Declaración Medioambiental HOSPITAL UNIV. VIRGEN de LAS NIEVES Firmado

AÑO 2018
HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN

DE LAS NIEVES
DECLARACIÓN AMBIENTAL EMAS
Servicio Andaluz de Salud

CONSEJERÍA DE SALUD Y FAMILIAS
Declaración Ambiental EMAS - Año 2018
Hospital Universitario Virgen de las Nieves
La Declaración Ambiental del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, se ha elaborado basándose en
las indicaciones del Reglamento (CE) 1221/2009 del Parlamento Europeo, modificado posteriormente
por el Reglamento (UE) 1505/2017 de la Comisión, por el que se permite que las organizaciones se
adhieran con carácter voluntario a un Sistema Comunitario de Gestión y Auditorías Medioambientales
(EMAS III).
La misma pretende ser es un instrumento de comunicación del Hospital Universitario Virgen de las
Nieves con sus usuarios y usuarias, entidades y partes interesadas. Si quisieran realizarnos algún
comentario o sugerencia, pueden hacerlo a través de la página Web del Hospital utilizando el buzón del
ciudadano (http:www.huvn.es), el espacio de contacto de Gestión Ambiental
https://www.huvn.es/profesionales/servicios_generales/gestion_ambiental/contacto o por escrito a la
siguiente dirección de contacto:
Unidad de Gestión Ambiental

Edificio de Gobierno (5ª Planta)
Avenida de las Fuerzas Armadas nº2
18014 – Granada
Documento elaborado por la Unidad de Gestión Ambiental, Dirección Económico Administrativa y de

Servicios Generales del Hospital Universitario Virgen de las Nieves.
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INDICE DE CONTENIDOS
INDICE DE ABREVIATURAS Y SIGLAS................................................................................................................ 5
FUENTES DE INFORMACIÓN DE LOS DATOS APORTADOS .............................................................................. 5
1. INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................................... 5
1.1. ESTRUCTURA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LAS NIEVES .............................................. 5
1.2. ALCANCE DEL SISTEMA DE GESTIÓN AMBIENTAL EMAS ................................................................... 6
1.3. CARTERA DE SERVICIOS ...................................................................................................................... 7
1.4. ACTIVIDAD ASISTENCIAL..................................................................................................................... 8
1.5. COMPROMISO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LAS NIEVES CON LA CALIDAD Y EL MEDIO
AMBIENTE .................................................................................................................................................. 8
2. ENFOQUE DE GESTIÓN: RESPETO AL MEDIO AMBIENTE ......................................................................... 10
3. POLÍTICA AMBIENTAL............................................................................................................................... 11
4. SISTEMA DE GESTIÓN AMBIENTAL DEL HUVN ......................................................................................... 12
4.1. LIDERAZGO, FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DEL SISTEMA DE GESTIÓN AMBIENTAL ............. 12
4.2. DOCUMENTACIÓN DE SOPORTE DEL SISTEMA DE GESTIÓN AMBIENTAL ....................................... 14
5. OBJETIVOS Y DESEMPEÑO: PROGRAMA DE GESTIÓN AMBIENTAL ......................................................... 14
5.1. PROGRAMA DE GESTIÓN AMBIENTAL DEL AÑO 2018 ..................................................................... 14
5.2. OBJETIVOS AMBIENTALES DE CONTRATO PROGRAMA DEL AÑO 2018 ........................................... 18
5.3. PROPUESTA DE OBJETIVOS AMBIENTALES PARA EL AÑO 2019 ....................................................... 18
6. ASPECTOS AMBIENTALES SIGNIFICATIVOS Y USOS DE LA ENERGÍA ........................................................ 20
6.1. ASPECTOS AMBIENTALES DIRECTOS ................................................................................................ 21
6.2. ASPECTOS AMBIENTALES INDIRECTOS............................................................................................. 24
7. INDICADORES AMBIENTALES ................................................................................................................... 26
7.1. EFICIENCIA AMBIENTAL .................................................................................................................... 28
a) Suministro de energía térmica ......................................................................................................... 28
b) Medidas de reducción de gases de efecto invernadero .................................................................. 28
c) Consumo total de energía renovable ............................................................................................... 28
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7.2. CALIDAD DEL AIRE ............................................................................................................................ 29

a) Emisiones de gases de combustión a la atmósfera .......................................................................... 29
b) Prevención de Legionelosis .............................................................................................................. 29
c) Emisiones de ruido al exterior .......................................................................................................... 32
7.3. CONSUMO DE RECURSOS NATURALES ............................................................................................ 33
a) Consumo de electricidad .................................................................................................................. 33
b) Consumo de combustibles fósiles .................................................................................................... 33
c) Indicador de eficiencia energética ................................................................................................... 35
d) Consumo de otras materias primas: Papel ...................................................................................... 36
e) Indicador de eficiencia en el consumo de otros materiales: papel.................................................. 37
f) Consumo de gases medicinales ........................................................................................................ 37
g) Indicador de eficiencia en el consumo de gases medicinales .......................................................... 39
h) Emisiones totales de gases de efecto invernadero (CO2) ................................................................ 39
7.4. GESTIÓN DEL USO DEL AGUA ........................................................................................................... 40
a) Consumo total anual de agua........................................................................................................... 40
b) Control de los vertidos ..................................................................................................................... 40
7.5. CONTROL DE RESIDUOS PRODUCIDOS............................................................................................. 41
7.6. BIODIVERSIDAD ................................................................................................................................ 44
8. EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DEL COMPORTAMIENTO AMBIENTAL .................................................... 44
8.1. NO CONFORMIDAD Y ACCIÓN CORRECTIVA .................................................................................... 44
8.2. CUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIÓN ............................................................................................... 45
8.3. GESTIÓN DE LOS APROVISIONAMIENTOS ........................................................................................ 49
8.4. CONTROL DE LAS EMERGENCIAS AMBIENTALES ............................................................................. 50
8.5. FORMACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN DEL PERSONAL, USUARIOS Y ENTORNO ...................................... 50
a) Sensibilización ambiental del personal, pacientes y entorno .......................................................... 50
b) Conocimiento del Sistema de Gestión Ambiental ............................................................................ 52
c) Participación en foros de mejora ..................................................................................................... 52
d) Difusión de la gestión ambiental ...................................................................................................... 53
e) Gestión ambiental en la red ............................................................................................................. 53
f) Movilidad sostenible ........................................................................................................................ 53
8.6. RESULTADOS DE LA GESTIÓN AMBIENTAL ....................................................................................... 54
a) Conclusiones obtenidas.................................................................................................................... 54
b) Expansión de los resultados obtenidos ............................................................................................ 55
9. VALIDACION EXTERNA Y FECHA DE LA PRÓXIMA DECLARACIÓN MEDIOAMBIENTAL.............................. 56
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INDICE DE ABREVIATURAS Y SIGLAS
 ACS: Agua Caliente Sanitaria  OHSAS: Occupational Health and Safety

 AFCH. Agua Fría de Consumo Hospitalario Assessment Series, Sistemas de Gestión de
Seguridad y Salud Ocupacional
 CGMF: Criterios de Gravedad, Magnitud y
 PFC: Perfluororcarburos
Frecuencia
 CNAE: Clasificación Nacional de Actividades  PGA: Procedimiento de Gestión Ambiental
Económicas  POGA: Procedimiento Operativo de Gestión
 CO2: Dióxido de Carbono Ambiental.
 CPEC: Centro Periférico de Especialidades  RAEES: Residuos de aparatos eléctricos y

Cartuja electrónicos.
 dbA: Decibelio  RBE: Residuos Biosanitarios Especiales
 EMAS: Eco-Management and Audit Scheme  RCDc: Residuos de Construcción y demolición
 ENAC: Entidad Nacional de Acreditación  RNP: Residuos No Peligrosos
 HFC: Hidrofluorocarbonos  RP: Residuos Peligrosos.
 HG: Hospital General  RSU: Residuos Sólidos Urbanos
 HMI: Hospital Materno Infantil  RTP: Residuos Tóxicos Y Peligrosos
 HNRT: Hospital Neurotraumatológico y de  SANDACH: Subproductos de animales no

Rehabilitación. destinados a consumo
 HUVN: Hospital Universitario Virgen de las  SF6: Hexafluoruro de Azufre

Nieves  SGA: Sistema de Gestión Ambiental
 Kw: Kilovatio  SGA+E: Sistemas de Gestión Ambiental y
 Kwh: Kilovatio-hora Energético
 Mwh: Megavatio  SGE: Sistema de Gestión Energético
 N2O: Dióxido De Nitrógeno  SIGA - SAS: Sistema Integral de Gestión

Ambiental del Servicio Andaluz de Salud
 NORIA: Aplicación informática del HUVN para
 SO2: Dióxido de Azufre
el registro, auditorías y el seguimiento de
incidencias  SSGG: Servicios Generales
 NOx: Óxidos de Nitrógeno  SSPA: Sistema Sanitario Público de Andalucía
FUENTES DE INFORMACIÓN DE LOS DATOS APORTADOS

 Electricidad convencional: Facturas y documentos de control y seguimiento
 Agua: Facturas y documentos de control y seguimiento
 Gas Natural: Facturas y documentos de control y seguimiento
 Cogeneración: Contadores internos y documentos de control y seguimiento
 Energía Solar Térmica: Contadores internos y documentos de control y seguimiento
 Energía Solar: Contadores internos y documentos de control y seguimiento
 Gases medicinales: Albaranes de proveedores y documentos de control y seguimiento.
 Residuos: Albaranes de proveedores y documentos de control y seguimiento.
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1. INTRODUCCIÓN
1.1. ESTRUCTURA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LAS NIEVES
El Hospital Universitario Virgen de las Nieves (HUVN), es un Hospital Regional perteneciente al

Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA) clasificado con el código CNAE 86.10 “Prestación de
servicios médicos-hospitalarios: actividades asistenciales y no asistenciales”.
Situado en la ciudad de Granada, atiende a la población del área norte de la provincia, siendo
además en determinadas especialidades hospital de referencia para las provincias de Granada, Jaén
y Almería.
A nivel estructural, el Hospital Universitario Virgen de las Nieves es un complejo hospitalario
constituido por nueve centros asistenciales, un área industrial, un espacio de almacenaje y un
edificio administrativo. La estructura del Hospital, se organiza en torno a dos grandes áreas
denominadas Ámbito Caleta y Ámbito Cartuja, sumando una superficie global cercana a los 150 mil
metros cuadrados que se distribuyen tal y como a continuación se describe:
Figura 1. Estructura funcional del HUVN. Año 2018.
Fuente: Elaboración propia.
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1.2. ALCANCE DEL SISTEMA DE GESTIÓN AMBIENTAL EMAS
Aunque la actividad principal está referida a la Atención Sanitaria, el HUVN también realiza a través
de las diferentes líneas de trabajo asociadas a los Servicios Generales, una importante labor
proporcionando el apoyo necesario para posibilitar que la actividad asistencial pueda desarrollarse
de la forma más adecuada y eficiente posible.
El enfoque seguido por el Hospital y su Dirección ha sido siempre el de apostar por incluir dentro
del ámbito de aplicación todas las actividades y todos los Centros, siendo éstos los que se recogen
en la Orden del 23 de Febrero de 2017 por la que se configura la estructura sanitaria de la ciudad de
Granada. Se excluye de dicha relación la unidad de cirugía de alta resolución (UCAR) por su reciente
incorporación a la estructura del Centro.
Tabla 1. Centros dentro del Alcance del HUVN. Año 2018.
Ámbito Centro Dirección Postal
Edificio de Gobierno Avenida de las Fuerzas Armadas, nº 2. CP 18014 (Granada)
Hospital Materno Infantil Avenida de las Fuerzas Armadas, nº 2. CP 18014 (Granada)
Caleta Hospital General (Médico-Quirúrgico) Avenida de las Fuerzas Armadas, nº 2. CP 18014 (Granada)
Edificios de Consultas Externas Doctor Azpitarte, nº 4. CP 18014 (Granada)
Diálisis de Guadix (C.P.E. de Guadix) Carretera de Granada, s/n. CP 18500 (Guadix – Granada).
Hospital Neurotraumatológico y de
Carretera de Jaén, s/n. CP 18013 (Granada)
Rehabilitación
Centro de Especialidades Cartuja Carretera de Jaén, s/n. CP 18013 (Granada)
Cartuja Lavandería Centralizada Carretera de Jaén, s/n. CP 18013 (Granada)
Comunidad Terapéutica Avenida de Andalucía, nº 116. CP 18015 (Granada)

Polígono Juncaril C/Loja, parcela 127. CP 18210 (Albolote –
Almacén Centralizado
Granada)
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1.3. CARTERA DE SERVICIOS
Considerado como Hospital Regional de tercer nivel, el HUVN está dotado de una Cartera de
Servicios de alta complejidad que destaca por la incorporación de tecnologías de última generación
y por la presencia de todas las especialidades asistenciales. En la actualidad el Centro dispone de la
estructura profesional y tecnológica que posibilita dar respuesta a la atención de las siguientes
especialidades:
Figura 2. Relación de especialidades incluidas en la cartera de servicios del HUVN. Año 2018.
A E N
Anatomía Patológica Endocrinología y Nutrición Nefrología
Anestesiología, Reanimación y Enfermedades Infecciosas Neumología
Terapia del Dolor F Neurocirugía
Angiología y Cirugía Vascular Neurofisiología Clínica
Farmacia
Aparato Digestivo Neurología
C G O
Cardiología Ginecología y Obstetricia Oftalmología
Cirugía Cardiovascular Oncología Médica y Radioterápica
Cirugía General Otorrinolaringología
Cirugía Oral y Maxilofacial H P
Cirugía Ortopédica y Hematología y Hemoterapia Pediatría
Traumatología
L R
Cirugía Pediátrica
Laboratorios Radiodiagnóstico
Cirugía Plástica
Radiofísica
Cirugía Torácica M Reumatología
Cuidados Intensivos
Medicina Física y Rehabilitación S
Medicina Interna Salud Mental
D
Medicina Nuclear
Dermatología U
Medicina Preventiva y Salud Pública
Microbiología Unidad de Producción Celular e
Ingeniería Tisular
Urgencias
Urología
Fuente: Dirección de Asistencia Sanitaria. Servicio Andaluz de Salud.
Por otro lado, el HUVN es centro referente en el Servicio Andaluz de Salud para las siguientes
unidades y procedimientos:
Figura 3. Relación de unidades y procedimientos del HUVN referentes para el SAS. Año 2018.
Laboratorio de alta seguridad biológica
Biotecnología Laboratorio de referencia para enfermedades con sospecha de etiología
vírica de Andalucía
Corazón y Sistema Vascular Atención quirúrgica a las cardiopatías congénitas infantiles
Cirugía de los trastornos del movimiento

Neurociencias Epilepsia refractaria
Radiocirugía estereotáxica
Trasplante hepático adulto de donante cadáver
Trasplantes Trasplante renal adulto e infantil de donante vivo y cadáver
Trasplante renal cruzado
Fuente: Dirección de Asistencia Sanitaria. Servicio Andaluz de Salud.
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1.4. ACTIVIDAD ASISTENCIAL
Como media, el Centro atiende a las necesidades de una población cercana a los 400.000
habitantes en aquellas patologías y áreas comunes en todos los centros hospitalarios. Esta
población es mayor en aquellas especialidades para las que el Hospital Universitario Virgen de las
Nieves es centro de referencia.
En conjunto, los indicadores básicos de actividad del Hospital durante el año 2018 son:
Tabla 2. Principales datos de actividad asistencial. HUVN. Año 2018.

