Ánfora

Mi testimonio, como enferma de “Fibromialgia”...

En el Día Internacional de la Fibromialgia... Para los Médicos Reumatólogos

asociados a la Sociedad Chilena de Reumatología...

EL 12 DE MAYO ES EL DÍA INTERNACIONAL DE LA FIBROMIALGIA

Es el día en el cual los fibromiálgicos podemos hacernos

escuchar, ya que afortunadamente en casi todos los
países se realizan marchas, eventos, conferencias para
divulgar lo que es esta enfermedad, aún hoy para la
inmensa mayoría desconocida, y los medios de comunicación
están presentes.

Queremos que nos escuchen para que se dé la toma

de conciencia, se le llama la enfermedad incomprendida,
y cómo no va a serlo si, comenzando por el nombre, que
es incorrecto puesto que fibromialgia significa músculos
duros o dolor muscular, eso no define a esta condición, el
nombre parece trabalenguas, nadie entiende lo que significa,
por lo cual debe cambiarse; todos saben qué es cáncer
y merece respeto: nosotros no tenemos ese tan merecido
respeto.

Aun hoy se le trata como enfermedad reumatológica,

a pesar de que ya es un hecho que se trata de algo neurológico
que existe, que es real, y son muchos los que dicen
que no existe esta enfermedad, es un desequilibrio del sistema
nervioso central. Donde el simpático queda disparado
en automático segregando mucha adrenalina, químico del
que lucha o huye; para defenderte de las situaciones peligrosas
que se presentan en la vida, el organismo entra en
un estado de alerta máxima, el parasimpático no funciona
y no podemos segregar serotonina, el químico de la felicidad,
el que te hace ver el vaso medio lleno, el que te permite
dormir y tener sueños descansados y reparadores.

Esto es la consecuencia de estrés postraumático y/o

estrés crónico, conlleva 100 síntomas y 20 enfermedades
más, puede ser leve, moderada, severa o muy severa,
según sea el caso, pueden tener o no todos los síntomas
y enfermedades, o en menor escala, causa un muy mal
funcionamiento cerebral, pero no provoca daño cerebral,
pero sí es altamente incapacitante física, afectiva, emotiva,
social y cognoscitivamente.

Se le sigue llamando una enfermedad rara, y según

cifras de la ONU de hace ya unos años, el 6% de la población
mundial la padecemos, es decir, 260 millones de
seres humanos en todo el mundo la tenemos, pero también
es la enfermedad invisible, ya que no la detectan los
estudios convencionales de laboratorio, y el diagnóstico se
lleva de tres a siete años, por lo cual no hay una estadística
real; algunos autores manejan la cifra de mil millones de
enfermos de fibromialgia, y cada día enferma más gente,
pues la violencia en el mundo va creciendo más y más y
nosotros somos producto de dicha violencia.

Yo hoy te quiero decir si conoces a alguien con fibromialgia

debes saber que…

Tenemos dolor, mucho dolor, en cada milímetro de

nuestro cuerpo, como si nos estuvieran enterrando agujas,
como un calambre en la pantorrilla, en todo el cuerpo,
pero el dolor moral y emotivo supera al físico en gran
medida, pues nos duele el alma, pero tú puedes en gran
medida atenuar nuestro dolor con lo que es su antídoto,
el amor.

Cuando te dan un diagnóstico así de cruel quedas en

shock, pues tu cerebro no puede procesar algo que te es tan
traumático, después entras en negación, a mí no me puede
estar pasando esto, por qué a mí, qué hice yo para merecer
este castigo, sí, por supuesto que es difícil para cualquier
ser humano, es un proceso en que estás perdiendo tu
salud, tu calidad de vida y, más aún, tu vida misma, pues
te sientes muerta en vida, pues vivir no es respirar, hay
que trabajarlo, elaborar tu duelo, tienes que enfrentarlo,
aceptarlo para poder superarlo, y aprender a vivir con tu
enfermedad con dignidad, con la frente muy en alto, no
soportamos que nos tengas lástima, ya que somos dignos
de admiración y respeto por nuestra fuerza para superar la
adversidad y vivir con nuestras limitaciones o capacidades
diferentes.

