MAESTRIA EN GESTION DE LOS SERIVICIOS DE LA SALUD

PLANIFICACIÓN SANITARIA Y ECONOMÍA DE LA SALUD

Grupo 4

Integrantes:

• M.C. Sánchez Esquerre, Danny

• Lic. Enf. Rodriguez Zuñiga, Karina

• Lic. Enf. Alfaro Gonzales, Gladys

• Lic. Enf. Delgado, Nancy

• Lic. Enf. Marin Novoa, Jackeline

• Obst. Colque Mamani, Katherine

DOCENTE

Mg. Norma Del Carmen Gálvez Diaz

Chiclayo, abril del 2021

 SERVICIO DE EMERGENCIA EN EL MARCO DE LA PANDEMIA COVID-19

El Hospital Regional Lambayeque es una unidad ejecutora, acreditado como

Hospital nivel III-1 considerado de alta complejidad, cuenta con atención en 44
especialidades; hospital que atiende la demanda de la región Lambayeque como
también de las regiones de Amazonas, Cajamarca etc. Asimismo, por ser un
hospital del Ministerio de Salud es un hospital referencial de la macro región norte.
La población usuaria de los servicios que brinda es en su mayoría por afiliación al
Seguro Integral de Salud (SIS), otros tipos de seguros como son: convenio con
Saludpol, y de acuerdo a demanda atenciones por SOAT, como también usuarios
particulares con gasto bolsillo en su atención.

El Hospital Regional Lambayeque ya al 2019 vivía una realidad de colapso en su

emergencia por la alta demanda de usuarios y al ser hospital referencial muchas
veces esta sobredemanda local dificultaba atender las diferentes referencias de la
región como de otros hospitales nivel II-2, II 1 de la macro región norte. Situación
que cada día se veía agravada porque la población frente a problemas de salud
busca directamente los establecimientos de segundo y tercer nivel de atención,
ingresando pacientes para atención de patologías que no amerita el nivel de
atención, sumado la incapacidad del responsable de triage para derivar los casos
ante la amenaza constante de los usuarios con la fiscalía y defensoría del pueblo.

Aunada a la sobredemanda el hospital no cuenta con capacidad en infraestructura,

equipamiento y recurso humano en salud; llegando su emergencia a ser un servicio
más de hospitalización por la alta estancia de los pacientes en este servicio al no
contar con unidades disponibles en los servicios de hospitalización adultos o por no
poder efectivizar su pase a centro quirúrgico para sus cirugías por no contar con
sala operatoria o no contar con los especialistas programados.

El crecimiento exponencial de enfermedades crónico degenerativas, incrementa su

población usuaria de adulto y adulto mayor, llevando a contar con salas de
observación que se comportan como salas de hospitalización y ante el déficit de
unidades en UCI por equipamiento y personal especializado estos pacientes que
ameritan de la atención especializada deberán mantenerse bajo la atención de
médicos internistas y/o de emergencias y desastres. Otro problema que enfrenta
este nosocomio esta dado por la dificultad para el seguimiento de sus pacientes
dados de alta en la emergencia toda vez que situación igual de alta demanda se
encuentra en su atención de consulta externa de las diferentes especialidades, dado
el no incremento de presupuesto e incremento de plazas para contrato de personal
sanitario.

Al ser parte de su población usuaria procedente de distritos con mayor incidencia

de pobreza como son Cañaris, Incahuasi en la provincia de Ferreñafe; Salas,
Mórrope, Chóchope en provincia de Lambayeque; al ingresar usuarios de esta
procedencia el hospital debe costear la alimentación adicional para el familiar
acompañante a través de Servicio Social, como también ante movimientos
migratorios internos de la región y/o país y externos como es el caso de los
ciudadanos venezolanos muchos de los costos deben ser vistos y subsidiados por
Servicio social en lo posible. Cabe mencionar las diferencias culturales de la
población que acude por servicios de salud como son percepción de enfermedad,
sus creencias religiosas o comportamientos sociales como también que gran parte
de la población que cuenta con SIS al ser ciudadanos con trabajos independientes,
no estables no cuenta con los medios económicos para proveer a sus familiares
aquellos medicamentos con los que el establecimiento no cuenta en sus farmacias,
incrementando los días de estancia hospitalaria.

