Portafolio semanal Internado citología N°5

Interno: Stephanie Elizabeth Troncoso Vera

Fecha Entrega: 12 de abril del 2021

Lunes 05/04/2021:

Objetivos del día: Observar 40 placas citológicas.

• Ingreso 08:00 hrs.

• Observación de placas ginecológicas (3751;3780). Se observaron placas normales,

algunas con inflamación inespecífica, un atípico y dos con microorganismos (con
Cándida sp.).

• Almuerzo.

• Continuación de observación de placas ginecológicas (3781;3790) y revisión de

placas con dudas (placa atrófica).

• Inicio de rescreening de placas de compañera de internado.

• Salida 17:00 hrs.

Martes 06/04/2021:

Objetivos del día: Observar 39 placas citológicas.

• Ingreso 08:00 hrs.

• Revisión de batería (cambio de batería completa).

• Inicio de observación de placas ginecológicas (3861 a 3900). Se observaron placas

normales, atróficas y algunas con inflamación inespecífica.

Recepción y procesamiento de C21-56, realización de placas misceláneas y block celular

(por escaso material en el tubo se realiza 2 extendidos convencionales y 1
extendido en punto)

• Almuerzo 12:30 hrs.

• Continuación de observación de placas ginecológicas (3901 a 3929).

• Inicio de rescreening de placas de compañera de internado.

• Entrega de descripción Miscelánea c21-56.

 • Salida 17:00 hrs.

Miércoles 07/04/2021:

Objetivos del día: Observación de 16 placas citológicas antes del almuerzo. Y rescreening placas
compañera.

• Ingreso 08:00 hrs.

• Presentación tema cáncer cérvico uterino, preguntas y retroalimentación.
• Inicio de observación de placas ginecológicas (3930 a 3945). Se observaron varias
placas con inflamación inespecífica.
• Almuerzo 12:30 hrs.
• Inicio de rescreening de placas de compañera de internado.
• Presentación compañera cáncer de pulmón.
• Salida 17:00 hrs.

Jueves 08/04/2021:

Objetivos del día: Observar 39 placas citológicas, revisión de batería y rescreening.

• Ingreso 08:00 hrs.

• Revisión de batería (cambio y reciclaje de cubs de OH 95 y aviso de contenedor de

desechos para alcoholes esta casi lleno).

• Inicio de observación de placas ginecológicas (3961 a 3985).

• Almuerzo 12:30 hrs.

• Continuación observación de placas ginecológicas (3986 a 3999).

• Inicio de rescreening de placas de compañera de internado.

• Salida 17:00 hrs.

Viernes 09/04/2021:

Objetivos del día: Observar 4 placas citológicas, recepción de c21-58.

• Ingreso 08:00 hrs.

• Inicio de observación de placas ginecológicas (4043 a 4046).

• Reunión Oncogine (revisión de casos de pacientes con distintas indicaciones para

tratamiento, quedan dudas sobre medicamentos usados y placa negativa, la cual se revisa
posteriormente)

• Almuerzo 12:30 hrs.

 • Inicio de rescreening de placas de compañera de internado.

Recepción y procesamiento de C21-58, realización de placas misceláneas y block celular

(descripción queda para entregar el día lunes)

• Ingreso de datos de Excel de correlación biosia-pap.

• Coordinación próxima semana para suplir vacaciones de tens.

• Salida 16:00 hrs.

Recapitulación semanal: Se logro observar la cuota diaria de placas. Se debe mejorar la detección
de placas J1.

Objetivo próxima semana: Observación de las placas antes del periodo de almuerzo, terminar
rescreening citológico para disponer tiempo para posible llegada de misceláneas.

Durante la semana del 05/04 se vieron en total 138 placas ginecológicas, 137 de rescreening y 5
misceláneas.

Información repasada durante la semana:

Hematoxilina (estudio de datasheet)

Imiquimod (Medicamento inmunomodulador utilizado en paciente VIH + con condilomas en área

genitourinal, nombrado en reunión oncogine)

DESCRIPCION

El imiquimod es un agente tópico para el tratamiento de las verrugas genitales y perianales

ocasionadas por el papilovirus humano (HPV). El imiquimod puede ser aplicado muchas veces por
el propio enfermo, pero en otras ocasiones, forma parte de tratamientos intralesionales que son
practicados por el médico (por ejemplo en el tratamiento del condiloma acuminado).

El imiquimod no erradica los virus ni afecta la historia natural de la infección por HPV. A pesar de
la destrucción de las verrugas, puede persistir una infección subclínica y es frecuente la
recurrencia de las verrugas.

