UNIVER ARANDAS

Psicología Anormal
Diagnostico multiaxial del personaje ¨Jim y el durazno gigante¨
Teresita de Jesús González Jaime
Sep. Dic-2020
DATOS GENERALES DEL PACIENTE
JG es un joven de 20 años de edad, originario de la colina en Londres, hijo único de un matrimonio
donde el señor es marinero y la señora ama de casa. Actualmente vive en las calles de New York. Su padre
fallece cuando él tenía la edad de 5 años la verdad sobre su muerte fue ocultada hasta la edad de 9 años
cuando paso a vivir con sus dos tías a causa de la muerte de su madre cuando él tenía 7 años debido a la
depresión en la que cayo cuando fallece su esposo.

El entorno en el que se desarrolló viviendo con sus tías era hostil, con agresiones, no iba a la escuela
ni comía a sus horas, no convivía con amigos de su edad. Sufría agresión por parte de ambas. Presenta
dificultades para dormir, ha perdido peso sin hacer dieta.

La gente que lo rodea lo percibe como un joven que presenta conductas de su infancia,
desarrollando una personalidad irritable, enojona, incoherencia en lo que habla y actúa, presenta
alucinaciones sobre su infancia.

Desarrolla escenas donde afirma estar hablando con sus padres sobre el viaje a New York que se
suponía que harían. A si como también platica que en su casa de Londres en el patio tiene un durazno
gigante en donde viajara con sus padres.

MOTIVO DE CONSULTA
JG. llega a proceso psicoterapéutico del Instituto Psiquiátrico del estado de New York ingresado
por personas desconocidas indicando que bajo el control de sustancias alucinógenas desarrolla brotes
psicóticos en la calle y depresión.

SINTOMATOLOGIA
I. SINTOMAS FISICOS
COMPORTAMIENTO MOTOR DESORANIZADO: Agitación muy fácil, dificultad para mantener
una postura adecuada.

PERDIDA DE PESO. Perdió peso sin hacer dieta.

INSOMIO. Casi todos los días

II. SINTOMAS COGNITIVOS Y EMOCIONALES

ALUCIONACIONES: Cree que está siendo acosado y perseguido por sus tías, también escucha el
sonido del rinoceronte cuando mato a su papa.

INCOHERENCIA: Sus conversaciones no tiene sentido, cambia de tema muy frecuentemente sin
relación alguna.
 NO DOMINA SUS EMOCIONES: Durante los brotes psicóticos que ha presentado no maneja sus
emociones por lo cual pierde el control.

ESTADO DE ANIMO. La mayor parte del día se siente vacío, irritable, sin esperanzas.

CREE ESCUCHAR VOCES: Estas voces que cree escuchar voces que lo llevan a atentar en contra de
su propia vida.

III. SINTOMAS CONDUCTUALES

AISLAMIENTO SOCIAL: Se aleja de manera voluntaria de sus tías abandonándolas.
HIGIENE DESADECUADO: No se asea ni presenta una higiene adecuada
ASPECTOS SOCIALES RELEVANTES
I. Pierde a su padre a la edad de 5 años por lo que él se convierte en la figura paterna tomando
responsabilidades que no le correspondía.
II. Durante 4 años creyó la mentira en relación a la muerte de su padre, a la edad de 9 años se enteró
de la verdad de una manera inadecuada.
III. No convivio con niños de su edad
IV. Durante su infancia observaba como su madre consumía alcohol
V. Mal trato que recibía por parte de las tías, la violencia que le generaban
VI. A los 9 años comenzó a consumir alcohol y alucinógenos
VII. Su madre desarrollo depresión diagnosticada

