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Tópicos Actuales de Investigación

Preguntas de la Clase N° 3

1. Elija dos determinantes sociales de la salud (mencione cuales son y de que tratan), y

explique cómo estos se verían perjudicados en el sistema de salud chileno. Desarrolle su

respuesta

Los determinantes sociales de la salud (DSS) son objeto de estudios desde hace más de

2 décadas, surgen al observar que las intervenciones de salud estaban limitadas cuando se

centraban solo en los riesgos individuales de enfermar y se dejaba de lado el rol de la sociedad

(Vidal et al., 2014).

Uno de los determinantes sociales, quizás el más significativo y estudiado en Chile, es el

Nivel Socioeconómico (NSE), siendo este un indicador muy estudiado en temas de salud, que

no tiene un factor único de estudio, por lo que puede ser interpretado como multidimensional.

Entre los factores más comunes encontrado están la educación, la ocupación y el ingreso de la

persona en estudio (Lahelma et al., 2004; Geyer et al., 2006). El NSE es un factor que ha

influido en el sistema de salud chileno, que ha favorecido a las personas que se encuentran en

el extremo con mayor NSE (Subramanian et al., 2003), esto ha llevado a diferentes análisis,

incluso modificaciones políticas como la reforma desarrollada durante el gobierno entre los años

2000 y 2006, que buscaba favorecer el estado de salud de aquellos ciudadanos con menores

ingresos o mas vulnerables. Un estudio realizado por Cabieses y colaboradores en el año 2015,

que tuvo como objetivo estimar la desigualdad relacionada con los ingresos en el estado de

salud autoinformado antes y después de la reforma mencionada, sugiere que, aunque

disminuyó el rol que juega el DSS NSE a partir de la reforma, las personas que se encuentra en

el quintil más rico presentan un 11% de probabilidad de tener un estado de salud por encima

del promedio, que aquellas personas del quintil mas bajo en NSE.

Manuel Montemurro, Psicólogo.

Facultad de Psicología
Doctorado en Ciencias del Desarrollo y Psicopatología
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Otro DSS que afecta la salud en Chile es la Migración, entendida como el fenómeno global,

donde las personas se movilizan de un lugar a otro por diferentes motivos, entre ellos: refugio,

seguridad, oportunidades y supervivencia (Vásquez, 2009). Según el Instituto Nacional de

Estadística (2019), en su informe de estadísticas migratorias, reportan 1.492.522 extranjeros

con que residen en el país, con una estimación de extranjeros irregulares de entre 300.000 y

500.000 (Finn & Umpierrez, 2020). Cabieses et al. (2016), describen diversos factores que

hacen que el migrante sea una persona vulnerable, comenzando por la heterogeneidad, las

razones de migración, su estatus de legalidad en el país, la situación laboral, entre otras. Al

llevar estas condiciones al acceso a la salud, se observa que tal como se mencionó

anteriormente, el NSE juega un papel importante en la migración, donde los migrantes con

menos recursos presentan mayores dificultades en su salud. Por otra parte, estas autoras

reportan que el 8% de los migrantes en el 2013 no pertenecían a ningún sistema de previsión

de salud, muchos por desconocimiento, mientras que los que no se encuentran en forma

regular o legal, pueden no asistir a los centros de salud por temor a ser deportados; También

han reportado diferencias en el acceso y trato de los sistemas de salud para las personas

migrantes que están irregular.

Manuel Montemurro, Psicólogo.

Facultad de Psicología
Doctorado en Ciencias del Desarrollo y Psicopatología
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Referencia Bibliográfica

Cabieses, B., Bernales, M., Obach, A., & Pedrero, V. (2016). Vulnerabilidad social y su efecto

en salud en Chile.

Geyer, S., Hemström, Ö., Peter, R., & Vågerö, D. (2006). Education, income, and occupational

class cannot be used interchangeably in social epidemiology. Empirical evidence against

a common practice. Journal of Epidemiology & Community Health, 60(9), 804-810.

Lahelma, E., Martikainen, P., Laaksonen, M., & Aittomäki, A. (2004). Pathways between

socioeconomic determinants of health. Journal of Epidemiology & Community

Health, 58(4), 327-332.

Subramanian, S. V., Delgado, I., Jadue, L., Vega, J., & Kawachi, I. (2003). Income inequality

and health: multilevel analysis of Chilean communities. Journal of Epidemiology &

Community Health, 57(11), 844-848.

Vásquez-De Kartzow, R. (2009). Impacto de las migraciones en Chile: Nuevos retos para el

pediatra. ¿Estamos preparados?. Revista chilena de pediatría, 80(2), 161-167.

Vidal, D., Chamblas García, I., Zavala Gutiérrez, M., Müller Gilchrist, R. A. L. P. H., Rodríguez

Torres, M. C., & Chávez Montecino, A. (2014). Determinantes sociales en salud y estilos

de vida en población adulta de Concepción, Chile. Ciencia y Enfermería, 20(1), 61-74.

Manuel Montemurro, Psicólogo.

Facultad de Psicología
Doctorado en Ciencias del Desarrollo y Psicopatología