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Un estado de completo
bienestar físico, mental y social,
y no solamente la ausencia de
enfermedad o dolencia.
Constitución delalaOMS
Constitución de OMSdede 1948.
1948.
Humanización de la figura médica
Epistemológico
Fragilidad de los conocimientos vs. omnisciencia.
Ético
Conflicto de intereses vs. sacralidad médica.
Práctico
Síndrome de “burn out” vs. omnipotencia.
Gil Deza, E: Síndrome de Burnout en médicos. Jornadas Intramed 2005, AMA. Intramed ©1997-2007.
¿Síndrome de burnout?
Freudenberger HJ. Staff burn out. Journal of social sciences, 1974, 30:159-165.
Maslach, C: Consenso Internacional del Síndrome de Burnout, 1976.
Gil Deza, E: Síndrome de Burnout en médicos. Jornadas Intramed 2005, AMA. Intramed ©1997-2007.
Cardozo de Melo, LT e col. A síndrome da estafa profissional em médicos cancerologistas brasileiros. Rev Assoc Med Bras 2006; 52(2): 108-12.
Montero-Marín J, et al. A new definition of burnout syndrome based on Farber's proposal. J Occup Med Toxicol. 2009 Nov 30;4:31.
Montero-Marín J and García-Campayo J. A newer and broader definition of burnout: Validation of the "Burnout Clinical Subtype Questionnaire (BCSQ-36)“. BMC Public
Health ©2010, 10:302.
Síndrome de burnout
Freudenberger HJ. Staff burn out. Journal of social sciences, 1974, 30:159-165.
Maslach, C: Consenso Internacional del Síndrome de Burnout, 1976.
González RP, González JFS. Prevalencia del Síndrome de Burnout o desgaste profesional en los médicos de atención primaria. Aten Primaria 1998; 22:580-4.
Gil Deza, E: Síndrome de Burnout en médicos. Jornadas Intramed 2005, AMA. Intramed ©1997-2007.
Cardozo de Melo, LT e col. A síndrome da estafa profissional em médicos cancerologistas brasileiros. Rev Assoc Med Bras 2006; 52(2): 108-12.
Síndrome de burnout
González RP, González JFS. Prevalencia del Síndrome de Burnout o desgaste profesional en los médicos de atención primaria. Aten Primaria 1998; 22:580-4.
Gil Deza, E: Síndrome de Burnout en médicos. Jornadas Intramed 2005, AMA. Intramed ©1997-2007.
Aragón MB, Morazán DI, Pérez R. Síndrome de burnout en médicos y personal de enfermería del HEODRA-León, 2007. Universitas 2008;2(2): 33-38.
Incidencia de burnout
Prins JT, Hoekstra-Weebers JE, et al. Med Educ. 2010 Mar;44(3):236-47. Bruce SM, et al. Intern Med J. 2005 May;35(5):272-8. Embriaco N, el al. Am J Respir Crit Care
Med. 2007 Apr 1;175(7):686-92. Prieto L, y col. Aten Prim, Marzo 2002. Vol 29 – N° 5 p. 294 – 302. Ordenes, M. Rev Chil Pediatr 75 (5); 449-454, 2004. Jiménez C, et
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Intensive Care Med. 1996 Jul;22(7):625-30. Shanafelt TD, Balch CM, et al. Ann Surg. 2009 Sep;250(3):463-71.
Incidencia de burnout
Anestesiólogos → 44-64%
Cirujanos grales. España → 50%
Cirujanos oncólogos → 66%
Médicos pediatras → 62-67%
MD residentes - España → 69.7%
Cirujanos cabeza y cuello → 81%
MD trabajan >60 h/sem. → 83%
Residentes GO - USA → 89.8%
Palmer LY, et al. Gac Med Mex. 2005 May-Jun;141(3):181-3. Morais A. Eur J Anaesthesiol. 2006 May;23(5):433-9. Fernández B. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2006
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Pediatr (Barc) 2005; 62: 248-251. Ordenes, M. Rev Chil Pediatr 75 (5); 449-454, 2004. Johns MM 3rd, Ossoff RH. Laryngoscope. 2005 Nov;115(11):2056-61. Becker JL,
et al. Am J Obstet Gynecol. 2006 Nov;195(5):1444-9. Fonseca M, Sanclemente G, y col. Rev Clin Esp. 2010 May;210(5):209-15. Moreno-Egea A, Latorre-Reviriego I, y
col. Cir Ciruj 2009;77:149-155
Incidencia en residentes
Martín S, et al. Burnout comparison among residents in different medical specialties. Academic Psychiatry, 28:3, Fall 2004.
