DIURÉTICOS DE ASA.

Mercuriales orgánicos.

MECANISMO DE ACCIÓN.
- Actúan en rama ascendente gruesa del asa de Henle.
- 25% diuresis de carga filtrada.
- De asa porque actúan en sitio inmediatamente distal al asa de Henle.
- De techo alto porque producen> efectto diurético.
- Inhiben reabsorción de Na Cl2 en dicho sitio
- Solutos y agua no absorbidos >>>>>> túbulo distal.
- Inhibición de cotransporte de sodio, potasio y 2 cloros. Na, K 2Cl
- Reducen depuración positiva y negativa de agua libre por remoción de NaCl a
la luz.
- Diuréticos producen diuresis dependiente de la dosis. Lavado de medula renal

Efectos hemodinámicos.-.-.
- > capacitancia venosa, vasodilatación renal > flujo. Medular y cortical.

Furosemida y Ac. Etacrínico.

- interfieren en retroalimentación tubuloglomerular, no se produce < IFG.
- Inhiben flujo de Cl hacia cels de mácula densa anulando
retroalimentacióntubuloglomerular. Impidiendo < IFG secundaria a > tasa de
flujo tubular.

Efectos bioquímicos de furosemida son .:

- Inhibición de ATPasa de transporte de membrana, de glucólisis, respiración
mitocondrial, inhibición de bomba de calcio microsómica.
- Inhiben adenilato ciclasa y prostaglandina deshidrogenasa.

USOS TERAPÉUTICOS.
- TX Edema de orígen cardiaco, hepático o renal,
- Crisis hipercalcémica,

EFECTOS ADVERSOS.
- Desequilibrio hidroelectrolítico,
- Hipovolemia, hiponatremia, hipopotasemia, hiperuricemia e hiperglucemia.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS.
- No aminoglucósidos por ototoxicidad,
- Nefrotoxicidad con cefaloridina.

PREPARADOS Y FARMACOCINÉTICA.
- Cmax 0.5- 2 hrs, t1/2 1. 2 hrs,

DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO.

- Inhibición del intercambio distal de Na Y K, en el sitio 4 excreción del 2-3% del Na

Y Cl.
- Espironolactona, antagonista competitivo de receptores de Aldosterona en conductos
colectores corticales, al igual que el metabolito CAMRENONA, = EXCRECIÓN DE
na Y RETENCIÓN DE K,
- NO eficiente en pacientes suprarrenalectomizados, o > ingesta Na+ .

Trimatireno y amilorida= tubulo distal (inhibiendo intercambio de Na y K.

- Triamtireno efectivo desde el lado peritubular, e inhibe de forma irreversible la
diferencia del potencial transbasolateral en el conducto colector.
- Amilorida,,.,. en superficie luminal de la cel. Tubular, e inhibe de forma
reversible la dif. De potencial transluminal en el túbulo distal y colector, = <
permeabilidad del Na,
- Alcalina orina

USOS TERAPÉUTICOS.
- TX adyuvante+Espironolactona en tx de aldosteronismo primario.
- ICC, CONTRARRESTA HIPOPOTASEMIA Y AALCALOSIS.

EFECTOS ADVERSOS.
- Hiperpotasemia, espironolactona, ginecomastia,
- Acidosis hiperclorémica.

PREPARADOS Y FARMACOCINÉTICA.
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