Es en Marzo del 2020 ante la pandemia de Covid 19 que este nosocomio al ser
establecimiento de salud de alta complejidad y considerado con la mejor
infraestructura, equipamiento y recurso especializado pasa a ser calificado hospital
Covid en la red del Ministerio de Salud (MINSA), desde entonces viene
respondiendo a la alta demanda de Covid-19, dando atención a todos los usuarios
que lleguen al establecimiento, quienes muchas veces al desconocer el
procedimiento de atención culpan y responsabilizan a sus trabajadores de las
carencias para la atención frente a su problema de salud, además este hospital no
fue ajeno a los cambios políticos en la región lo cual también trajo consigo al cambio
de Director en más de una oportunidad en lo que va la pandemia en el país y con
ello cambios en todos los cargos de confianza.

Como hospital Covid debió reorganizarse: en su infraestructura con la instalación de

módulos en la planicie de la emergencia para la atención del triage en sus
especialidades de medicina, cirugía, ginecología, pediatría, etc; determinación de
flujos para zonas contaminadas y de zonas de desinfección, de tal forma de no
propagar el virus y con ello la contaminación de zonas limpias; creación de servicios
como logística para el abastecimiento de EPP al personal, gestión de alimentación
de los mismos y facilitación de insumos, equipos del área no contaminada al área
contaminada, servicio de salud ambiental para el manejo y desinfección de cadáver
y desinfección de zonas no contaminadas, contaminadas y trámite documentario
para salida de fallecidos al cementerio respectivo; reorganización del personal
como informara en su momento el director Omar Tineo por encontrarse
aproximadamente el 38% de sus trabajadores médicos bajo el amparo de la
Resolución Ministerial N° 193 – 2020/MINSA por estar en población de 60 años a
más o por formar parte de la población en riesgo de contraer la covid 19, ante esta
realidad y ante la necesidad de médicos, galenos de otra especialidades como
neumología, cardiología, anestesiólogos son programados para atender la demanda
de pacientes Covid, que posterior son cubiertos estos vacíos de especialistas en
Medicina Interna por la contratación de médico general muchos con poca
experiencia o de reciente culminación de estudios universitarios, igual realidad se
vivenció con la cobertura de profesionales de enfermería, etc.

Para concluir se debe hacer mención igualmente que a muchos de sus trabajadores
les falta identificación con su institución, cultura organizacional dificultando el logro
de los objetivos institucionales. Que los profesionales altamente capacitados y con
experiencia laboral buscan oportunidades de trabajo en la empresa privada dejando
de laborar en la institución, amerita mencionar que frente al no incremento en las
remuneraciones e incremento de la canasta familiar los trabajadores sanitarios
buscan horas de trabajo en clínicas particulares realizando sus jornadas laborales
en la institución con menor dedicación y observarse cansados.

En la organización interna del HRL, que tiene una estructura orgánica vertical el
servicio de emergencia forma parte del dpto de área crítica el cual asimismo está
bajo la línea de dirección de los servicios de salud; contando la emergencia con la
siguiente cartera de servicios como son emergencia adultos que comprende

Triage con sus módulos de atención en medicina (01), ginecología (1), cirugía (1),
traumatología (1), pediatria (1).
Prioridad I traumashock, prioridad II tópico de emergencia (46 camas), tópico de
cirugía (4 camas), tópico de traumatología (2 camas), tópico de ginecología
(2camas) ,tópico de pediatría 2 camas), como también la unidad de cuidados
críticos de la emergencia (UCCE) adultos(12 camas) y pediátrica.(4 camas) que
ante la demanda de atención de adultos las 16 camas son destinadas a paciente
adulto.

DISTRIBUCIÓN POR GRUPO OCUPACIONAL Y TIPO DE RECURSO

GRUPO
NOMBRADO DESTACADO FUNC. CAS TOTAL
OCUPACIONAL
MEDICOS 10 19 29
ENFERMERAS 17 3 2 35 57
TECNICOS 33 29 62
TOTAL 60 3 2 83 148

CAS

MEDICOS;
19
TECNICOS;
29

ENFERME
RAS; 35
 NOMBRADO

MEDICOS; 10

TECNICOS; 33
ENFERMERAS
; 17

DESTACADO

ENFERMERA
S; 3
DIST. POR GRADO DE INSTRUCCION

PROF. SUP.

42% PROF. TEC.