Mecanismo de acción: El imiquimod es un modificador de la respuesta inmunitaria. Los estudios

de unión saturable sugieren que existe un receptor de membrana para el imiquimod en las células
inmunes sensibles. El imiquimod no tiene una actividad antivírica directa. En modelos animales, el
imiquimod resulta eficaz contra las infecciones víricas y actúa como un agente antitumoral,
principalmente por la inducción de interferón alfa y otras citocinas. También se ha demostrado en
estudios clínicos la inducción del interferón alfa y de otras citocinas después de la aplicación de
crema de imiquimod al tejido genital verrugoso.
Farmacocinética: el imiquimod se aplica tópicamente. La absorción percutánea es mínima

Referencia:

Monografía revisada el 11 de octubre de 2008.Equipo de redacción de IQB (Centro colaborador de

La Administración Nacional de Medicamentos, a. y.-A.-A.; Imiquimod ; (11 de 04 de 2021).
VADEMECUM. Obtenido de https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/i010.htm

Además, mientras se leía sobre el medicamento utilizado se encontró otro medicamento en un

papers que también me llamo la atención para tratamiento de paciente con HVI+ con lesiones por
HPV.

DESCRIPCION

El cidofovir es un agente antiviral diseñado para el tratamiento de infecciones por citomegalovirus

(CMV) y virus herpes. El cidofovir es el primer miembro de un grupo de antivirales conocidos como
"análogos de nucleótidos de fosfonato acíclicos". El cidofovir es estructuralmente similar al
aciclovir y ganciclovir. Sin embargo, el cidofovir contiene un resto de fosfato que es altamente
estable a la escisión en el suero. A diferencia del aciclovir y del ganciclovir, el cidofovir no es
dependiente de la activación intracelular para su actividad antiviral. Otras ventajas de cidofovir
incluyen la administración una vez a la semana y la actividad contra ciertas cepas CMV ganciclovir
y aciclovir-resistentes.

Mecanismo de acción: el cidofovir exhibe actividad antiviral contra una amplia variedad de virus
de ADN, incluyendo el citomegalovirus y el virus del herpes. En las células infectadas, los análogos
de nucleótidos tales como cidofovir inhiben la ADN polimerasa viral, que es responsable de la
replicación del ARN viral y del nuevo ADN. El cidofovir se acumula intracelularmente mediante el
transporte activo endocitosis en fase fluida para ejercer sus efectos antivirales. Intracelularmente,
cidofovir se metaboliza a su forma difosfato activo.

El cidofovir compite con el deoxicitosina-trifosfato para su incorporación en el ADN viral. Cidofovir

es mucho más selectivo para la ADN polimerasa viral frente a la ADN polimerasa humana. Una vez
que dos moléculas de cidofovir se incorporan en la cadena de ADN viral, se detuvo la producción
de ADN. La incorporación de una molécula cidofovir ralentiza la producción de ADN en un 31%.

Monografía revisada el 11 de octubre de 2008.Equipo de redacción de IQB (Centro colaborador de

La Administración Nacional de Medicamentos, a. y.-A.-A. ; Cidofovir ;(11 de 04 de 2021).
VADEMECUM. Obtenido de https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/c108.htm

Titulo:

Cidofovir intralesional en infección por el virus del papiloma humano en espacios interdigitales

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Varón de 50 años VIH positivo que en octubre de 2005 fue diagnosticado por el Servicio de
Dermatología de verrugas vulgares plantares recalcitrantes en ambos pies que evolucionaron a
carcinoma escamoso. También se le observaron lesiones cutáneas malignas en región anal y
perianal, y en labio inferior.

El tratamiento de elección es la cirugía, pero se desestimó debido a su carácter mutilante y a la

extensión de las lesiones. La malignidad y el difícil control y manejo de estas obligó a recurrir a
terapias farmacológicas poco convencionales por vía tópica, así como por vía sistémica. Se aplicó
tratamiento tópico con imiquimod 5% en repetidas ocasiones, podifilotoxina 0,15% tópica, ingenol
mebutato y bleopunción durante 16 meses. También recibió tratamiento sistémico con cimetidina
800 mg/24 h vía oral y varias sesiones de cidofovir ev, 5 mg/kg, asociado a probenecid para reducir
el riesgo de nefrotoxicidad. Este último obtuvo muy buenos resultados, pero empeoró la función
renal a pesar de las precauciones, de manera que finalmente se decidió iniciar cidofovir
intralesional de forma mensual. Actualmente, el paciente lleva diez meses con este tratamiento y
le está resultando efectivo, sin presentar ningún efecto adverso.

Referencia:

Pi Sala, Núria, Figueras Suriol, Anna, & Ramió Montero, Elvira. (2017). Cidofovir intralesional en
infección por el virus del papiloma humano en espacios interdigitales. Farmacia
Hospitalaria, 41(1), 132-133. https://dx.doi.org/10.7399/fh.2017.41.1.10645