Hay algo que se llama empatía, es ponerte en los

zapatos del otro para poder comprenderlo, eso te pido hoy
a ti, que conoces a alguien con fibromialgia, comprensión,
nuestra enfermedad es cíclica, con fuertes crisis que se
dan por cambios climáticos, mucha carga de estrés sobre
todo, el que tengamos disgustos o sustos nos hace entrar
en crisis, entonces, pues ahora que lo sabes, te pido, sé
amable con nosotros.

Somos muy sensibles, tu rechazo nos duele, cuando

una tragedia entra a tu vida como ésta, los amigos se van,
los familiares más cercanos te agreden, pues nadie quiere
informarse de qué es lo que te pasa, hay ya mucha información
en internet, sólo te pido a ti, mi familiar, hermanos,
tíos, primos, un poco de tu tiempo, si no me quieres
escuchar porque te soy molesta al saberme tan enferma
me ayudarías mucho informándote de qué es lo que tengo,
me duele mucho que me llames floja, vaga, irresponsable,
porque ya no puedo hacer lo que antes hacía. No me digas
que estoy loca, que todo está en mi mente, tengo disfunción
cognoscitiva, mala memoria, se me olvidan las cosas
o puedo cometer errores, como decir una cosa por otra, o
repetirte lo mismo, me puedo tardar en contestarte u olvidar
aquello que me pediste que hiciera.

La familia se desintegra, a nadie le gusta ver sufrir

a alguien, sé que te estoy generando angustia, impotencia,
pues no me puedes aliviar con tan sólo desearlo, por
eso sonrío, dime que mi sonrisa fingida es linda, aunque
sólo sea en realidad un rictus de dolor, estoy haciendo mi
mejor esfuerzo, quiero vivir y ser lo mejor para ti; si me
amas, ayúdame a vivir, a veces hasta un abrazo me duele,
pero déjame abrazarte y besarte y decirte cuánto te amo,
ya no soy la misma, tú mi hija, tú mi hijo tienes que saber
que llegó la hora de relegar responsabilidades, la mamá
superwoman que te resolvía la vida hoy necesita de ti, tú
puedes lavar trastos, tender camas, no dejes todo tirado,
mi mareo es constante, no puedo agacharme, no me hagas
sentirme inútil, yo ya te di lo mejor de mí, ya sembré y hoy
me toca cosechar, no sabía decir no y sobresalía en todo,
haciendo el trabajo de los demás, pues tengo personalidad
tipo A y es una característica de los enfermos de fibromialgia
ser perfeccionistas, hoy sé que es un patrón que debo
cambiar, no te molestes porque hoy tienes que hacer los
trabajos que yo te evité.

Si amas a alguien con fibromialgia, compañera de

vida, recuerda tu promesa: juntos en la salud y en la enfermedad,
es dulce, tierna, cariñosa, dale lo mismo, amor,
que es lo que necesita, eso le hace segregar serotonina y
se sentirá mucho mejor, con nadie hablamos de nuestra
enfermedad ni de lo que sentimos, sólo una vez damos una
explicación, por eso a ti como pareja te pedimos tu apoyo,
tu solidaridad, tu amor o tu rechazo, puede ser la diferencia
en mi calidad de vida, mi terapia es caminar si voy contigo
del brazo y platicando, en media hora todos los síntomas
mejoran, pues se nivela el simpático y el parasimpático,
necesito masajes para descontracturar mis músculos, que
de tanta tensión se lesionan, y el dolor es tan fuerte que ni
la morfina lo puede quitar, tus manos sabias y un baño en
el jacuzzi me proporcionan mucho bienestar, ayúdame a
reír juntos, y aunque no siempre puedo hacerlo no olvides
que me gusta bailar, si tú me das tu amor los dos estaremos
mucho mejor, recuerda que es el antídoto del dolor.

