EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Las enfermedades transmisibles afectan desproporcionadamente a las comunidades con

recursos limitados ya que se vincula con una compleja variedad de determinantes de la salud
(como la disponibilidad de agua, saneamiento básico, las condiciones de la vivienda, el cambio
climático, pobreza, etc.)

Imponen costos económicos y costos sociales intangibles a las personas, las familias y las
comunidades lo que impide que se alcance la salud plena.

En el Perú son una de las principales causas de mortalidad.

Las enfermedades transmisibles incluyen: infección por el VIH/sida, las infecciones de

transmisión sexual (ITS), y las hepatitis virales, la tuberculosis; la malaria y otras enfermedades
transmitidas por vectores (metaxenicas), las enfermedades desatendidas, tropicales y
zoonóticas; y las enfermedades prevenibles mediante vacunación. Las enfermedades
transmisibles todavía en el Perú constituyen una de las principales causas de la mortalidad.

ENFERMEDAD TRANSMISIBLE ENFERMEDAD INFECCIOSA

• Cualquier enfermedad causada por
un agente infeccioso o sus productos
que se genera por la transmisión de
ese agente o productos desde un
huésped infectado o un reservorio
inanimado a un huésped susceptible.
• Más utilizada en salud pública.
• Conjunto de manifestaciones clínicas
producidas por la infección; no
siempre una infección produce una
enfermedad.
• Se emplea habitualmente en
medicina clínica ya permite aplicar el
tratamiento oportuno.

Importancia de su estudio

Susceptibles de ser controladas y erradicadas.

Responsables de altas tasas de morbi-mortalidad.

Origen multicausal es el que más se conoce.

CADENA EPIDEMIOLÓGICA

Enlaza los siguiente elementos

1. Agente causal
2. Reservorio del agente
3. Puerta de salida del agente a
partir del huésped.
4. Modo de transmisión del
agente hacia el nuevo huésped.
5. Puerta de entrada al nuevo
huésped.
6. Susceptibilidad del huésped. (el
más importante se debe actuar sobre
este)

Es la secuencia de eslabones que van a enlazar a estos 3 elementos de la triada ecológica, el

equilibrio de estos elementos va a evitar que se produzca la enfermedad.
 AGENTE INFECCIOSO (ETIOLOGICO)

Características:

Transmisibilidad es la capacidad que tiene el agente infeccioso de propagarse (Ro) de un

huésped a otro.

El Ro este es indicador que nos dice cuál es la capacidad que tiene el agente para pasar de un
huésped a otro.

Infectividad es la capacidad que tiene el microorganismo de ingresar al huésped y multiplicarse

en este (se expresa a través de la Tasa de Ataque Secundario)

El Ro (número reproductivo) depende de la infectividad, patogenicidad, frecuencia de contactos

que tiene el agente-huésped infectivo y el tiempo de duración)

Patogenicidad=producir enfermedad

Tasa de patogenicidad= Número de infectados enfermos/total de infectados*100

Virulencia= producir casos graves o fatales

Puede ser modulada por la resistencia del huésped, la virulencia está en relación con la
agresividad que tiene el microorganismo.

Se expresa a través de la Tasa de Letalidad y la Tasa de Severidad

Mutación=cambios de características que tiene el microorganismo.

Poder antigénico= también llamada inmunogenicidad esta es la capacidad de inducir en el

huésped una respuesta inmunitaria específica, es decir producir respuesta dando una presencia
de anticuerpos neutralizantes.

ESPECTRO DE UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA

INAPARENTE APARENTE
Moderada Grave Fatal
a b c d

Patogenicidad= b+c+d/a+b+c+d

Virulencia= c+d/b+c+d

TUBERCULOSIS= casos moderados sus tasa de severidad y letalidad menores.

a b c d

TETANOS= alta tasa de severidad

b c d

RABIA HUMANA= alta tasa de letalidad

d
 CARACTERISTICAS DEL AGENTE INFECCIOSO

GRADIACIÓN INFECTIVIDAD PATOGENICIDAD VIRULENCIA

RELATIVA (TAS)
ELEVADA Viruela Viruela Rabia
Sarampión Rabia Viruela
Varicela Sarampión Lepra
Polio Resfrio común
INTERMEDIA Rubeola Rubeola Polio
Parotiditis Parotiditis
Resfrio común
BAJA Tuberculosis Polio Sarampión
Tuberculosis Tuberculosis

MUY BAJA Lepra Lepra Rubeola

Varicela
Resfrio común

CATEGORIAS

Protozoarios:

Malaria, tripanosomiasis, leishmaniasis, disentería amebiana y otras enfermedades.

