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Cementos Dentales
Cementos Dentales
CEMENTOS DENTALES
Aplicaciones
Agente cementante de incrustaciones.
Agente cementante de aparatos de ortodoncia
Recubrimiento o base cavitaria para proteger la pulpa de estímulos mecánicos, térmico y
eléctricos.
Sellado de conductos
Protectores pulpares en cavidades profundas.
Obturaciones provisorias.
Clasificación
1. Cemento de fosfato de zinc: incluye polvo, líquido, cuchara dosificadora. Usos:
Fijar incrustaciones y bandas de ortodoncia
Base aislante térmico
Restauración temporal
Sellado de conductos radiculares
Cemento para coronas y puentes.
2. Óxido de zinc eugenol, comúnmente llamado eugenato. Se usa en una relación 3 polvo: 1
líquido; endurece a las 24 horas en medio ambiente, pero este tiempo es menor en la cavidad
bucal; el IRM trae incorporado un polímero que lo hace más resistente. Usos:
Obturación temporal
Buen aislante térmico y protector pulpar.
Sedante.
Obturación de conductos radiculares, principalmente en niños.
3. Hidróxido de calcio. La marca más común es Dycal. Viene en 2 tubos, se mezcla igual cantidad
de cada uno y se mezcla por 10 seg; fragua a los 3-3,5 minutos. Su pH de 11 hace que la pulpa
genere dentina. Se usa como protector pulpar (antes del cemento fosfato de zinc).
4. Cemento de silicofosfato. Usos:
Fijación de restauraciones estéticas.
Restauraciones en dientes temporales.
Confección de moñones.
Cementación de bandas de ortodoncia.
5. Cemento de silicato. Usado en obturaciones permanentes.
6. Cemento de carboxilato. Usos:
Fijación de restauraciones, coronas y puentes.
Obturaciones provisorias.
Cementado de brackets de ortodoncia y bandas de acero y ortodoncia.
(Estos 3 últimos ya casi no se utilizan, pero han dado origen al vidrio ionómero).
7. Cemento de vidrio ionómero. Existen diferentes tipos, con diferentes viscosidades, de acuerdo
al uso. El Ionofil se usa en restauraciones. El polvo y el líquido se mezclan por un minuto; la
mezcla se adhiere a esmalte y dentina. Usos:
Obturaciones permanentes.
Obturaciones provisorias.
Base de cavidades.
Agente cementante.
Moñones.
Esteban Arriagada
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a) Aplicaciones:
Base cavitaria para proteger la pulpa de estímulos mecánicos, térmicos y eléctricos. Pero es
irritante, por lo que no se debe aplicar en cavidades muy profundas.
Cementación de incrustaciones y aparatos de ortodoncia.
Sellado de conductos radiculares.
Cementación de coronas y puentes.
b) Composición
Polvo: óxido de zinc, óxido de magnesio, sílice, trióxido de zinc, trióxido de magnesio.
Líquido: ácido fosfórico (55-65%), agua.
c) Reacción de fraguado
Es un fraguado por cristalización, porque el fosfato precipita cuando se sobresatura la solución,
quedando:
Núcleos: remanentes de cada partícula de polvo.
Matriz: fase cristalina de cristales de fosfato de zinc y otros productos de la reacción.
Esta reacción química es exotérmica.
Tiempo mínimo 4 minutos, máximo, 8.
Si el endurecimiento es demasiado rápido, se perturba la formación de cristales durante el
espatulado o al insertarlo en boca. Si es demasiado largo, la operación se demora innecesariamente.
Esteban Arriagada
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e) Consistencia
Está determinada por la relación polvo-líquido y depende del uso a que esté destinado el cemento.
Se emplean 2 consistencias:
Masilla: es más espesa y se emplea una proporción 1:1. Es un aislante térmico y químico,
además tienen mejores propiedades mecánicas (mayor resistencia). Se usa en base y obturación
provisoria.
Cremosa: se usa para fijar incrustaciones; la relación es 1 cucharada de polvo por 2 gotas de
líquido.
Debe fluir el cemento entre las paredes de la cavidad y la obturación que se está insertando.
Al final del espatulado, al separar la masa con una espátula se debe formar un hilo con una
altura de 2-3 cm.
Si resulta muy espesa hay un ajuste incompleto de la incrustación.
Si resulta muy fluida, queda con poca resistencia y mucha acidez.
f) Espesor de la película
Es importante para la adaptación de la incrustación. Debe ser una película fina, de máximo 40
micrones (cremosa). Este espesor no se detecta con la vista.
g) propiedades.
Estabilidad dimensional: todos los cementos tienen una contracción de fraguado, pero en este
caso es despreciable porque el espesor es mínimo.
Resistencia a la compresión de 840 Kg/cm 2 después de 7 días en boca; a la hora tiene los 2/3 de
la resistencia final. En esto influye:
Cantidad de polvo: a mayor cantidad de polvo más resistencia; mientras la masa es más seca,
menor resistencia.
Tiempo de espatulado: a mayor tiempo, menor resistencia.
La humedad disminuye la resistencia
Solubilidad y desintegración:
El contacto prematuro del material no fraguado con agua da como resultado la disolución de
la parte superficial.
El contacto prolongado con la humedad, aun en el material fraguado, produce solubilidad y
desintegración. (Por eso no se ocupa como material de obturación).
Conductividad térmica y eléctrica: mala, por eso se usan como aislantes.