Si eres mi compañero de trabajo, debes saber que

estoy haciendo mi mejor esfuerzo, pero no puedo rendir
igual que antes, no me quieren dar la incapacidad laboral.
Eva María, de 30 y pico de años, divorciada, con dos hijos
a su cargo, tuvo que recurrir a una huelga de hambre para
que le dieran, después de muchos días de ayuno, la incapacidad,
todo el pueblo se le unió para presionar, como ésta
las injusticias son incontables, no me presiones, no me
agredas, no murmures, con tu actitud me hieres mucho.

A ti, doctor, te recuerdo que estudiaste para aliviar el

dolor, no para prolongarlo, sé bien que esta enfermedad
era desconocida y que no se estudiaba en las Facultades de
Medicina, por eso te pido que te actualices, la fibromialgia
está siendo estudiada en todo el mundo, hay grandes
avances, si tú nos das el tratamiento adecuado, podemos
tener la suspensión de la fibromialgia, pero llegamos a ti
y no quieres atendernos por ser una enfermedad muy complicada
y nos dices al psiquiatra, no nos trates como locos,
hoy soy yo, mañana puedes ser tú, soy un ser humano que
siente hambre, frío, sed, dolor, si me das un tratamiento
inadecuado mi enfermedad seguirá avanzando, no propicies
más muertes por suicidio aunque yo lo llamo eutanasia,
y sé de lo que hablo: hace 11 años, cuando yo estaba
completamente paralizada e incapacitada y ya mi dolor
físico, emotivo y moral superaba cualquier umbral o tolerancia
al dolor, antes de diagnosticarme vi a grandes eminencias
médicas y me llamaron loca, que estaba fingiendo
para llamar la atención, que no era cierto que me dolía,
como tantos millones yo también lo hice: intenté matarme,
Dios estuvo conmigo y estoy viva de milagro, pero son ya
demasiados los que no han podido contarlo, y esa diferencia
eres tú, amigo doctor, si tienes ética y calidad humana
salva vidas, no propicies más muertes, empatía, doctor, sí
nos duele, y nos duele mucho, por eso esta enfermedad
es llamada la enfermedad del dolor, no niegues la incapacidad
laboral a quien la necesita por la negligencia de no
informarte, no recetes medicamentos siguiéndole el juego
a la mafia de la industria farmacéutica, que no sólo no nos
ayudan en nada pero sí nos perjudican más con las reacciones
secundarias y nos afectan el hígado.

A ustedes, gobiernos, ésta ya es una gravedad máxima

de alerta, no pueden seguir tapando el sol con un dedo, se
necesitan lugares especializados en fibromialgia y personal,
con los aparatos necesarios que sí detectan la enfermedad,
para frenarla a tiempo e incluso para curarla si se
detecta a tiempo, con los aparatos adecuados; es necesaria
la terapia de rehabilitación física, albercas, jacuzzi, psicólogos
conductista-cognitivos, neurólogos, internistas; sale
más caro pagar tantas incapacidades laborales, por eso no
quieren darlas, que poner centros fibromiálgicos para reintegrarnos
a vivir en sociedad y ser autosuficientes.

Estamos iniciando un nuevo siglo y una nueva década

propicios para generar cambios que sean para bienestar.

Hoy, como amiga, hermana y fibromiálgica, deseo

haber tocado muchos corazones, te pido reenviar este
mail a todos tus contactos y comunidades, porque nuestro
movimiento, fibromiálgicos, tiene que seguir creciendo
hasta que nos escuchen; exigimos justicia y pedimos comprensión,
que Dios los bendiga a todos con salud en abundancia
y les recuerdo nunca, jamás, perder la esperanza y
mantener muy en alto la fe.
Hola mamá.

