CONTEXTO HISTORICO DEFINICIONES USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Antecedentes históricos:

2000 a. C. el Papiro Ebers mostraba una enfermedad caracterizada de fiebre afectaba a los
habitantes del rio Nilo, este era la malaria.

Evolución de la epidemiología

Hipócrates:

El plantea la existencia de causas medioambientales como generadoras de enfermedad

descartando el origen divino de estos.

Escribió las aguas, los aires y los lugares en este señala que la dieta, el clima y la calidad de la
tierra (lugares), vientos (aires) y agua son factores que están involucrados en el desarrollo de
enfermedades al tener una influencia en el equilibrio del hombre con el ambiente.

El primer en usar la palabra epidemia y endemia, la epidemia es aquella enfermedad que viene
a un determinado lugar y luego se va, mientras que endemia es una enfermedad que llega a un
lugar y se queda por mucho tiempo.

Padre de la medicina y considerado el padre de la epidemiología antigua.

Etapa auroral

Claudio galeno:

Medico fisiólogo, el dice que las enfermedades están relacionadas con 3 grupos de factores
diferentes (2 dependientes del hombre y 1 del ambiente)

Para que se produzca una enfermedad debe estar involucrados factores dependientes del
hombre y factores relacionados con el ambiente.

El describió las muertes provocadas por la peste antonina esta fue producida por la viruela
sarampión que ocurrió en Roma.

En el siglo V y VI: plaga azota al mundo y recibe el nombre griego de epidemia.

Siglo XIV: Winslow definió la doctrina del contagio durante la peste bubónica.

Fracastoro (1478 – 1553): planteo 3 modos de transmisión en enfermedades con características

epidémicas: directo indirecto y a distancia.

Cardamo (1502-1576): dio nacimiento a la teoría del Contagio Vivum o contagio viviente, se
desarrollo y adquirido vigencia en 1750.

Siglo XIV y XVII: la iglesia ejecuto acciones de orden sanitario.

Era de las estadísticas sanitarias

Jhon Graunt:

Investigo los factores biológicos y socioeconómicos de la mortalidad, analizo en 1662, reportes

semanales de nacimientos y muertes en Londres. Identifico el patrón constante en las casusas
de muerte y diferencias entre zonas rurales y urbanas, la mortalidad era mayor en las rurales.
Nacían más hombres que mujeres y el 26% de recién nacidos fallecía antes de cumplir 6 años.
William Petty:

Propuso la recolección e interpretación sistemática de la información sobre nacimientos,

casamientos y muertes y su distribución según sexo edad ocupación nivel educativo y otras
condiciones de vida.

Se dio importancia a las tablas de vida y que estuvieran relacionadas con las compañías de
seguros.

James Lind, 1747, demostró que la causa del escorbuto es la deficiencia en el consumo de
cítricos. (uno de los primeros estudios experimentales)

Era de las enfermedades infecciosas en busca de las causas de la enfermedad

Edward Jenner, crea la primera vacuna contra la viruela. En el siglo 17 en el año 1980 se declara
erradicada la viruela en el mundo.

Chardwick (1880-1890) las condiciones sanitarias de los trabajadores en Gran Bretaña. Padre de
la salud pública. El creía que la ocurrencia de las enfermedades era por los miasmas.

Pierre Charles Alexander Louis, 1830, demostró que la TBC no es hereditaria y crea la primera
Sociedad Epidemiológica de Londres.

William Farr, 127, uso tasas de mortalidad y conceptos; dosis – respuesta, inmunidad de grupo
o de rebaño, años – persona peligro relativo.

Pasteur (1822 – 1895), demostró que todo ser vivo procede de otro ser vivo anterior (Omne
vivum ex vivo). Negó la posición de la generación espontánea. Era bacteriológica.

Robert Storrs, Oliver Wendell, Holmes Ignaz Semmelweis (1848), transmisión de la fiebre
puerperal en mujeres que daban a luz.

Peter Panum (1854), contagiosidad del sarampión, aquellas personas que habían tenido la
enfermedad ya no la volvían a tener.

John Snow (1854) modo de transmisión del colera, padre de la epidemiologia moderna.

William Budd (1857) Transmisión de Fiebre Tifoidea.

NACIMIENTO DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Jhon Snow realizo los primeros intentos de no solo descubrir las causas de la enfermedad sino
de prevenir su repetición.

