CLASE 15: SISTEMA LOCOMOTOR III

Artroscopía. Aparato de
fijación externa. Tracción.
Amputación.
 Artroscopía
Permite la visualización directa de una articulación mediante
el empleo de un endoscopio de fibra óptica.

A través del artroscopio puede realizarse el tratamiento de

desgarros, defectos y procesos patológicos.

El procedimiento se realiza en el quirófano.

Después del procedimiento, la punción se cierra con tiras

adhesivas o suturas y se cubre con un vendaje estéril.

Las complicaciones son raras, pero incluyen infección,

hemartrosis, afectación neurovascular, tromboflebitis,
rigidez, derrame, adherencias y retraso en la cicatrización de
la herida.
Intervenciones de 1. Después del procedimiento artroscópico, la articulación se envuelve con un
vendaje compresivo para controlar la inflamación.
enfermería
2. Aplicar hielo para controlar el edema y favorecer la comodidad.
3. A menudo, la articulación se mantiene extendida y elevada para reducir la
inflamación.
4. Es importante vigilar y documentar el estado neurovascular.
5. Se indica al paciente que debe evitar cualquier actividad extenuante con la
articulación y que los ejercicios que puede llevar a cabo deben ser aprobados
por el médico.
6. Se informa al individuo y su familia que deben estar atentos a los signos y
síntomas de complicaciones (p. ej., fiebre, sangrado excesivo, inflamación,
edema, piel fría).
El paciente con un aparato de
fijación externa
Se usan para tratar fracturas abiertas con
daño a los tejidos blandos.

El fijador proporciona estabilidad esquelética a

las fracturas graves (por compresión o
astilladas), permitiendo el tratamiento activo
del daño extenso de los tejidos blandos.

La fijación externa implica la inserción

quirúrgica de clavos a través de la piel y los
tejidos blandos, en y a través del hueso. Un
marco metálico externo se une a estos clavos y
está diseñado para sostener la fractura en la
alineación adecuada para permitir la
consolidación.

Las desventajas son un mayor riesgo de

aflojamiento de los clavos e infección en el
sitio, que puede conducir a osteomielitis
Intervenciones de 1. Después de aplicar el fijador externo, se eleva la extremidad a nivel del corazón
para reducir el edema , si está indicado y si el paciente lo tolera.
enfermería
2. Evalúa el sitio de cada clavo en busca de eritema, hinchazón, dolor, calor y
drenaje purulento alrededor, ya que éstos son los indicadores más frecuentes
de infección. En las primeras 48-72 h posteriores a la inserción, se espera cierto
exudado seroso, calor y enrojecimiento leve de la piel en el sitio de los clavos.
3. Estrategias generales como la limpieza por separado del sitio de cada clavo,
para evitar la contaminación cruzada, utilizando material que no desprenda
pelusas (p. ej., gasa, hisopos de algodón, torundas) y el uso de solución de
clorhexidina. Los sitios del clavo deben limpiarse y cubrirse.
 El paciente bajo tracción
La tracción utiliza una fuerza tirante para promover y
mantener la alineación de una parte lesionada del cuerpo.
Sus objetivos incluyen disminuir al mínimo los espasmos
musculares y el dolor, realinear las fracturas y corregir o
prevenir deformidades.
La tracción se emplea sobre todo como una intervención a
corto plazo, hasta que otras modalidades, como la fijación
externa o interna, sean posibles. Estas modalidades
disminuyen el riesgo del síndrome de desuso y reducen la
duración de la hospitalización, lo que a menudo permite al
paciente atenderse en su hogar.
 Los siguientes son principios adicionales a seguir cuando se atiende a un paciente bajo
Intervenciones de tracción:
enfermería • La tracción debe ser continua para que sea eficaz en la reducción e inmovilización de
fracturas.
• La tracción esquelética nunca se interrumpe.
• Los pesos no se retiran, a menos que se prescriba una tracción intermitente.
• Cualquier factor que pueda disminuir la tracción eficaz o alterar su línea resultante
debe eliminarse.
• El paciente debe tener una buena alineación corporal, al centro de la cama, cuando se
aplica la tracción.
• Las cuerdas no deben obstruirse. Las pesas deben colgar libremente y no apoyarse en
la cama o el piso.

Debe conservarse la posición apropiada para mantener la pierna en posición neutra. A fin
de prevenir que los fragmentos óseos se muevan uno sobre otro, el paciente no debe
cambiar de lado; sin embargo, puede modificar ligeramente su posición con ayuda.
Amputación

Extirpación de una parte del cuerpo.

Las consecuencias de las vasculopatías, como
en el caso de la diabetes son responsables del
54% de las amputaciones, mientras los
traumatismos representan el 45%.
La amputación se usa para aliviar los síntomas,
mejorar la función y salvar o mejorar la calidad
de vida del paciente.
El objetivo de la cirugía es conservar la mayor
longitud del miembro que sea posible para
preservar la función y posiblemente lograr un
buen ajuste protésico. Complicaciones: Las complicaciones de las
amputaciones incluyen hemorragias, infecciones,
Muñón: Extremo de un miembro del cuerpo lesiones cutáneas, dolor del miembro fantasma y
después de haber sido cortado o amputado contractura articular
dicho miembro.
Intervenciones de enfermería
1. ALIVIAR EL DOLOR

2. PROMOVER LA CICATRIZACIÓN DE LA HERIDA

3. Ayudar al paciente a recuperar el nivel previo de

funcionamiento independiente

4. Curación de las heridas.

5. Valorar muñón, irrigación y signos de infección.

6. Acompañamiento en su duelo.

7. El dolor del miembro fantasma es dolor real.