Lo anterior es una carta que escribió la Psicóloga Delia Heredia una enferma de fibromialgia. Su nombre es “Anfora”.

Estuve investigando sobre la fibromialgia y te envio la información. Asimismo te incluyo un enlace para un blog en internet con el
testimonio de otros enfermos de fibromialgia.

Es un síndrome común por el cual las personas experimentan dolor prolongado en todo el cuerpo y puntos de sensibilidad en las
articulaciones, los músculos, los tendones y otros tejidos blandos.

La fibromialgia también ha estado relacionada con fatiga, problemas de sueño, dolores de cabeza, depresión, ansiedad y otros
síntomas.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Se desconoce la causa de este trastorno. Aunque ninguna se ha comprobado bien, las posibles causas o desencadenantes de la
fibromialgia abarcan:

 Trauma físico o emocional

 Una respuesta anormal al dolor. Áreas en el cerebro que son responsables del dolor pueden reaccionar de manera diferente
en los pacientes con fibromialgia.
 Alteraciones del sueño, que son comunes en pacientes con fibromialgia
 Un microbio infeccioso, como un virus, pero hasta el momento no se ha identificado tal virus o microbio.

Los hombres y las mujeres de todas las edades sufren de fibromialgia, pero el trastorno es más común entre las mujeres de 20 a 50
años.

Las siguientes afecciones se pueden ver con la fibromialgia o simular sus síntomas:

 Dolor crónico del cuello o la espalda

 Síndrome de fatiga crónica
 Depresión
 Hipotiroidismo
 Enfermedad de Lyme
 Trastornos del sueño

Síntomas

El síntoma principal de la fibromialgia es el dolor.

 Las localizaciones exactas del dolor se denominan puntos de sensibilidad, los cuales se encuentran en el tejido blando de la
parte posterior del cuello, los hombros, el esternón, la región lumbar, las caderas, las espinillas, los codos y las rodillas. El
dolor se irradia entonces desde estas áreas.
 El dolor se describe como profundo, que se irradia, torturante, punzante o urente y varía de leve a severo.
 Las articulaciones no se afectan, aunque el dolor puede sentirse como si proviniera de ellas.
 Las personas con fibromialgia tienden a despertarse con dolores y rigidez en el cuerpo. Para algunos pacientes, el dolor
mejora durante el día y aumenta nuevamente durante la noche, aunque muchos pacientes con fibromialgia presentan dolor
implacable durante todo el día.
 El dolor puede aumentar con la actividad, el clima húmedo o frío, la ansiedad y el estrés.

La fatiga y los problemas con el sueño se ven en casi todos los pacientes con fibromialgia. Muchos se quejan de que no pueden
conciliar el sueño ni permanecer dormidos y se sienten cansados cuando despiertan.

Otros síntomas pueden abarcar:

 Síndrome del intestino irritable con gases y diarrea y estreñimiento alternando

 Dificultades de memoria y problemas para pensar claramente
 Entumecimiento y hormigueo en manos y pies
 Palpitaciones
 Disminución de la tolerancia al ejercicio
 Estado anímico deprimido o triste
 Jaquecas o migrañas tensionales

Signos y exámenes
El diagnóstico de fibromialgia requiere una historia de por lo menos tres meses de dolor generalizado además de dolor y sensibilidad en
por lo menos 11 a 18 sitios de puntos sensibles. Estos sitios comprenden tejido fibroso o músculos de:

 Brazos (codos)
 Nalgas
 Tórax
 Rodillas
 Región lumbar
 Cuello
 Caja torácica
 Hombros
 Muslos

Algunas veces, se realizan pruebas de laboratorio y radiografías para ayudar a confirmar el diagnóstico, descartando otras afecciones
que pueden presentar síntomas similares.

Tratamiento

El tratamiento se debe enfocar no sólo en el alivio de los síntomas, sino también en ayudar a los pacientes a aprender cómo hacerle
frente a dichos síntomas.