Indicador de actividad Año 2018 Indicador de actividad Año 2018
Camas disponibles (Nº medio mensual) 888 Estancia media (Nº días) 7,62
Pacientes hospitalizados (Nº medio mensual) 649 % de Ocupación (% medio mensual) 69,04%
Ingresos desde admisión (Nº anual) 5.161 Urgencias no ingresadas (Nº anual) 46.172
Ingresos (Nº anual) 34.788 Consultas (Nº anual) 140.337
Estancias totales (Nº anual) 223.273 Cirugía ambulatoria (Nº anual) 1.108
Fuente: Cuadro de mando de HUVN.
Para la correcta interpretación de la información descrita en la tabla anterior, deberá tenerse en

cuenta que durante el primer trimestre del año 2018 no hubo ningún tipo de actividad en el
Hospital Neurotraumatológico y de Rehabilitación al encontrarse en proceso de adecuación para su
adaptación al nuevo plan funcional.
1.5. COMPROMISO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LAS NIEVES CON LA

CALIDAD Y EL MEDIO AMBIENTE
El compromiso del HUVN con el Desarrollo Sostenible, el cuidado del Medio Ambiente y el
cumplimiento de las normas con que se dota la sociedad se refleja tanto en su política como en
cada una de sus actuaciones.
Así, desde que en el año 2004 el Hospital Universitario Virgen de las Nieves elaborara su primera
Declaración Ambiental EMAS, el Centro ha realizado un importante esfuerzo por consolidar y
mejorar su comportamiento ambiental y energético. Como muestra de nuestro compromiso firme
con la protección y respecto al Medio Ambiente, hemos renovado desde entonces y de forma
voluntaria, nuestra adhesión al Sistema Comunitario de Gestión y Auditorías Medioambientales
(EMAS III), sumándose esta iniciativa a las acciones realizadas en el marco de otros Sistemas de
Gestión implantados en nuestro Centro y que están íntimamente relacionados con la mejora de la
gestión medioambiental, como son la Norma ISO 14001 o el Estándar de Responsabilidad Social
(IQNet SR 10).
Asimismo, conocedores de la repercusión que nuestra actividad pueda tener en la calidad de
nuestro entorno, así como en los efectos sobre el cambio climáticos, paralelamente hemos
reforzado nuestro compromiso con la protección y respeto al Medio Ambiente, con una adecuada
gestión de nuestras instalaciones, apostando por mejorar el desempeño energético y la eficiencia
en el uso de la energía.
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Con esta perspectiva, a lo largo de estos años hemos trabajado intensamente en mejorar nuestras
actuaciones ambientales y de sostenibilidad, siendo la relación de certificaciones, acreditaciones y
reconocimientos sobre las se organizan la mayor parte de nuestras actuaciones la que a
continuación se recogen:
Figura 4. Relación de certificaciones, acreditaciones y reconocimientos del HUVN. Año 2018.
Bajo este marco de actuación, el presente documento recoge el desempeño ambiental realizado
por el HUVN durante el Año 2018. El espíritu del mismo es el de dar a conocer a todas las partes
interesadas la información medioambiental del centro respecto a:
 El impacto ambiental causado

 El comportamiento ambiental de la Organización
 La mejora continua del comportamiento ambiental
La elaboración de esta memoria está basada en las directrices marcadas por el Reglamento EMAS,
estructurándose el documento en nueve apartados que incluyen entre otra información una breve
descripción del centro y de nuestro Sistema de Gestión, el grado de consecución de los objetivos
planteados para el año 2018 y los definidos para el año 2019, o los resultados de la evaluación de
nuestro comportamiento ambiental.
Esta Declaración Ambiental ha sido sometida a validación por una entidad acreditada para ello,
quedando disponible para todas las partes interesadas en la página Web del Hospital Universitario
Virgen de las Nieves.
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2. ENFOQUE DE GESTIÓN: RESPETO AL MEDIO AMBIENTE
La Dirección del Hospital Universitario Virgen de las Nieves realiza en el presente documento una
exposición concisa del seguimiento y mejora alcanzada en materia ambiental durante el año 2018,
estando fundamentada en los siguientes pilares:
 Sistema de Gestión Ambiental UNE EN-ISO 14001:2015: Implantado en el conjunto del

Hospital Universitario Virgen de las Nieves.
 Reglamento europeo 1221/2009, relativo a la participación voluntaria de organizaciones

en un sistema comunitario de gestión y auditoría medioambientales (EMAS III): Adoptado
por la organización desde el año 2004. Permite conocer y gestionar la repercusión que la
actividad sanitaria desarrollada, produce en el Medio Ambiente así como la realización de
cambios en las instalaciones y operativas existentes. Como resultado de la adhesión al
Reglamento EMAS III, el Hospital minimiza su impacto en el medio, al tiempo que se
asegura el cumplimiento de la reglamentación ambiental, energética e industrial aplicable.
 Reglamento (UE) 2018/2026, que modifica el anexo IV del Reglamento europeo

1221/2009 (EMAS III): Desde su entrada en vigor, se incluyen en la memoria EMAS del
Hospital los requisitos de presentación y novedades que incorpora el Reglamento.
 El seguimiento del cumplimiento de objetivos y metas mediante indicadores de

desempeño ambiental y energético y de los resultados de la evaluación del cumplimiento
de la legislación y requisitos aplicables. Esta información nos sirve para marcar las pautas de
comportamiento en el proceso de mejora. Partiendo de la misma, el Hospital mantiene su
Sistema de Gestión, adaptándose a las circunstancias, gestionando sus recursos y
realizando auditorias periódicas para comprobar su continua adecuación y mejora
permanente.
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3. POLÍTICA AMBIENTAL
En el marco del Sistema de Gestión Integrado del Servicio Andaluz de Salud (SIGA-SAS), éste
dispone de una política ambiental a nivel corporativo que es de aplicación a todos sus centros
adscritos. Esta política, fue modificada y aprobada por última vez el 30 de Octubre de 2017, con
motivo de la adaptación de la Norma ISO 14.001 a su nueva versión ISO 14.001:2015.
De manera complementaria, el Hospital Universitario Virgen de las Nieves sigue manteniendo su

propia Política Ambiental y Energética como muestra de su compromiso y responsabilidad en esta
materia, no contraviniendo en ningún caso esta con la establecida a nivel central por el Servicio
Andaluz de Salud.
Figura 5. Políticas ambientales del Servicio Andaluz de Salud y del HUVN. Año 2018.
Fuente: Documentos del Sistema de Gestión Ambiental del SAS y HUVN.
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4. SISTEMA DE GESTIÓN AMBIENTAL DEL HUVN

El Hospital Universitario Virgen de las Nieves define a través de su sistema de Gestión, la estructura,
planificación, responsabilidades y recursos necesarios para desarrollar y cumplir con su Política y
Objetivos medioambientales.
Este Sistema de Gestión, certificado conforme a UNE-EN-ISO 14001:2015 y el Reglamento Europeo
1221/2009 de Ecogestión y Ecoauditoría (EMAS), es coherente con el definido a nivel corporativo
del SAS (SIGA-SAS), teniendo como metas las que siguen:
 Disponer de una metodología estructurada para garantizar el cumplimiento de la normativa

y legislación.
 Servir de eje rector a todas las actuaciones puestas en marcha por el centro en materia
medioambiental.
 Aprovechar los recursos materiales y humanos existentes.
 Evitar la duplicidad de documentación y actuaciones.
 Obtener y analizar la información sobre el desempeño ambiental de la institución.
 Trabajar dentro de un proceso de mejora continua.
Con carácter anual se realizan tanto auditorías internas como externas garantizando así su
evaluación y mejora continua.
4.1. LIDERAZGO, FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DEL SISTEMA DE GESTIÓN

AMBIENTAL
El HUVN tiene establecido, documentado, implantado, mantenido al día y continuamente

mejorado su Sistema de Gestión Ambiental conforme a los requisitos establecidos en la Norma UNE
EN ISO 14001:2015. Dicho Sistema está integrado en el Sistema de Gestión Ambiental del Servicio
Andaluz de Salud, asumiendo su Dirección Gerencia la máxima responsabilidad y la rendición de
cuentas en relación a la eficacia del sistema, garantizando la consideración de las directrices de la
Política Ambiental y los objetivos ambientales, así como los objetivos específicos de desempeño
energético a todos los niveles de la organización, asegurándose que el Sistema de Gestión
Ambiental logre los resultados previstos y promoviendo la mejora continua.
A nivel operativo, el HUVN determina en su Manual de Gestión Ambiental y en el resto de

documentos que conforman su Sistema de Gestión Ambiental, la organización (roles,
responsabilidades y organigrama) y la estructura del mismo en materia medioambiental, siendo el
organigrama general del Centro sobre el que se sustenta el Sistema el que sigue:
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Figura 6. Organigrama del HUVN. Año 2018.
El responsable del Sistema de Gestión Ambiental del Hospital es designado por la dirección
correspondiente, debiendo ejercer las siguientes funciones:
 Implementar y mantener el Sistema de Gestión Ambiental.

 Realizar el seguimiento del desempeño ambiental y de la eficacia del Sistema, realizando el
seguimiento periódico de los indicadores y objetivos.
 Reportar la información relacionada con el desempeño ambiental y con la eficacia del
Sistema de Gestión Ambiental.
 Establecer los mecanismos necesarios para la identificación y evaluación de los aspectos
ambientales significativos.
 Asegurar el cumplimiento de los requisitos legales y otros requisitos en materia de residuos,
emisiones atmosféricas, vertidos, energía, etc.
 Elaborar, conservar y actualizar la documentación de Sistema de Gestión Ambiental.
 Controlar que la implantación de las acciones correctivas establecidas, sean eficaces y
resuelvan las no conformidades relativas al Sistema de Gestión Ambiental.
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4.2. DOCUMENTACIÓN DE SOPORTE DEL SISTEMA DE GESTIÓN AMBIENTAL
Con la finalidad de estructurar las actuaciones de forma clara e inequívoca, el Sistema se apoya en
un importante soporte documental definido por los siguientes documentos:
Tabla 3. Procedimientos y documentación que compone el SGA en el HUVN. Año 2018.
Documentación del Sistema de Gestión Ambiental del HUVN

Documentación específica del
Documentación estratégica Documentación corporativa
HUVN
 Política ambiental del SAS  PGA 6.1 Identificación y Evaluación del  PO 01 Control de Residuos
 Política ambiental del HUVN Riesgo
 PO 02 Consumos, Emisiones y Vertidos
 MGA. Manual de Gestión Ambiental  PGA 6.1.2 Aspectos Ambientales  PO 03 Funcionamiento del Comité SGA+E
 PGA 6.1.3 Requisitos Legales y Otros
 CGMF Criterios de Gravedad, Magnitud y
Requisitos.
Frecuencia.
 PGA 7 Recursos, competencia y toma de  PGA 6.1.1 Identificación y Evaluación de
conciencia
Riesgos
 PGA 7.4 Comunicaciones Ambientales  IEAI Identificación y Evaluación de Aspectos
 PGA 7.5 Gestión de la Información Indirectos.
Documentada
 PCC Plan de Comunicación del Centro
 PGA 8.1.1 Control Operacional y  PGRSAS Plan de Gestión de Residuos del
Seguimiento
SAS.
 PGA 8.1.2 Relación con Proveedores y  PGA 8.2 Plan de Emergencias Ambientales
Contratistas
 PGA 9.2 Auditorías Internas
 PGA 9.3 Revisión por la Dirección.
 PGA 10.2 No Conformidad y Acción
Correctiva
 DFR Destino Final de Residuos
 LIA Listado Tipo de Indicadores Ambientales
5. OBJETIVOS Y DESEMPEÑO: PROGRAMA DE GESTIÓN AMBIENTAL
5.1. PROGRAMA DE GESTIÓN AMBIENTAL DEL AÑO 2018
El Hospital Universitario Virgen de las Nieves, al objeto de cumplir con los compromisos
establecidos en la Política Ambiental establece anualmente sus objetivos en materia de Medio
Ambiente mediante un Programa de Gestión Ambiental.
Estos objetivos ambientales aprobados por la Dirección son coherentes con el resto de políticas y
líneas estratégicas de la organización. Por ello, en su definición se tienen en cuenta tanto los
aspectos ambientales significativos, como aquellas otras cuestiones relacionadas con el
cumplimiento legal, las necesidades de las partes interesadas, la eficiencia en el uso de recursos,
etc.
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En la definición y aprobación del Programa de Gestión Ambiental para el año 2018, se establecieron
una serie de acciones para dar respuesta a cinco objetivos específicos englobados dentro de las
siguientes líneas de Gestión y segregación de residuos y Eficiencia en la gestión de los recursos.
A continuación se presenta la descripción, análisis y grado de cumplimiento de dichos objetivos,

metas y acciones de mejora ambiental propuestas por el HUVN para el año 2018. En la
interpretación de los mismos, deberá tenerse en cuenta que durante la anualidad 2018, se han
producido importantes cambios en el plan funcional y actividad asistencial del centro con respecto
a los ejercicios anteriores, afectando así a la generación de los residuos producidos.
Tabla 4a. Programa de Gestión Ambiental. HUVN. Año 2018.

OBJETIVO Nº 1 Reducir en un 1% los residuos directamente asociados a la actividad asistencial (Infecciosos +
Citostáticos), respecto a la producción del año 2017.
Resultados obtenidos
Ámbito Año 2017 Año 2018 Resultado y cumplimiento
Ámbito Caleta 95.331 Kg 91.528 Kg - 3,99 % ↓ Alcanzado
Ámbito Cartuja 522 Kg 12.639 Kg 2.321,28 % ↑ No Alcanzado

Conjunto HUVN 95.853 Kg 104.168 Kg 8,67 % ↑ No Alcanzado
Metas y actuaciones realizadas
A lo largo del año se revisó el mecanismo de sistema de recogida y
a) Análisis datos de trazabilidad de residuos.
Diseño de un sistema de información registro de la información relacionada con los residuos generados en
unificado que incorpore los distintos tipos el centro. Dichas actuaciones han permitido que, a diferencia de
de residuos y diferentes gestores para épocas anteriores, en la actualidad se disponga de una base de datos
posibilitar el posterior análisis y toma de que permita tener una visión de la situación a tiempo real y poder
decisiones. realizar los análisis que en cada momento se requieran.
b) Visitas a los servicios productores de Los profesionales de la Unidad de Gestión Ambiental han realizado la
residuos del Hospital (revisión revisión de gran parte de los servicios del centro verificando las
segregación residuos, cartelería, etc). actuaciones que se realizan en torno a la gestión de residuos e
identificando las posibles áreas de mejora.
Durante el año 2018 se ha retomado la formación de profesionales en
el HUVN impartiéndose 11 actividades docentes en las que han
c) Formación e información continua de participado un total de 245 profesionales. Las temáticas de las mismas
buenas prácticas de segregación de han sido envases ligeros y plásticos, gestión de residuos y Legionella.
residuos. Esta formación se ha completado con la difusión de trípticos,
consultas a demanda, difusión de información en página web y redes
sociales, etc.
Resultado del año 2018
Objetivo no cumplido: En términos generales se ha producido un aumento en la generación de residuos asociados a la
actividad del 8,67% en 2018 respecto al 2017 (8.314 Kg más) en el conjunto del HUVN. Dicho aumento ha estado
motivado por una mayor generación de residuos infecciosos y biosanitarios motivados por la apertura y puesta en
funcionamiento del Hospital Neurotraumatológico y de Rehabilitación después de varios años sin tener actividad
asistencial.
Repercusión en el Medio Ambiente: Reducción de la producción de residuos peligrosos
Fuente: Elaboración propia a partir de la información disponible de control y seguimiento.
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Tabla 4b. Programa de Gestión Ambiental. HUVN. Año 2018.

OBJETIVO Nº 2 Reducir en un 1% la producción de residuos directamente asociados a las actividades de soporte
(químicos e industriales), respecto a la producción del año 2017.
Resultados obtenidos
Ámbito Año 2017 Año 2018 Resultado y cumplimiento
Ámbito Caleta 73.308 Kg 67.179 Kg - 8,36 % ↓ Alcanzado
Ámbito Cartuja 60 Kg 1.061 kg 1.668,33 % ↑ No Alcanzado

Conjunto HUVN 73.368 Kg 68.240 Kg - 6,99 % ↓ Alcanzado
Las metas propuestas para la consecución de este objetivo son las que ya se especificaron en para el objetivo anterior.

Objetivo cumplido: Se incluyen dentro de este grupo los productos químicos e industriales como productos de
laboratorio y disolventes, en el grupo de productos químicos y aceites usados, baterías, absorbentes, pilas, etc. en el
grupo de residuos industriales. Si bien durante el año 2018 se ha producido un incremento en la generación de este tipo
de productos en el ámbito Cartuja (motivado fundamentalmente por el reinicio de actividad en el Hospital de
Traumatología), el resultado global en todo el HUVN ha sido la generación de 5.128 Kg menos respecto al año 2017,
suponiendo una disminución del 6,99%.
Repercusión en el Medio Ambiente: Reducción de la producción de residuos peligrosos
Tabla 4c. Programa de Gestión Ambiental. HUVN. Año 2018.

OBJETIVO Nº 3 Impulsar al menos 3 medidas dirigidas a mejorar el uso eficiente de la Energía.

a) Cambio de luminarias fluorescentes En total se han sustituido por luminarias tipo LED, 4.200 convencionales,
por luminarias eficientes tipo LED. ubicándose estas en el HNRT (2.300 unidades) y en los centros asociados al
Ámbito Caleta (1.900 unidades).
Han sido varias las actuaciones realizadas para sensibilizar a los
profesionales en este aspecto. Entre ellas destacan:
 Inclusión de contenidos de eficiencia energética en las actividades
b) Llevar a cabo actividades de formativas dirigidas a profesionales de mantenimiento (curso sobre
sensibilización de los profesionales gestión técnica centralizada de instalaciones, cursos de sistemas de
en materia de eficiencia energética. climatización en salas especiales).
 Distribución de política energética y ambiental y cartelería relacionada
con el control de temperaturas en climatización colocada en vestíbulos y
zonas de planta de todos los edificios.
c) Monitorización de los consumos
Se ha realizado la monitorización de los consumos atendiendo a las
energéticos del Hospital conforme a
directrices marcadas por la Dirección General de Gestión Económica y
la plantilla de recogida de datos
Servicios, reportando a la misma la información correspondiente al término
aportada por la Dirección General
de cada trimestre.
de Gestión Económica y Servicios.
A lo largo del año 2018 se ha realizado el cálculo de la huella de carbono
d) Cálculo de la Huella de Carbono de
correspondiente a las emisiones generadas por el centro durante el año
la actividad del Centro Sanitario.
2017.
Objetivo cumplido: Se han llevado a cabo todas las actuaciones propuesta, lo que han permitido alcanzar la consecución
del objetivo en su totalidad.
Repercusión en el Medio Ambiente: Reducción en el consumo de recursos no renovables.
P á g i n a 16 | 57
Tabla 4d. Programa de Gestión Ambiental. HUVN. Año 2018.

OBJETIVO Nº 4 Implantar al menos 2 medidas para la mejora de la infraestructura de gestión de residuos.
a) Adecuación de la infraestructura
para la nueva ubicación de la
compactadora del Grupo I
(Asimilables a Urbanos)
b) Reubicación de la compactadora de Durante los meses de Abril y Mayo del 2018 se realizaron las actuaciones
residuos asimilables a urbanos a una correspondientes para adecuar una nueva ubicación para las
zona acotada con mejor compactadoras de residuos asimilables urbanos y papel y cartón, al estar
accesibilidad y más alejada de zona situadas en una zona de tránsito y cercana a las plantas de hospitalización
de hospitalización. del Hospital Materno Infantil.
c) Adecuación de la infraestructura Con este propósito se realizaron las obras oportunas para crear un espacio
para la nueva ubicación de la específico para para tal finalidad en una localización anexa al almacén de
compactadora de cartón y papel residuos peligrosos evitando así los perjuicios que anteriormente
d) Reubicación de la compactadora de ocasionaba.
residuos de papel y cartón a una
zona acotada con mejor
accesibilidad y más alejada de zona
de hospitalización.
Repercusión en el Medio Ambiente: Mejora en la gestión de residuos.
Tabla 4e. Programa de Gestión Ambiental. HUVN. Año 2018.