Metazoarios:

Triquinosis, anquilostomiasis y esquistosomiasis.

No se transmiten directamente hombre a hombre

Bacterias:

Tuberculosis, meningitis, salmonelosis, intoxicación estafilocócica

Virus:

Son los patógenos más pequeños. Viruela, sarampión, rubeola, influenza, rabia, encefalitis.

Son usualmente transmitidas directamente de hombre a hombre.

Hongos (mohos y levaduras)

Tiña sincinata, histoplasmosis, coccidiomicosis y blastomicosis. Comúnmente no ser transmiten

directamente hombre a hombre.

Rickettsias

Algunas enfermedades causadas por rickettsias son el tifus transmitido por piojo y garrapatas y
la fiebre Q.

RESERVORIOS DEL AGENTE

Hábitat normal en el cual el agente infeccioso vive, se multiplica y/o crece.

Incluyen al hombre, los animales y el medio ambiente.

Principales categorías de fuentes de infección para el hombre: casos clínicos agudos-portadores

Portadores

Albergan el agente infeccioso y no tienen signos ni síntomas evidentes.

CLASIFICACIÓN

Infección inaparente (casos subclínicos)-portador asintomático

Individuos que tienen una infección, pero no muestran ni signos ni síntomas.

Estos son los más importantes en el proceso de transmisión de la enfermedad.

Poliomielitis de cada 100 infectados 1 hace la enfermedad paralítica, 4 la enfermedad no

paralítica y 95 infecciones serán inaparentes.

Hepatitis A, la razón de casos ictéricos/casos no ictéricos se incrementa con la edad.

Portadores en P.I (periodo de incubación)

Personas capaces de transmitir la infección previo al iniciar de los signos y síntomas de la

enfermedad.

En la hepatitis B, la sangre de personas infectadas puede ser infectiva hasta por 3 meses previos
al inicio de la ictericia.

En la rabia canina, el virus puede estar presente en la saliva 5 días antes del inicio de los
síntomas.

Portadores convalecientes

Individuos quienes después de experimentar una enfermedad aguda, continúan siendo

infecciosos durante y después de su recuperación.

Salmonelosis, las personas pueden eliminar por varios días estos microorganismos.

Portadores crónicos

Individuos quienes continúan albergando el agente infeccioso por un año o más.

La fiebre tifoidea

Reservorios animales

Los reservorios animales de la infección pueden clasificarse al igual que los reservorios humanos.
Algunas enfermedades que poseen un reservorio animal son:

Brucelosis, rabia, peste, psitacosis (enfermedad transmitida por las aves de la familia de las
palomas loros y pavos), leptospirosis (transmitida por las ratas, cerdos y ovejas), tétanos.

Plantas, suelo y agua en el medio ambiente

Puede ser reservorios para la infección de una gran variedad de enfermedades

Histoplasma (se encuentra en el excremento de pájaros y murciélagos), coccidioides.

PUERTAS DE SALIDA DEL AGENTE A PARTIR DEL HUÉSPED

La vía a través de la cual un agente infeccioso deja su hospedero.

Tracto respiratorio
Resfrío común, influenza, tuberculosis, SARS CoV 2.

Las enfermedades causadas por agentes que usan esa puerta son más difíciles de controlar.

Tracto genitourinario

Asociada con enfermedades tales como la sífilis, gonorrea, leptospirosis y esquistosomiasis.

Tracto digestivo

La boca involucrada en la rabia y otras enfermedades transmitidas por mordeduras.

Enfermedades entérica: hepatitis A, tifoidea, cólera y disentería.

Son fáciles de controlar.

Piel

La viruela y la sífilis en los estadios primario y secundario son ejemplos de enfermedades con
lesiones superficiales que sirven como puerta de salida.