Los tratamientos por lo regular involucran ensayo y error:

 Los pacientes pueden empezar con fisioterapia, ejercicio y métodos para reducir el estrés.
 Si estos métodos no logran mejorar los síntomas, se puede agregar un antidepresivo o relajante muscular al tratamiento.
 Los programas de educación a pacientes, llamados terapia cognitiva conductista, que ayudan con las habilidades de
afrontamiento, son una parte importante del plan de tratamiento.
 Muchas víctimas de la fibromialgia han encontrado ayuda en los grupos de apoyo.

El consumo de una dieta bien balanceada y evitar el consumo de cafeína pueden ayudar a resolver los problemas de sueño, al igual que
reducir la intensidad de los síntomas. También las medidas que se tomen en el estilo de vida para mejorar la calidad del sueño pueden
ser eficaces para la fibromialgia. Ver: dificultad para dormir

Reducir el estrés y mejorar las habilidades de afrontamiento pueden ayudar a disminuir los síntomas dolorosos.

Se recomienda mejorar el estado físico a través del ejercicio.

 La mejor manera de iniciar un programa de entrenamiento físico es comenzar con sesiones cortas de sólo unos cuantos
minutos de ejercicio suave y de bajo impacto, como caminar y nadar.
 Incremente la duración de cada sesión lentamente, en la medida en que se pueda tolerar. Empezar lenta y suavemente
puede ayudar a moderarse dentro de un programa eficaz que se pueda soportar.

Comenzar despacio ayuda a estirar y tonificar los músculos tensos y adoloridos, los cuales se pueden aliviar por medio de estiramiento
suave y masajes ligeros, al igual que acupresión, acupuntura y técnicas de relajación.

La terapia cognitiva generalmente dura de 6 a 20 sesiones de una hora. Durante esta terapia, las personas con fibromialgia aprenden a:

 Manejar pensamientos negativos

 Llevar un diario de su dolor y síntomas
 Reconocer qué empeora los síntomas
 Buscar actividades agradables
 Establecer límites

El objetivo de usar medicamentos es para mejorar el sueño y la tolerancia al dolor. Los pacientes deben recibir tratamientos
farmacológicos junto con ejercicio, educación para pacientes y terapias conductuales.

La duloxetina (Cymbalta), pregabalina (Lyrica) y milnacipran (Savella) son medicamentos que están específicamente aprobados para
tratar la fibromialgia.

Sin embargo, también se utilizan muchos otros fármacos para tratar esta afección, como:

 Anticonvulsivos
 Otros antidepresivos
 Relajantes musculares
  Analgésicos
 Ayudas para dormir

Los casos graves de fibromialgia pueden requerir la remisión a una unidad del dolor.

Expectativas (pronóstico)

La fibromialgia es un problema crónico y común, cuyos síntomas algunas veces mejoran; pero en otros casos pueden empeorar
y continuar durante meses o años. La clave está en buscar ayuda profesional que incluya un procedimiento multifacético para el manejo
y tratamiento de la enfermedad. No hay pruebas de que el síndrome de fibromialgia genere un aumento en la tasa de mortalidad.

EFICACIA DE LOS TRATAMIENTOS TRADICIONALES

Tratamiento farmacológico

Aunque hay varios medicamentos disponibles ahora para tratar la fibromialgia, dos psicofármacos como la amitriptilina(Triptizol)
y ciclobenzaprina (Yurelax) siguen siendo muy populares y surten cierto efecto en muchos pacientes.

Los dos gozan de la ventaja de haberse sometido a análisis clínicos rigurosos y extensivos para el tratamiento de la fibromialgia.

Aunque a dosis mucho más altas se recetan para tratar la depresión, el medicamento triciclico antidepresivo amitriptilina (Triptizol) muchas veces
se emplea con éxito cuando se administra en dosis bajas a los pacientes de la FBM ya que se dirige para tratar la falta de serotonina asociada con
la FBM y así reduce el dolor mientras les ayuda a conseguir el sueño.