Incidencia en estudiantes
Dyrbye LN, Thomas MR, et al. Personal life events and medical student burnout: a multicenter study. Acad Med. 2006 Apr;81(4):374-84.
Guevara C, Henao D, Herrera J. Síndrome de desgaste profesional en médicos internos y residentes. Hospital Universitario del Valle, Cali, 2002. Colom Méd 35(4). 2004.
Incidencia en jefes
Gabbe, SG. Burnout in chairs of obstetrics and gynecology: Diagnosis, treatment, and prevention: Presidential address. Am J Obstet Gynecol 2002;186:601-12.
Jablkowska K, Borkowska A. Evaluation of the intensity of stress at work and burnout syndrome in the managers. Med Pr. 2005;56(6):439-44.
Severidad
Schernhammer ES, Colditz GA. Suicide Rates Among Physicians: A Quantitative and Gender Assessment (Meta-Analysis). Am J Psychiatry 2004; 161:2295–2302.
¿Cuál es la causa esencial de esta diferencia
que nosotros tenemos en nuestra profesión
con respecto a las demás profesiones?
Gil Deza, E: Síndrome de Burnout en médicos. Jornadas Intramed 2005, AMA. Intramed ©1997-2007.
¿Cuál es la causa esencial de esta diferencia
que nosotros tenemos en nuestra profesión
con respecto a las demás profesiones?
“Señores, ustedes
acaban de abrazar
un estilo de vivir,
lo cual implica no sólo
una manera de hacer
sino una manera de ser”.
©2012
Sobrecarga de trabajo.
Pacientes difíciles.
Poco tiempo por paciente.
Salario.
Calidad de las relaciones en equipo.
Donohoe E, et al. Factors associated with burnout of physical therapists in Massachusetts rehabilitation hospitals. Phys Ther. 1993 Nov;73(11):750-6.
Sandoval, C y col. Síndrome de Burnout en el personal profesional del Hospital de Yumbel. Chile. Colegio Médico de Chile ©2006.
Factores de riesgo
Perfeccionismo.
Supresión de sentimientos.
Dificultades para decir "no" ante la demanda excesiva.
Sentimiento de ser poco responsable e ineficaz.
Dificultades para tomar vacaciones.
Baja autoestima.
Personalidad obsesiva compulsiva.
Incapacidad para contar sus problemas personales.
Valdivia RQ y Méndez SS. Factores asociados al Síndrome de Burnout en médicos y enfermeras del Hospital Nacional Sur Este de ESSSALUD del Cusco. Revista
Semestral de la Facultad de Medicina Humana – UNSAAC ©2000.
¿Cuáles son los desafíos en nuestra vida profe-
sional que nos colocan ante estas situaciones
de estrés que a veces nos “queman”?
El manejo de la verdad.
El problema de la enfermedad.
El cuidado de la familia.
El enfrentamiento de la muerte.
Gil Deza, E: Síndrome de Burnout en médicos. Jornadas Intramed 2005, AMA. Intramed ©1997-2007.
¿Cuáles son los desafíos en nuestra vida profe-
sional que nos colocan ante estas situaciones
de estrés que a veces nos “queman”?
El manejo de la verdad
El problema de la enfermedad
El cuidado de la familia
El enfrentamiento de la muerte
El manejo de la verdad
Es un arte que lamentablemente aprendemos
después de recibirnos, y no antes.
El órgano más importante para manejar la verdad
no es la lengua, es la “oreja”.
Entrenarse en escuchar, en ser capaz de percibir lo
que el otro necesita.
Gil Deza, E: Síndrome de Burnout en médicos. Jornadas Intramed 2005, AMA. Intramed ©1997-2007.
¿Cuáles son los desafíos en nuestra vida profe-
sional que nos colocan ante estas situaciones
de estrés que a veces nos “queman”?
El manejo de la verdad
El problema de la enfermedad
El cuidado de la familia
El enfrentamiento de la muerte
El problema de la enfermedad
Es claro:
- hay enfermedades que son prevenibles,
- hay enfermedades que son curables,
- hay enfermedades que son paliables,
Gil Deza, E: Síndrome de Burnout en médicos. Jornadas Intramed 2005, AMA. Intramed ©1997-2007.