OBJETIVO Nº 5 Adecuar toda la documentación y registros del SIGA SSPA a los requerimientos de la Norma ISO
14001:2015.
a) Desarrollo de un Organigrama de
competencias y responsabilidades y
designación de un responsable de
Gestión Ambiental con capacidad y
competencias en la materia. El centro ha llevado a cabo un minucioso proceso de adecuación de su
b) Modificación y aprobación de toda Sistema de Gestión Ambiental para adecuarlo a la nueva versión de la
Norma ISO 14.001:2015 y poder renovar la certificación correspondiente
la documentación del SIGA según las
conforme a la citada Norma.
nuevas directrices de la Norma ISO
14001:2015.
c) Realización de auditoría para
evaluar el SIGA según las nuevas
directrices
Repercusión en el Medio Ambiente: Mejora global en la Gestión Ambiental del Centro.
P á g i n a 17 | 57
5.2. OBJETIVOS AMBIENTALES DE CONTRATO PROGRAMA DEL AÑO 2018
Además de los objetivos correspondientes al Programa de Gestión Ambiental, para el año 2018 el
Hospital debía dar cumplimiento a otros objetivos complementarios establecidos desde los
Servicios Centrales del SAS, siendo el resultado global de los mismos el que sigue:
Tabla 5. Objetivos Ambientales del Contrato Programa del SAS. HUVN. Año 2018.
Resultado del año Repercusión en el Medio
Objetivo de Contrato Programa
2018 Ambiente
Objetivo 00.5.1.- Implantación de un Sistema de Gestión de Alcanzado en su Mejora en la gestión energética
la Energía integrado con el Sistema de Gestión Ambiental. totalidad del centro.
Objetivo 00.5.2.- Cálculo de la huella de carbono de la Alcanzado en su Control de emisiones de gases de
actividad del Centro Sanitario totalidad efecto invernadero (GEI).
Objetivo 00.5.3.- Implantación de la recogida selectiva de Alcanzado en su
residuos específicos susceptibles de recuperación y reciclaje Mejora en la gestión de residuos.
totalidad
(materiales, plásticos, envases, etc.)
Objetivo 00.5.4.- Monitorización de los consumos Alcanzado en su Mejora en el control de consumo
energéticos del Centro conforme a la plantilla de recogida de totalidad energético.
datos aportada por la DGGEyS
Objetivo 00.5.5.- Implantación del sistema de control de la Alcanzado en su
Mejora en la gestión de residuos.
trazabilidad de los residuos peligrosos según la IT: SGA-001. totalidad
5.3. PROPUESTA DE OBJETIVOS AMBIENTALES PARA EL AÑO 2019

Tabla 6a. Programa de Gestión Ambiental. HUVN. Año 2019.
OBJETIVO Nº 1 Mejorar el control de consumos mediante la instalación de un sistema de medida de contadores
energéticos de Gas Natural en el Ámbito Caleta
Indicador de resultado: Inicio de la monitorización del consumo de Gas Natural del ámbito Caleta en el año 2018 (SI/NO)
Fecha Indicador de
Metas Medios Responsables
prevista seguimiento
a) Estudio de las necesidades de
control de consumos de Gas Económicos y Servicio de Ingeniería 1er Semestre Realización de estudio de
necesidades
Natural en distintos equipos técnicos y Mantenimiento 2019
(SI/NO)
consumidores.
b) Determinación de características
Económicos y Servicio de Ingeniería 1er Semestre Realización de análisis de las
técnicas de los aparatos de
características de
medida según su ubicación y técnicos y Mantenimiento 2019
contadores (SI/NO)
estimación presupuestaria.
Económicos y Servicio de Ingeniería 3er Trimestre

c) Instalación de contadores Nº de contadores instalados
técnicos y Mantenimiento 2019
Servicio de 4º Trimestre Realización medición

d) Inicio de las mediciones Técnicos mensual (SI/NO)
Mantenimiento 2019
Nº de mediciones realizadas
Repercusión en el Medio Ambiente: Mejora en la Gestión Energética del Centro.
Fuente: Información interna del SGA del HUVN.
P á g i n a 18 | 57
Tabla 6b. Programa de Gestión Ambiental. HUVN. Año 2019.

OBJETIVO Nº 2 Reducir respecto al año 2018, al menos un 1% la producción de líquidos acuosos peligrosos procedentes
de laboratorio.
Indicador de resultado: Porcentaje de reducción en la producción de líquidos acuosos igual o superior al 1% con
respecto a 2018 (SI/NO)
Indicador de
Metas Medios Responsables Fecha
seguimiento
Revisión de los equipos del
a) Revisión en origen de los equipos laboratorio de
instalados en laboratorios de Hematología (SI/NO).
Hematología, Microbiología y Revisión de los equipos del
Económicos y Servicio de Febrero de
Análisis clínicos productores de laboratorio Microbiología
líquidos acuosos para determinar técnicos Mantenimiento 2019
(SI/NO)
correctas conexiones y volumen Revisión de los equipos del
de producción laboratorio Análisis
Clínicos (SI/NO)
Realización de estudio de
b) Estudio de producción de Abril de residuos en equipos de
Económicos y Unidad de Gestión
residuos en equipos de nueva nueva instalación en
técnicos Ambiental 2019
instalación en laboratorio de laboratorio de análisis
análisis clínicos clínicos (SI/NO)
Realización de estudio
c) Inicio de estudios para instalación
Dirección Económico para la instalación de un
de un sistema de depuración de Económicos y Mayo de sistema de depuración de
Administrativa y de
líquidos acuosos integrado en el técnicos 2019 líquidos acuosos de
laboratorio, similar al usado en Servicios Generales
laboratorio (SI/NO)
otros centros del SAS en Granada
d) Instalación y puesta en Funcionamiento de un
Económicos y Técnicos de la Unidad Junio de
funcionamiento del sistema de sistema de depuración
técnicos de Gestión Ambiental 2019 (SI/NO)
depuración.
Repercusión en el Medio Ambiente: Reducción de la producción de residuos peligrosos.
Tabla 6c. Programa de Gestión Ambiental. HUVN. Año 2019.

OBJETIVO Nº 3 Reducir respecto al año 2018, al menos un 1% el uso de biocidas para el tratamiento de agua de consumo
humano y tratamiento de agua en sistemas de refrigeración industrial
Indicador de resultado: Porcentaje de reducción en la producción de biocidas de igual o superior al 1% con respecto a
2018 (SI/NO)
Indicador de
Metas Medios Responsables Fecha
seguimiento
a) Selección de sistema alternativo de Realización de un análisis

tratamiento de agua sin uso de comparativo de las
hipoclorito sódico o de biocidas Servicio de Ingeniería /
diferentes opciones de
basados en amonios cuaternarios Unidad de Gestión Febrero de tratamiento (SI/NO)
para su uso en tratamiento de AFCH Técnicos
Ambiental / Servicio 2019
y Torres de Refrigeración
de Mantenimiento
respectivamente, en función de
experiencias exitosas utilizadas en
otros centros hospitalarios.
Dirección Económico Aprobación de adquisición
b) Aprobación de viabilidad Económicos y del producto y adecuación
Administrativa y de Abril de
económica y selección de técnicos de la estructura (SI/NO)
proveedor SSGG 2019
Adecuación de
c) Preparación de infraestructura e Económicos y Servicio de Ingeniería y Mayo de infraestructura para el uso
Instalación de equipos técnicos Mantenimiento 2019 del producto (SI/NO)
d) Puesta en funcionamiento del Económicos y Dirección Económico Junio de Puesta en funcionamiento

sistema. técnicos Administrativa y de SSGG 2019 y uso del Sistema (SI/NO)
Repercusión en el Medio Ambiente: Disminución del uso de biocidas.
P á g i n a 19 | 57
Tabla 6d. Programa de Gestión Ambiental. HUVN. Año 2019.

OBJETIVO Nº 4: Mejorar la gestión de residuos mediante la implantación de un sistema de recogida de plásticos y
envases ligeros no contaminados en plantas de Hospitalización.
Indicador de resultado: Disminución respecto al año 2018 de la cantidad de residuos asimilables urbanos sin diferenciar
(SI/NO).
Metas Medios Responsables Fecha Indicador de

seguimiento
 Concienciar a los profesionales Realizar actividades
Unidad de Gestión Junio de formativas y de
sanitarios en la segregación de Técnicos
Ambiental / 2019 sensibilización entre los
residuos de plástico y envases
profesionales (SI/NO)
ligeros no contaminados.
 Habilitación progresiva, a Nº de servicios con
Septiembre de contenedores amarillos
demanda del servicio que lo Económicos y Unidad de Gestión para la recogida de
solicite de puntos de recogida técnicos Ambiental / 2019
plásticos
(contenedores amarillos)
señalizados.
 Implantar la utilización de bolsas Nº de servicios con
Económicos y Unidad de Gestión Octubre de contenedores amarillos
amarillas en los contenedores de
técnicos Ambiental / 2019 instalados y con la bolsa
este tipo de residuo.
adecuada
 Seguimiento y control de la Monitorización de las
Diciembre de cantidades de plásticos y
segregación de este residuo y de Dirección Económico
Económicos y envases ligeros
la retirada de las bolsas llenas Administrativa y de 2019
técnicos generados (SI/NO)
hasta los contenedores (3.200
SSGG
litros) ubicados en puntos limpio
de zona de servicios.
Repercusión en el Medio Ambiente: Mejora en la gestión de residuos.
Fuente: Información interna del SGA del HUVN.
6. ASPECTOS AMBIENTALES SIGNIFICATIVOS Y USOS DE LA ENERGÍA
El HUVN realiza la identificación, evaluación y determinación de los aspectos ambientales derivados

de sus actividades, productos y servicios prestados que puedan resultar en impactos significativos
en el Medio Ambiente, de tal forma que la organización pueda dirigir hacia ellos todos sus esfuerzos
de mejora.
Con carácter general, los aspectos ambientales se dividen en:
 Aspectos Directos: Están asociados la actividad donde tenemos un control operacional

dentro de la organización.
 Aspectos Indirectos: Están asociados a actividades realizadas por subcontratas que influyen
o pueden influir en la organización, pero no tenemos un control directo en su actuación.
 Aspecto de Emergencia o Ambiental: Cualquier situación previsible de emergencia que
pueda tener un impacto significativo en el Medio Ambiente.
P á g i n a 20 | 57
6.1. ASPECTOS AMBIENTALES DIRECTOS
La identificación y evaluación de los aspectos ambientales se realiza mediante el procedimiento PGA

6.1.2 “Procedimiento de Aspectos Ambientales” teniendo en cuenta los siguientes criterios de
evaluación:
 Gravedad (Gr): Grado de peligrosidad / incidencia.

 Magnitud (Mg): Cuantificación del aspecto.
 Frecuencia / Destino (F): Probabilidad de ocurrencia o destino final del aspecto
Cada uno de ellos puede alcanzar un valor que oscila de 1 a 5 (siendo 1 el nivel más bajo y 5 el más
alto). En este caso, la significancia se calcula empleando la siguiente expresión:
Significancia de los aspectos ambientales directos: (3 Gravedad+ 2 Magnitud) x Frecuencia
Se consideran significativos aquellos cuya significancia sea superior a 45 (derivado de sustituir en la

anterior fórmula el valor medio (3) de cada una de las características evaluadas). Este proceso se
revisa al menos con carácter anual, pudiendo realizarse con una mayor cadencia si en el
seguimiento de la actividad ambiental se detectara una nueva necesidad.
A nivel global, la evaluación de los aspectos ambientales directos generados durante el año 2018,
muestra como significativos varios aspectos relacionados con el consumo de diversos tipos de
combustibles y gases medicinales, la emisión de CO2 por fuga de gases con efecto invernadero y la
generación de algunos tipos de residuos.
En la mayoría de los casos la significancia se debe al aumento de actividad asistencial y por tanto al
incremento de la magnitud del aspecto evaluado. En otros casos aunque la magnitud de aspecto es
pequeña y el centro no tiene margen para su disminución, el aspecto resulta significativo
únicamente por la naturaleza del mismo (gravedad) y por su frecuencia. Este sería el caso por
ejemplo del consumo de propano en cocina o el utilizado para calefacción.
En las siguientes tablas, se muestran los resultados obtenidos de la evaluación de los aspectos
ambientales para todos los centros y ámbitos. Para la correcta interpretación de los resultados
debe tenerse en cuenta que no todos los aspectos pueden medirse en todos los centros, al no
disponerse de información segmentada por centro y/o ámbito.
P á g i n a 21 | 57
Tabla 7. Evaluación de los aspectos ambientales relacionados con los consumos. HUVN. Año 2018.
VALOR DE SIGNIFICACIA OBTENIDA EN LOS DIFERENTES ENTORNOS DEL HOSPITAL
(AÑO 2018)
H. NEUROTRAUMATOLÓGICO
COMUNIDAD TERAPÉUTICA
HOSPITAL UNIVERSITARIO
ALMACÉN CENTRALIZADO
E. CONSULTAS EXTERNAS
H. MATERNO INFANTIL
VIRGEN DE LAS NIEVES
Y REHABILITACIÓN
ÁMBITO CARTUJA
DIALISIS GUADIX
ÁMBITO CALETA
CPE CARTUJA
E. GOBIERNO
LAVANDERÍA
SIGNIFICANCIA
H. GENERAL
ASPECTO AMBIENTAL DIRECTO (Año 2018)
CONSUMOS
Consumo de agua (m3) No Significativo 9 NA NA 9 9 9 5 5 9 13 5 13 15
Consumo de Energía Eléctrica (kwh) No Significativo 30 30 38 NA NA NA 30 NA NA NA 30 NA 45

Consumo de Combustibles para Calderas de
Significativo 25 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 125
Gasoil (litros)
Consumo de Combustibles para Automoción
Significativo 125 0 125 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
Gasoil (litros)
Consumo de Combustibles - Propano cocina (kg) Significativo 55 NA NA 55 NA NA NA NA NA NA NA NA NA
Consumo de Combustibles – Propano calefacción

Significativo 75 NA NA NA NA NA NA NA NA NA 75 NA NA
Comunidad Terapéutica (kg)
Consumo de Combustibles – Gas natural (m³) Significativo 75 75 75 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
Consumo de Gases Medicinales – Protóxido (kg) No Significativo 25 25 25 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
Consumo de Gases Medicinales – Oxígeno (m³) No Significativo 45 45 25 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
Consumo de Gases Medicinales – Nitrógeno (m³) Significativo 65 65 65 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
Consumo de Papel utilizado (Ud.: Folio o DIN-A4) Significativo 76 NA 0 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
Impacto ambiental ocasionado: Contribución al agotamiento de recursos naturales no renovables (o escasos con carácter local).
Actividades, productos y servicios involucrados: Actividades asistenciales y no asistenciales. Funcionamiento de instalaciones auxiliares
(instalaciones de generación de energía eléctrica, instalaciones de calefacción, ACS y refrigeración, depósitos criogénicos) y de los vehículos de
mensajería.
Fuente: Elaboración propia a partir de la información disponible de control y seguimiento. NA: No se dispone de información específica
para el centro; xx Hace referencia a los aspectos significativos.
Tabla 8. Evaluación de los aspectos ambientales relacionados con los emisiones y vertidos. HUVN. Año 2018.
(AÑO 2018)
H. MATERNO INFANTIL
Y REHABILITACIÓN
ÁMBITO CARTUJA
DIALISIS GUADIX
ÁMBITO CALETA
CPE CARTUJA
E. GOBIERNO
LAVANDERÍA
SIGNIFICANCIA
H. GENERAL
EMISIONES Y VERTIDOS
Toneladas de CO2 eq por Emisiones de Gas
No Significativo 45 25 25 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
Natural
Toneladas de CO2 eq por Emisiones de Gasoil C No Significativo 13 NA 13 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
Toneladas de CO2 eq por Emisiones Propano No Significativo 45 NA NA 45 NA NA NA NA NA NA NA NA NA
Toneladas de CO2 eq por Emisiones Fuga GEI
Significativo 65 65 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
(Gases fluorados)
Toneladas de CO2 eq por Emisiones asociadas a
No Significativo 39 27 39 NA NA NA NA NA NA NA NA NA N/A
la Energía Eléctrica
Vertidos a la Red de Saneamiento No Significativo 19 NA NA NA NA NA NA NA NA NA 11 NA 11
Impacto ambiental ocasionado: Contaminación atmosférica, Efecto invernadero y Contribución a la destrucción de la capa de ozono
Actividades, productos y servicios involucrados: Instalaciones de calefacción, ACS y refrigeración. Instalaciones de generación de energía
eléctrica. Transporte de emergencias (ambulancias) y de vehículo propio.
P á g i n a 22 | 57
Tabla 9. Evaluación de aspectos ambientales relacionados con la generación de residuos y fugas. HUVN. Año 2018.
(AÑO 2018)
H. MATERNO INFANTIL
Y REHABILITACIÓN
ÁMBITO CARTUJA
DIALISIS GUADIX
ÁMBITO CALETA
CPE CARTUJA
E. GOBIERNO
LAVANDERÍA
SIGNIFICANCIA
H. GENERAL
GENERACIÓN DE RESIDUOS Y FUGAS