Acidez: mezcla recién preparada: 1,6; a 1 hora: 5,9; a las 24 horas: 6,6; a los 7 días: 6,9. Debido
a la acidez se debe proteger el fondo de la cavidad con protectores pulpares como hidróxido de
calcio.
Adhesividad:
No existe atracción molecular entre cemento y paredes dentarias.
La acción cementante se debe a la trabazón mecánica entre la masa plástica del cemento y las
rugosidades de la dentina y de la obturación.
Esteban Arriagada
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Precauciones
- El cemento no debe ser alterado hasta el final del fraguado.
- El líquido debe permanecer tapado para impedir cambios por contacto con el agua.
- Si el líquido pierde translucidez se debe descartar porque precipitan los amortiguadores y
aumenta el tiempo de fraguado.
Esteban Arriagada
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Para que un material sirva como protector pulpar debe cumplir los siguientes requisitos:
Protección química, contra los productos de la placa bacteriana y el pH bucal.
Protección eléctrica: cuando se forman las corrientes galvánicas.
Protección térmica: los metales son buenos conductores.
Medicación pulpar: que el cemento sea capaz de mejorar la pulpa, porque se lesiona al hacer una
cavidad. La pulpa es un tejido conectivo en una cavidad inextensible, por lo que no se puede
inflamar y muere.
Protección mecánica: para que no se fracture con las fuerzas de masticación; debe tener una
resistencia compresiva, traccional y flexural.
Suficiente adhesión mecánica o química a la dentina.
Tipos de cementos
I Base intermedia: para cavidades no muy profundas. Debe ser aislante térmico, químico, y
eléctrico, además agente terapéutico. Ej: fosfato de zinc.
II, llamados liners, se aplican en el fondo de la cavidad en capas delgadas y constituyen una
barrera al paso de irritantes particularmente ácidos.
Protector pulpar: preparado a partir de hidróxido de calcio químicamente puro, para ser
mezclado con agua destilada; también pueden ser 2 tubos colapsables que al ser mezclado
sendurecen en corto tiempo. Se coloca en contacto con la pared del fondo, sólo donde pueda
haber contacto con la pulpa.
Esteban Arriagada
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HIDRÓXIDO DE CALCIO
Se considera el mejor protector pulpar, razón por la cual se utiliza en recubrimientos pulpares
directos (perforación de la cámara pulpar, este hidróxido de calcio es puro y se mezcla con agua
destilada) e indirectos (no hay comunicación directa con la pulpa).
Su principal acción es producir un estímulo pulpar que induce la calcificación y la producción de
dentina reparativa; su pH de 11 efectúa esta irritación estimulante. Pronóstico excelente hasta los
25 años.
Al ser alcalino neutraliza rápidamente los ácidos de los fosfatos de zinc o el efecto irritante de
los composites. Los actuales hidróxido de calcio poseen alta resistencia al ataque de los ácidos y
al lavado profuso con agua.
Recientemente se han creado hidróxidos de calcio de fotocurado y preparados de hidroxiapatita
de Ca en pro de la resistencia.
Ante la más leve sospecha de exposición pulpar siempre se debe aplicar hidróxido de calcio, sin
importar el tipo de material restaurador.
Es aislante térmico, lo que depende del grosor.
Es muy soluble en los líquidos bucales y en ocasiones se disuelve, por lo que no debe cubrir las
paredes de la cavidad y menos el borde cabo superficial. Intercambia iones de Ca.
Los hidróxido de calcio mezclados con resinas tienen un régimen de liberación de iones de Ca
más lento, pero también induce la formación de dentina de reparación.
Una función de los hidróxidos de calcio es servir como apósito en el caso de exposición pulpar.
Para resistir la condensación de la amalgama, el material debe tener una resistencia compresiva
mayor a 1,2 MP.
Baja resistencia traccional, compresiva y módulo elástico bajo, por lo que no se usa en zonas
críticas de tensión.
Material 7 min. 30 min. 24 hrs.
Hidróxido de calcio 7,6 6,2 8,3 MP
Fosfato de zinc 6,9 86,9 119,3 MP
Presentación comercial
Forma A: 2 pastas blancas en tubos colapsables; no tienen clorofluorocarbonos (tóxico para la
pulpa).
Forma B: 1 pasta con resina dimetacrilato fotopolimerizable y fotoiniciador, más radiopacador.
Composición
Tipo A: hidróxido de calcio más rellenos inertes diluyentes (óxido de zinc y Ti), sulfato de Bario
como radiopacador; todo ello en etilentoluenosulfonamida.
Tipo B: polisalicilato líquido reactivo más rellenos inertes diluyentes y radiopacadores.
Marcas
Forma A: Dycal, Life, Calcimol, Cavitex, Reolit.
Forma B: Prisma VLC Dycal.
Esteban Arriagada
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Manipulación
Dosificación: partes iguales en volumen no es crítica, tolera hasta un 20% de error. Si se coloca
mucho hidróxido de calcio se le quita espacio a la base intermedia, que es la resistente.
Mezcla: con espátula o dicalero por aproximadamente 10 segundos, logrando un color uniforme.
Se debe espatular con movimientos circulares y en superficie pequeña.
Fraguado: es una reacción ácido base. El fraguado se acelera con la humedad.
Tiempo de fraguado: 2,5 a 3,5 minutos; en boca tarda 1 minuto.
En la forma B: no hay dosificación ni mezcla, el fraguado es por fotopolimerización en 20
segundos.
Esteban Arriagada