¿Cuáles son los desafíos en nuestra vida profe-
sional que nos colocan ante estas situaciones
de estrés que a veces nos “queman”?
El manejo de la verdad
El problema de la enfermedad
El cuidado de la familia
El enfrentamiento de la muerte
El cuidado de la familia
Es un desafío muy claro.
Cuando ingresa alguien al consultorio o cuando
vemos a alguien en el hospital estamos viendo junto,
detrás y siempre, a la familia.
Porque cualquier grupo humano que cuida a un
paciente mugiente es familia.
Gil Deza, E: Síndrome de Burnout en médicos. Jornadas Intramed 2005, AMA. Intramed ©1997-2007.
¿Cuáles son los desafíos en nuestra vida profe-
sional que nos colocan ante estas situaciones
de estrés que a veces nos “queman”?
El manejo de la verdad
El problema de la enfermedad
El cuidado de la familia
El enfrentamiento de la muerte
El dilema de la muerte
Al cual la mayoría de la población tiende a no
mirar, es existencial, es instantáneo, es
irreversible, es indefectible, es incierto, es
insoluble, es impactante y es inexplicable…
Lo cierto es que decía Marañón: “nadie que se
enfrenta a un ser que acaba de morir y tiene
corazón puede dejar de sentir”.
Gil Deza, E: Síndrome de Burnout en médicos. Jornadas Intramed 2005, AMA. Intramed ©1997-2007.
Desafíos clásicos de la Medicina
Gil Deza, E: Síndrome de Burnout en médicos. Jornadas Intramed 2005, AMA. Intramed ©1997-2007.
Manifestaciones del burnout
PSICOSOMÁTICAS:
Fatiga crónica.
Frecuentes dolores de cabeza.
Problemas de sueño.
Úlceras y otros desórdenes gastrointestinales.
Pérdida de peso.
Dolores musculares, etc.
CONDUCTUALES:
Ausentismo laboral.
Abuso de drogas (café, tabaco, alcohol,
psicofármacos, incluso automedicados).
Incapacidad para vivir de forma relajada.
Superficialidad en el contacto con los demás.
Comportamientos de alto riesgo, aumento de
conductas violentas.
EMOCIONALES:
Distanciamiento afectivo como forma de
protección del yo.
Aburrimiento y actitud cínica.
Impaciencia e irritabilidad.
Sentimiento de omnipotencia.
Desorientación.
Incapacidad de concentración.
Sentimientos depresivos.
EN EL AMBIENTE LABORAL:
Detrimento de la capacidad de trabajo.
Disminución de la calidad de los servicios que
se presta a los pacientes.
Aumento de interacciones hostiles.
Comunicaciones deficientes.
1. Cansancio.
2. Insatisfacción.
Gil Deza, E: Síndrome de Burnout en médicos. Jornadas Intramed 2005, AMA. Intramed ©1997-2007.
Sociedad Internacional de Oncopediatría.
Diagnóstico del S. de burnout
1. Cansancio
2. Insatisfacción
3. Hábitos tóxicos y abandono laboral
Cansancio
Desconcentración.
Depresión.
Insomnio.
Cambios en el apetito.
Gil Deza, E: Síndrome de Burnout en médicos. Jornadas Intramed 2005, AMA. Intramed ©1997-2007.
Sociedad Internacional de Oncopediatría.
Diagnóstico del S. de burnout
1. Cansancio
2. Insatisfacción
3. Hábitos tóxicos y abandono laboral
Insatisfacción
Indiferencia.
Cinismo.
Irritabilidad.
Falta de participación.
Gil Deza, E: Síndrome de Burnout en médicos. Jornadas Intramed 2005, AMA. Intramed ©1997-2007.
Sociedad Internacional de Oncopediatría.
Diagnóstico del S. de burnout
1. Cansancio
2. Insatisfacción
3. Hábitos tóxicos y abandono laboral
Gil Deza, E: Síndrome de Burnout en médicos. Jornadas Intramed 2005, AMA. Intramed ©1997-2007.
Sociedad Internacional de Oncopediatría.
¿Necropsias?
Úlceras gástricas.
Gil Deza, E: Síndrome de Burnout en médicos. Jornadas Intramed 2005, AMA. Intramed ©1997-2007.
Sociedad Internacional de Oncopediatría.
Estrategias de prevención
Yo también.
¿Verdad?
Me veo
chavalón
¿Qué tal?