Generación de Residuos Peligrosos - Sanitarios
Significativo 55 NA NA 55 75 55 55 55 55 75 55 NA NA
RBE´s (Kg)
Generación de Residuos Peligrosos – Citotóxicos
Significativo 85 NA NA 85 105 85 51 NA 51 NA NA NA NA
(Kg)
Generación de Residuos Peligrosos – Químicos
Significativo 95 NA NA 95 75 55 33 33 57 NA NA NA NA
(Kg)
Generación de Residuos Peligrosos – Líquidos
acuosos
Generación de Residuos – SANDACH (Kg) No Significativo 39 39 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
Generación de Residuos – Urbanos y Asimilables
(Kg)
Generación de Residuos – Placas Rx (Kg) No Significativo 15 NA NA 39 NA 39 NA NA 5 NA 9 NA NA
Generación de Residuos – Pilas Alcalinas (Kg) Significativo 65 NA NA 65 NA 25 NA NA 5 NA 13 NA NA

Generación de Residuos – Medicamentos
Significativo 25 NA NA NA NA 65 NA NA 25 65 45 NA NA
Caducados (Kg)
Generación de Residuos – Papel y Cartón (Kg) No Significativo 15 15 39 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
Generación de Residuos Inertes – Obras y
escombros (Kg)
Generación de Residuos Inertes – Chatarra (Kg) No Significativo 39 39 39 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
Generación de Residuos Inertes – Madera (Kg) No Significativo 39 39 39 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA

Generación de Residuos Inertes Restos de poda
(Kg)
Generación de Residuos - Eléctricos y
Electrónicos (Kg)
Generación de residuos – Aceites vegetales de
No Significativo 27 27 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
cocina (cl)
Generación de Residuos - Tóner, cartuchos y tinta
No Significativo 15 NA NA 15 NA 15 39 NA 5 27 9 NA NA
desechados (Kg)
Generación de Residuos – Vidrio (Kg) No Significativo 27 39 15 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
Generación de Residuos – Envases Ligeros (Kg) No Significativo 39 39 39 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
Fugas y/o escapes de gases (En función del área

No Significativo 33 33 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
donde se aprecian efectos de la fuga o escape)
Impacto ambiental ocasionado: Necesidad de infraestructuras y equipamientos para su tratamiento y gestión adecuada. Impactos indirectos
derivados de su gestión (consumo de energía eléctrica, emisiones de CO2). En caso de que dichos residuos no puedan ser destinados a
reutilización, reciclado o valorización requieren de un Depósito Final (ocupación permanente del espacio).
Actividades, productos y servicios involucrados: Actividades asistenciales y no asistenciales.
Aunque el análisis detallado de todos los aspectos ambientales significativos se realiza en el

epígrafe de indicadores ambientales del presente documento, a continuación, se detallan los
impactos ambientales que se derivan de los aspectos ambientales significativos:
P á g i n a 23 | 57
Tabla 10. Impactos ambientales asociados a los aspectos significativos. Año 2018.
Actividades, productos, servicios
Aspecto significativo Impacto ambiental
involucrados
Consumo de recursos
 Actividades asistenciales y no Contribución al agotamiento de
asistenciales  Combustibles fósiles: gasoil, recursos naturales no renovables (o
propano, gas natural escasos con carácter local)
 Funcionamiento de instalaciones
 Gases medicinales: Nitrógeno
auxiliares (instalaciones de
generación de energía eléctrica,
 Papel
instalaciones de calefacción, ACS y
refrigeración, depósitos criogénicos) y
de los vehículos de mensajería
 Instalaciones de calefacción, ACS y Emisiones a la atmósfera de:  Contaminación atmosférica

refrigeración  Sustancias con efecto  Efecto invernadero
invernadero (CO2)  Contribución a la destrucción de
 Instalaciones de generación de la capa de ozono
energía eléctrica
 Transporte de emergencias
(ambulancias) y de vehículo propio
Necesidad de infraestructuras y
equipamientos para su tratamiento y
Residuos
gestión adecuada.
 Residuos Peligrosos: Impactos indirectos derivados de su
biosanitarios, citotóxicos,
gestión (consumo de energía
 Actividades asistenciales y no químicos y líquidos acuosos
eléctrica, emisiones de CO2).
asistenciales  residuos no peligrosos: Pilas En caso de que dichos residuos no
alcalinas, medicamentos puedan ser destinados a reutilización,
caducados, obras y escombros, reciclado o valorización requieren de
eléctricos y no eléctricos. un Depósito Final (ocupación
permanente del espacio).
6.2. ASPECTOS AMBIENTALES INDIRECTOS
En relación a los aspectos indirectos, los criterios de valoración se referencian en el PGA 6.1.2
Aspectos Ambientales y en el documento CGMF (Criterios de Gravedad, Magnitud y Frecuencia)
correspondiendo cada uno de ellos a los siguientes conceptos:
 Frecuencia (F): Frecuencia de la actividad de la que deriva el aspecto.

 Naturaleza (N): Grado de toxicidad o peligrosidad del aspecto en sí, en función de sus
características o componentes.
 Desempeño ambiental del proveedor (D): se gradúa según los certificados y normas de
comportamiento ambiental exigidas a los proveedores y contratistas.
P á g i n a 24 | 57
El grado de significancia para los aspectos ambientales indirectos considerados se obtiene de la

suma de las calificaciones obtenidas para cada uno de los tres criterios indicados , que podrán
adquirir los valores de 1, 3 o 5 dependiendo de su valoración (siendo 1 el valor más bajo y 5 e l más
alto), tal y como se muestra en el documento “Criterios de Gravedad, Magnitud y Frecuencia”.
Significancia de los aspectos ambientales indirectos = Frecuencia + Naturaleza + Desempeño
Los aspectos cuya valoración es superior a 9 son considerados significativos, obteniéndose este
valor de puntuar todos los criterios Gr, MG y F con un 3.
Debido fundamentalmente a la alta frecuencia de ocurrencia, en el año 2018 se mantienen

significativos los aspectos ambientales indirectos asociados a las emisiones a la atmósfera
generados por uno de los gestores de residuos del centro, el uso de vehículos utilizados para el
transporte de pacientes (ambulancias) y el reparto de víveres. La relación detallada de cada aspecto
indirecto evaluado es la que a continuación se recoge:
Tabla 11. Rel ación de aspectos ambientales i ndirectos. HUVN. Año 2018.
Proveedor Tipo actividad Aspecto ambiental Resultado Significancia
Generación de Residuos de
Contratas construcciones Obras 9 No Significativo
Construcción y Demolición
Contrata mantenimiento Servicios Subcontratados Emisión de Ruido 9 No Significativo
Mantenimiento de Generación de residuos no

Contrata mantenimiento 7 No Significativo
Maquinaria / Instalaciones peligrosos
Contrata limpieza Limpieza Generación de residuos peligrosos 9 No Significativo
Contrata limpieza Limpieza Generación de residuos peligrosos 9 No Significativo
Generación de residuos no
Contrata limpieza Limpieza 9 No Significativo
peligrosos
Generación de residuos no
Servicio cafetería Otros 9 No Significativo
peligrosos
Servicio cafetería Otros Emisiones a la Atmósfera 9 No Significativo
Suministrador gases Suministros Emisiones a la Atmósfera 9 No Significativo
Gestor residuos (FERROVIAL) Gestión de Residuos Emisiones a la Atmósfera 9 No Significativo
Gestor residuos (GUHILAR) Gestión de Residuos Emisiones a la Atmósfera 9 No Significativo
Gestor residuos (INAGRA) Gestión de Residuos Emisiones a la Atmósfera 13 Significativo
Ambulancias Servicios Subcontratados Emisiones a la Atmósfera 11 Significativo
Tráfico debido al transporte de Servicios Subcontratados Emisiones a la Atmósfera Significativo

11
víveres por proveedor externo
Fuente: Información interna del SGA del HUVN.xx Hace referencia a los aspectos significativos.
P á g i n a 25 | 57
Los siguientes apartados de la memoria incluyen la evolución de los aspectos ambientales derivados
de las actividades del HUVN en el período 2015-2018, así como los resultados obtenidos fruto de l a
implantación de procedimientos para el control de las operaciones y actividades implicadas e n l os
mismos, el establecimiento de objetivos y metas de mejora y la concienciación del personal.
A la hora de interpretar los resultados sobre emisiones, deberá tenerse en cuenta que las emisiones
anuales totales de gases de efecto invernadero (emisiones de CO2, CH4 , N2O, HFC, PFC y SF 6 e ntre
otras), se expresan en toneladas equivalentes de CO2 (no se incluyen en este cálculo las cantidades
generadas de CH4 ni de N2O). En nuestro caso, y dadas las características propias en cuanto a
instalaciones y actividad, el gas efecto invernadero más relevante es el CO2. Los demás gases (gase s
refrigerantes y aislantes eléctricos) sólo podrían ser emitidos en caso accidente ambi e ntal, por l o
que no son representativos de la actividad realizada.
Por otro lado, las emisiones anuales totales de aire, incluidas al menos las emisiones de SO 2 , NO x y
PM, se expresan en kilogramos o toneladas. Estas sin embargo no se consideran relevantes en el
entorno del Hospital debido fundamentalmente al tipo de actividad realizada, el combustible
utilizado y los resultados obtenidos en las mediciones periódicas.
7. INDICADORES AMBIENTALES
El HUVN trabaja con cuadros de mando de indicadores ambientales para el seguimiento de la

evolución de su comportamiento ambiental respecto a sus aspectos ambientales significativos y
requisitos legales.
Debido a las características de los distintos centros que conforman el HUVN, sólo es posible
diferenciar los indicadores por Ámbitos (Caleta y Cartuja), ya que para muchos de los aspectos
ambientales medidos no se dispone de datos y/o método de medición diferenciado por e di fi cio o
centro (contadores específicos por centros de energía eléctrica, contadores de agua, etc.). Por e ste
motivo, los datos se presentan segmentados por Ámbito Caleta y Ámbito Cartuja, englobando cada
uno de ellos la información correspondiente a la totalidad de centros que se encuentran en cada
uno de los alcances.
En los siguientes apartados se presentan los resultados del seguimiento de los diferentes
indicadores aplicables al centro en relación con el aspecto ambiental y el requisito legal
correspondiente (en el caso de que exista), así como toda aquella información relevante para
analizar los resultados alcanzados.
Para establecer la misma sistemática de comparación que en periodos anteriores, se ofrece tanto el
valor absoluto de cada indicador como su valor relativo en base a la actividad asistencial. En este
sentido debe tenerse en cuenta que no todos los grupos de usuarios inciden de la misma forma e n
la demanda de recursos, de tal manera que el grupo que se considera que permanece menor
P á g i n a 26 | 57
recursos, se identifica como un paciente del grupo “consultas”, asignándole un impacto ambiental
del orden de un 10% con respecto a un paciente de otro de los grupos. En base a estas
consideraciones hay que distinguir entre “Número de pacientes atendidos”, compuesto por la suma
de todos los grupos de pacientes que acuden a los Hospitales y “Número de pacientes considerado”
compuesto por el 10 % de los pacientes del grupo Consultas más la suma del resto de grupos.
Durante el año 2018, el número de pacientes considerados a nivel del HUVN en su conjunto,
aumentó un 23,79% con respecto a la anterior anualidad, siendo este incremento debido a la
apertura y puesta en funcionamiento en el mes de abril del Hospital Materno Infantil a Hospital
Neutraumatológico y de Rehabilitación.
Tabla 12. Datos de pacientes atendidos. HUVN. Años 2015-2018.

Nº de pacientes atendidos Año 2015 Año 2016 Año 2017 Año 2018
HUVN
Ingresos desde admisión 30.034 26.941 23.888 29.306
Consultas 553.370 449.213 409.683 418.980

Urgencias no ingresadas 230.256 205.537 172.625 224.939
Cirugía ambulatoria 12.533 9.152 4.340 3.196
Total 826.193 690.843 610.536 676.421
Pacientes considerados
328.160 286.551 241.821 299.339
(teniendo en cuenta el 10% de las consultas)
Ámbito Caleta
Ingresos desde admisión 23.166 23.381 23.888 24.145
Consultas 382.895 351.538 358.109 278.643

Urgencias no ingresadas 157.694 167.594 172.625 178.767
Cirugía ambulatoria 6.300 5.353 4.340 2.088
Total 570.055 547.866 558.962 483.643
Pacientes a considerar
225.450 231.482 236.664 232.864
Ámbito Cartuja
Ingresos desde admisión 6.868 3.560 0 5.161
Consultas 170.475 97.675 51.574 140.337

Urgencias no ingresadas 72.562 37.943 0 46.172
Cirugía ambulatoria 6.233 3.799 0 1.108
Total 256.138 142.977 51.574 192.778
Pacientes considerados
102.711 55.070 5.157 66.475
Fuente: Elaboración propia a partir de la información interna del cuadro de mandos de actividad del HUVN.
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7.1. EFICIENCIA AMBIENTAL
Los recientes cambios producidos en la organización sanitaria de la ciudad de Granada ocurridos

durante el periodo 2016-2018, impiden la comparación con periodos previos y por tanto la
monitorización de resultados.
La nueva configuración hospitalaria del Centro, ha tenido repercusiones desde el punto ambiental,
al haberse producido constantes modificaciones en la actividad del centro y por consiguiente
variaciones en los consumos energéticos, generación de residuos, logística, etc. con alteración de
los indicadores y dificultad de establecer comparativas con lo ocurrido en periodos anteriores.
a) Suministro de energía térmica

En el año 2018, el comportamiento en las centrales térmicas de Caleta y Cartuja ha sido desigual
entre sí y con respecto a periodos anteriores.
En concreto en el Ámbito Caleta, la producción de energía eléctrica de cogeneración ha disminuido
en un 1,7% mientras que la energía térmica de cogeneración ha superado la del año anterior en un
11%.
En el Ámbito Cartuja, sin embargo debido a la reanudación de la actividad asistencial del Hospital
Neutrotraumatológico y de Rehabilitación, se ha producido un aumento del 63% en la producción
de energía térmica de cogeneración.
b) Medidas de reducción de gases de efecto invernadero

Durante el periodo 2018, se ha contabilizado la emisión de gases con efecto invernadero en base a
las emisiones procedentes de la energía eléctrica, cogeneración, gas natural total y propano
procedentes de equipos de refrigeración. Este indicador se midió por primera vez en el año 2017,
siendo esta la segunda anualidad de seguimiento por lo que no es posible realizar un análisis de
tendencia solvente que permita la comparación. Aun así, en una primera medición se observa un
importante incremento con respecto al año 2017.
c) Consumo total de energía renovable

Como en años anteriores, toda la energía renovable consumida en el Centro durante el año 2018
fue directamente generada por el HUVN, suponiendo ésta un total 23.769 kWh. En dicha anualidad,
la producción de energía solar fotovoltaica ha sido de 7.119 KWh lo que supone un porcentaje muy
pequeño (0,03%) respecto al resto de energía eléctrica consumida en el Hospital de origen
convencional y de cogeneración.
En este mismo año, la producción de energía solar térmica fue de 16.650 KWh. Esta producción
correspondió al periodo de finales de abril a diciembre, coincidiendo con la reanudación en el mes
de abril de la actividad asistencial en el Hospital Neutraumatológico y de Rehabilitación y la
conexión del campo solar.
Por último, la energía térmica de cogeneración ha supuesto un 19,30% del total consumido en el
HUVN. Esta energía, es producida en las instalaciones de cogeneración, considerada energía
residual y se utiliza para la producción de agua caliente sanitaria, agua caliente para calefacción y
agua fría para refrigeración.
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7.2. CALIDAD DEL AIRE
a) Emisiones de gases de combustión a la atmósfera

En relación al control de emisiones de gases de combustión a la atmosfera, la última medición se
realizó en el año 2017 cumpliendo con los requisitos indicados en el procedimiento interno (POGA
02 Gestión del Consumos, Emisiones, Vertidos y Ruidos) de control de emisiones a la atmósfera.
Los resultados de dicha medición fueron favorables en los focos analizados, al obtenerse en todos
los casos valores inferiores a los límites máximos permitidos.
La reciente actualización de la normativa RD 1042/2017 (Anexo IV), obliga a realizar un seguimiento
de las emisiones en instalaciones de combustión mediana con una potencia térmica nominal igual o
superior a 1Mw. Esta revisión debe realizarse por un control externo cada tres años, por lo que la
próxima revisión correspondería hacerla en el año 2020.
b) Prevención de Legionelosis
Durante el año 2018 se han realizado diversas actuaciones en relación al Procedimiento de

Mantenimiento Preventivo de las instalaciones del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de
Granada, incluidas en el ámbito de aplicación del Real Decreto 865/2003, por el que se establecen
los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y el control de la legionelosis.
En relación al control oficial del Distrito Sanitario de Granada / Metropolitano, con competencias de
vigilancia en esta materia, se han realizado las siguientes actuaciones para comprobar la efectividad
y adaptación a normativa del programa de mantenimiento higiénico sanitario de las instalaciones
con riesgo de Legionella, en los edificios del HUVN:
 Supervisión en Hospital General

 Supervisión en Hospital Materno Infantil
 Supervisión en Consultas Externas de HMI
 Supervisión en Edificio de Gobierno
 Inspección en Edificio de Consultas Externas de HG
 Inspección en Hospital Neurotraumatológico y Rehabilitación
 Inspección en Centro Periférico de Especialidades de Cartuja
 Inspección en Comunidad Terapéutica de Salud Mental
Durante el año 2018, las acciones de mejora realizadas en infraestructura y documentación han
sido, para cada uno de los centros, las que a continuación se detallan:
P á g i n a 29 | 57
Hospital General y Hospital Materno Infantil

