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PERMISO DE COLOCACIÓN

DE LONAS (3 a 11.9 m2)

FECHA: ___/__________/_____

Autorizo a Movimiento Ciudadano para colocar la lona del C.


___________________________________, candidato a
____________________________________________________.

DATOS DEL DUEÑO

Nombre completo:

Identificación:

Domicilio completo:

DETALLES DE LA UBICACIÓN DE MANTA.

Calle:

Número:

Colonia:

Delegación:

Entre que calles:

Referencia:

Medidas

Autorizo la colocación de la lona para los fines que fueron señalados al inicio del presente.

* Nota: Adjuntar credencial de elector.

___________________________________

(NOMBRE Y FIRMA)

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