La ciclobenzaprina (Yurelax) es un medicamento empleado como relajante muscular que ha sido utilizado con cierto éxito para tratar los dolores y
espasmos musculares de los pacientes con la FBM.

Para aquellos que peor toleran estos medicamentos, hay otros muy parecidos disponibles (p. ej. doxepina, nortriptilina, trazadona, etc.).

Un grupo de medicamentos relativamente nuevo que ayuda a conservar la serontonina en el sistema por más tiempo después de que el cerebro lo
produce se conoce con el nombre de Inhibidores Selectivos de Reincorporación de Serotonina (“Selective Serotonin Reuptake Inhibitors”, o sea
“SSRI” en inglés).

Estos medicamentos tienden a reservarse para aquellos pacientes de la FBM que también sufren de depresión. Incluidos en este grupo se hallan:
fluoxetina (Prozac, Adofen o Reneuron), sertralina (Zoloft) y paroxetina (Paxil) entre otros.

Ya que los efectos secundarios de éstos pueden incluir el nerviosismo o el insomnio, muchas veces se recetan con un antidepresivo tricíclico (un
sedante) administrado de noche.

Otra categoría de medicamentos que muchas veces son útiles para disminuir el dolor de la fibromialgia incluyen las drogas antiinflamatorias, no
esteroideas (AINES). Los AINES incluyen la aspirina y el ibuprofeno. Se tienen que administrar con cuidado, ya que si se usan durante mucho
tiempo, pueden causar sangrado gastrointestinal o úlceras.

Otro inhibidor de la familia de los AINES conocido como COX-2 se ha lanzado al mercado recientemente. Hasta ahora sólo es disponible con
receta médica, se fabrica en dos formas bajo las marcas de Celebrex (Searle Pharmaceuticals) y Vioxx (Merck). A diferencia de los AINES, estas
drogas se usan con menos riesgo de efectos secundarios gastrointestinales.

De igual manera, los medicamentos analgésicos como el acetaminofenol (Tylenol) o narcóticos analgésicos más fuertes (p. ej., codeína,
metadona, morfina, etc.) pueden ser útiles al tratar el dolor crónico. Sin embargo, los narcóticos analgésicos se tienen que administrar con cuidado
ya que pueden crear dependencia.

Puesto que los síntomas de la fibromialgia son tales que se experimentan a largo plazo, dichos analgésicos por lo general se reservan para
aquellas ocasiones cuando se presentan dolores severos de la enfermedad.

Junto con la administración de niveles bajos de ibuprofeno se administran benzodiazepinas como diazepam (Valium), alprazolam (tranquimazin),
lorazepam (Ativan) y clonazepam (Klonopin) para aliviar la ansiedad así como los espasmos musculares experimentados por muchos pacientes
con la FBM. Muchas veces, el Clonazepam, es particularmente útil en el tratamiento del síndrome de las piernas inquietas. Dichas drogas actúan
como tranquilizantes leves y tienen la propiedad de ser relajantes musculares.

Aunque no se emplean medicamentos hipnóticos regulares a largo plazo para los pacientes de la FM, ya que no producen un sueño profundo
restaurador, el fármaco tartrato de zolpidem (Ambien) a veces se receta por períodos cortos a las personas que tienen problemas graves de
sueño.

•  ANALISIS DE LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Este arsenal de fármacos, aunque impresionante, no ha sido capaz de controlar la enfermedad totalmente. De hecho, sólo un 20% de pacientes
llega a presentar una mejoría importante, con disminución del número de tender points activos, disminución del dolor diseminado (usando
comparativamente la escala analógica visual del dolor), mejora subjetiva de la calidad del sueño y disminución de la rigidez matinal. La mayoría
sigue refiriendo un cuadro clínico similar al inicial.