 Programación mensual en la aplicación GMAO/MANSIS de un choque térmico en red de
ACS, con apertura de puntos terminales de ACS en seguimiento por positivo en analítica de
determinación de Legionella.
 Actualización de esquemas hidráulicos de redes de distribución de ACS y AFCH.
 Actualización y adaptación a norma UNE 100030, de protocolos y hojas de registro de
mantenimiento preventivo instalaciones con riesgo de proliferación de Legionella.
 Actualización del documento: Evaluación de riesgo de las instalaciones con riesgo de
proliferación de Legionella.
 Actualización del documento: Descripción y programa de mantenimiento preventivo de las
instalaciones con riesgo de proliferación de Legionella.
 Actualización y adaptación a norma UNE 100030, de procedimientos y hojas de registro de
 Revisión y mejora en red de ACS: detección y eliminación de puntos de mezcla con red de
AFCH en distintas zonas de los edificios. sustitución de bombas en red de retorno de ACS,
instaladas en planta 1ª del Hospital General (UCI, C. Respiratorio / Unidad del Sueño).
 Reforma de la red de AFCH y ACS de la UCI de la primera planta de HG garantizando la
recirculación para evitar puntos muertos en la instalación.
 Codificación de grifos e integración de los preventivos en MANSIS.
 Cambio de llaves generales en la planta 9ª (Izquierda y Derecha) para poder sectorizar la
instalación.
Edificio de Gobierno
 Instalación de filtro según norma UNE-EN 13443-1, en acometida de red de AFCH.
 Codificación de grifos e integración de los preventivos en MANSIS.
 Sustitución de las llaves de columnas de ACS Y AFCH así como instalación de purgas.
Hospital Neurotraumatológico y de Rehabilitación

 Rehabilitación integral de las redes de distribución de ACS y AFCH: Renovación de los
tramos de red horizontales ubicados en galería de instalaciones (en acero inoxidable),
incluidas válvulas de purga. Renovación de los tramos de red verticales ubicados en
patinillos de instalaciones (en multicapa), incluidas válvulas de purga.
 Rehabilitación de la instalación de acometida y sistema de recirculación/cloración en aljibes
de AFCH/PCI.
P á g i n a 30 | 57

 En edificio industrial (zona de lavandería y esterilización), se ha mejorado la instalación, ya
que se ha procedido a instalar un circuito de retorno, evitando así los fondos de saco que
había antiguamente y que en algunas ocasiones daban lugar a positivos de Legionella. Tras
la actuación se ha corregido esta anomalía y no se ha vuelto a obtener un resultado positivo
por Legionella.
 Hipercloración en circuito de AFC y choque térmico en el circuito de ACS.
 Medición rutinaria de puntos terminales aleatorios y algunos puntos terminales fijos,
quedando reflejados en MANSIS (medición de Cl, PH y Tª).
 Preventivos legales diarios de control de nivel de cloro y Tª del agua fría de consumo
humano.
 Revisión y mejora en red de ACS: detección y eliminación de puntos de mezcla con red de
AFCH en distintas zonas del edificio.
Centro Periférico de Especialidades de Cartuja

Comunidad Terapéutica de Salud Mental

 Sustitución de grifos deteriorados. Codificación de grifos e integración de los preventivos en
MANSIS.
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Hospital Universitario Virgen de las Nieves (actuaciones transversales)

 Programación mensual de muestreos para determinación de Legionella en puntos
terminales de ACS y AFCH y circuito de agua de torres de refrigeración, registro de
resultados de analíticas y archivo de informes de analíticas.
 Inclusión de los 3.755 puntos terminales del centro en la programación sobre
mantenimiento preventivo/correctivo de instalaciones con riesgo de Legionella del
aplicativo MANSIS. Se incluye en esta acción la inclusión, codificación y adecuación de hojas
y registros de todos los puntos en el aplicativo.
c) Emisiones de ruido al exterior

Los centros del Hospital Universitario Virgen de las Nieves no constituyen una fuente importante de
emisión de ruidos al exterior aunque existen máquinas que tienen niveles de emisión sonora que
han de ser controlados. Por tal motivo se dispone del procedimiento POGA-02 Consumos,
emisiones, Vertidos y Ruidos en el que se indica lo siguiente:
“Se procederá a la revisión de los niveles sonoros que se produzca en los puntos o focos ruidosos
identificados en la evaluación inicial, por una sola vez, no siendo necesarios medir nuevamente
sino hay cambios o modificaciones en los mismos, así como a los nuevos equipos incorporados
o por ampliación de las distintas instalaciones del HUVN, susceptibles de producir ruido”.
Entre las acciones más relevantes llevadas a cabo, destaca la reciente colocación de silenciadores
de tipo industrial en las chimeneas existentes en la zona en que en el Ámbito Cartuja. Dichas
medidas tenían como finalidad disminuir los posibles ruidos generados por el edificio industrial
que se ubica en dicha área. Tras su instalación y puesta en funcionamiento, el Centro realizó a
través de una empresa cualificada para ello, una nueva medición en Noviembre de 2018,
resultando favorable el informe acústico correspondiente.
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7.3. CONSUMO DE RECURSOS NATURALES
a) Consumo de electricidad
En el año 2018 se ha registrado en el conjunto del HUVN un incremento tanto en el uso de la
energía eléctrica de origen convencional (22,06%), como en el consumo de energía de cogeneración
(10,25%). El análisis detallado por zonas, muestra un ligero descenso en el ámbito Caleta, tanto en
el uso de ambos tipos energía, mientras que en el área de Cartuja es notable la subida de consumo
eléctrico de tipo convencional motivada por la puesta en funcionamiento del Hospital de
Neutrotraumatología y la consiguiente reactivación de la actividad asistencial.
Tabla 13. Consumo de energía eléctrica de origen convencional y de cogeneración. HUVN. Años 2015-2018.
Consumo anual de energía eléctrica
Energía eléctrica de origen convencional
Consumo Anual por paciente considerado
Consumo Anual (MWh)
(MWh/ Paciente Considerado)
2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018
Ámbito Caleta 7.295 7.672 8.290 8.008 0,0324 0,0331 0,0350 0,0344
Ámbito Cartuja 5.932 4.790 3.113 5.911 0,0578 0,0870 0,6037 0,0889
Total HUVN 13.227 12.462 11.403 13.919 0,0403 0,0435 0,0472 0,0465
Energía de cogeneración
Consumo Anual (MWh)
2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018
Ámbito HUVN (Eléctrica)* 6.272 6.666 7.061 6.940 0,0191 0,0233 0,0292 0,0232
Ámbito HUVN (Térmica)** 8.656 10.340 8.762 10.504 0,0264 0,0361 0,0362 0,0351
Total HUVN 6.272 6.666 7.061 17.444 0,0455 0,0593 0,0654 0,0583
Fuente: Elaboración propia a partir de la información disponible de control y seguimiento. *Energía Eléctrica de Cogeneración sólo
disponible en el ámbito Caleta, **Energía Térmica de Cogeneración disponible en los ámbitos Caleta y Cartuja.
b) Consumo de combustibles fósiles
Durante el año 2018 se ha producido un aumento en la cantidad de MWh consumidos de

combustibles fósiles de gasóleo, propano y gas natural, siendo estos incrementos del 22,04%, 3,88%
y 23,60%, respectivamente.
Dichos incrementos han estado motivados principal por el importante aumento de la actividad
asistencial del centro y la reapertura de uno de sus edificios, siendo también influyente el aumento
considerable de días de lluvia y tormenta con respecto al año previo.
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Tabla 14. Consumo de combustibles fósiles. HUVN. Años 2015-2018.

CONSUMO DE COMBUSTIBLES FÓSILES
Consumo Anual (litros) Consumo Anual (MWh)
2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018
Gasóleo
Gasóleo C Calderas 13.383 16.878 6.432 15.249 132,90 167,61 63,87 151,62 0,00040 0,00058 0,00026 0,00051
Gasóleo A
11.990 13.432 19.874 16.817 119,07 133,39 197,39 167,21 0,00036 0,00047 0,00082 0,00056
Automoción
Total HUVN 25.373 30.310 26.306 32.066 251,97 301,00 261,26 318,83 0,00077 0,00105 0,00108 0,00107
Propano
Consumo Anual (litros) Consumo Anual (MWh)
2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018
Ámbito Caleta
31.380 40.092 35.170 35.114 210,19 286,54 235,57 235,196 0,00093 0,00124 0,00100 0,00101
(Cocina)
Ámbito Cartuja (CT) 8.922 10.272 7.549 9.265 59,76 68,80 50,56 62,056 0,00058 0,00125 0,00980 0,00093
Total HUVN 40.302 50.364 42.719 44.379 269,94 355,34 286,14 297,252 0,00082 0,00124 0,00118 0,00099
Gas Natural para uso convencional
Consumo Anual (m3) Consumo Anual (MWh)
2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018
Ámbito Caleta 775.173 923.818 809.694 793.441 9.038,51 10.762,48 9.716,33 9.235,26 0,040 0,046 0,041 0,040
Ámbito Cartuja 1.063.196 907.996 688.574 1.091.296 12.396,87 10.886,87 8.021,89 12.689,22 0,121 0,198 1,556 0,191
Total HUVN 1.838.369 1.831.814 1.498.269 1.884.737 21.435,38 21.649,35 17.738,22 21.924,48 0,065 0,076 0,073 0,073
P á g i n a 34 | 57
c) Indicador de eficiencia energética

A continuación, se incluye la información resumida relativa al consumo total de energía durante las
últimas anualidades y su relación en función del número de pacientes considerados. En ella se
observa una tendencia general ascendente en los últimos ejercicios. Este incremento se debe a que
durante el periodo de fusión hospitalaria se ha producido una disminución de pacientes
considerados, siendo este descenso de menor impacto que la cantidad energía consumida.
Tabla 15. Indicador de Eficiencia Energética. HUVN. Años 2015-2018.

Consumo total de energía
Consumo Anual (MWh)
2015 2016 2017 2018
Ámbito Caleta
Energía Eléctrica (MWh) 7.294,84 7.672,33 8.290,09 8.007,68
Energía Eléctrica de Cogeneración (MWh) 6.272,25 6.666,24 7.060,92 6.939,91
Energía Térmica de Cogeneración (MWh) 5.570,79 7.167,23 7.305,02 8.130,78
Gasoil (MWh) - - - -
Gas Natural (MWh) 9.038,51 10.762,48 9.716,33 9.235,26
Propano (MWh) 210,19 286,54 235,57 235,20
Consumo Anual (MWh)
2015 2016 2017 2018
Ámbito Cartuja
Energía Eléctrica de Cogeneración (MWh) - - - -
Gasoil (MWh) 251,97 301,00 261,26 318,83
Gas Natural (MWh) 12.396,87 10.886,87 8.021,89 12.689,22
Propano (MWh) 59,76 68,80 50,56 62,06
Consumo Anual (MWh)
2015 2016 2017 2018
Total HUVN
Energía Eléctrica de Cogeneración (MWh) 6.272,25 6.666,24 7.060,92 6.939,91
Gasoil (MWh) 251,97 301,00 261,26 318,83
Gas Natural (MWh) 21.435,38 21.649,35 17.738,22 21.924,48
Propano (MWh) 269,95 355,34 286,13 297,25
Total (MWh) 50.112,21 51.774,31 45.511,34 53.903,40
Total (MWh Total/ paciente considerado) 0,15 0,18 0,19 0,18
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d) Consumo de otras materias primas: Papel

En relación al consumo de papel, según los registros de compras, durante el año 2018 se han
adquirido un total de 43,39 toneladas de folios (17.327 paquetes y 8.663.725 unidades de folios de
tamaño A4) para el conjunto del Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Con respecto al año
2017, estas cifras suponen un incremento del 15% en el consumo de papel, motivadas
fundamentalmente por la reanudación después de varios años de la actividad en el Hospital
Neurotraumatológico y de Rehabilitación lo que ha supuesto una importante carga de trabajo de
tipo administrativo con el consiguiente gasto de papel asociado.
En términos Medio Ambientales este consumo adicional equivaldría a aumentar la tala de 110
árboles, realizar un gasto adicional de 90.300.000 litros de agua y consumir 1.806Kg más de
petróleo.
Al igual que en el año anterior, los meses en los que se observa una mayor compra de papel son
mayo y octubre mientras que agosto y enero son los que menos uso de papel registran al coincidir
con las vacaciones de gran parte del personal y la reducción de la actividad asistencial.
Tabla 16. Distribución mensual del consumo de papel. HUVN. Años 2017 y 2018.
Kilogramos de papel consumidos
Enero Feb. Marzo Abril Mayo Junio Julio Ago Sept. Oct. Nov. Dic. TOTAL
2017 2.575 3.110 3.730 2.960 4.077 3.896 3.370 1.885 2.172 3.242 3.398 2.453 36.867
2018 2.337 3.853 4.183 3.875 4.853 4.255 3.157 1.808 3.943 4.430 3.585 3.040 43.319
Diferencia 2018-2017 -237 743 453 916 776 359 -213 -77 1.771 1.188 187 587 6.451
Media mensual año 2017: 3.072 Kg Media mensual año 2018: 3.610 Kg
Incremento del uso de papel del 15% respecto al año anterior (6.451 Kg adicionales)
Fuente: Elaboración propia a partir de la información disponible de control y seguimiento.*No se ofrecen datos de los años previos al
2017 ya que el centro estaba constituido como Complejo Hospitalario Universitario de Granada, por lo que los mismos no son
comparables con los años 2017 y 2018.
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Figura 7. Distribución mensual del consumo de papel. Kg de papel consumidas. HUVN. Año 2017 y 2018.
e) Indicador de eficiencia en el consumo de otros materiales: papel

Aunque en términos absolutos el consumo de papel registró un aumento con respecto al año
anterior, en términos relativos se observa un consumo más responsable que en años anteriores al
recogerse por paciente un menor gasto de este recurso.
Tabla 17. Indicador de eficiencia en el consumo de materiales: Papel. HUVN. Años 2017 - 2018.
Consumo de folios por Toneladas en HUVN
Año 2015 Año 2016 Año 2017 Año 2018
(2,5 Kg equivalen a 500 folios)
nº de folios - - 7.373.485 8.663.725
Toneladas de folios - - 36,87 43,32
(t/ paciente considerado) - - 0,000152 0,000145

Fuente: Elaboración propia a partir de la información disponible de control y seguimiento.*No se ofrecen datos de los años previos al
2017 ya que el centro estaba constituido como Complejo Hospitalario Universitario de Granada, por lo que los mismos no son
comparables con los años 2017 y 2018.
f) Consumo de gases medicinales
Al igual que en el resto de consumos, la reapertura edificio de Hospital de Rehabilitación y

Traumatología ha supuesto un condicionante notablemente en el aumento del consumo de gases
medicinales. De todos ellos, el aumento más notable se observa en el uso de nitrógeno debido a la
realización de un mayor número de intervenciones quirúrgicas (34.730 en el año 2018 frente a las
22.482 intervenciones realizadas en el año 2017).
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Tabla 18. Consumos de gases medicinales. HUVN. Años 2015 - 2018.