Entre 1848 y 1854 investigo la transmisión y distribución del cólera en Londres y de manera
especial en relacionado con el gran brote epidémico en 1854 alrededor de la bomba de agua
para consumo humano ubicado en la calle de Broad Street.

Es el pionero de la epidemiología social, observo a los mineros que entraban a laborar a la mina
llevando sus alimentos a este realizando su trabajo en condiciones inadecuadas estos
desarrollaban cólera.
 Era de las enfermedades crónicas y los factores de riesgo

Con la teoría del germen, la epidemiología adopto el modelo de la causa única.

Joseph Goldberger, 1914 rompe este esquema, demostrando el carácter infeccioso de la pelagra
(Deficiencia de la vitamina B).

El incremento de las enfermedades no transmisibles en el siglo XX amplio el campo de acción de

la epidemiología.

Brian Mac Mahon, 1970 propone la Red causal.

Hay explicaciones de la enfermedad ocultas al observador limitándose a intervenir sobre

factores fuertemente asociados a la enfermedad, factores de riesgo. Teoría de la caja negra.

Geofrey Rose propone como alternativa a la caja negra el modelo histórico social, las causas de
la enfermedad tienen origen en factores históricos, sociales y económicos.

Mervyn Susser, propone el modelo de la caja china o ecoepidemiología.

Las determinaciones causales están separadas y organizadas jerárquicamente. Desde lo

microcelular a nivel individual hasta los macroambiental en un ámbito global.

Así la enfermedad en la población se atribuye a la compleja interacción multinivel de los

determinantes de la salud.

Nuevos retos mundiales

2003 Sars Cov: la primera del siglo XXI, China.

2009 pandemia de H1N1

2012 MERS Arabia (Medio Oriente)

2014 – 2015 Ébola

2019 pandemia de SARS CoV 2 China Wuhan.

LAS PARADIGMAS

Estadística sanitaria y el paradigma miasmático

Causa de la enfermedad: los miasmas y la forma de control el saneamiento y el drenaje.

Las enfermedad infecciosas y el paradigma microbiano

Causa de la enfermedad: el microbio y la forma de control interrupción de la transmisión del

microbio.

Las enfermedades crónicas y el paradigma de los factores de riesgo

Causa de la enfermedad: la exposición a factores de riesgo y la forma de control se basa en

intervenciones para reducir la exposición a los factores de riesgo.

Paradigma ecoepidemiologico:

Determinantes causales están separados y organizados jerárquicamente.

 DEFINICION DE EPIDEMIOLOGÍA

Existen más de 20 definiciones contemporáneas.

Etimológica:

Epi= Sobre, Demos= Pueblo, Logos= Estudio., estudio de algo que cae sobre el pueblo.

La existencia de numerosas definiciones induce a sospechar que ninguna satisface todos los
requisitos para definirla.

Ciencia y doctrina de las epidemias, ciencia de los fenómenos de masas, ciencias que estudia la
ocurrencia de daños a la salud a grupos poblacionales.

OMS: la epidemiologia se ocupa del estudio de la distribución de las enfermedades e invalideces

en las poblaciones humanas, así como de las influencias que determinan esta distribución.

Mc Mahon y Pugh (1970): El estudio de la distribución de la enfermedad en el hombre y de los

factores que determinan su frecuencia.

Asociación Epidemiológica Internacional (1974), el estudio de los factores que determinan la

frecuencia y distribución de enfermedades en poblaciones humanas.

Jenicek, Un razonamiento y un método de trabajo objetivo, propuesto en medicina y en otras

ciencias de la salud aplicado a la descripción de los fenómenos de salud, a la explicación de su
etiología y a la investigación de los métodos de intervención más eficaces.

LAST (1988): Estudio de la distribución y de los determinantes de los estados o acontecimientos

relacionados con la salud en poblaciones especificas y la aplicación de este estudio al control de
los problemas sanitarios

Esta definición subraya el hecho de que los epidemiólogos no solo estudian la MUERTE, la
enfermedad y la discapacidad, sino que también estudian de los estados sanitarios más positivos
y de los medios para mejorar la salud.

OPS (1996), Ciencia que trata del estudio de la distribución de las enfermedades de sus causas
y de los determinantes de su frecuencia en el hombre, así como del conocimiento de la historia
natural de la enfermedad y del conocimiento de datos para una intervención orientada al control
o erradicación de ellas.