58%
 ANALISIS FODA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL REGIONAL
LAMBAYEQUE
POSITIVOS
FORTALEZAS
 Hospital categorizado como nivel III-1
 Disposición de trabajo, puntualidad, disciplina
y permanencia del personal
 Cumplimiento de normas de bioseguridad
 Atención a pacientes con diferentes tipos de
seguros: SIS, SOAT, saludpol, etc
 diferentes áreas de atención ; se cuenta con
44 especialidades para atender a la
INTERNOS
macroregión norte
(Factores de  Cuenta con planta de oxígeno que abastece
el consumo interno y apoyo a otros
la empresa)
establecimientos del MINSA y ciudadanía
OPORTUNIDADES
 El servicio de emergencia cuenta con
apoyo de internos de medicina, de
enfermería, de técnicos de enfermería y
residencia medica
 Cuenta con convenios con universidades e
institutos superiores
EXTERNOS  Implementación de otra planta de oxígeno
(Factores del que sirva de reservorio a la actual por parte
de nivel regional y/o central
ambiente)
Mayor designación presupuestal al Hospital
por parte de la región / central
NEGATIVOS
DEBILIDADES
 Falta de identificación con la institución: visión
y misión
 Inadecuada cultura organizacional que dificulta
el logro de los objetivos.
 trabajadores infectados por la covid 19 entre
médicos y demás trabajadores
 Trabajar con el 50% del total médico requerido
para enfrentar la pandemia covid 19
 deficiencia de equipos biomédicos
 No se cuenta con guías clínicas
 Procedimientos logísticos que no permiten el
abastecimiento continuo de insumos médico
 Agotamiento físico y psicológico del personal.
 Falta de rotación de personal.
 Falta de capacitación continua al personal del
servicio de Emergencia.
 Escaso recurso humano (licencias po
comorbilidad)
 Infraestructura inadecuada frente a la
situación actual de la pandemia.
 Déficit de RRHH profesional calificado
AMENAZAS
 Presupuesto bajo para la renovación de
equipos biomédicos y remodelación del
servicio de emergencia
 Elevados costos de la tecnología médica
 Otras entidades con mejores ofertas de
salario lo que ocasiona salida del personal
calificado
 Alguna epidemia sobreagregada local o
regional que pueda aparecer.
 Aumento de la demanda de pacientes covid.
(tercera ola)
 brecha existente en cobertura de
medicamentos,
 Presupuesto no acorde a ampliación de
población con SIS
 Población que busca atención directa en
establecimientos de tercer nivel
  MISIÓN DEL HRL

Somos el Hospital Regional Lambayeque de alta complejidad que brinda

servicios integrales de salud, con calidad, equidad y eficiencia, con personal
calificado, competente y comprometido, desarrollando Investigación y
Docencia, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de las personas.

 VISIÓN DEL HRL

Ser al 2019 un hospital docente y de investigación, líder, competitivo y

reconocido a nivel nacional e internacional, que satisface las necesidades de
salud de las personas.

SERVICIO DE EMERGENCIA

MISIÓN

“Brindar atención hospitalaria humanizada, centrada en el paciente, oportuna, y de

calidad en la Región Lambayeque, con un enfoque prospectivo, integral y articulador
de la emergencia en red, con un equipo humano de excelencia, con tecnología de
punta, siendo líder en lo que respecta a la atención sanitaria hospitalaria y los
desastres con enfoque de gestión integral del riesgo”

VISIÓN

“Ser reconocidos como el servicio modelo en atención de emergencias y urgencias

por nuestra eficiencia, eficacia, calidad y trato humanizado".

OBJETIVOS:
a.- Objetivos Estratégico Institucionales
OEI 01. Mejorar la gestión pública institucional
OEI 02. Aumentar la resilencia ante la presencia de fenómenos adversos en la
población
OEI 03. Mejorar la atención integral de la salud de la población del Departamento de
Lambayeque.
b.- Objetivos Estratégicos del Servicio de Emergencia son los siguientes:

 Optimizar el uso de los recursos financieros.

 Gestionar otros recursos financieros.
 Optimizar la captación de recursos.
 Fortalecer la cultura organizacional.
 Fomentar el desarrollo de los recursos humanos.
 Promover la investigación e innovación en la organización.
 Mejorar la infraestructura física y tecnológica.
 Mejorar los procesos de gestión asistencial.
 Fortalecer la atención integral de los pacientes.
 Mejorar los procesos de gestión administrativa.
 Satisfacer al paciente y su entorno familiar en la atención de emergencias
y urgencias pediátricas.
 Fortalecer las relaciones con la comunidad, organizaciones sociales y
gobiernos locales.
 MATRIZ
OE: Optimizar el uso de los recursos financieros
AEI

PROGRAMACION
ACTIVIDAD
COD. INDICADOR META META
OPERATIVA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ANUAL
Física
AO 1 Actividad 1
valor
Física
AO 2 Actividad 2
valor
Física
AO3 Actividad 3
valor

OE: Gestionar otros recursos financieros

AEI

PROGRAMACION
ACTIVIDAD
COD. INDICADOR META META
OPERATIVA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ANUAL
Física
AO 1 Actividad 1
valor
Física
AO 2 Actividad 2
valor
Física
AO3 Actividad 3
valor