Consumo anual de Gases Medicinales
Consumo Anual (m3)* Consumo Anual (t)
(t/ Paciente Considerado)
2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018
Protóxido*
Ámbito Caleta - - - - 2,660 1,855 2,180 1,540 0,000012 0,000008 0,000009 0,0000066
Ámbito Cartuja - - - - 1,395 0,595 0,000 0,700 0,000014 0,000011 0,000000 0,0000105
Total HUVN - - - - 4,055 2,450 2,180 2,240 0,000012 0,000009 0,000009 0,0000075
Oxigeno
Consumo Anual (m3) Consumo Anual (t)
2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018
Ámbito Caleta 703.444 725.945 747.958 690.595 944,220 974,423 1003,971 926,97 0,004188 0,004209 0,004242 0,00398
Ámbito Cartuja 157.685 72.013 0 93.138 211,658 96,661 0,000 125,02 0,002061 0,001755 0,000000 0,00188
Total HUVN 861.129 797.957 747.958 783.733 1.155,878 1.071,084 1.003,971 1.051,99 0,003522 0,003738 0,004152 0,0035144
Nitrógeno
Consumo Anual (m3) Consumo Anual (t)
2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018
Ámbito Caleta 219.815 261.185 247.331 330.037 261,063 310,196 293,742 391,97 0,00116 0,00134 0,00124 0,00168
Ámbito Cartuja 103.767 45.516 0 85.910 123,239 54,057 0,000 102,03 0,00120 0,00098 0,00000 0,00153
Total HUVN 323.582 306.701 247.331 415.947 384,302 364,253 293,742 494,00 0,00117 0,00127 0,00121 0,00165
Fuente: Elaboración propia a partir de la información disponible de control y seguimiento.. 1 kg Oxígeno=0,745 m³; 1 kg Nitrógeno = 0,842 m³; * El gas medicinal protóxido se expresa únicamente en toneladas.
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g) Indicador de eficiencia en el consumo de gases medicinales

Como en la mayoría de los indicadores analizados, a pesar de registrarse mayores consumos en la
mayoría de los casos el consumo relativo es inferior al de ejercicios anteriores, lo que pone de
manifiesto una gestión más eficiente de los mismos.
Tabla 19. Indicador de eficiencia en el consumo de materiales: Gases Medicinales. HUVN. Años 2015 - 2018.
Consumo total anual de Gases Medicinales
Consumo Anual por paciente considerado (MWh/
Consumo Anual (t)
Paciente Considerado)
2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018
Ámbito Caleta 1.207,94 1.286,47 1.299,89 1.320,48 0,005358 0,005558 0,005493 0,00567
Ámbito Cartuja 336,291 151,313 0,000 227,75 0,003274 0,002748 0,000000 0,00343
Total HUVN 1.544,23 1.437,79 1.299,89 1.548,23 0,004706 0,005018 0,005375 0,00517
h) Emisiones totales de gases de efecto invernadero (CO2)
En cuanto a las emisiones a la atmósfera de C02 en términos absolutos se registra un aumento

notable respecto al año 2017 y respecto a la serie temporal estudiada, no evidenciándose dicho
incremento cuando se realiza el análisis en términos relativos.
De 16.707 toneladas de CO2 producidas en el año 2018, corresponden 289t a recargas de gases
fluorados.
Tabla 20. Emisiones totales de gases de efecto Invernadero (CO2). HUVN. Años 2015 2018.
Emisiones a la Atmósfera de CO2
Emisiones a la atmósfera por paciente
Emisiones a la atmósfera de CO2 (t CO2)
considerado (t CO2/ Paciente Considerado)
2015 2016 2017* 2018** 2015 2016 2017 2018
Ámbito Caleta 8.513,01 9.135,32 9.912,25 9.680,12 0,0378 0,0395 0,0419 0,0416
Ámbito Cartuja 7.321,21 6.667,01 4.053,74 7.027,30 0,0713 0,1211 0,7861 0,1057
Total HUVN 15.834,22 15.802,33 13.965,99 16.707,42 0,0483 0,0551 0,0578 0,0558
Fuente: Elaboración propia a partir de la información disponible de control y seguimiento.* Año 2017: Emisiones a la Atmosfera
totales tras la aplicación de la metodología corporativa del SAS (15.403 toneladas CO 2). ** Año 2018: Emisiones a la Atmosfera
totales tras la aplicación de la metodología corporativa del SAS (17.810 toneladas CO2).
Para el cálculo de emisiones totales de efecto invernadero, desde el año 2017 se dispone de un
nuevo procedimiento corporativo a nivel del Servicio Andaluz de Salud para el Cálculo de Huella de
Carbono. Este procedimiento tiene en cuenta la emisión generada por factores como el transporte
sanitario, emisiones en comisión de servicio y gases medicinales, que no habían sido tenidos en
cuenta en el cálculo de emisiones de años anteriores, por lo que no posibilita su comparación.
Por esta razón, la tabla recoge las cifras obtenidas para los diferentes años aplicando la misma
metodología en todas las anualidades, incluyéndose también a pie de tabla los datos obtenidos del
Cálculo de la Huella de Carbono para los años 2017 y 2018 siguiendo la metodología establecida a
nivel corporativo.
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7.4. GESTIÓN DEL USO DEL AGUA
a) Consumo total anual de agua

En un sistema complejo como es el hospitalario, además del consumo humano para la higiene o
para la bebida, existe la necesidad de utilizar el agua en otros procesos importantes de la actividad
del centro, como por ejemplo en los sistemas de refrigeración que utilizan agua como condensación
en los equipos de producción de agua fría, procesos de esterilización, y lavandería por citar algunos
ejemplos.
La tendencia de los últimos cinco años muestra una ligera disminución en el consumo de agua,
siendo esta mucho más patente en los años 2016 y 2017, años en los que el centro no estuvo
operativo en su totalidad debido a importantes obras en sus infraestructuras. Ya en el año 2018 se
retoma la actividad habitual del centro durante los tres últimos trimestres, lo que ha supuesto un
aumento del 17% en el consumo de agua con respecto al ejercicio 2017.
Tabla 21. Consumo de agua. HUVN. Años 2015 - 2018.

Consumo anual de agua
Consumo anual de agua por paciente
Consumo anual de agua (m3)
considerado (m3/ Paciente Considerado)
2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018
Ámbito Caleta 129.218 136.469 138.469 129.888 0,5732 0,5895 0,5851 0,5578
Ámbito Cartuja 99.684 73.860 54.323 96.894 0,9705 1,3412 10,5338 1,4576
Total HUVN 228.902 210.329 192.792 226.782 0,6975 0,7340 0,7973 0,7576
b) Control de los vertidos
En relación al control de vertidos a lo largo del año 2018, se realizaron por parte de la empresa
municipal de abastecimiento y saneamiento de Granada (EMASAGRA) las siguientes analíticas:
 2 de Abril: Analítica en Hospital Materno Infantil (desviación en tensioactivos aniónicos)

 5 de Junio: Analítica en Centro Periférico de Especialidades Cartuja (evaluación favorable)
 18 de Junio: Analítica en Centro de Consultas Externas del Hospital General (evaluación
favorable).
 18 de Junio: Analítica en Hospital General (desviación en tensioactivos aniónicos)
En los casos en los que se indenficaron desviaciones por el uso de tensioactivos, se procedió a
cambiar el sistema de lavado utilizándose en la limpieza un sistema de microfibra evitando así el
vertido de agua con jabón por los vertederos del hospital. Los resultados obtenidos en analíticas
posteriores dieron resultados favorables, por lo que se puso de manifiesto la eficacia de la acción
correctiva.
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7.5. CONTROL DE RESIDUOS PRODUCIDOS
El Hospital Universitario Virgen de las Nieves trabaja de forma continuada para asegurar la correcta
identificación, segregación y gestión de los residuos producidos.
Para esta función, se dispone de una base de datos actualizada en la que se registran todas las
cantidades de residuos que el Hospital produce de cada tipo. Dicha herramienta se alimenta a partir
de los datos recogidos por diferentes fuentes de información, como son el aplicativo corporativo
de gestión de residuos del SSPA http://www.gestionresiduossspa.com/index.php/component/users/?view=login,
el aplicativo de gestión de residuos hospitalarios FSE http://www.hospitalarios-fse.com/, o albaranes
con la cantidad de residuos no peligrosos que son retirados por los diferentes gestores autorizados
(Inertes Guhilar, Ambilamp, RECILEC, Ayuntamiento de Granada, etc).
A la hora de realizar una interpretación de los datos, debe tenerse en cuenta que bajo el grupo de
Residuos Peligrosos (RP) están incluidas las siguientes sustancias: Disolventes, Productos Químicos
de Laboratorio, Restos Anatómicos, Líquidos Acuosos, Pilas de Mercurio, Envases contaminados,
Aceites Usados y otros residuos.
En relación a la cantidad de residuos producidos en el último año, se ha registrado un aumento de

328 Kg que corresponden en su totalidad a una mayor generación en el Ámbito Cartuja tanto de
tipo Peligroso como No Peligrosos generados por su puesta en funcionamiento. En el Ámbito Caleta
sin embargo, se ha producido una ligera reducción de los mismos, lo que constata la eficiencia de
las medidas y acciones realizadas para mejorar la gestión y generación de residuos.
En este sentido, hay que destacar el importante esfuerzo que continuamente realizan las Unidades
de Medicina Preventiva y Gestión Ambiental para formar, informar y sensibilizar a las y los
profesionales en relación a la necesidad de realizar una buena gestión de los residuos generados en
el centro.
A modo de resumen, podíamos indicar que a nivel global han disminuido los residuos de vidrio,
papel y cartón, envases, tóner y cartuchos de tinta, residuos de poda, textiles, residuos químicos o
industriales y citotóxicos del grupo III.
En resto de los casos se ha producido un aumento siendo éste mucho más notable en el caso de los
residuos generados por obras y residuos sólidos urbanos.
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Tabla 22. Cantidad total de residuos producidos (RNP+RP). HUVN. Años 2016 y 2018.
Cantidad de residuos producidos (Toneladas)
Ámbito Caleta Ámbito Cartuja HUVN
Año 2016 Año 2017 Año 2018 Año 2016 Año 2017 Año 2018 Año 2016 Año 2017 Año 2018
Toneladas Toneladas Toneladas Toneladas Toneladas Toneladas Toneladas Toneladas Toneladas
Residuos No Peligrosos (RNP)

Vidrio 22,15 43,46 34,58 10,438 0 2,838 32,59 43,46 37,42
Inertes Madera 8,84 11,28 9,80 0,46 0 7,3 9,3 11,28 17,10
Inertes Obras 18,5 24,5 66,40 9,4 11,44 107,86 27,9 35,94 174,26
Residuos Sólidos Urbanos (RSU) 1120,89 1.185,77 1.150,00 225,3 30,66 316,74 1.346,19 1.216,43 1.466,74
Papel y cartón (incluido papel confidencial) 160,947 193,91 151,53 28,274 12,30 14,43 189,22 206,211 165,95
Placas RX 0,064 0,9 2,02 0,078 0,09 0 0,14 0,99 2,02
Envases 8,245 4,20 9,40 34,778 39,03 33,715 43,02 43,225 43,11
RAEES 5,443 15,02 12,56 0,153 0,42 6,35 5,6 15,432 18,91
Aceite 3,75 2,4 3,68 0 0 0 3,75 2,4 3,68
Medicamentos 0,667 0,7 0,69 0,767 0,21 0,273 1,43 0,91 0,96
Tóner y cartuchos de tinta 1,113 1,28 0,94 0,229 0,17 0,235 1,34 1,45 1,17
Pilas 0,105 0,159 0,24 0,062 0 0,026 0,17 0,159 0,26
Poda 1,4 15,2 2,84 4,46 21,25 0 5,86 36,45 2,84
Chatarra 4,62 4,04 8,94 0,08 0,54 0,95 4,7 4,58 9,89
SANDACH 1,388 1,42 1,78 0 0 0 1,39 1,42 1,78
Textiles - - - 0 0 0,31 1,39 1,42 0,31
Total Residuos No Peligrosos (RNP) 1.358,12 1.504,23 1.455,39 314,48 116,11 491,02 1.673,99 1.621,76 1.946,41
Residuos Peligrosos (RP)
Sanitarios Específicos (Grupo IIIa) 82,864 84,921 81,645 8,314 0,52 12,52 91,18 85,44 94,163
Químicos o industriales 53,688 73,31 67,18 0,106 0,06 1,061 53,8 73,37 68,240
Citotóxicos (Grupo IIIb) 9,153 10,41 9,883 0,1775 0 0,121 9,33 10,41 10,005
Total Residuos Peligrosos (RP) 145,705 168,639 158,707 8,5975 0,582 13,7 154,31 169,221 172,41
Total Residuos producidos (RNP + RP) 1.503,82 1.672,87 1.614,092 323,077 116,690 504,721 1.828,300 1.790,978 2.118,813
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Tabla 23. Cantidad relativa de residuos producidos (RNP +RP). HUVN. Años 2016 y 2018.
Cantidad de residuos producidos (Toneladas /pacientes considerados)
Ámbito Caleta Ámbito Cartuja HUVN
Año 2016 Año 2017 Año 2018 Año 2016 Año 2017 Año 2018 Año 2016 Año 2017 Año 2018
Toneladas / Toneladas / Toneladas / Toneladas / Toneladas / Toneladas / Toneladas / Toneladas / Toneladas /
pacientes pacientes pacientes pacientes pacientes pacientes pacientes pacientes pacientes
considerados considerados considerados considerados considerados considerados considerados considerados considerados
Residuos No Peligrosos (RNP)

Vidrio 0,000096 0,00018 0,00015 0,000190 0 0,000043 0,000285 0,000184 0,000125
Inertes Madera 0,000038 0,00005 0,00004 0,000008 0 0,000110 0,000047 0,000048 0,000057
Inertes Obras 0,000080 0,00010 0,00029 0,000171 0,00222 0,001623 0,000251 0,002322 0,000582
Residuos Sólidos Urbanos (RSU) 0,004842 0,00501 0,00494 0,004091 0,00595 0,004765 0,008933 0,010956 0,004900
Papel y cartón (incluido papel confidencial) 0,000695 0,00082 0,00065 0,000513 0,00239 0,000217 0,001209 0,003205 0,000554
Placas RX 0,000000 0,00000 0,00001 0,000001 0,00002 0,000000 0,000002 0,000021 0,000007
Envases 0,000036 0,00002 0,00004 0,000632 0,00757 0,000507 0,000667 0,007586 0,000144
RAEES 0,000024 0,00006 0,00005 0,000003 0,00008 0,000095 0,000026 0,000144 0,000063
Aceite 0,000016 0,00001 0,00002 0,000000 0,00000 0,000000 0,000016 0,000010 0,000012
Medicamentos 0,000003 0,00000 0,00000 0,000014 0,00004 0,000004 0,000017 0,000044 0,000003
Tóner y cartuchos de tinta 0,000005 0,00001 0,00000 0,000004 0,00003 0,000004 0,000009 0,000038 0,000004
Pilas 0,000000 0,00000 0,00000 0,000001 0,00000 0,000000 0,000002 0,000001 0,000001
Poda 0,000006 0,00006 0,00001 0,000081 0,00412 0,000000 0,000087 0,004185 0,000009
Chatarra 0,000020 0,00002 0,00004 0,000001 0,00010 0,000014 0,000021 0,000122 0,000033
SANDACH 0,000006 0,00001 0,00001 0,000000 0,00000 0,000000 0,000006 0,000006 0,000006
Textiles - 0,00000 - - - 0,000005 0,000000 0,000000 0,000001
Total Residuos No Peligrosos (RNP) 0,005867 0,006356 0,006250 0,005711 0,022515 0,007387 0,005842 0,006706 0,006502
Residuos Peligrosos (RP)
Sanitarios Específicos (Grupo IIIa) 0,000358 0,00036 0,0003506 0,000151 0,00010 0,000188 0,000509 0,000460 0,000315
Químicos o industriales 0,000232 0,00031 0,0002885 0,000002 0,00001 0,000016 0,000234 0,000321 0,000226
Citotóxicos (Grupo IIIb) 0,000040 0,00004 0,0000000002 0,000003 0,00000 0,000002 0,000043 0,000044 0,000033
Total Residuos Peligrosos (RP) 0,000629 0,000713 0,000682 0,000156 0,000113 0,000206 0,000539 0,000700 0,000576
Total Residuos producidos (RNP + RP) 0,00650 0,00707 0,00693 0,00587 0,02263 0,00759 0,006380 0,007406 0,007078
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7.6. BIODIVERSIDAD
Unas de las características más importante del Hospital Universitario Virgen de las Nieves es que
este está situado en su mayor parte en el centro de la ciudad de Granada estando edificado sobre
suelo urbano. El Centro, ocupa una superficie de parcela de 146.300 m2, de los cuales 9.684 m2 son
zonas ajardinadas la mayoría de las cuales se encuentran en el Hospital General, Comunidad
Terapéutica de Salud Mental y Hospital de Neurotraumatología y Rehabilitación.
Tabla 24. Superficie y uso de la parcela. HUVN. Año 2018.

Superficie y uso de la parcela
Superficie por paciente considerado
Superficie total (m2)
(m2/ Paciente Considerado)
Uso total del Zonas Superficie Uso total del Zonas Superficie
suelo* ajardinadas sellada** suelo* ajardinadas sellada**
Ámbito Caleta 104.089 5.255 98.834 0,447 0,023 0,424
Ámbito Cartuja 42.554 4.429 38.125 0,640 0,067 0,574
Total HUVN 146.643 9.684 136.959 0,490 0,032 0,458
Fuente: Elaboración propia a partir de la información disponible en el centro. * Superficie de la parcela, ** Se ha considerado la
superficie sellada, como el equivalente al área asfaltada.
8. EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DEL COMPORTAMIENTO AMBIENTAL

El HUVN realiza el seguimiento de su comportamiento ambiental a través de las siguientes vías:
 Identificación y seguimiento de la legislación y reglamentación ambiental aplicable.

 Control y monitorización de los indicadores ambientales (analizados en apartados anteriores).
 Otros mecanismos de seguimiento, medición y mejora de los aspectos que componen el
Sistema de Gestión Ambiental, como son los que siguen.
8.1. NO CONFORMIDAD Y ACCIÓN CORRECTIVA
La identificación, evaluación y tratamiento de las posibles desviaciones del cumplimiento de los

requisitos y compromisos adquiridos es realizada conforme al PGA-10.2 No Conformidad y Acción
Correctiva.
El HUVN realiza en todos los casos la gestión de las incidencias y/o no conformidades que se
detectan de manera rutinaria, el seguimiento de las mismas y el control de auditorías, incluyéndose
en este último caso el tratamiento de las No Conformidades que con motivo del proceso de
auditoría puedan derivarse.
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Durante el año 2018 las auditorías realizadas en el ámbito de la Gestión Ambiental fueron las
correspondientes al Reglamento EMAS y la auditoría interna de ISO 14001.
En el Servicio Andaluz de Salud, la certificación de ISO 14001 se realiza a nivel corporativo, por lo
que en el proceso de auditoría externa se revisan los centros seleccionados tras un proceso de
muestreo aleatorio, no correspondiéndole en la anualidad del año 2018 la realización de la
auditoría externa en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves.
Tabla 25. Auditorias de Gestión Ambiental. HUVN. Año 2018.

Resultados auditorías realizadas en el año 2018
Norma/ Reglamento Tipo de auditoría Entidad Fechas Alcance NC Observaciones
ISO 14001 Interna Novotec 23-25/01/2018 HUVN 3 14

EMAS Interna Eurocontrol 30/11/2018 HUVN 0 5
EMAS Externa AENOR 10-11/12/2018 HUVN 0 0
Fuente: Elaboración propia a partir de la información interna del SGA.
Todas las No Conformidades (NC) fueron analizadas, tratadas y solventadas, no existiendo a 31 de

Diciembre de 2018 ninguna abierta.
8.2. CUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIÓN
El HUVN cuenta con el procedimiento PGA 6.1.3 Requisitos Legales y Otros Requisitos, al objeto de
asegurar el cumplimiento de la legislación aplicable en el desarrollo de sus actuaciones, en el estado
de sus instalaciones y para la identificación y evaluación del cumplimiento de la legislación y
reglamentación aplicable en los ámbitos europeo, nacional, autonómico y local así como de otros
convenios u organizaciones de los que forma parte.
Tabla 26. Cumplimiento legal en Gestión Ambiental. HUVN. Año 2018.

