INDICADORES:MEDICION Y

GESTION

DR RAFAEL ANTONIO LEON QUINTERO

MD EGS
DEFINICION

Un indicador es una medición que refleja una situación

determinada. Todo indicador de salud es una estimación (una
medición con cierto grado de imprecisión) de una dimensión
determinada de la salud en una población específica.
DATO NO ES LO MISMO QUE INDICADOR

En el campo de la salud pública existe una jerarquía de conceptos:

el dato es la unidad más primaria (input) que, al trabajar con ella,
genera un indicador; este, una vez analizado, genera información
que, luego de interpretada, genera conocimiento.
EL INDICADORA GENERA EVIDENCIA,
COOCIMIENTO Y PODER DE DECISION

El conocimiento debe divulgarse por medio de procesos de

comunicación adecuados y eficientes para influenciar la toma de
decisiones relacionadas con la salud y producir una acción. Esta
espiral de producción de evidencia que termina en la acción
adoptada en el campo de la salud pública es la base de lo que se ha
denominado “salud pública basada en la evidencia.
QUIEN TIENE LA INFORMACION TIENE EL PODER
TIPOS SEGÚN ESTADO DE SALUD QUE
DETERMINAN

▪ Positivos cuando mantienen una relación, asociación o correlación

directa con el estado de salud. Cuanto mayor sea su magnitud,
mejor será el estado de salud de los sujetos de esa población.
▪ Negativos cuando mantienen una relación, asociación o
correlación inversa con el estado de salud. Cuanto mayor sea su
magnitud, peor será el estado de salud de los sujetos de esa
población.
PARA LO QUE NO FUERON HECHOS…

▪ La elaboración de indicadores no puede entenderse como una

finalidad en sí misma, con una perspectiva contemplativa de su
distribución espacial o temporal o exclusivamente documental. El
uso de indicadores en el ámbito de la salud pública tiene como
objetivo alimentar la toma de decisiones en el ámbito de la salud.
La misión última es mejorar la salud de la población y reducir las
desigualdades injustas y evitables
PARA LO QUE SI FUERON CONCEBIDOS

Descripción: las necesidades de atención de salud de una población,

así como la carga de enfermedad en grupos específicos de la
población par dirigir la toma de decisiones en cuanto al tamaño y la
naturaleza de las necesidades que deben atenderse, los insumos
necesarios para enfrentar el problema, o los grupos que deben
recibir mayor atención, entre otras funciones.
PARA LO QUE SI FUERON CONCEBIDOS

▪ Predicción o pronóstico: para prever resultados en relación al

estado de salud de una población (predicción) o de un grupo de
pacientes (pronóstico). Miden el riesgo y el pronóstico individuales
o poblacionales, así como la predicción de la carga de
enfermedades en grupos de la población. Ejemplo : prever una
epidemia.
PARA LO QUE SI FUERON CONCEBIDOS

Explicación: ayudan a comprender por qué algunos individuos de

una población son sanos y otros no, según los determinantes
sociales de la salud, como son los roles y las normas de género, la
pertenencia a una etnia, y los ingresos y el apoyo social y las
interrelaciones entre dichos determinantes
PARA LO QUE SI FUERON CONCEBIDOS

Gestión de sistemas y mejoramiento de la calidad: suministran

retroalimentación con el objeto de mejorar la toma de decisiones en
diferentes sistemas y sectores.
Evaluación: reflejan los resultados de las intervenciones en la salud,
sean políticas, programas, servicios y acciones de salud. Distintos
autores han analizado el nivel de adecuación (resultados
compatibles con lo esperado) y plausibilidad (resultados no
explicados por factores externos).
PARA LO QUE SI FUERON CONCEBIDOS

Promoción de la causa: herramientas a favor o en contra de ciertas

ideas e ideologías en diferentes contextos históricos y culturales. Un
ejemplo es la elocuencia con que los políticos evocan ciertos
indicadores de salud en defensa o en contra de determinadas
políticas o gobiernos. El uso de indicadores de salud para la
promoción de la causa es una de las estrategias más importantes
para lograr progreso, puesto que puede orientar la toma de
decisiones y mejorar el nivel de salud de la población.
PARA LO QUE SI FUERON CONCEBIDOS

