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  • Incapacidad 19 Mayo

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    Samuel De Mora
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    incapacidad 19 mayo

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    CERTIFICADO DE INCAPACIDAD O LICENCIA

    No. Incapacidad: 12708604 Fecha Expedición: 2020-05-19 Ciudad: MONTERIA


    DATOS AFILIADO
    Nombre Afiliado: ARIEL SOTO GOMEZ Id: CC-1019067629
    Empresa donde labora: AGOFER SAS Id: NI-800216499

    DATOS INCAPACIDAD / LICENCIA


    Origen: ENFERMEDAD GENERAL Dias solicitados: 4
    Diagnóstico principal: Código: R53X
    Diagnóstico secundario: Código: K591
    Prorroga ? SI Accidente de transito? NO Fecha Accidente:
    Fecha inicial: 2020-05-19 Fecha Final: 2020-05-22 Dias autorizados: 4 Dias acumulados: 6

    DATOS DEL MÉDICO O IPS PRESTADOR DEL SERVICIO


    Nombre Profesional: DORA INES BEDOYA Reg. Profesional: 2352909
    Especialidad: MEDICINA GENERAL Ciudad Prestador: MONTERIA
    Razón Social prestatario: SERVISALUD - P P R Id: NI-812005991

    RECONOCIMIENTO ECONÓMICO Tipo Salario: FIJO


    Días reconocidos: 0 % liquidación 0 IBC: 964,792
    NOTAS ACLARATORIAS

    El Ingreso Base de Cotización (IBC) correspondiente al período base de liquidación no se encuentra registrado. Le será enviado por correo el documento en el cual

    se indica el resultado de las validaciones que en el momento no se pueden efectuar. / Ley 100 de 1993 en su Art. 161 "el aportante según literal c) Girar DORA INES BEDOYA CUADRADO
    Oficina:MONTERIA
    oportunamente los aportes y las cotizaciones a la Entidad Promotora de Salud, de acuerdo con la reglamentación que expida el Gobierno". / pte masc, 28años de
    Firma autorización Eps
    edad, manifiesta persistir con malestar general, cefalea, nauseas, vomitos diarios en n°3 de contenido alimentario, ademas dolor abdominal tipo colico y

    deposiciones blandas en n°10 al dia.

    Mod. Febrero/2007 EMPLEADOR EPS-FT-448

    CERTIFICADO DE INCAPACIDAD O LICENCIA

    No. Incapacidad: 12708604 Fecha Expedición: 2020-05-19 Ciudad: MONTERIA


    DATOS AFILIADO
    Nombre Afiliado: ARIEL SOTO GOMEZ Id: CC-1019067629
    Empresa donde labora: AGOFER SAS Id: NI-800216499

    DATOS INCAPACIDAD / LICENCIA


    Origen: ENFERMEDAD GENERAL Dias solicitados: 4
    Diagnóstico principal: Código: R53X
    Diagnóstico secundario: Código: K591
    Prorroga ? SI Accidente de transito? NO Fecha Accidente:
    Fecha inicial: 2020-05-19 Fecha Final: 2020-05-22 Dias autorizados: 4 Dias acumulados: 6

    DATOS DEL MÉDICO O IPS PRESTADOR DEL SERVICIO


    Nombre Profesional: DORA INES BEDOYA Reg. Profesional: 2352909
    Especialidad: MEDICINA GENERAL Ciudad Prestador: MONTERIA
    Razón Social prestatario: SERVISALUD - P P R Id: NI-812005991

    RECONOCIMIENTO ECONÓMICO Tipo Salario: FIJO


    Días reconocidos: 0 % liquidación 0 IBC: 964,792
    NOTAS ACLARATORIAS
    El Ingreso Base de Cotización (IBC) correspondiente al período base de liquidación no se encuentra registrado. Le será enviado por correo el documento en el cual

    se indica el resultado de las validaciones que en el momento no se pueden efectuar. / Ley 100 de 1993 en su Art. 161 "el aportante según literal c) Girar
    DORA INES BEDOYA CUADRADO
    oportunamente los aportes y las cotizaciones a la Entidad Promotora de Salud, de acuerdo con la reglamentación que expida el Gobierno". / pte masc, 28años de Oficina:MONTERIA
    edad, manifiesta persistir con malestar general, cefalea, nauseas, vomitos diarios en n°3 de contenido alimentario, ademas dolor abdominal tipo colico y
    Firma autorización Eps

    deposiciones blandas en n°10 al dia.

    Mod. Febrero/2007 AFILIADO EPS-FT-448

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