Podría tratarse de un problema de fondo, en el sentido de que la terapia mediante fármacos se centra en el tratamiento sintomático y aislado del
paciente sin actuar sobre los verdaderos mecanismos etiológicos y anatomopatológicos de la enfermedad.
Los últimos estudios realizados demuestran de forma clara la ineficacia de la batería farmacológica disponible:

Se han analizado analgésicos AINES y otros (paracetamol, codeína, tramadol...) que controlan el dolor e incrementan la eficacia de otros agentes
terapéuticos, sin embargo, el uso de antiinflamatorios no esteroides no parece tener ventajas sobre los analgésicos simples, y puede provocar más
efectos secundarios.

El Ibuprofeno ha sido el más sistemáticamente estudiado y ha demostrado ser relativamente beneficioso sólo al asociarlo a alprazolam (40), (41) y
sólo en un limitado porcentaje de pacientes. Por otro lado el uso de esteroides orales no ha demostrado ser beneficioso (42) y sin embargo son
prescritos sintomáticamente por los servicios médicos.

La Amitriptilina (Tryptizol ® ) es un antidepresivo tricíclico que teóricamente mejora la intensidad del dolor, los tender points y la calidad del sueño
por sus efectos sobre la recaptación de serotonina a partir de la segunda semana. Los últimos estudios, sin embargo, no han demostrado mejoría
en la calidad del sueño con su uso a largo plazo (43) por lo que la reducción del cuadro álgico es de corta duración y recurrente a medida que las
alteraciones del sueño vuelven a hacerse presentes.

La Ciclobenzaprina (Yurelax ® ) es un antidepresivo tricíclico con capacidad miorrelajante que, a priori, mejora la fatiga, la depresión y el número
de puntos gatillo. De hecho, parece ser que es el único miorrelajante que ha demostrado ser beneficioso (44). Actúa sobre la recaptación de
noradrernalina. A dosis de 10-40 mg/día es efectivo a corto plazo, pero solo asociado a analgésicos (45) lo cual implica un importante riesgo
hepático y gástrico.

La Fluoxetina (Adofen ® , Prozac ® , Reneuron ® ) ha demostrado mejorar la fatiga, la calidad del sueño y la depresión en estos pacientes, pero
sin diferencias significativas respecto al placebo (46), por lo cual no podemos justificar su administración.

En otro estudio la mejoría se advirtió sólo al asociarla a ciclobenzaprina (47). Los mejores resultados se han obtenido al combinar fluoxetina, 20
mg por la mañana, y amitriptilina, 25-50 mg por la noche.

Igual que los narcóticos analgésicos, las benzodiazepinas como el valium o el tranquimazin pueden causar dependencia física y deben
administrarse con cuidado. Al ser la fibromialgia una dolencia de caracter crónico, el paciente FBM corre un alto riesgo de contraer adición a las
benzodiazepinas por lo que consideramos que no constituyen una buena opción terapeutica.

Un fármaco relativamente nuevo, el tramadol, ha resultado muy popular y efectivo como analgésico para muchos pacientes durante los últimos
años. Las personas que usan tramadol, no obstante, deben estar al tanto de que este fármaco puede causar reacciones alérgicas en quienes
tienen una sensibilidad a los medicamentos que contienen codeína. Se ha informado que un número reducido de pacientes ha sufrido ataques
después de tomarlo (48) lo cual supone un riesgo injustificado a nuestro juicio.

Tratamientos no farmacológicos

Algunas de las opciones son masajes, ejercicios aeróbicos y ejercicios de estiramiento (yoga), acupuntura, masoterapia clínica, terapia

ocupacional, terapia cognitiva y magterapia , soporte mag, reiki etc. Así también, suplementos alimenticios que aporten nutrientes

celulares y liberen radicales libres del organismo pueden ayudar en gran manera con los dolores y combatir la enfermedad. Un

suplemento alimenticio muy utilizado es el magnesio.

http://fibromialgiayvidaplena.blogspot.com/2010/01/fibromialgia-sintomas-
tratamiento.html