Rendición de cuentas: satisfacen la necesidad de información

sobre riesgos, patrones de enfermedad y muerte, y tendencias
temporales relacionadas con la salud para una diversidad de
públicos y usuarios, como los gobiernos, los profesionales de la
salud, los organismos internacionales, la sociedad civil y la
comunidad en general. Ofrecer a esos públicos la posibilidad de
monitorear la situación y las tendencias de salud de una población
cumple un papel primordial en el control social, la evaluación y el
seguimiento institucional.
PARA LO QUE SI FUERON CONCEBIDOS

Investigación. La simple observación de la distribución temporal y

espacial de los indicadores de salud en grupos de la población
puede facilitar el análisis y la formulación de hipótesis que
expliquen las tendencias y las discrepancias observadas.
ATRIBUTOS

Sensibilidad a los cambios a lo largo del tiempo en función de los

cambios en otros ámbitos de la sociedad (socioeconómico,
ambiental o de políticas públicas).
ATRIBUTOS

Mensurabilidad y factibilidad: Se refiere a la disponibilidad de datos

para medir el indicador. Si un indicador no puede ser medido debido
a la disponibilidad de datos o si su cálculo es demasiado complejo,
no es posible monitorear fácilmente los avances y el logro de los
objetivos .
ATRIBUTOS

Validez: Es la capacidad del indicador de medir lo que se pretende

medir. Está vinculado a la exactitud de las fuentes de datos que se
usan y el método de medición.
Utilidad: que suministre una información relevante, y por ende de
impacto, en la toma de decisiones.
ATRIBUTOS

Oportunidad: El tiempo que transcurre entre la recopilación y la

notificación de los datos debe ser mínimo para que el indicador
transmita información actualizada y no información histórica para
tomar una decisión .
Reproducibilidad: Las mediciones deben ser iguales cuando son
hechas por diferentes personas usando el mismo método, es decir
no hay un sesgo por parte del observador, los instrumentos de
medición o las fuentes de datos, entre otros factores.
ATRIBUTOS

▪ Sostenibilidad: Se refiere a las condiciones necesarias para su

estimación continua, mantener las fuentes y la capacidad técnica
para la estimación del indicador.
▪ Cuanto más relevante y útil es el indicador para la gestión de
salud y más sencilla es su estimación, mayor es la probabilidad de
que sea sostenible. Pero si el indicador es importante, se debe
tratar de fortalecer las capacidades técnicas para generar el
indicador.
ATRIBUTOS

Relevancia e importancia: suministrar información adecuada y útil

para orientar las políticas y programas, así como para tomar
decisiones. Por ejemplo, la estimación de tasas de prevalencia de
portadores de marcadores genéticos o biológicos predictores de
enfermedades para las cuales no existe intervención o método de
prevención factible conocido (por ejemplo, enfermedad de
Alzheimer) puede tener una finalidad académica relevante, pero es
irrelevante para la gestión en salud.
ATRIBUTOS

Comprensibilidad: El indicador debe ser comprendido por los

responsables de emprender acciones y, en particular, los que deben
tomar las decisiones. La elección entre dos indicadores semejantes
que reflejan la misma condición de salud debe guiarse por aquello
que, en esencia, es más fácil de comprender. Por tanto, cuanto
mejor se comprenda el indicador, mayor será la probabilidad de que
se lo considere en la toma de decisiones sobre la salud.
ESPECIFICAR PARA CADA INDICADOR

▪ 1. El título y la definición del indicador

▪ 2. El propósito y la fundamentación (determinar qué se va a medir)
▪ 3. El método de medición o cálculo del indicador
▪ 4. Las fuentes de datos del indicador (instituciones responsables y sistemas de información)
▪ 5. El método de recopilación de datos
▪ 6. La frecuencia de recopilación de datos
▪ 7. El nivel de desglose de los datos que se requiere
▪ 8. Las directrices para la interpretación y el uso del indicador
▪ 9. Las fortalezas, limitaciones y desafíos del indicador
▪ 10. Otras fuentes de información
▪ 11. Comentarios explicativos
FICHA DESCRIPTIVA DEL INDICADOR
LOS MAS COMUNES

▪ INCIDENCIA = Número de casos nuevos ocurridos en un lugar X en

un período dado Total de personas de la población base (en riesgo)
en el lugar X y en el período dado * 10 n
▪ TASA DE PREVALENCIA Número de casos existentes en el lugar X y
momento en el tiempo Prevalencia = Incidencia * t (duración
media de la enfermedad) Número total de personas de la
población en el mismo lugar y tiempo * 10 n
▪ Prevalencia = Incidencia * t (duración media de la enfermedad)
UTILIDAD