Modo transplacentario (de la madre al feto)

La placenta no es completamente efectiva contra los agentes de alguna enfermedades, tales

como la rubeola, sífilis, hepatitis B, toxoplasmosis, VIH.

MODOS DE TRANSMISIÓN

Directa

Implica transmisión inmediata como en el caso de contactos o la dispersión de gotas de flugge.

Diseminación persona a persona de las enfermedades venéreas y entéricas.

Contacto con el suelo conlleva a una gran variedad de enfermedades micóticas.

Diseminación por gotas de flugge, pudiendo transmitir la infección hasta en una distancia
aproximada de tres pies.

Indirecta

Puede conseguirse por mecanismos animados o inanimados.

Animados: incluyen a vectores tales como mosquitos, pulgas y garrapatas.

Inanimados: de transmisión indirecta incluyen la diseminación por medio del aire o vehículos.

Vertical

Se realiza a través de la vía transplacentaria o después de nacimiento. Cuando se realiza dentro

del útero puede ser una transmisión congénita, cuando ocurre en el parto una transmisión
perinatal, cuando ocurre después de que el niño nace se le llama transmisión post natal esta
puede ocurrir mediante la lactancia materna.

Horizontal

Tiene lugar desde cualquier individuo que no sea el progenitor a otro.

 PUERTA DE ENTRADA

Son las mismas que las empleadas como puertas de salida.

Respiratoria

Digestiva

Piel y mucosas

Genitourinaria

HUESPED SUSCEPTIBLE

Persona que no esta inmune (susceptible) y que tiene la posibilidad de adquirir la infección.

La susceptibilidad depende de:

Factores genéticos

Factores generales de resistencia (piel y membranas mucosas, la acidez gástrica, los cilios del
tracto respiratorio y el reflejo de la tos).

Inmunidad especifica adquirida.

CONTROL ELIMINACIÓN Y ERRADICACIÓN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Control

Reducción de la prevalencia hasta niveles en que la enfermedad deje de constituir un problema

de salud pública importante; sin embargo, la propagación se mantiene y asegura la existencia
de la enfermedad en el medio.

MEDIDAS DE CONTROL

Medidas frente al foco

Son medidas de emergencia y de valor transitorio.

Es competencia del clínico y del epidemiólogo.

Diagnostico inmediato se da un tratamiento correcto esto

corresponde al clínico.

Notificación precoz y consecuentemente la aplicación de

medidas de control para reducir la magnitud del daño.
 Medidas permanentes

Dirigidas a reducir el riesgo de enfermar de la comunidad.

Acciones de saneamiento e inmunizaciones

Eliminación

Situación donde ya no existen casos de la enfermedad, pero aún persisten las causas que
potencialmente puede producirla, v.g. presencia de aedes aegyptis.

Erradicación

Conjunto de acciones para la eliminación total de la enfermedad en la comunidad.

Son los últimos esfuerzos para la destrucción del agente en todos los niveles.

Rubeola, poliomielitis y la viruela

FASES

Preparatoria

Se determina la magnitud y extensión del problema.

De ataque

Acciones masivas sobre el agente reservorios y mecanismos de transmisión.

Consolidación

Medidas radicales de control de vehículos o vectores.

Mantenimiento

Vigilancia de la enfermedad mientras exista en otras partes del mundo.

CADENA EPIDEMIOLÓGICA Y MEDIDAS GENERALES DE CONTROL

Se puede aplicar las medidas de tratamiento específico,

control de contactos, quimioprofilaxis.
 RESERVORIO

Aislamiento del Hombre enfermo

Cuarentena del Portador, esta relacionado con el periodo de incubación.

La eliminación del animal enfermo y del reservorio

inanimado.

MECANISMO DE TRANSMISIÓN

Educación para la salud = puerta de salida.

Esterilización desinfección y medidas de saneamiento.

Conociendo el mecanismo de transmisión.

MECANISMO DE TRANSMISIÓN

Agua o alimentos se debe realizar la potabilización u

pasteurización.

Vector se debe realizar una desinsectización o

desratización
HOSPEDERO SUSCEPTIBLE

Educación para la salud es la vía de entrada.

Se debe realizar una inmunización en la persona sana.

Alimentación nutrición mejora un estado general y un

estado inmunológico