UNIVERSIDAD DE PANAMÁ

FACULTAD DE ENFERMERÍA
SALUD DE ADULTOS
ENF. 203ª
ADMISIÓN DE PACIENTES

Objetivo: Aplicar los conocimientos al admitir paciente en área hospitalaria. Valor:

40pts.
Actividades: 1. Ordenar el expediente según lo indicado previamente.
2. Redactar la nota de admisión de acuerdo a la Institución de práctica clínica.
3. Interpretar las indicaciones médicas.
4. Confeccionar el Kardex.
CASO:
Ana María Caicedo Boyd 3- 810- 9678.
Mujer de 55 años, admitida por la dra. Leal, refiere tener un mes de edema en sus MsIs.
Con diagnóstico: Síndrome de Cushing y Adenoma Suprarrenal.
Llega en silla de rueda acompañada de la secretaria de la oficina de admisión y de su hija,
trae un bolso grande rojo con su ropa interior, camisones y artículos de aseo personal.
Tiene un anillo color dorado en la mano izquierda y aretes tipo argolla, pequeñas de color
dorado. Refiere ser casada, evangélica, maestra de profesión, en caso de urgencia
notificar a su hija Anais Núñez al 6663-5797.
Antecedentes:
HTA desde hace 5años en tratamiento con verapamilo 80mg v.o. c/d. e Ibersartan 300mg
v.o. bid por lo que está estable. Insuficiencia Vascular desde hace 2 años en tratamiento
con Xarelto 15mg v.o. c/d. Menopausia a los 48 años, menarquia a los 13 años, IVSA a
los 19 años, fuma 4 cigarrillos al día y toma cervezas ocasionalmente. Alérgica al Yodo.
Exploración Física:
P/A: 110/85, Peso: 83.5kg, P: 110, Talla: 1.62cm, T°37.8, R: 24, Glasgow 15/15. Facie
abotagado, decaído, piel pálida y caliente a la palpación, abdomen globoso depresible y
con dolor a la palpación en flanco derecho, EVA de 7, tórax simétrico con buena entrada y
salida de aire, mamas tamaño moderado sin salida de secreciones, pezones evertidos,
ritmo cardiaco normal sin extrasístole, MsSs sin edema pendiente canalizar, MsIs con
edema de 3+. Me siento mejor, tengo un poquito de dolor.
Enfermedad Actual:
Tenía un mes con dolor en flanco derecho tipo opresión, esporádicos de corta duración y
sin relación con los movimientos, no irradiado, también con sensación de mal de orine y
orinaba poca cantidad y veía que los pies y las manos se le hinchaban, más los pies, pero
hace 3días empezó con fiebre por lo que fue a la policlínica en coco solo y la mandaron a
hospitalizar.
ORDENES DE ADMISIÓN:
1. Admitir a cargo de Gastroenterología
2. Dieta corriente hepatoprotectora, baja en sal
3. P/A y S/V cada 4hrs
4. Reposo relativo con respaldo de 45°
5. Mantener MsIs elevados
6. Venoclisis: Lactato de Ringer 1000cc p.p. a 125cc/hr
7. Medicamentos: a. Verapamilo 80mg v.o. c/d
b. Ibersartan 150mg v.o. bid
c. Lasix 40mg v.o. c/h
d. Acetaminofen 500mg v.o. c/6h
8. Laboratorios: - BHC, Química completa
- Urinalisis, urocultivo
- HIV, VDRL
9. Interconsulta a Medicina Interna
10. Rayos X ap y lateral de Tórax
11. Avisar por cambios.
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SALUD DE ADULTOS

ENF. 203ª

Taller de Censo Diario.

Con los datos presentados, elabore el censo del día de la sala 8 medicina de varones del
CHMAG. Utilice la fecha del día en que se realiza. Valor: 20 ptos.

1. Datos del día anterior:

- Camas disponibles: 39
- Saldo anterior: 31
- Asegurados: 17
- No Asegurados: 14
2. Datos del día:
- Mario Castro Vega: 48años, asegurado, 3- 69- 132, Medicina Interna, admitido
- Juan Sánchez Pérez: 35 años, asegurado, 3- 121- 45, Gastroenterología, transferido
de S/2
- Rene Paz De Gracia: 77 años, asegurado, 2- 63- 336, Medicina Interna, admitido
- Antonio Salazar Guerra: 80 años, no asegurado, 4- 126- 76, Cardiología, defunción
- Marcos Díaz Watts: 57 años, no asegurado, 3- 156- 258, Endocrinología, transferido a
S/2
- Isidro Aguilar Cortez: 69 años, asegurado, 1- 189- 76, Psiquiatría, salida.
- Manuel Vega Pacheco: 31 años, no asegurado, 1- 655- 35, Medicina Interna, fuga.
Profa. Mélida Davidson.