▪ La incidencia es esencial para analizar la ocurrencia de eventos

nuevos en las poblaciones y sus factores asociados.
▪ La prevalencia es esencial para planificar y organizar los servicios
y recursos existentes y obtener apoyo adicional, cuando sea
necesario.
UTILIDAD

▪ Los indicadores de morbilidad tienen la finalidad de medir la

ocurrencia de enfermedades, lesiones y discapacidades en las
poblaciones.
▪ Los datos de mortalidad representan una fuente fundamental de
información demográfica, geográfica y de causa de muerte. Estos
datos se usan para cuantificar los problemas de salud, así como
para determinar o monitorear prioridades o metas en salud.
Razón en matemáticas muestra la relación entre dos
números. Se calcula dividiendo dos cantidades
cualesquiera, sean o no de la misma naturaleza.
▪ Proporción: Es cuando el numerador es un subconjunto del denominador. La
proporción suele expresarse como porcentaje (%). Denota la frecuencia relativa
observada de un evento y estima una probabilidad. En una población de
referencia y se detecta que 10% de ellas padece de hipertensión. Si se escoge
al azar a un sujeto de esa población, la probabilidad de que esa persona sea
hipertensa es de 10%.
▪ Tasa: El numerador es el número absoluto de veces que ocurre el evento de
interés en un período específico. El denominador es la población de referencia
(o la población estudiada) en el mismo tiempo.
▪ Odds5: El numerador es la proporción del evento de interés y el denominador es
la proporción del no evento. El numerador y el denominador son, por lo tanto,
proporciones complementarias (p/1-p).
▪ Por ejemplo, se utiliza la denominación razón cuando el numerador y el
denominador son eventos de naturaleza distinta, como en el caso de la razón
de camas hospitalarias (número de camas en hospitales dividido por el total de
la población) o la razón de muertes maternas (número de defunciones
maternas entre el total de nacidos vivos), entre otras situaciones.
INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD

▪ RAZÓN DEL NÚMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS POR HABITANTE : Número de camas hospitalarias
(por 1000) dividido por el número total de habitantes en un año

▪ PROPORCIÓN DE CESÁREAS : Número de nacimientos por cesárea (por 100) dividido por el total de
nacimientos en la población en el año de interés.

▪ TASA DE MORTALIDAD POR ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES EN MENORES DE 1 AÑO

: Número de muertes por enfermedades inmunoprevenibles en menores de 1 año de edad (por 100
000) dividido por el total de nacimientos en la población en un año específico
COMPARACION
TASAS
Indicadores de salud. Aspectos conceptuales y
operativos ISBN: 978-92-75-32005-1 © Organización
Panamericana de la Salud 2018
Indicadores de salud. Aspectos conceptuales y
operativos ISBN: 978-92-75-32005-1 © Organización
Panamericana de la Salud 2018
FUENTES DE LOS DATOS

▪ Primarias generan evidencia directa de un evento gracias a la

creación de un sistema de información para lograr los objetivos
específicos generará datos primarios.
▪ Secundarias: fuentes ya existentes que originalmente recopilaron
datos con otros propósitos pero facilitan la elaboración de los
indicadores necesarios en un nuevo grupo de interés.
VENTAJAS
DESVENTAJAS
ESTIMACIÓN

▪ Una estimación es un valor aproximado calculado con base en

evidencia o datos disponibles incompletos. En el campo de la
estadística y la demografía, estimar significa determinar o calcular
el valor de algo con cierto margen de imprecisión, cuando no se lo
conoce del todo.
ORIENTACION AL RESULTADO IMPLICA MEDICION
Diseño del título y el contenido con gráfico

Serie 1 Serie 2 Serie 3

5
4,5
4,4
4,3

3,5

2,8
3
2,5
2,4

1,8
2
2

Categoría 1 Categoría 2 Categoría 3 Categoría 4

Diseño de dos objetos con tabla

▪ Primera viñeta aquí Grupo A Grupo B

▪ Segunda viñeta aquí Clase 1 82 95

▪ Tercera viñeta aquí Clase 2 76 88

Clase 3 84 90
Diseño de dos objetos con SmartArt

▪ Primera viñeta aquí Paso 1

▪ Segunda viñeta aquí Descripción de la Descripción de la
tarea tarea
▪ Tercera viñeta aquí

Paso 2
Descripción de la Descripción de la
tarea tarea

Paso 3
Descripción de la Descripción de la
tarea tarea