Principales textos legales de aplicación durante el año 2018
Área Legislación ambiental aplicable Evidencias
 Autorizaciones de Vertidos del
Ámbito Caleta (Hospital General,
Hospital Materno Infantil, Edificio
 Real Decreto Legislativo 1/2001, de 20 Julio. Texto Refundido de la
de Gobierno y Edificio de
Ley de aguas.
Consultas Externas), Ámbito
 Real Decreto Ley 4/2007, de 13 de abril, por el que se modifica el Cartuja (Hospital
texto refundido de la Ley de Aguas, aprobado por el Real Decreto Neurotraumatológico y de
1/2001, de 20 de Julio. Rehabilitación, Centro Periférico
 Real Decreto 606/2003, de 23 de mayo, por el que se modifica el de Especialidades Cartuja,
Real Decreto 849/1986, de 11 de abril, por el que se aprueba el Comunidad Terapéutica de Alfacar,
AGUAS
Reglamento del Dominio Público Hidráulico, que desarrolla los Lavandería Centralizada, Almacén
Títulos preliminar, I, IV, V, VI y VIII de la Ley 29/1985, de 2 de agosto, Centralizado)
de Aguas.
 Ley 9/2010, de 30 de julio, de Aguas para Andalucía.
 Ordenanza Municipal de vertidos a la red de alcantarillado del  Se han realizado analíticas de agua
Excmo. Ayuntamiento de Granada. por parte de EMASAGRA en los
centros. de Hospital General (Junio
 Decreto 109/2015, de 17 de marzo, por el que se aprueba el
de 2018 – Corregido en 2019),
Reglamento de Vertidos al Dominio Público Hidráulico y al Dominio
Centro Periférico de Especialidades
Público Marítimo-Terrestre de Andalucía
Cartuja (Junio 2018), Edificio de
Consultas Externas (Junio 2018).
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 Ley 37/2003, de 17 de noviembre, del ruido.  Informes de Ruidos de HG DE 18

 Decreto 6/2012, de 17 de enero, por el que se aprueba el DE Abril de 2018
Reglamento de Protección contra la Contaminación Acústica en 
RUIDOS
Informe de Ruido del HNRT. 12

Andalucía, y se modifica el Decreto 357/2010, de 3 de agosto, por el Noviembre de 2018
que se aprueba el Reglamento para la Protección de la Calidad del
Cielo Nocturno frente a la contaminación lumínica y el
establecimiento de medidas de ahorro y eficiencia energética.
 Ley 22/2011, de 28 de julio, de residuos y suelos contaminados.  En todos los centros se realiza la
 Real Decreto 105/2008, de 1 de febrero, por el que se regula la correcta segregación,
producción y gestión de los residuos de construcción y demolición. almacenamiento y gestión.
 Real Decreto 106/2008, de 1 de febrero, sobre pilas y acumuladores,  Son retirados por gestores
y la gestión ambiental de sus residuos autorizados.
 Real Decreto 710/2015, de 24 de julio, por el que se modifica el Real  Residuos peligrosos y no
Decreto 106/2008, de 1 de febrero, sobre pilas y acumuladores y la peligrosos.
gestión ambiental de sus residuos.  Documentación asociada: DCS´s,
 Directiva (UE) 2018/851 del Parlamento Europeo y del Consejo, de albaranes, etc.
30 de mayo de 2018, por la que se modifica la Directiva 2008/98/CE  Residuos Industriales Inertes y
sobre los residuos. Asimilables a Urbanos. Tipos,
RESIDUOS NO PELIGROSOS
 Real Decreto 679/2006, de 2 de junio, por el que se regula la gestión Cantidades producidas y Gestión
de los aceites industriales usados. (gestores que los retiran,
 Decreto 73/2012, de 20 de marzo, por el que se aprueba el documentos aportan y
Reglamento de Residuos de Andalucía. autorizaciones como transportistas
 Ordenanza Municipal de Granada, de limpieza, ornato público y o gestores).
gestión de residuos urbanos.  Se dispone de Autorización de
 Real Decreto 53/2013, de 1 de febrero, por el que se establecen las Solicitud de admisión por parte de
normas básicas aplicables para la protección de los animales la Diputación Provincial de
utilizados en experimentación y otros fines científicos, incluyendo la Granada y Registro como
docencia. productor de Residuos No
 Real Decreto 110/2015, de 20 de febrero, sobre residuos de Peligrosos.
aparatos eléctricos y electrónicos.  Libro de Registro de los Residuos
 Orden PRA/1861/2016, de 9 de diciembre, por la que se modifica el Peligrosos producidos, Informe
anexo II del Real Decreto 1383/2002, de 20 de diciembre, sobre anual que se presenta a la
gestión de vehículos al final de su vida útil. Administración pública
competente (Consejería de Medio
Ambiente) y documentación
relacionada (documentos de
control y seguimiento),
autorizaciones de los gestores
utilizados, etc.
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 Directiva (UE) 2018/851 del Parlamento Europeo y del Consejo, de  Correcta segregación,
30 de mayo de 2018, por la que se modifica la Directiva 2008/98/CE almacenamiento y gestión.
sobre los residuos.  Son retirados por gestores
 Orden ESS/1451/2013, de 29 de julio, por la que se establecen autorizados.
disposiciones para la prevención de lesiones causadas por  Libro de Residuos
instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y Peligrosos.(informático)
hospitalario.  Autorización centralizada en SAS
 Ley 5/2013, de 11 de junio, por la que se modifican la Ley 16/2002,  Informe anual que se presenta a la
de 1 de julio, de prevención y control integrados de la Administración pública
contaminación y la Ley 22/2011, de 28 de julio, de residuos y suelos competente (Consejería de Medio
contaminados. Ambiente)
 Ley 16/2002, de 1 de julio, de prevención y control integrados de la  Documentación relacionada
contaminación y la Ley 22/2011, de 28 de julio, de residuos y suelos (documentos de control y
contaminados. seguimiento)
 Ley 22/2011, de 28 de julio, de residuos y suelos contaminados.  Informe de suelos contaminados
Orden MAM/304/2002, de 8 de febrero, por la que se publican las
operaciones de valorización y eliminación de residuos y la lista
europea de residuos.
 Orden de 12 de julio de 2002, por la que se regulan los documentos
de control y seguimiento a emplear en la recogida de residuos
peligrosos en pequeñas cantidades.
 Real Decreto 952/1997, de 20 de junio, por el que se modifica el
Reglamento para la ejecución de la Ley 20/1986, de 14 de mayo,
RESIDUOS PELIGROSOS
Básica de Residuos Tóxicos y Peligrosos, aprobado mediante Real

Decreto 833/1988, de 20 de julio.
 Real Decreto 833/1988, de 20 de julio, por el que se aprueba el
Reglamento para la ejecución de la Ley 20/1986, de 14 de mayo,
Básica de Residuos Tóxicos y Peligrosos.
 Orden de 12 de julio de 2002, por la que se regulan los documentos
de control y seguimiento a emplear en la recogida de residuos
peligrosos en pequeñas cantidades.
 Decreto 73/2012, de 20 de marzo, por el que se aprueba el
Reglamento de Residuos de Andalucía.
 Ordenanza Municipal de Granada, de limpieza, ornato público y
gestión de residuos urbanos.
 Ley 5/2013, de 11 de junio, por la que se modifican la Ley 16/2002,
de 1 de julio, de prevención y control integrados de la
contaminación y la Ley 22/2011, de 28 de julio, de residuos y suelos
contaminados
 Decreto 18/2015, de 27 de enero, por el que se aprueba el
reglamento que regula el régimen aplicable a los suelos
contaminados.
 Reglamento (UE) No 1357/2014 de la Comisión de 18 de diciembre
de 2014 por el que se sustituye el anexo III de la Directiva
2008/98/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, sobre los
residuos y por la que se derogan determinadas Directivas y Decisión
de la Comisión de 18 de diciembre de 2014 por la que se modifica la
Decisión 2000/532/CE, sobre la lista de residuos, de conformidad
con la Directiva 2008/98/CE del Parlamento Europeo y del Consejo.
 Real Decreto 180/2015, de 13 de marzo, por el que se regula el
traslado de residuos en el interior del territorio del Estado.
 Decreto 18/2015, de 27 de enero, por el que se aprueba el
reglamento que regula el régimen aplicable a los suelos
contaminados
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 Ley 34/2007, de 15 de noviembre, de calidad del aire y protección  Altas como focos de emisión:
de la atmósfera. Inscripción de instalación en la que
 Real Decreto 100/2011, de 28 de enero, por el que se actualiza el se desarrollan actividades
catálogo de actividades potencialmente contaminadoras de la potencialmente contaminadoras
atmósfera y se establecen las disposiciones básicas para su de la atmósfera (Grupo C).
aplicación. Calderas de Centrales Térmicas de
 Decreto 239/2011, de 12 de julio, por el que se regula la calidad del los ámbitos Caleta y Cartuja30 de
medio ambiente atmosférico y se crea el Registro de Sistemas de Abril 2019.
Evaluación de la Calidad del Aire en Andalucía.  Informes de Niveles de Emisión de
EMISIONES ATMOSFÉRICAS
 Decreto 833/1975, de 6 de febrero, por el que se desarrolla la Ley la Atmósfera: Se realizan

38/1972, de 22 de diciembre, de protección del ambiente inspecciones anuales por una OCA.
atmosférico. Se cumplen los límites de Emisión.
 Reglamento (UE) No 517/2014 DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL Última reglamentaria 2015-2016.
CONSEJO de 16 de abril de 2014 sobre los gases fluorados de efecto Últimas en 2017.
invernadero y por el que se deroga el Reglamento (CE) no 842/2006.  Próximas revisiones externas en
 Real Decreto 115/2017, de 17 de febrero, por el que se regula la 2020.
comercialización y manipulación de gases fluorados y equipos  Libro de Emisiones a la Atmósfera.
basados en los mismos, así como la certificación de los profesionales  Controles de fugas por personal
que los utilizan y por el que se establecen los requisitos técnicos cualificado.
para las instalaciones que desarrollen actividades que emitan gases
fluorados.
 Real Decreto 1042/2017, de 22 de diciembre, sobre la limitación de
las emisiones a la atmósfera de determinados agentes
contaminantes procedentes de las instalaciones de combustión
medianas y por el que se actualiza el anexo IV de la Ley 34/2007, de
15 de noviembre, de calidad del aire y protección de la atmósfera.
 Real Decreto 865/2003, de 4 de julio, por el que se establecen los  Notificación de puesta en servicio
criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la de instalaciones de alto riesgo.
legionelosis. Programa de mantenimiento de
 Decreto 60/2012, de 13 de marzo, por el que se regulan los las instalaciones en HUVN.
establecimientos y servicios biocidas de Andalucía y la estructura y  Para todos los centros:
funcionamiento del Registro Oficial de Establecimientos y Servicios Programa mantenimiento
LEGIONELLA
Biocidas de Andalucía. higiénico-sanitario frente a

 Real Decreto 742/2013, de 27 de septiembre, por el que se Legionella.
establecen los criterios técnico-sanitarios de las piscinas.  Analíticas microbiológicas,
químicas y de Legionella.
 Registro de la ejecución del mismo
por personal cualificado
perteneciente a empresa inscrita
en Registro Oficial de
Establecimientos y Servicios
Biocidas.
 Real Decreto 56/2016, de 12 de febrero, por el que se transpone la  No aplica.(Documento Exención
Directiva 2012/27/UE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 25 por órgano competente – Agencia
de octubre de 2012, relativa a la eficiencia energética, en lo Andaluza de la Energía a nivel SAS)
referente a auditorías energéticas, acreditación de proveedores de
servicios y auditores energéticos y promoción de la eficiencia del
suministro de energía.
OTROS
 Directiva (UE) 2018/844 del Parlamento Europeo y del Consejo de 30

de mayo de 2018 por la que se modifica la Directiva 2010/31/UE
relativa a la eficiencia energética de los edificios y la Directiva
2012/27/UE relativa a la eficiencia energética (informativa) y
Decreto-ley 2/2018, de 26 de junio, de simplificación de normas en
materia de energía y fomento de las energías renovables en
Andalucía.
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8.3. GESTIÓN DE LOS APROVISIONAMIENTOS
La entrada en vigor en marzo de 2018 de la Ley 9/2017 de 8 de noviembre, de contratos del sector
público, ha supuesto un refuerzo para la incorporación de cláusulas de carácter medioambiental en
los expedientes de contratación. En este sentido, se establece la obligación de asegurar que en los
criterios de adjudicación se incluyan aspectos cualitativos, medioambientales, sociales e
innovadores vinculados al objeto del contrato. Así, los expedientes tramitados desde la Plataforma
Logística Sanitaria de Granada incluyen una ficha de condiciones medioambientales junto al Pliego
de Prescripciones Técnicas y la obligatoriedad de que los adjudicatarios cumplan la legislación
ambiental comunitaria, estatal, autonómica y local. En la medida de lo posible, en los expedientes
de servicios tramitados por el HUVN a través de la Plataforma Logística Sanitaria de Granada se
incorporan criterios de adjudicación basados en condiciones medioambientales como son por
ejemplo los que siguen:
“La mayor inversión propuesta obtendrá 7 puntos; el resto de las ofertas se valorarán de
manera directamente proporcional. Se establece como tope máximo de inversión el 0.5% del
presupuesto de licitación IVA Incluido. Para la ejecución de esta mejora se tomará como
precio de referencia los establecidos en la Base de Precios de la Junta de Andalucía de 2010,
o cualquier otra Base de precios de la Junta de Andalucía que la sustituyera o completase
durante la vigencia del contrato. Si no estuviera el importe en la citada Base de Precios, se
tomará como valor de referencia la media aritmética de tres presupuestos distintos
solicitados por el órgano de contratación a empresas del sector”.
“Compromiso de dotación de contenedores de residuos con destino a todos los controles de

las plantas de hospitalización de todos los centros hospitalarios y en los vestíbulos de los
Centros de Salud, para la segregación de residuos en origen (cartón/papel, brick/plástico y
vidrio). Estos contenedores con capacidad de 40 litros aproximadamente se deberán servir
en agrupaciones de 3 unidades, deberán ser transportables y diferenciados por color o tapa
para cada uno de los residuos”.
De igual manera se dispone de un anexo, adaptado a los requisitos que establece el SIGA-SAS, y sus
procedimientos internos que se incluye en los Pliegos de Prescripciones Técnicas para los
procedimientos de adquisición de nuevos productos químicos. En este anexo se obliga a los
adjudicatarios a dar cumplimiento al Reglamento nº 1907/2006 y la 2006/8/CE, así como al RD
255/2003, de 28 de febrero, por el que se aprueba el Reglamento sobre clasificación, envasado y
etiquetado de preparados peligrosos, especificándose los datos que tienen que contener las
etiquetas y las fichas de datos de seguridad que deben aportar.
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8.4. CONTROL DE LAS EMERGENCIAS AMBIENTALES
El Hospital dispone de un “Plan de Emergencias Ambientales”, en el que la Unidad de Prevención de

Riesgos Laborales, junto con los distintos responsables de Gestión Ambiental son los encargados de
planificar, coordinar y analizar los simulacros de emergencias.
Este procedimiento tiene por objeto definir las medidas a adoptar en caso de que se produzca un
accidente o incidente medioambiental o una situación potencial de emergencia que tenga efectos
sobre el medio ambiente, como incendios, explosiones de gas, inundaciones, vertidos de productos
químicos, corrimientos de tierras, etc., para así asegurar dar una respuesta adecuada y evitar
producir daños sobre la salud de las personas y el medioambiente.
Así mismo, este procedimiento describe la metodología para evaluar y registrar las emergencias
que se hayan producido y poder realizar un seguimiento de las acciones correctoras o preventivas.
El procedimiento no se aplica a los riesgos y posibles incidentes/accidentes relacionados con
sustancias radiactivas, contemplados en el Manual de Protección Radiológica.
El último simulacro medioambiental tuvo lugar en el mes de diciembre de 2018, estando

relacionado con el derrame de medicación citostática en la Unidad de Farmacia. Del mismo se
realizó el informe de desarrollo correspondiente identificándose las áreas de mejora y las acciones a
poner en marcha.
8.5. FORMACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN DEL PERSONAL, USUARIOS Y ENTORNO
Cualquier mejora del comportamiento ambiental del HUVN pasa por la sensibilización de sus
empleados, proveedores, usuarios y habitantes de Granada. Es por ello que el HUVN ha
desarrollado las siguientes actuaciones formativas durante el año 2018.
a) Sensibilización ambiental del personal, pacientes y entorno
El HUVN dispone dentro su Manual de Gestión el punto 4.3.2. Competencia y toma de conciencia,
así como el PGA 7.2 “Competencia y Toma de Conciencia” que establece la sistemática para la
identificación, evaluación y determinación de las necesidades de formación del personal,
proveedores y resto de partes interesadas. Las necesidades de formación se trasladan al Plan de
Formación Medioambiental que se revisa con carácter anual.
Como en años anteriores el HUVN ha continuado trabajando para asegurar la correcta

identificación, segregación y gestión de los residuos producidos. Con esta finalidad, se ha
intensificado las actividades de formación y sensibilización medioambiental siendo un resumen de
las mismas el que a continuación se recoge:
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Tabla 27. Descripción de la formación impartida en materia medioambiental. HUVN. Año 2018.
Formación Medioambiental – Año 2018
Perfil profesional del alumnado
 Auxiliar de enfermería (36 personas)  Personal de cocina (141 personas)
 Enfermería (23 personas)  Personal de microbiología (35 personas)
 Ingeniería técnica (2 personas)  Técnicos de mantenimiento (41 personas)
Servicios y unidades en las que se ha impartido formación

 Cocina (141 personas)  Microbiología (35 personas)
 Mantenimiento (43 personas)  Urgencias (59 personas)
Actividades realizadas
 Curso de Envases ligeros y plásticos – 1 edición (28 personas)
 Curso de Gestión de residuos – 8 ediciones (207 personas)
 Curso de Gestión técnica centralizada de instalaciones - 1 edición (14 personas)
 Curso de Legionella – 2 ediciones (10 personas)
 Curso de Sistema de climatización en Salas Especiales – 1 edición (19 personas)
Satisfacción del alumnado con la formación recibida
Satisfacción Satisfacción Satisfacción Satisfacción Satisfacción Satisfacción Satisfacción

con el con la con el con las con la con la global
contenido metodología Profesorado instalaciones utilidad de la organización
y materiales formación
Puntuación mínima 4 2 2 1 2 2 2
Puntuación máxima 10 10 10 10 10 10 10
Media 8,32 8,01 8,67 7,74 8,22 7,93 8,33
Mediana 9 8 9 8 8 8 9
Moda 9 9 10 9 8 9 9
Número total de profesionales formados: 278
Estas actuaciones han derivado en un mayor conocimiento de la Gestión Ambiental del Centro, en
la mejora de buenas prácticas y en la obtención de los resultados mostrados en apartados
anteriores del presente informe.
Por otro lado, hay que el Hospital, a través de su página Web, pone a disposición de las diferentes
partes interesadas toda la documentación relevante sobre la Gestión Ambiental:
https://www.huvn.es/profesionales/servicios_generales/gestion_ambiental/documentos_del_siste
ma_de_gestion_ambiental_y_energetica
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b) Conocimiento del Sistema de Gestión Ambiental
Durante 2018 se han realizado numerosas acciones encaminadas a dar a conocer el Sistema de
Gestión Ambiental implantado en el Hospital. Entre ellas destacan la distribución de la política de
Gestión Ambiental en los diferentes edificios, colocación y actualización de cartelería específica,
existencia de un servicio de atención a consultas, realización de simulacros ambientales y la puesta
en marcha de actividades de formación/información y sensibilización.
Como norma general, los objetivos prioritarios de todas ellas han sido:
 Difundir la política ambiental del SAS y del HUVN.