HISTORIA Y EVOLUCION DEL PACIENTE

JG es un joven de 20 años de edad que se refugia en las calles de New York, originario de la colina
en Londres, hijo único de un matrimonio donde el señor es marinero y la señora ama de casa. Desde el
nacimiento desarrollo tabicaría problemas en el corazón, pero no recibió atención médica. En la dinámica
familiar mencionaba tener gran apago con la figura materna, Su padre fallece en un accidente marino
cuando JG tenía 5 años sin embargo se le dice al pequeño que un rinoceronte se comió a su papa, como
consecuencia la madre desarrollo una depresión comenzando a consumir alcohol por ello JG se hace cargo
de la madre desarrollándose en un ambiente violento hasta la edad de 7 años cuando fallece la mama a causa
de una sobredosis quedando huérfano a temprana edad, a partir de ese acontecimiento pasa la custodia con
sus dos tías Hermelinda y Flores quienes lo obligan a cumplir con los quehaceres de la casa, cocinar,
limpiar, lavar, traer dinero al hogar. No se le permitía jugar con niños de su edad, comía los desperdicios
de las tías, dormía en condiciones no adecuadas. A la edad de 9 años comenzó a ingerir alucinógenos y
consumir alcohol esto como consecuencia de a verse enterado de la verdad sobre la muerte de su padre por
sus tías.
 A la edad de 15 años abandono su casa refugiándose en la calle, se desconoce información de sus
tías, pero la gente que lo conoce refieren que “Nos contaba que en el patio de su casa tenía un durazno
gigante en el cual viajaría hasta New York para encontrarse con su padre debido a que este lugar era a
donde llegaría su papa en el viaje donde perdió la vida “.

En el aspecto académico cursaba el prescolar cuando lo abandono debido a que fallece el padre
para poder trabajar y sostener la casa por ello no siguió con sus estudios. Presenta problemas para dormir y
pérdida de peso excesivo sin dieta desde hace más de 12 meses.

Actualmente se encuentra internado en el instituto psiquiátrico del estado de New York, donde
realiza actividades recreativas como elaboración de barcos de madera. El paciente se siente bajo el control
de las sustancias alucinógenas teniendo brotes psicóticos. Donde se le realizo una prueba de laboratorio
para determinar la causa que le provocaba estos brotes durante la intoxicación.

OBSERVACIÓN Y ACTITUD DE LA PACIENTE DURANTE EL PROCESO TERAPEUTICO

Al inicio del tratamiento se observa inquieto sin higiene adecuado, agresivo no coopera en la
aplicación de instrumentos presenta gran incongruencia con lo que dice. El tema principal que aborda es su
infancia cuando vivían sus dos padres, tez clara, ojos grandes azules, cabello lacio castallo, de cuerpo
torneado sin llegar a robusto, ella se define como una persona “que era feliz cuando sus padres estaban en
vida y vivían juntos. “no cooperaba en preguntas o temas que tuvieran relación con su presente y la época
donde vivía con sus tías.

ESTADO MENTAL
No se encuentra orientado en tiempo y espacio, respecto a su memoria visual se encuentra sospecho
de fallas, su percepción es inadecuada, se muestra muy observadora en cada movimiento que hago. Su
pensamiento es agitado, se muestra poco tolerante, con las personas animales, con el mismo presenta
agresiones. Su lenguaje es incoherente, la relación entre lo que dice y actúa no concuerda.

FACTORES DE RIESGO

I. No tiene una base familiar que le brinde apoyo en el tratamiento

II. Falta de recursos económicos para cubrir los gastos médicos
III. Sus condiciones de ambiente son de violencia
IV. Tiene dependencia por el alcohol y sustancias alucinógenas
V. Reacciona de manera hostil ante cualquier llamado de atención, sugerencia o percepción
negativa de parte de sus compañeros.
FACTORES DE PROTECCION
I. Tiene apoyo comunitario y por parte de la clínica
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
Manejar su dependencia por el alcohol y alucinógenos
Control de los comportamientos agresivos
Control de los síntomas psicóticos
Manejo de los mecanismos de defensa
EVALUACION MULTIIAXIAL
EJE I
Trastorno depresivo mayor
EJE II
Trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos
MECANISMOS DE DEFENSA UTILIZADOS
REGRESION: El usuario regresa a una etapa en su vida que fue más placentera y libre de la frustración,
esa etapa es su infancia donde vivía en ambos padres y tenían su sueño de viajar a New York.

EJE III
Taticaría (Desde el nacimiento, pero no ha recibido atención medica)
EJE IV
I. PROBLEMAS RELATIVOS AL GRUPO PRIMARIO
Muerte del padre hace 15 años, muerte de la madre hace 13 años. Cambio de ambiente familiar,
adaptación a una nueva dinámica familiar y rol que desempeña dentro del hogar.

II. PROBLEMAS RELATIVOS AL AMBIENTE SOCIAL

No tiene amistades, vive en la calle, no cuenta con un trabajo.
EJE V
EEAG = 30
PRONOSTICO
Poco favorable no cuenta con factores de protección que le faciliten el tratamiento terapéutico, y
que a pesar de sus padecimientos lleve una vida funcional y satisfactoria, la conducta está influida por ideas
delirantes, existe una alteración en la comunicación.