DEFINICION DE EPIDEMIOLOGÍA, ciencia que estudia las causas de la aparición, propagación y

mantenimiento de los daños a la salud en poblaciones con la finalidad de prevenirlos o
controlarlos.

EL METODO EPIDEMIOLOGICO

Es el método científico aplicado a los problemas de salud de un determinado grupo humano

Compuesto por:

- Formulación y definición del problema de salud.

- Descripción de los elementos del problema
- Formulación de la hipótesis.
- Comprobación o refutación de la hipótesis.
- Evaluación de los resultados.
 APLICACIONES Y USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA

Aplicaciones:

Etiológica:

Juntos con otras ciencias medicas contribuyen a la comprensión de la historia natural de las
enfermedades y sus factores determinantes o bloqueantes.

Estima riesgos individuales y la posibilidad de intervenir sobre ellos, para reducirlos, a fin de
evitar el desarrollo de determinada enfermedad o daño.

Clínica:

Ayuda a completar el cuadro clínico al proporcionar datos necesarios para clarificar los
síndromes clínicos

Identificar grupos de alto riesgo, para luego intervenir sobre ellos y reducirlos

A través de las investigaciones cínicas permite determinar, la frecuencia con la que se presentan
los daños.

Aplicación en la administración de salud:

Diagnostico de una comunidad respecto a la existencia, naturaleza y distribución de salud y de

enfermedad.

Permite precisar las enfermedades, que tienen mayor importancia en determinada población.

Usando datos causales los administradores pueden identificar individuos en situación de riesgo
y determinar los servicios que se deben desarrollar.

Provee muchos de los elementos necesarios para la planificación y administración de servicios

de salud, así como para evaluar el impacto de sus servicios y las intervenciones.

Usos

Causalidad, historia natural de la enfermedad, descripción del estado de salud de las

poblaciones, valoración de las intervenciones, evaluación de los servicios de salud, capacitación
para la lectura crítica de la literatura médica.

Capacitación para la lectura critica de la literatura médica:

Valor del estudio, calidad del dato y del estudio, la del dato tiene que ver con la validez, exactitud
y precisión y consistencia del datos. Mientras que la calidad del estudio tiene que ver con la
validez y precisión (tiene que ver con el tamaño de la muestra).

LA TRIADA EPIDEMIOLÓGICA

La persona, el tiempo y el lugar.

UTILIDAD DE LA DESCRIPCION EPIDEMIOLOGICA

Permite ponernos al día sobre los cambios producidos en el patrón de una enfermedad o
fenómeno de salud ya conocido.

Genera hipótesis como base para la realización de estudios analíticos o experimentales.

Punto de partida de cualquier trabajo o estudio epidemiológico por eso su continuación lógica
son los estudios analíticos.

Persona

Se refiere a las características de los individuos expuestos que contrajeron la enfermedad.

Sus características inherentes o adquiridas: raza sexo ocupación hábitos circunstancias en las
que viven, etc.

Lugar

Distrito, barrio, calle, dirección, región, país, continente.

Tiempo

La temporalidad de una enfermedad se tiene en cuenta con la fecha de inicio de la enfermedad,

las semanas epidemiológicas, el problema de salud que se describe como horas días semanas.

VARIABLES DE TIEMPO ESPACIO

Endemia: cuando una enfermedad mantiene un nivel usual, mayor que en otras zonas
geográficas incluyendo sus variaciones estacionales

Epidemia: Ocurrencia de casos de enfermedad u otro evento a la salud con una incidencia mayor
a la esperada para un área geográfica y periodo determinado. Cuando la frecuencia de la
enfermedad excede a lo que se espera en base a la experiencia anterior.

Pandemia: epidemia extendida a casi todas las regiones de la tierra.

Tendencias seculares: se aplica para denotar la característica dominante de una condición en el

curso de largos periodos por lo general décadas no importando las oscilaciones menores que
puedan aparecer.

Variaciones estacionales:

Son los cambios en frecuencia de la enfermedad que tienen periodicidad más o menos regular
dentro del lapso anual y que tienden a repetirse año tras año.

Variaciones cíclicas:

Son movimientos oscilatorios que abarcan un lapso de varios años.

Fenómenos que aparentemente reflejan cambios en el estado inmunitario de la comunidad.