 Acercar la Unidad de Gestión Ambiental a las diferentes áreas del Hospital.
 Reforzar los conocimientos de los profesionales sobre los aspectos básicos relacionados con
el Sistema de Gestión Ambiental.
 Orientar a los profesionales sobre cómo actuar en situaciones de emergencia ambientales.
 Asesorar y resolver las dudas relacionadas con la Gestión Ambiental.
Del análisis de todas las actuaciones puestas en marcha, se observa que aún existe un margen de
mejora en el conocimiento que los profesionales tienen sobre las cuestiones generales del Medio
Ambiente y en especial sobre la gestión, segregación y uso adecuado de contenedores específicos
para cada tipo de residuo.
c) Participación en foros de mejora
Como herramienta de mejora, el HUVN participa de forma continua en foros, talleres y jornadas de
trabajo que posibiliten la actualización e intercambio de conocimientos. Así, durante el año 2018 los
profesionales de la unidad de gestión ambiental participaron en diversos foros de trabajo para
mejorar sus conocimientos y competencias en materia medioambiental como:
Tabla 28. Participación en foros de mejora en materia medioambiental. HUVN. Año 2018.
Fecha Actividad Objetivos
Adquirir los conocimientos para realizar el cálculo de la
Jornada de trabajo sobre “Cálculo de Huella
Enero huella de carbono y aprender a manejar las herramientas
de Carbono”.
corporativas diseñadas para dicha finalidad.
Jornada de trabajo sobre la “Implantación de Conocer las características generales del Sistema de
Junio la Norma ISO 50001 (Sistema de Gestión de la Gestión Energética y su integración con el Sistema de
Energía” Gestión Ambiental.
Sesión formativa para la mejorar la Jornada interna para mejorar los aspectos relacionados
Julio adaptación de la Norma ISO 14001 a la con la correcta implantación en el centro de la Norma ISO
versión 2015. 14.001:2015
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d) Difusión de la gestión ambiental
Durante las jornadas de formación y sensibilización se ha realizado material de apoyo

complementario (trípticos en la mayor parte de los casos), con información relativa a la clasificación
de residuos peligrosos y no peligrosos. Dicho material, se ha diseñado teniendo en cuenta que el
manejo del mismo resulte ágil y cómodo para el personal que requiera su uso. Del mismo modo, el
HUVN ha difundido en sesiones de trabajo y consultas realizadas de forma específica toda la
documentación relativa al desempeño ambiental del centro.
e) Gestión ambiental en la red
El Hospital Universitario Virgen de las Nieves sigue potenciando el uso de las nuevas tecnologías
como medio de difusión de la información a todas las partes implicadas.
A través de la página web se publican noticias de interés sobre diferentes cuestiones relevantes
entre las que se encuentran las relacionadas con el Medio Ambiente, siendo accesibles tanto a
profesionales como a la ciudadanía en general. Además dicha plataforma se utiliza como
herramienta para poner a disposición de las partes interesadas y sus stakeholders toda la
documentación relacionada con su Gestión Ambiental. Este material está disponible en
https://www.huvn.es/profesionales/servicios_generales/gestion_ambiental/documentos_del_sistema_de_ge
stion_ambiental_y_energetica
Durante el año 2018, la presencia del Hospital en Internet se ha potenciado con la presencia del
Centro en redes sociales, especialmente en Facebook, Twitter. En la actualidad, estas vías
constituyen uno de los canales prioritarios a través de los cuales se difunden las actuaciones
relevantes en relación al desempeño medioambiental del centro como son actividades formativas,
jornadas de conmemoración del día del Medio Ambiente, acciones de sensibilización, etc.
f) Movilidad sostenible
Para seguir fomentando la movilidad sostenible entre las personas trabajadoras del Hospital, desde
2010 se mantiene el Plan de Movilidad y Transporte Sostenible. Este Plan fue diseñado para actuar
sobre los hábitos de movilidad y transporte de los trabajadores y busca cambiar el uso del vehículo
privado como forma de ir al trabajo por otros modos más sostenibles y eficientes. El Centro es
consciente de que este objetivo se logra siempre y cuando el transporte público como la bicicleta o
caminar sean opciones fáciles, seguras, cómodas, económicas y atractivas para el profesional.
Toda la información sobre estos planes y su seguimiento pueden consultarse en el siguiente enlace:
http://www.hvn.es/varios/planes/transporte_limpio/
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Con independencia de los beneficios que a nivel personal pueden obtenerse por el uso de la
bicicleta, los trabajadores del HUVN inscritos en el Plan de Movilidad Sostenible tienen derecho a:
 Guardar la bicicleta en el lugar o en los dispositivos que el hospital habilite para ello.
 Participar en los programas y actividades relacionadas con el mismo.
 Presentar propuestas y sugerencias con respecto a este programa.
 Ser reconocidos y respetados sus derechos como usuarios de bicicleta en los términos
establecidos por la Resolución del Parlamento Europeo y que sea tenido en cuenta por el
Hospital en todas sus actuaciones sobre infraestructuras y circuitos.
 Recibir formación e información sobre las Ordenanzas y normas relacionadas con el uso de
la bicicleta.
8.6. RESULTADOS DE LA GESTIÓN AMBIENTAL
a) Conclusiones obtenidas
 La Gestión Ambiental en el Hospital ha sido incorporada de forma permanente al resto de la

gestión hospitalaria, prestando especial atención a los aspectos ambientales que pueden
interactuar con el entorno, tales como el consumo de recursos naturales, suministros
energéticos o gestión de residuos.
 Las necesidades son cada vez mayores en cuanto a cumplimiento de la normativa que es
cada vez más exigente y en cuanto al nivel de detalle que se pretende gestionar.
 Son muchos los profesionales implicados en conseguir que en su actividad diaria se lleven a
cabo las tareas de Gestión Ambiental establecidas en los procedimientos internos del
Hospital.
 Se continúa con el compromiso con la reducción de emisiones de CO2 provenientes de los

consumos energéticos necesarios para mantener la actividad hospitalaria, teniendo como
objetivos minimizarlos a través de actuaciones encaminadas a alcanzar un mayor grado de
eficiencia en los procesos energéticos.
 Es importante destacar que aparte de todas las actuaciones de control y análisis que se
realizan desde el punto de vista del Sistema de Gestión Ambiental, existe una enorme
implicación personal y una cambio cultural en el sentido de considerar que los recursos son
limitados y que el cuidado del Medio Ambiente es una tarea de responsabilidad
compartida.
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 La participación en Programas de Mejora sigue siendo un aspecto fundamental,

destacando:
 Formar parte del Grupo de Trabajo de Gestión Ambiental.

 Potenciar la sensibilización de trabajadores, pacientes, familiares, proveedores y el
entorno.
 Seguir primando la participación en jornadas, congresos, simposios donde difundir
nuestra experiencia, como mejor forma para multiplicar los resultados obtenidos.
 Reforzar el trabajo directo con nuestros proveedores al objeto de implicarlos en la
inclusión de aspectos de mejora en materias ambientales y de sostenibilidad.
 Como nuevo reto se plantea la incorporación en el medio plazo de la certificación bajo el

Sistema de Gestión Energética ISO 50001.
b) Expansión de los resultados obtenidos
El Hospital Universitario de las Nieves sigue siendo consciente de que los mayores logros que pueda
alcanzar en materia ambiental no vienen derivados de sus actividades directas si no del efecto
catalizador que pueda ejercer en el comportamiento de trabajadores, proveedores, usuarios y resto
de terceras partes interesadas. Es por ello que el Hospital durante 2018 además de las líneas de
actuación anteriormente comentadas, ha continuado trabajando en los siguientes aspectos:
 El HUVN permanece implicado en las actuaciones de mejora y consolidación del Sistema

Integral de Gestión Ambiental del Servicio Andaluz de Salud (SIGA SAS) definido en el año
2005.
 Renovar los estándares IQnet, RS10 y OHSAS implantados en el Hospital junto a otras
certificaciones que garantizan la calidad en la gestión como son la ISO 9001, ISO 22000, ISO
20000, ISO 166001 o ISO 15189.
 Mantener el modelo de “Empresa Saludable”, con las siguientes líneas estratégicas:
 Refuerzo de la Vigilancia de la Salud Colectiva

 Fomento de Programas de Promoción de la Salud en Lugares de Trabajo (PSLT) y
Prevención de la Enfermedad
 Impulso de la cultura corresponsable de los Profesionales en su salud
 Mejoras de las condiciones laborales de las y los trabajadores.
 Mantener el Sello Logístico de Excelencia y renovar la certificación Compras de Valor de

Valor añadido para Plataforma Logística Sanitaria de Granada que da cobertura a los
centros Hospitalarios de Granada.
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9. VALIDACION EXTERNA Y FECHA DE LA PRÓXIMA DECLARACIÓN

MEDIOAMBIENTAL
11. VALIDACION Y FECHA DE LA PRÓXIMA DECLARACIÓN MEDIOAMBIENTAL
Esta declaración ha sido validada por AENOR INTERNACIONAL SA con domicilio social en CALLE
GENOVA, 6. Madrid.
AENOR está acreditada por la Entidad Nacional de Acreditación (ENAC) como verificador
medioambiental con el número de acreditación ES-V-0001 desde 1996, teniendo dicha acreditación
actualizada para la última modificación del Reglamento EMAS, según Reglamento UE 2018/2026.
La presente Declaración Medioambiental corresponde al año 2018. Anualmente se realizará una

declaración ambiental como instrumento de comunicación y diálogo con el público y otras partes
interesadas acerca del comportamiento ambiental del Hospital Universitario Virgen de las Nieves.
La próxima Declaración Ambiental validada, correspondiente al comportamiento ambiental de la

anualidad 2019 se presentará en el año 2020, siendo compromiso de la Dirección presentar la
próxima Declaración Anual antes del 31 diciembre de 2020.
DECLARACIÓN MEDIOAMBIENTAL VALIDADA POR
DE ACUERDO CON EL REGLAMENTO (CE) Nº 1221/2009

modificado según REGLAMENTO (UE) 2017/1505
Nº DE ACREDITACIÓN COMO VERIFICADOR MEDIOAMBIENTAL

ES-V-0001
Fecha de Validación: 2019-11-14
P á g i n a 56 | 57

Declaración Medioambiental HOSPITAL UNIV. VIRGEN de LAS NIEVES Firmado

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AÑO 2018

HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN

Servicio Andaluz de Salud

Unidad de Gestión Ambiental

Documento elaborado por la Unidad de Gestión Ambiental, Dirección Económico Administrativa y de

7.2. CALIDAD DEL AIRE ............................................................................................................................ 29

9. VALIDACION EXTERNA Y FECHA DE LA PRÓXIMA DECLARACIÓN MEDIOAMBIENTAL.............................. 56

INDICE DE ABREVIATURAS Y SIGLAS

 ACS: Agua Caliente Sanitaria  OHSAS: Occupational Health and Safety

 CPEC: Centro Periférico de Especialidades  RAEES: Residuos de aparatos eléctricos y

 dbA: Decibelio  RBE: Residuos Biosanitarios Especiales

 EMAS: Eco-Management and Audit Scheme  RCDc: Residuos de Construcción y demolición

 ENAC: Entidad Nacional de Acreditación  RNP: Residuos No Peligrosos

 HFC: Hidrofluorocarbonos  RP: Residuos Peligrosos.

 HG: Hospital General  RSU: Residuos Sólidos Urbanos

 HMI: Hospital Materno Infantil  RTP: Residuos Tóxicos Y Peligrosos

 HNRT: Hospital Neurotraumatológico y de  SANDACH: Subproductos de animales no

 HUVN: Hospital Universitario Virgen de las  SF6: Hexafluoruro de Azufre

 Mwh: Megavatio  SGE: Sistema de Gestión Energético

 N2O: Dióxido De Nitrógeno  SIGA - SAS: Sistema Integral de Gestión

FUENTES DE INFORMACIÓN DE LOS DATOS APORTADOS

El Hospital Universitario Virgen de las Nieves (HUVN), es un Hospital Regional perteneciente al

Figura 1. Estructura funcional del HUVN. Año 2018.

Fuente: Elaboración propia.

1.2. ALCANCE DEL SISTEMA DE GESTIÓN AMBIENTAL EMAS

Tabla 1. Centros dentro del Alcance del HUVN. Año 2018.

Ámbito Centro Dirección Postal

Edificio de Gobierno Avenida de las Fuerzas Armadas, nº 2. CP 18014 (Granada)

Hospital Materno Infantil Avenida de las Fuerzas Armadas, nº 2. CP 18014 (Granada)

Edificios de Consultas Externas Doctor Azpitarte, nº 4. CP 18014 (Granada)

Centro de Especialidades Cartuja Carretera de Jaén, s/n. CP 18013 (Granada)

Cartuja Lavandería Centralizada Carretera de Jaén, s/n. CP 18013 (Granada)

Comunidad Terapéutica Avenida de Andalucía, nº 116. CP 18015 (Granada)

1.3. CARTERA DE SERVICIOS

Corazón y Sistema Vascular Atención quirúrgica a las cardiopatías congénitas infantiles

Cirugía de los trastornos del movimiento

1.4. ACTIVIDAD ASISTENCIAL

Tabla 2. Principales datos de actividad asistencial. HUVN. Año 2018.

Ingresos (Nº anual) 34.788 Consultas (Nº anual) 140.337

Para la correcta interpretación de la información descrita en la tabla anterior, deberá tenerse en

1.5. COMPROMISO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LAS NIEVES CON LA

Figura 4. Relación de certificaciones, acreditaciones y reconocimientos del HUVN. Año 2018.

Fuente: Elaboración propia.

 El impacto ambiental causado

2. ENFOQUE DE GESTIÓN: RESPETO AL MEDIO AMBIENTE

 Sistema de Gestión Ambiental UNE EN-ISO 14001:2015: Implantado en el conjunto del

 Reglamento europeo 1221/2009, relativo a la participación voluntaria de organizaciones

 Reglamento (UE) 2018/2026, que modifica el anexo IV del Reglamento europeo

 El seguimiento del cumplimiento de objetivos y metas mediante indicadores de

De manera complementaria, el Hospital Universitario Virgen de las Nieves sigue manteniendo su

Fuente: Documentos del Sistema de Gestión Ambiental del SAS y HUVN.

4. SISTEMA DE GESTIÓN AMBIENTAL DEL HUVN

 Disponer de una metodología estructurada para garantizar el cumplimiento de la normativa

4.1. LIDERAZGO, FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DEL SISTEMA DE GESTIÓN

El HUVN tiene establecido, documentado, implantado, mantenido al día y continuamente

A nivel operativo, el HUVN determina en su Manual de Gestión Ambiental y en el resto de

Figura 6. Organigrama del HUVN. Año 2018.

Fuente: Elaboración propia.

 Implementar y mantener el Sistema de Gestión Ambiental.

4.2. DOCUMENTACIÓN DE SOPORTE DEL SISTEMA DE GESTIÓN AMBIENTAL

Tabla 3. Procedimientos y documentación que compone el SGA en el HUVN. Año 2018.

Documentación del Sistema de Gestión Ambiental del HUVN

5. OBJETIVOS Y DESEMPEÑO: PROGRAMA DE GESTIÓN AMBIENTAL