitario con titulo TRABAJA CONTADORA

o de integrantes que no se requieran diligenciar.

Observaciones (describa situaciones o

¿Qué tipo de Ingresos
factores de amenaza, protección o Integrante 2
contrato mensuales
vulnerabilidad en el contexto que afecten al (PARENTESCO)
tiene? promedio
grupo familiar en relación con el usuario)

Escrito 1 SMLV Hermano(a)

CONFLICTO ARMADO
Escrito Mas del SMLV

CONFLICTO ARMADO
 Nombre y Tipo de Número de Fecha de País de
Número
Apellido: documento celular nacimiento nacimiento

MARCELA Cédula 3102604296 111875 11/06/2000 COLOMBIA

SIERRA
 ¿Cuál fue su
Actualmente estudia? actividad
¿Cuál es su ¿Qué tipo de
(Asiste a jardín, económica
Sexo nivel de Ocupación contrato
preescolar, escuela, prinicipal en
escolaridad? tiene?
colegio o universidad) el último
mes?

Mujer SI Tecnico sin ESTUDIA NO APLICA Escrito

titulo
 Observaciones (describa situaciones o
Ingresos
factores de amenaza, protección o Integrante 3 Nombre y
mensuales
vulnerabilidad en el contexto que afecten al (PARENTESCO) Apellido:
promedio
grupo familiar en relación con el usuario)

No aplica

NO APLICA
 Tipo de Número de Fecha de País de
Número Sexo
documento celular nacimiento nacimiento
 ¿Cuál fue su
actividad
Actualmente estudia? (Asiste ¿Cuál es su ¿Qué tipo de Ingresos
económica
a jardín, preescolar, escuela, nivel de Ocupación contrato mensuales
prinicipal en
colegio o universidad) escolaridad? tiene? promedio
el último
mes?
 Observaciones (describa situaciones o
factores de amenaza, protección o
Integrante 4 Nombre y Tipo de
vulnerabilidad en el contexto que
(PARENTESCO) Apellido: documento
afecten al grupo familiar en relación con
el usuario)
 Número de Fecha de País de
Número Sexo
celular nacimiento nacimiento
 ¿Cuál fue su
Actualmente estudia? actividad
¿Cuál es su ¿Qué tipo de Ingresos
(Asiste a jardín, económica
nivel de Ocupación contrato mensuales
preescolar, escuela, prinicipal en
escolaridad? tiene? promedio
colegio o universidad) el último
mes?
 Observaciones (describa situaciones o
factores de amenaza, protección o Integrante 5 Nombre y Tipo de
vulnerabilidad en el contexto que afecten al (PARENTESCO) Apellido: documento
grupo familiar en relación con el usuario)
 Número de Fecha de País de
Número Sexo
celular nacimiento nacimiento
 ¿Cuál fue su
Actualmente estudia? actividad
¿Cuál es su ¿Qué tipo de Ingresos
(Asiste a jardín, económica
nivel de Ocupación contrato mensuales
preescolar, escuela, prinicipal en
escolaridad? tiene? promedio
colegio o universidad) el último
mes?
 Observaciones (describa situaciones o
factores de amenaza, protección o
Integrante 6 Nombre y Tipo de
vulnerabilidad en el contexto que afecten
(PARENTESCO) Apellido: documento
al grupo familiar en relación con el
usuario)
 Actualmente
estudia? (Asiste a
Número de Fecha de País de
Número Sexo jardín, preescolar,
celular nacimiento nacimiento
escuela, colegio o
universidad)
 ¿Cuál fue su
actividad
¿Cuál es su ¿Qué tipo de Ingresos
económica
nivel de Ocupación contrato mensuales
prinicipal en
escolaridad? tiene? promedio
el último
mes?
 Observaciones (describa situaciones o
factores de amenaza, protección o Integrante 7 Nombre y Tipo de
vulnerabilidad en el contexto que afecten al (PARENTESCO) Apellido: documento
grupo familiar en relación con el usuario)
 Actualmente
estudia? (Asiste a
Número de Fecha de País de
Número Sexo jardín, preescolar,
celular nacimiento nacimiento
escuela, colegio o
universidad)
 ¿Cuál fue su
¿Cuál es su
actividad ¿Qué tipo Ingresos
nivel de
Ocupación económica de contrato mensuales
escolaridad
prinicipal en el tiene? promedio
?
último mes?
 Caracteristicas de
Condiciones de habitabil
la vivienda

Observaciones (describa situaciones o

¿ Las niñas y niños
factores de amenaza, protección o
Tipo de tenencia duermen con
vulnerabilidad en el contexto que Tipo de Vivienda
de la vivienda adultos en la misma
afecten al grupo familiar en relación
habitación?
con el usuario)
 En el grupo familiar del benefici
ciones de habitabilidad
(5) años) duermen en (Verificaci

¿La vivienda cuenta

¿La vivienda cuenta
¿ Las niñas o niños con espacios
con espacios
duermen con aseados?
independientes Hamaca
adultos en la misma (Verificación a
para dormitorio,
cama? traves de visita
cocina y baños?
domiciliaria)
 o familiar del beneficiario (Mujer gestante- niñas o niños menores de cinco
duermen en (Verificación a través de visita domiciliaria)

Cama Colchoneta Estera

niños menores de cinco El grupo familiar del beneficiario tiene acceso a los
ria) servicios domiciliarios

Otro (cuál), de lo contrario

Energía Acueducto Alcantarillado
diligenciar No aplica
ficiario tiene acceso a los siguientes
El agua que consumen y utilizan par

Gas natural Telefonía fija Telefonía celular Acueducto Aguatero Pozo-Aljibe

sumen y utilizan para la preparación de alimentos la obtienen del:

Con qué
Rio, Agua frecuencia el
Carro
Agua Lluvia Quebrada, embotellad Pila Pública grupo familiar
Tanque
Manantial a o en bolsa recibe el servicio
de agua?
a obtienen del: Relaciones familiares

2. ¿Con qué
1.¿Con que integrante
¿El agua que se usa para frecuencia se
Si la respuesta anterior fue del grupo familiar el
consumo en el hogar, se le reúnen en familia
Otro, diligenciar cual, de lo niño, niña o mujer
realiza algún tratamiento para realizar
contratio digitar No Aplica gestante tiene un lazo
para potabilizarla? ¿Cuál? alguna actividad
afectivo más fuerte?
juntos?
res

Su grupo familiar
4.¿Con que
Si la respuesta cuenta con En caso de
frecuencia el usuario
anterior fue Otra, parientes necesitar algún
3.¿Qué actividad es tenido en cuenta
diligenciar cual, (personas con tipo de apoyo o
realizan juntos? para la toma de
de lo contratio algún grado de ayuda usted
decisiones que
digitar No Aplica consaguinidad y recurría a:
afectan a la familia?
afinidad) en su:
Si la respuesta anterior fue
Otro, diligenciar cual, de lo
contratio digitar No Aplica